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肛肠术后尿潴留600例的护理体会
尿潴留是指病人术后由于各种因素引起的排尿不畅或不能自行排尿.尿液留于膀胱而言,是肛肠手术后常见的并发症,往往给病人造成很大的痛苦.及时有效的治疗与护理对减轻病人的痛苦非常重要.2002年以来,我科针对这类病人采取阶梯方案进行护理,临床上取得了比较理想的效果,现介绍如下.
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产后尿潴留的原因分析及护理体会
临床资料选择我院产科350例经阴道分娩的产妇进行观察,初产妇286例,经产妇64例,其中侧切252例,臀位牵引16例,胎头吸引32例.经指导能自行排尿者315例,由各种原因发生尿潴留者35例,发生尿潴留后采取措施能自行排尿者33例,经采取措施仍不能自行排尿者2例,后行无菌导尿术.
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如何处理前列腺增生引起的尿潴留
急性尿潴留是前列腺增生的常见并发症,多发生于前列腺增生的中晚期,常由感冒、劳累、饮酒、憋尿、房事或辛辣食物等诱发.发生急性尿潴留后,一般有以下几种处理方法:1.热敷法:热敷耻骨上膀胱区及会阴部,对尿潴留时间较短、膀胱充盈不严重的患者常有较好的疗效;也可进行热水浴,如在热水中有排尿感,可在水中试排尿,不要坚持出浴盆排尿,以防失去自行排尿的机会.
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针灸为主治疗盆腔根治术后尿潴留16例
1 临床资料本组16例均为住院女性患者,年龄28~65岁,病程7天.其中子宫根治术13例,直肠根治术3例.所有患者均为术后1周导尿管拔除后仍不能自行排尿,呈尿潴留,不能起始排尿也无排尿感,膀胱感觉常丧失,膀胱容量增加,有残余尿,量不定.
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穴位注射三阴交治疗痔疮术后尿潴留65例
痔疮术后尿潴留是由于多种因素引起的膀胱收缩无力或尿道括约肌痉挛,属中医"癃闭"的范畴.笔者通过独取三阴交穴位注射新斯的明治疗痔疮术后尿潴留疗效满意.全部病例均为住院病人,其中男34例,女31例;年龄小27岁,大78岁;尿潴留时间短6小时,长12小时.诊断标准:术后6~8小时,不能自行排尿,下腹胀满,膀胱充盈;体查耻骨上区有膨隆肿物,按之有波动感,听诊呈浊音,有尿意.治疗方法:应用2.5ml一次性注射器,按无菌技术操作抽取新斯的明注射液1ml(0.5 mg),病人取仰卧位,取三阴交穴,常规消毒后,用6号针头,直刺1寸,行平补平泻手法,得气后,回抽无血推注药液每穴0.5ml.
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产后尿潴留的预防及护理探讨
产后尿潴留是指产妇在产后6-8小时膀胱充盈而不能自行排尿,是产后常见的并发症之一[1].由于膀胱过度膨胀会影响子宫收缩导致阴道流血增多,也是产后尿路感染的重要因素,重者可导致产后大出血、膀胱破裂等并发症,甚至危及产妇生命[2].因此做好尿潴留的防治工作在临床上是十分重要的.科学规范的护理工作可显著降低产后尿潴留的发生率,并有助于已发生尿潴留的产妇尽快恢复排尿.现回顾性分析我院2008年5月-2010年5月对27例产后尿潴留患者进行综合性护理的临床体会,总结防治产后尿潴留的护理经验,指导临床应用.
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妇科腹腔镜手术后留置尿管拔除时间的研究
目的 探讨腹腔镜术后留置尿管拔除的佳时间.方法 将139例腹腔镜术后病人随机分为两组,实验组术后6 h拔除导尿管,对照组术后24 h拔除导尿管,观察病人的排尿情况.结果 实验组自行排尿时间较对照组早,且无尿潴留发生.结论 术后早期拔除导尿管可促进病人自行排尿,减少尿潴留的发生,减轻病人的不适.
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自制简易小便器在卧床患者接尿中的应用
在临床护理中,为卧床患者接尿是一项基础而又复杂的工作,特别是瘫痪、昏迷等生活不能自理而自行排尿的患者,常常因不能及时放置小便器而将床褥、衣被尿湿,增加了患者的不适及褥疮、尿疹的发生率,同时也增加了护理人员的工作量.自1999年以来,我科采用塑料饮料瓶自制简易小便器应用于卧床患者接尿,取得满意的效果.现介绍如下.
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长期卧床男病人接尿方法的改进
长期以来,一些卧床大小便失禁的高位截瘫及昏迷病人,医院对这种男病人的小便护理一般采用便盆接尿或常规导尿,这样如果坚硬的坐便器长期垫入臀下,一是病人感到不适,二是易造成皮肤损伤,产生褥疮,而长期导尿易造成泌尿系感染且不能自行排尿.给医院和家庭带来诸多不便,为此我们对此病人的接尿方法进行了改进.1方法用避孕套一个,套入生殖器上,上端用胶布做环形固定(注意松紧度适宜,以免影响血运),下端剪一圆口.取一次性无菌输液器1根,只保留莫菲氏滴管下端漏斗形部分及过滤网以上部分,将剪好的输液器穿过避孕套下端的圆口,漏斗形部分压在圆口上用一细线缠紧,放入一次性接尿袋内.
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健康教育干预应用于剖宫产术的效果分析
近年来剖宫产率逐年上升.剖宫产产妇由于手术创伤、疼痛及过度耗伤气血津液,使产妇产生紧张、恐惧及焦虑的负性心理情绪,而导致不同程度的泌乳不足和并发症的发生,直接影响了产后恢复及母乳喂养.针对几种情况我们对剖宫产术后产妇的下床活动、肛门排气时间、尿管拔掉时间及自行排尿的情况进行对照分析、观察,并运用健康教育干预指导的方法,临床上收到良好的效果.
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隔姜灸治疗术后尿潴留的临床观察
尿潴留,中医称之为癃闭,是以排尿困难,甚则小便不通为主症的一类疾患,是临床急症.临床上一般常采用局部热敷、局部按摩、听流水声等方法,诱导病人自行排尿,但是,上述方法效果多不满意,因此许多患者后不得不采用导尿术,而导尿无疑会增加患者的痛苦和感染的机会.隔姜灸为传统的中医疗法,为此,我们从1997年1月~2001年7月采用隔姜灸治疗术后尿潴留,现报道如下.
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超声诊断盆腔血肿导致下尿路梗阻1例
患者,男性,82岁.尿频2年,近日不能自行排尿,坐位时,有顶胀感.为缓解患者症状,给患者留置导尿管.体检:心肺(-),腹软.肛诊:肛括约肌张力正常,前列腺触不清,相当于前列腺位置可触及一巨大占位,以右侧明显,质中偏软,未触及结节,边界不清,无触痛.血PSA:3.51ng/ml,尿Rt:RBC 250/UL.
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超声诊断儿童前列腺恶性肿瘤并一侧肾积水1例
患儿,男,8岁.因排尿困难伴大便不畅两月,不能自行排尿5小时来就诊.B超所见:膀胱充盈好,壁未见增厚,腔内未见肿块回声.前列腺位置未见正常前列腺回声,可见一9.20cm×7.57cm×7.10cm肿块(图1),图像界清,内回声不均匀,以不规则低回声为主,偏左侧处见片状回声增强区,约3.8cm×3.7cm,与低回声区界限不清.右肾集合系统分离,见前后径1.5cm无回声区(图2),右输尿管上段内径0.5cm.
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脊髓栓系综合征致慢性肾功能衰竭2例
例1,男性,39岁,因头部不自主运动2月,间断黑便1月入院.近20年来患者不能自行排尿,每逢尿意极强时尿失禁排出,先后被诊断为"双肾积水"并"膀胱源性尿潴留","血压偏高",体力尚可,2月前一直可行正常性生活.查体:BP:172/97mmHg.重度贫血貌,眼睑水肿.心界稍大,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音.双下肢肌力正常,提睾反射存在,肛门反射减弱.辅助检查:Hb 54g/L,尿蛋白++,24小时尿蛋白4.75 g,Ccr11.61ml/min,BUN46.2mmol/L,Scr 1249.9μmol/L.血气分析示重度代谢性酸中毒.
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术后尿潴留的预防及护理进展
术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状,是手术后常见的并发症.如手术后8h内患者不能排尿而膀胱尿量大于600ml[1],或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量大于100ml,即诊断为术后尿潴留 [2] .Ringdal[3]研究发现39%的术后患者不能自行排尿,手术后尿潴留的发生率在0%~44%之间[1-4].术后尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤,而通过留置导尿预防尿潴留,会给患者带来痛苦和不便,增加尿路感染的机会,且可延长住院日,增加患者费用 [4,5] .临床上一般常采用听流水声、按摩、会阴冲洗等方法诱导患者排尿,但效果多不满意,后不得不采用导尿术.近年来,国内外学者对术后尿潴留进行了大量的研究,现就发生术后尿潴留的危险因素、预防及护理的研究进展作一综述.
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自行排尿法在留置尿管拔除中的应用
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中西医结合治疗妇产科术后顽固性尿潴留
尿潴留是妇产科术后常见的急性并发症,一般在24小时内经热敷,水声诱导,开塞露灌肠,新斯的明肌注,按摩等治疗.症状均能缓解而自行排尿.顽固性尿潴留却非常少见.我科自2001年1月至2003年12月,共会诊接治妇产科术后顽固性尿潴留患者12例,尿潴留时间2天~21天,经中西医结合治疗及细心护理后,症状缓解,均在6小时内恢复排尿功能,且无任何副作用.
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双腔气囊尿管致男性尿道损伤12例分析
我院1998年6月至2001年3月,因不同疾病患者不能自行排尿,用气囊尿管导尿,致尿道损伤12例,现报告如下.
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剖宫产术中羊水栓塞抢救成功1例
1临床资料:患者36岁,因“停经39+5周,阴道流液3小时”于2012年6月6日5:30入院。患者既往健康。入院查体:T:36.6℃ BP:125/71㎜Hg,心肺无异常,腹膨隆,宫高32cm,腹围105cm,胎位LOA,胎心132次/min,先露头,未衔接,宫缩不规律,消毒内诊:宫颈半消失,宫口容1指,胎膜已破,羊水棕黄色,粘稠,胎粪样,先露头,S-3。辅助检查,彩超:BPD:9.4cm, AF:2.4cm,FL:7.0cm,晚期妊娠,单胎头位,羊水较少,因“高龄初产,胎儿宫内窘迫”,当天7:00急诊于连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中7:35剖娩一男活婴,重3500g,新生儿生后1分钟APgar评分10分,胎盘、胎膜完整娩出,缝合子宫切口时7:45患者突然出现烦躁不安,呼吸困难,咽部有异物感,测Bp:89/62㎜Hg,P:98次/min。考虑羊水栓塞,立即给予面罩给氧,氢化考的松100mg加5%葡萄糖100ml快速静滴,再以氢化考的松500mg+5%葡萄糖500ml静滴,阿托品1mg静推,氨茶碱0.25g+50%葡萄糖20ml缓慢静推,15分钟后再静推1mg阿托品,呼吸困难缓解,心率112次/min。Bp:126/83mmhg,继续手术,术后中失血约1800ml,输“A”型RBC悬液4u,冷沉淀10u,患者尿量1600ml ,10:20转入病房,复查血常规HGB:96 g/L, WBC:14.80x109/L,APTT:28.22秒,PT:12.26秒,TT:13.03秒,FIB:3.36g/L,再输注RBC悬液2u,舌下含服卡孕栓0.5mg。并给予补液,预防感染,促宫缩对症治疗,持续吸氧,心电监测,记24小时尿量,纠正酸碱平衡离子紊乱,4天后患者出院。食睡可,自行排尿畅。查体:T:37.2℃,P:86次/分,BP:110/70mmhg,R=18次/min,神情,无贫血貌,心肺正常,腹软,切口愈合佳,宫缩佳,宫底脐下2指,血性恶露,少量。四肢活动自如。血常规:WBC:15.40×109/L,RBC:3.94×1012/L,HGB:108g/L,PLT:175×109/L。
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去氨加压素至严重电解质紊乱2例分析与诊疗
现将我院2例去氨加压素引起严重电解质紊乱,报告如下。
1临床资料:例161岁女性患者,以“体检发现右肾囊肿5月”为主诉入院,既往体检。入院给予完善相关检查,肝肾功能正常,电解质示Na142mmol/L,行腹腔镜下右肾囊肿去顶减压术,术后予以去氨加压素0.3ug/Kg,术后第2天患者出现头晕、恶心,复查电解质示Na118.2mmol/L,予以停用去氨加压素,限水、补充电解质治疗。患者头晕、恶心消失,电解质恢复正常。例271岁男性患者,以“进行性排尿困难10年,不能自行排尿1天”为主诉入院,既往有高血压病史12年,口服硝苯地平缓释片控制血压。入院后完善相关检查,行经尿道前列腺电切术,术后急查电解质示血钠135.2mmol/L,术后应用去氨加压素0.3ug/Kg,术后第3天复查电解质示血钠119.2mmol/L,患者无头晕、恶心等症状。予以停用去氨加压素,限水、予以补充电解质后,电解质恢复正常。