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新辅助动脉化疗治疗宫颈癌疗效观察
近年来,介入化疗已成为综合治疗妇科恶性肿瘤的手段之一.我们对1998年4月至2004年9月住院治疗的25例宫颈癌患者行新辅助动脉化疗,即在术前或放疗前给予子宫动脉插管化疗或合并栓塞治疗,疗效较好,报告如下.
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两种介入方法联合腔内放疗与根治术治疗宫颈癌的对比研究
背景与目的 比较子宫动脉化疗栓塞和髂内动脉灌注化疗联合腔内放疗与根治术治疗宫颈癌的疗效.材料和方法将1997年4月～2007年9月间收治的81例宫颈癌患者分为2组.子宫动脉化疗栓塞组43例,双侧子宫动脉插管注入化疗药后行双侧子宫动脉栓塞.髂内动脉灌注化疗组38例,采用双侧髂内动脉插管注入化疗药.两组化疗方案均为以卡铂为主的联合方案.两组患者介入治疗1～2次后1周进行2～4次1921r高剂量率腔内放疗,放疗后2周进行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,术后对32例有病理危险因素的患者加用外放射治疗.结果两组患者在年龄、分期、组织学类型、肿瘤分级、肿瘤大小等方面无显著性差异.子宫动脉化疗栓塞组临床有效率为62.8%,高于髂内动脉灌注化疗组(50.0%,P＞0.05).差异无统计学意义.术后病理显示,子宫动脉化疗栓塞组病理完全缓解率、盆腔淋巴结转移、手术切缘侵犯均略低于髂内动脉灌注化疗组,而脉管浸润与复发率高于髂内动脉灌注化疗组,差异均无统计学意义(P＞0 05).子宫动脉化疗栓塞组5年总生存率(74%)与髂内动脉灌注化疗组(81%)相比差异无统计学意义(P=0.425).结论 子宫动脉化疗栓塞与髂内动脉灌注化疗联合腔内放疗都能有效缩小肿瘤,提高生存率,但在临床疗效、对病理因素的影响以及复发和远期生存方面尚未显示出明显差异.
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新辅助动脉化疗治疗宫颈癌的研究进展
新辅助动脉化疗(NIC)被广泛地用于治疗局部进展型宫颈癌,总反应率47.6%～100%,但完全缓解率仅为4%～38.5%.NIC加放疗可提高完全缓解率,对NIC有反应者加手术和/或放疗可以明显提高生存期.如何预测和提高NIC的疗效须进一步研究探讨.
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新辅助动脉化疗在中晚期子宫颈癌的应用
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,以往放射及手术治疗是二种主要的治疗手段.
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动脉化疗栓塞治疗局部晚期宫颈癌疗效的临床观察
目的:评价术前或放疗前子宫动脉化疗栓塞治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效.方法:回顾性分析术前或放疗前行子宫动脉化疗栓塞的局部晚期宫颈癌患者28例,根据治疗后肿瘤消退情况决定手术或放疗,对术后淋巴结转移、宫旁浸润、阴道切缘阳性者给予术后补充放疗.结果:临床症状明显改善.总缓解率57.14%,均为部分缓解,1例(3.57%)疾病进展.缓解率与临床期别无关.巨块型缓解率66.67%.鳞癌的缓解率(72.22%)明显高于腺癌(30.00%),外生型的缓解率(84.62%)明显高于内生型(41.67%).Ⅱb期可手术率(83.33%)明显高于Ⅲa期(42.86%)、Ⅲb期(16.67%),但Ⅲa期、Ⅲb期之间可手术率统计学上无差异.NIC后行根治术的观察组平均手术时间及术中出血量与行根治术的早期宫颈癌患者相比统计学上无差异,放疗后手术时间及出血量与对照组Ⅱ比较差异显著.观察组Ⅱb期淋巴结转移率及宫旁浸润率较对照组I明显降低.结论:术前或放疗前子宫动脉化疗栓塞治疗局部晚期宫颈癌近期疗效好,可能有助于改善预后.
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年轻子宫颈鳞癌患者腹腔镜手术保留卵巢功能的临床研究
目的:探讨年轻子宫颈鳞癌患者腹腔镜手术并结肠旁沟卵巢侧面移位术后(LOT)卵巢内分泌功能和并发症及新辅助动脉化疗(NACT)在宫颈鳞癌患者卵巢保护中的作用.方法:选取石河子大学医学院第一附属医院妇科2005年4月～2007年10月、腹腔镜宫颈鳞癌手术时行LOT者19例(术前NACT 7例)及卵巢原位保留的3例共22例早期年轻(手术年龄<45岁)子宫颈鳞癌患者为研究对象,测定患者手术前后血清女性激素水平、B超检查及患者填写围绝经期综合征量表,调查术后卵巢内分泌功能及并发症的情况.结果:LOT未放疗组术后女性激素水平、Kupperman评分与术前并无显著性差异(P0.05);LOT放疗组FSH、LH、Kupperman评分高于未放疗组(P<0.05),但显著低于原位保留放疗组(P<0.05);术前行NACT再行手术及LOT的7例,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)4例,稳定(NC)1例,有效率(CR+PR)85.7%;19例LOT患者随访中无1例发生转移,1例术后1个月盆腔积液,1例术后间歇性右侧移位卵巢部位轻微疼痛.结论:LOT是保留年轻宫颈鳞癌患者卵巢功能有效的方法;卵巢移位后减少了放疗对卵巢内分泌功能的损害,但放疗对移位卵巢还是有一定影响,并不能完全避开放射线的照射;新辅助动脉化疗使部分中、晚期患者保留卵巢成为可能,值得推广;LOT术后并发症发生率较低.
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腹腔镜下宫颈癌根治术治疗新辅助动脉化疗后巨块型宫颈癌的疗效
目的 观察腹腔镜下宫颈癌根治术(LRH)与传统经腹宫颈癌根治术(ARH)治疗经新辅助动脉化疗(NAIC)后巨块型宫颈癌患者的临床评价指标,并探讨其可行性、安全性、近期疗效及临床应用价值.方法 选取2012年1月-2016年6月在温州医科大学附属第五医院就诊的42例NAIC后巨块型宫颈癌患者为研究对象,根据手术方式分为LRH组18例,ARH组24例,比较两组患者的手术时间、手术出血量、清扫淋巴结数目、肛门排气时间、住院时间以及并发症(切口脂肪液化或感染、膀胱输尿管损伤、肠道损伤、尿潴留、深静脉血栓、淋巴囊肿、淋巴水肿、下肢疼痛或麻木等)的差异情况.结果 两组手术时间、清扫淋巴结数目比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但LRH组手术出血量、肛门排气时间、住院时间明显少于ARH组(P＜0.05).LRH组切口脂肪液化或感染率、淋巴囊肿发生率低于ARH组(P＜0.05);两组其他术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LRH组具有微创、手术出血少、术后恢复快、相关并发症少及住院时间短等明显优势,对N AIC后巨块型宫颈癌的手术近期疗效具有显著的优越性和重要的临床应用价值.
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新辅助动脉化疗治疗宫颈癌24例临床疗效分析
目的:评价新辅助动脉化疗在Ⅰ b2～Ⅱb期宫颈癌治疗中的临床疗效.方法;对24例Ⅰ b2～Ⅱb期宫颈癌患者行新辅助动脉化疗并手术治疗,与21例单纯手术治疗患者在术后病理及疗效等方面进行对比分析.结果:新辅助动脉化疗组总有效率为83.3%(20/24),其中完全缓解7例(29.2%),部分缓解13例(54.2%),症状缓解率87.5%(21/24);化疗反应轻微;术后病理显示:3例(12.5%)标本中未见到癌细胞,15例(62.5%)有宫颈微小癌灶残存,所有切缘均未见癌细胞;术后5年生存率为79.2%,复发率20.8%.而单纯手术组术后病理均可见癌细胞,5年生存率为47.6%,复发率52.4%,2组比较差异有统计学意艾(P<0.05).结论:新辅助动脉化疗治疗Ⅰ b2～Ⅱb期宫颈癌疗效明显,不良反应轻,可提高患者的生存质量.
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新辅助动脉化疗在宫颈癌治疗中的近期疗效分析
目的:分析新辅助动脉化疗在宫颈癌治疗中的近期疗效.方法:回顾性分析83例宫颈癌患者的临床资料,根据是否采取新辅助动脉化疗进行分组.观察组43例采取新辅助动脉化疗结合手术 、放疗治疗,对照组40例采取常规放化疗结合手术治疗,以手术时间 、术中出血量 、淋巴结转移率 、脉管癌栓阳性率作为观察指标,并对比两组近期临床疗效.结果:观察组手术时间 、术中出血量 、淋巴结转移率及脉管癌栓阳性率均优于对照组,临床有效率 、癌变控制率均大于对照组,差异显著(P<0.05).结论:新辅助动脉化疗可提高宫颈癌的近期疗效,对于提高手术质量 、改善病理预后 、减少癌细胞转移均具有积极作用.
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新辅助动脉化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性分析系统评价
目的 系统评价新辅助动脉化疗(neoadjuvant intraarterial chemotherapy,NIC)治疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性.方法 采用Cochrane系统评价方法 ,搜索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、VIP、CNKI、CBMdisc、会议论文、Ongoing Controlled Trial等数据库.检索从建库至2009年10月,NIC治疗中晚期宫颈癌的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(quasi-RCT),对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用RevMan 5.0进行Meta分析.结果 共纳入15个研究,合计1 331例患者.12个研究结果 显示,NIC组的疗效是传统治疗组的6.72倍;多项研究结果 发现,NIC组患者的一年以上生存率高于传统治疗组;同时,NIC组治疗的不良反应低于传统治疗组.结论 本系统评价结果 表明,NIC在疗效方面优于传统治疗方法 ,同时能够有效减少不良反应,为当前中晚期官颈癌的临床治疗提供了一种新的辅助手段,在临床上有较好的应用前景.但是由于目前临床对于本病的治疗是多种放化疗方案并存的状况,因此,进行更高质量更有针对性的临床研究,提供NIC与各种传统放化疗方案相互对比的重要数据,是下一步需要深入研究的问题.
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宫颈癌的新辅助动脉化疗
新辅助动脉化疗(NIC)即手术前或放疗前进行的动脉化疗,作为一种新的治疗手段用于宫颈癌,可有效减小肿瘤肿块体积,降低影响预后的盆腔内危险因素,提高宫颈癌患者的手术分期和放疗的效果,提高生存率.但NIC只是一种辅助治疗手段,不能代替手术、全身化疗及放疗,恰当地选择适应人群,实行个体化治疗,探索佳的治疗方案及方法是近期研究发展的方向.
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TURBT联合新辅助动脉化疗治疗直径≥3cm的肌层浸润性膀胱癌的疗效分析
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)联合新辅助动脉化疗治疗直径≥3 cm的肌层浸润性膀胱癌的疗效.方法 将126例直径≥3 cm的肌层浸润性膀胱癌患者随机分为两组.对照组63例予以TURBT治疗,研究组63例予以新辅助动脉化疗+TURBT治疗.比较两组间围手术期指标、复发率、生存率、尿液肿瘤标志物水平、血清VEGF、Ang-1及基质MMP-9水平,以及不良反应发生率.结果 与对照组比较,研究组术中出血量较低,手术时间、导尿管留置时间及住院时间较短,随访6个月、1年、2年的复发率较低,随访1年、2年的总生存率、肿瘤特异性生存率及无进展生存率较高,治疗后尿液BTA、NMP22及CY-FRA21-1水平较低,治疗后血清VEGF、Ang-1、MMP-9水平较低(均P＜0.05).两组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TURBT联合新辅助动脉化疗治疗直径≥3 cm的肌层浸润性膀胱癌的疗效确切,能有效减少复发,提高患者生存率,降低尿液肿瘤标志物及血清VEGF等细胞因子水平,且不增加不良反应发生率.
关键词： 肌层浸润性膀胱癌 经尿道膀胱肿瘤切除术 新辅助动脉化疗 疗效 -
新辅助动脉化疗在肌层浸润性大体积膀胱癌保留膀胱治疗中的价值
目的 评估术前新辅助动脉化疗联合经尿道手术在直径超过3cm的肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗的临床价值.方法 对于较大体积(直径＞3 cm)的28例肌层浸润性膀胱肿瘤(T2N0M0～T4aN0M0)采用新辅助动脉化疗联合手术治疗,观察动脉化疗效果,分析肿瘤降期率、保留膀胱率、肿瘤复发率,Kaplan-Meier法计算总体生存率、无肿瘤复发生存率,并绘制生存曲线.结果 26例(92.9％)患者动脉化疗有效,肿瘤可见明显缩小,经3～5次动脉介入治疗后行经尿道切除术+膀胱灌注完成保留膀胱治疗;动脉化疗无效2例,立即行根治性全膀胱切除术.26例完成保留膀胱治疗的患者,术后肿瘤病理分期降低19例(73.1％),无变化为7例.肿瘤复发8例(复发率为30.8％),其中,浅表性复发5例,局部浸润性复发2例,远处转移1例.28例患者总体生存率:3年69％,5年62.1％.无肿瘤复发生存率:5年44.07％.终25例患者得到保留膀胱(保留膀胱率89.3％).结论 直径＞3 cm的较大体积浸润性膀胱肿瘤采用术前新辅助动脉化疗治疗,可使肿瘤降期降级及体积缩小,有利于经尿道完全切除,可有效提高患者生存率,同时保留了膀胱,大大提高患者生存质量,对不愿或不宜行膀胱全切的患者是一个理想的选择.
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同步放化疗与新辅助动脉化疗治疗中晚期宫颈癌患者临床效果对比
目的：探讨同步放化疗与新辅助化疗对中晚期宫颈癌患者人乳头瘤病毒E6癌蛋白(HPV-E6)、白细胞分化抗原44变异型6(CD44v6)水平及近期临床疗效的影响。方法：选取50例中晚期宫颈癌患者，根据治疗方案不同将其分为观察组和对照组，每组25例。对照组患者采用同步放化疗方案，观察组患者给予1～2轮新辅助动脉化疗，再行同步放化疗。治疗结束后对患者的血清HPV-E6、CD44v6、患者不良反应以及临床疗效进行检测并比较。结果：观察组患者治疗后血清HPV-E6水平和CD44v6水平均低于对照组，其差异有统计学意义(t=6.515，t=2.636；P＜0.05)；观察组患者不良反应发生率低于对照组，其差异有统计学意义(x2=5.333，P＜0.05)；观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，其差异有统计学意义(x2=4.160，P＜0.05)。结论：新辅助动脉化疗与同步放化疗相比，能够明显降低中晚期宫颈癌患者HPV-E6水平和CD44v6水平，且不良反应发生率较低，临床疗效较好。
