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临床护理路径预防子宫根治术后下肢深静脉血栓形成中的价值
目的 分析临床护理路径(CNP)预防子宫根治术后下肢深静脉血栓形成(LDVT)中的价值.方法 运用随机法从该院妇科临床2016年7月—2017年7月接收并行子宫根治术进行治疗的患者中,抽取88例作为该次研究的对象,根据不同的护理模式将其分作甲组、乙组,每组44例.甲组配合常规护理,乙组遵循CNP施护,比较两组的护理效果及LDVT情况.结果 乙组SF-36评分和满意度评分均高于甲组(t=17.6497、43.0708,P<0.05),且乙组术后LDVT发生率是4..55%,低于甲组的22.73%(x2=6.175,P=0.129).结论 对子宫根治术患者应用临床护理路径后,可有效预防LDVT,提升其生活质量与护理满意度.
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针灸为主治疗盆腔根治术后尿潴留16例
1 临床资料本组16例均为住院女性患者,年龄28~65岁,病程7天.其中子宫根治术13例,直肠根治术3例.所有患者均为术后1周导尿管拔除后仍不能自行排尿,呈尿潴留,不能起始排尿也无排尿感,膀胱感觉常丧失,膀胱容量增加,有残余尿,量不定.
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子宫内膜癌超声误诊为宫颈癌1例
患者,女,53岁.停经两月,阴道不规则流血4月余.妇检:子宫前位,宫颈肥大,质硬,宫口处见米粒大小肿物突出,触之出血,质脆,表面溃烂.行宫颈刮片,病理回报为:宫颈腺癌.超声检查:子宫正常大小,内膜轻度增厚,约8mm,宫腔线无分离.于宫体下段至宫颈上段处显示46mm×32mm大小椭圆形中等回声团块,边界清晰,外形规整,周边见低回声环(图1),双附件未见异常.超声诊断:子宫颈实性占位病变(提示子宫颈癌);子宫内膜增生.术中打开腹膜后探查:肝、脾、肠管、网膜均未触及转移包块;子宫正常大小,表面光滑,外形规整,与周围脏器无粘连;髂内、外及腹股沟淋巴结无肿大.因术前超声及病检均提示"子宫颈癌",故决定行"腹盆腔淋巴结清扫+子宫根治术".术后剖开子宫,见内膜大部为不规则小菜花样物侵犯,充满宫腔,宫颈内口处见直径50mm左右团块,外形尚规整,剖面观察肿块已侵入宫颈肌层,其上与宫体内膜相连,其下延伸至宫颈下段并脱出于宫外口.术后病理诊断:子宫内膜中分化腺癌.
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循证护理对子宫根治术后改善患者泌尿系统功能的影响
目的:探究循证护理对子宫根治术后改善患者泌尿系统功能的影响。方法挑取子宫根治术患者68例,随机分为常规组和循证组,各34例,常规组患者进行常规护理,循证组患者进行循证护理,比较2组患者的泌尿系统功能。结果常规组患者的尿潴留及泌尿系统感染发生率分别为23.53%(8/34)、26.47%(9/34)明显高于循证组患者的尿潴留及泌尿系统感染发生率5.88%(2/34)、2.94%(1/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受子宫根治术患者进行循证护理,能有效降低患者发生尿潴留及泌尿系统感染的可能性,改善患者的泌尿系统功能,推荐临床应用。
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两种介入方法联合腔内放疗与根治术治疗宫颈癌的对比研究
背景与目的 比较子宫动脉化疗栓塞和髂内动脉灌注化疗联合腔内放疗与根治术治疗宫颈癌的疗效.材料和方法将1997年4月~2007年9月间收治的81例宫颈癌患者分为2组.子宫动脉化疗栓塞组43例,双侧子宫动脉插管注入化疗药后行双侧子宫动脉栓塞.髂内动脉灌注化疗组38例,采用双侧髂内动脉插管注入化疗药.两组化疗方案均为以卡铂为主的联合方案.两组患者介入治疗1~2次后1周进行2~4次1921r高剂量率腔内放疗,放疗后2周进行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,术后对32例有病理危险因素的患者加用外放射治疗.结果两组患者在年龄、分期、组织学类型、肿瘤分级、肿瘤大小等方面无显著性差异.子宫动脉化疗栓塞组临床有效率为62.8%,高于髂内动脉灌注化疗组(50.0%,P>0.05).差异无统计学意义.术后病理显示,子宫动脉化疗栓塞组病理完全缓解率、盆腔淋巴结转移、手术切缘侵犯均略低于髂内动脉灌注化疗组,而脉管浸润与复发率高于髂内动脉灌注化疗组,差异均无统计学意义(P>0 05).子宫动脉化疗栓塞组5年总生存率(74%)与髂内动脉灌注化疗组(81%)相比差异无统计学意义(P=0.425).结论 子宫动脉化疗栓塞与髂内动脉灌注化疗联合腔内放疗都能有效缩小肿瘤,提高生存率,但在临床疗效、对病理因素的影响以及复发和远期生存方面尚未显示出明显差异.
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临床护理路径对预防子宫根治术后下肢深静脉血栓形成的影响
目的:探讨临床护理路径对预防子宫根治手术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法本次研究选择2013年8月至2014年8月期间入住我院进行子宫根治手术的140例患者作为研究对象,平均分为实验组和对照组,两组患者使用相同的治疗方案,但不使用相同的护理方案。实验组使用临床护理路径方案,对照组使用传统的护理方案,然后对两组患者的住院时间、所花的费用、下肢深静脉血栓的发生率进行对比。结果实验组患者的住院时间比对照组要短,所花费用要少,下肢深静脉血栓的发生率要低。实验组有3例患者发生下肢深静脉血栓并发症,而对照组却有22例。结论临床护理路径可以很好的降低子宫根治术后患者下肢深静脉血栓的发生率,且住院天数短、所花费用也很低。
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循证护理在预防子宫根治术后患者泌尿系统并发症中的作用
目的:探讨循证护理在预防子宫根治术后患者泌尿系统并发症中的作用.方法:将96例因宫颈癌或子宫内膜癌需行子宫根治术的患者随机分为实验组(54例)和对照组(42例),实验组采用循证护理方法.对照组采用常规护理方法.结果:实验组患者术后泌尿系统感染和尿潴留的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:对需进行子宫根治术的患者进行循证护理,对泌尿系统并发症的发生有积极的预防作用.
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循证护理在预防子宫根治术后患者泌尿系并发症中的作用
目的 探讨循证护理在预防子宫根治术后患者泌尿系并发症中的作用.方法将96例因宫颈癌或子宫内膜癌需行子宫根治术的患者随机分为实验组(54例)和对照组(42例),实验组采用循证护理方法,对照组采用常规护理方法. 结果 实验组患者术后泌尿系感染和尿潴留发生率明显低于对照组(P<0.05). 结论 对需进行子宫根治术的患者进行循证护理,对泌尿系统并发症的发生有积极的预防作用.
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宫颈癌根治术中髂内动脉灌注化疗36例毒性反应及护理体会
宫颈癌目前主要的治疗手段是子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术,并根据患者情况辅以化疗或放疗.我院在实施根治术中进行髂内动脉灌注化疗,减少了术中癌细胞扩散和种植的机会,降低了化疗药的毒性反应,减少了患者的痛苦.现将对毒性反应的观察及护理总结如下:
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子宫根治及腹腔淋巴清扫术后留置导尿的循证护理实践
本研究旨在探讨子宫根治及腹腔淋巴清扫术后留置导尿期间预防尿路感染的有效护理措施,报道如下.
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子宫肉瘤误诊1例
1病例报告女,39岁.2001年B超发现红枣大小的子宫肌瘤.2002年5月17日以发现腹部包块伴阴道流血4个月,大量流血2d,昏迷1h在门诊抢救7h后入科.查体:BP80/50mmHg(10.64/6.65kPa),神志清,重度贫血貌.腹肌软,下腹可触及包块,右下肢水肿.妇检:子宫如孕5月大小,右侧宫角处外突约10cm×8cm大小的结节,压痛,质中,活动差,双附件未扪及异常.血HGB 31g/L;尿蛋白1.0g/L;B超示盆腔实性肿物28.5cm×20.7cm×12.3cm大小,CPFI:周边血供Ⅲ级,血流频谱为高速低阻血流,盆腹腔积液,双肾积水.诊断:①盆腹腔包块待查(子宫肌瘤?).②失血性贫血.入科后腹部包块增大明显伴腹胀、纳差、全身浮肿及恶病质.6月6日行剖腹探查术.术中见腹腔内血性腹水2500mL,子宫球形增大如孕5月大小,右侧前壁突出一10cm×8cm × 3cm的包块,包膜完整,与周围网膜、肠管粘连.双附件、阔韧带、腹膜可见数个结节.修正诊断子宫肉瘤Ⅲ期,行"子宫根治术".术后剖开子宫标本见包块剖面呈豆渣样,色灰黄,组织槽脆伴出血、坏死,与子宫肌层无明显界限.3d后病情恶化死亡.病理报告:子宫多发平滑肌肉瘤,左右输卵管及阔韧带有数个小的肉瘤结节.
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子宫根治术后自主排尿功能恢复的时间探讨与护理
子宫根治术是早期宫颈癌及子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤首选的治疗方法.由于手术切除范围广,术后病人可有不同程度膀胱功能障碍,导致病人对膀胱充盈的敏感性降低或丧失,自主排尿受到影响,7.5%~44.9%病人出现尿潴留[1,2].
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桂枝茯苓胶囊的临床新用
目的:探讨宫颈癌术后尿潴留的防治方法.方法:83例患者随机分为预防组和对照组,对照组40例常规留置尿管定时开放,预防组43例在此基础上加服桂枝茯苓胶囊.结果:预防组出现尿潴留程度、残尿量明显低于对照组(P<0.05).已经出现尿潴留的患者经服桂枝茯苓胶囊后均恢复.结论:桂枝茯苓胶囊对防治宫颈癌根治术后尿潴留有较好疗效,可降低术后尿潴留的发生率.
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桂枝茯苓胶囊防治宫颈癌术后尿潴留的疗效观察
目的探讨宫颈癌术后尿潴留的防治方法.方法66例患者随机分为预防组和对照组,对照组31例常规留置尿管定时开放,预防组34例在此基础上加服桂枝茯苓胶囊.结果预防组出现尿潴留程度、残尿量明显低于对照组(P<0.05).已经出现尿潴留的患者经服桂枝茯苓胶囊后均恢复.结论桂枝茯苓胶囊对防治宫颈癌根治术后尿潴留有较好疗效.
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腹腔镜下保留盆腔自主神经根治性子宫切除术的临床研究
目的 探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经根治性子宫切除术对降低膀胱功能障碍并发症作用以及其安全性和可行性.方法 对2008年9月-2012年9月在本院住院IA2-IB2期宫颈癌患者42例实施腹腔镜下保留神经的根治性子宫切除术(LNSRH组),42例实施腹腔镜下子宫根治术而未保留盆腔自主神经(LRH组).观察2组术中的出血量、手术时间及术后膀胱功能恢复情况等指标.结果 所有患者均完成了保留盆腔自主神经根治性子宫切除术.LRH组仅1例患者术中发生膀胱损伤并在腹腔镜下完成了修补.LNSRH组的手术时间为(240±34) min,明显长于LRH组的(186±35)min (P<0.05);2组术中出血量、切除盆腔淋巴结的数目、切除宫旁组织长度、阴道长度比较均无显著差异(P>0.05);LNSRH组的术后尿管拔除时间为(7.4±2.5)d,明显短于LRH组的(17.6±7.6)d (P<0.05).结论 腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术能够降低手术对膀胱功能的损伤,促进术后膀胱功能的恢复.
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子宫动脉输尿管支保留法用于子宫根治术及次根治术12例分析
子宫根治术(即广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术)及次根治术(次广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术或摘除术)作为早期宫颈癌及子宫内膜癌的标准化手术方案已被广泛采用.作者于2001年5月至2002年2月期间采用子宫动脉输尿管支保留法共完成子宫根治术及次根治术12例,术中均达到预期手术范围,且未出现严重并发症,总结如下.
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电针治疗广泛子宫切除术后尿潴留
尿潴留是广泛子宫切除术后常见的并发症.因手术要清除淋巴结、淋巴管及周围的脂肪组织,易损伤骨盆内神经及血管,导致膀胱逼尿肌功能减弱.考虑到手术部位在小腹部,按中医理论选用任脉经穴治疗不方便,笔者近年来采用腰骶部结合肢体远端取穴治疗此病,取得了比较满意的疗效,报告如下.
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腹腔镜在妇科应用中的问题及对策
腹腔镜作为一项先进的诊断治疗技术近年已在妇科及外科领域内广泛应用.世界上第1例妇科腹腔镜附件囊肿手术是于1976年实施的.近年,妇科腹腔镜手术发展迅速,除了卵巢、输卵管手术以外,全子宫、次全子宫切除术、恶性肿瘤的子宫根治术和盆腔淋巴结清扫术均可在腹腔镜下进行.随着腹腔镜技术的不断成熟,其发展空间和前景以及存在的问题也越来越受到大家的重视.
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宫颈癌根治术后并发症分析
目的 探讨宫颈癌根治术后并发症的发生及防治.方法 210例宫颈癌患者行广泛性子宫全切+盆腔淋巴结清扫术,并分析其并发症发生情况及防治方法.结果 全组210例中,54例发生手术并发症(25.71%),主要为尿潴留、淋巴囊肿、静脉血栓、泌尿系感染、腹部切口感染.结论 严格掌握手术指征,术中操作认真,加强术后护理,及早发现并处理并发症的诱因,能够减少手术并发症.
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子宫根治术对早期宫颈癌伴骨盆淋巴结转移患者的预后
目的研究子宫根治术及后续的辅助治疗手段,对早期宫颈癌伴骨盆淋巴结转移患者的疗效,并初步探讨其临床指标和复发机制.方法本院38例临床分期为IB~ⅡA的宫颈癌患者,均伴有骨盆淋巴结转移,手术切除标本作为实验组;另取20例相同临床分期,但未有淋巴结转移的患者标本,作为对照组.子宫根治术后,再施以放、化疗手段进行术后的辅助治疗,随访统计各组患者的生存率.在各组患者治疗前,对血清中的鳞癌抗原水平进行检测;随后对切除组织中的细胞周期分布进行检测.结果宫颈癌伴骨盆淋巴结转移患者,术后5年生存率为52.6%,远低于无淋巴结转移的对照组患者70.0%(P<0.01);而复发率则达到44.7%,显著高于对照组的35.0%(P<0.01).根据回顾性的资料统计,术后的放、化疗辅助治疗,对无淋巴结转移的宫颈癌患者的效果明显优于淋巴结转移患者(P<0.01).在34%淋巴结转移患者血清中,鳞癌抗原(SCC-Ag)水平达到5ng/ml;而37%癌组织中的细胞处于细胞周期S期的比例,可以达到20%甚至更高,与对照组患者均具有显著性差异(P<0.01).结论早期宫颈癌伴骨盆淋巴结转移患者,接受子宫根治术及后续的各种辅助治疗的预后往往较差,尤其是那些血清鳞癌抗原水平高于5ng/ml,或癌组织中细胞S期的比例高于20%的患者.