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膀胱部分切除与经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的效果观察
目的 观察膀胱部分切除与经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的效果.方法 选择2016年1月―2017年9月在该院治疗的52例膀胱癌患者为研究对象,随机分组,实验组行经尿道膀胱肿瘤切除术治疗,对照组行膀胱部分切除治疗,对比两组膀胱癌患者术中出血量、手术时间、留置导尿管时间、膀胱冲洗时间、住院时间、术后并发症出现率及肿瘤复发率.结果 实验组膀胱癌患者术中出血量较少,手术时间、留置导尿管时间、膀胱冲洗时间、住院时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症出现率3.85％比对照组低23.08％,差异有统计学意义(χ2=4.13,P<0.05);两组复发率差异无统计学意义(χ2=0.35,P>0.05).结论 与膀胱部分切除对比,经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌临床效果更优,值得借鉴.
关键词： 膀胱部分切除 经尿道膀胱肿瘤切除术 膀胱癌 -
经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的手术的效果分析
目的 研究经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果,并分析术后复发情况.方法 选取该院2014年8月—2016年10月期间所收治的78例浅表性膀胱肿瘤患者作为此次研究对象,所有入院患者均行经尿道膀胱肿瘤电切术,并在手术后给予患者吡柔比星膀胱灌注治疗,观察患者的手术情况以及术后恢复情况.结果 78例浅表性膀胱肿瘤患者手术均一次性成功,未出现大出血等手术后综合征,对患者手术后进行6～12个月的随访,有5例患者复发,约占比例为6.41％,患者再次行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,术后随访后,无一例复发.结论 经尿道膀胱肿瘤电切术应用在浅表性膀胱肿瘤治疗中的临床疗效显著,能够有效缩短患者的手术时间,且具有创伤小、恢复快的特点,很大程度减少了患者的痛苦,值得临床推广应用.
关键词： 表性膀胱肿瘤 电切术 经尿道膀胱肿瘤切除术 -
肿瘤切除术联合髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌30例疗效观察
2005-2010年我们对30例浸润性膀胱癌患者采用经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-Bt)联合髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌30例,疗效满意,报告如下.1 临床资料1.1 病例 30例患者中男26例,女4例;年龄45～77岁,平均64岁.术前均经膀胱镜及病理检查确诊为膀胱癌,术后病理诊断为浸润性尿路上皮癌,浸润至肌层.单发20例,多发10例.初发14例,复发16例.TNM分期均为T2;NO28例,N1 2例,G1级3例,G2级26例,G3级1例.术前检查均未发现明确转移病灶.
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TUR-BT术后吡柔比星即刻膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌复发的疗效观察
目的 观察经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)后吡柔比星(THP)即刻膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)复发的临床疗效. 方法 回顾性分析2000~2009年收治的301例非肌层浸润性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤切除术患者,随机分为治疗组( 184例)和对照组( 117例) ,治疗组术后24小时内行即刻膀胱灌注,对照组术后未行24小时内即刻膀胱灌注,随访比较两组患者的复发情况. 结果患者术后24小时内行即刻膀胱灌注与肿瘤复发风险相关(HR=2.564,P<0.0001),但与肿瘤进展风险无关,治疗组和对照组无复发生存时间有显著的统计学差异( P<0 .0001 ). 结论 经尿道膀胱肿瘤切除术后24小时内行吡柔比星即刻膀胱灌注是预防非肌层浸润性膀胱癌复发有效的治疗方法.
关键词： 经尿道膀胱肿瘤切除术 非肌层浸润性膀胱癌 吡柔比星 即刻膀胱灌注 预后 -
近颈部膀胱肿瘤经尿道切除术的疗效分析
经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)用于膀胱前壁及两侧壁近颈部肿瘤切除时存在一定技术困难.
关键词： 颈部 经尿道膀胱肿瘤切除术 经尿道切除术 技术 侧壁 -
经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术72例
目的：探讨经尿道激光膀胱肿瘤整块切除（ en bloc resection ）的安全性和有效性。方法2013年6月～2015年6月，对72例膀胱肿瘤确诊患者采用经尿道激光膀胱肿瘤整块切除。根据影像学检查，术前临床分期为Ta、T1、T2 N0 M0，并于术前行膀胱镜检查明确肿瘤部位、数量及大小等。采用钬激光或微拉激光在距离肿瘤基底1．0 cm处对肿瘤进行整块切除，切至膀胱深肌层或浆膜层。吡柔比星或表柔比星膀胱灌注治疗1年。结果手术均顺利完成。手术时间5～30 min，平均20 min，术中基本无出血，膀胱穿孔1例，未发生闭孔神经反射。留置导尿管1～3天，47例膀胱冲洗1天。病理为尿路上皮细胞癌，术后病理分期Ta 27例，T139例，T26例。完成随访63例，随访率87．5％，随访时间2～30个月，平均13个月，复发率11．1％（7／63）。结论经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术能快速、有效地对膀胱肿瘤进行整块切除，并能提供充足病理标本，是膀胱肿瘤腔内治疗的理想方法。
关键词： 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤切除术 整块切除 -
经尿道膀胱肿瘤切除术后尿路感染的原因分析及预防对策
目的 调查经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)患者术后尿路感染的情况,并探讨其原因和相应的预防对策.方法 采用回顾性调查法对2007年1月-2009年12月行TURBT住院患者的尿路感染、相关临床资料统计分析.结果 83例患者术后留置尿液细菌培养有阳性36例,总发生率为43.4％；共分离病原菌39株,革兰阴性杆菌占76.92％,革兰阳性球菌占23.08％；主要菌种是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和肠球菌属,未检到真菌；TURBT术后发生尿路感染的原因较为复杂,TURBT术及术后留置导尿均为侵人性操作,此外,高龄患者、多发性肿瘤位点、有糖尿病史者、术前已有导尿管留置者是易发生术后感染的重要原因.结论 手术自始至终执行无菌操作规范,手术所用的医疗器械、纱布均必须经严格的消毒,手术过程中动作应轻柔,严防损伤尿道、膀胱壁,确保留置导尿合适的位置,合理选择导管,妥善安放和固定尿管,保持其通畅,加强其他基础疾病的治疗,是减少TURBT术后尿路感染发生的有效措施.
关键词： 经尿道膀胱肿瘤切除术 尿路感染 原因分析 预防对策 -
经尿道膀胱肿瘤切除术后尿路感染病原学分析
目的：分析经尿道膀胱肿瘤切除（TURBT）术后尿路感染患者的病原菌分布及耐药性，探讨诊治的有效方法。方法选择2010年3月-2013年3月62例膀胱肿瘤患者资料进行回顾性分析，所有患者治疗方法均为经尿道膀胱肿瘤切除术，取尿液进行培养及药敏试验，并对诊治方法及效果进行评价。结果62例TURBT术后尿路感染患者中段尿培养出病原菌71株，其中革兰阴性杆菌50株占70．4％，革兰阳性球菌17株占24．0％，真菌4株占5．6％；前3位的病原菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌，分别占33．8％、15．5％、9．9％；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对临床常用的广谱抗菌药物高度耐药，对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚安培南耐药率较低，均＜10．0％，革兰阳性菌对临床常用抗菌药物耐药率均＞60．0％，未发现耐万古霉素菌株；所有患者在经验用药基础上调整，感染均得到控制，无1例患者死亡。结论经尿道膀胱肿瘤切除术后尿路感染的主要病原菌是革兰阴性杆菌，病原菌耐药现象日趋严重，加强基础疾病的治疗，合理选择抗菌药物，是治疗术后尿路感染的主要策略。
关键词： 经尿道膀胱肿瘤切除术 尿路感染 病原菌 诊治 -
卵巢肿物合并肾功能不全两例及文献复习
一、病例摘要例1:患者68岁,主因“绝经16年,发现盆腔肿物7年,腹胀3个月”入院.7年前发现左附件区肿物5.1 cm×6.7c,未诊治.3个月前自觉腹胀,1个月前妇科B超提示宫腔内高回声团,盆腔肿物大小16.9 cm×17.1 cm×10.1 cm,无绝经后阴道出血及排液,于本院行宫腔镜检查+分段诊刮,术后病理为子宫内膜息肉.既往高血压40年;冠心病30年;16年前左侧乳腺癌行手术治疗;14年前发现肾功能衰竭,行透析治疗11年至今;1年前因膀胱移行细胞癌行经尿道膀胱肿瘤切除术.孕5产4.入院查体:血压130/70mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺未及异常,腹部膨隆.妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈光,子宫中位,萎缩,子宫左上方可及直径约17 cm囊性肿物,边界清,无压痛,子宫右上方可及直径约7 cm实性肿物,边界清,活动可,无压痛.妇科彩超示:子宫3.7 cm×4.0 cm×3.1 cm,子宫前上方见边界清楚的低回声肿物9.6 cm×7.9 cm×6.8 cm,其内可探及少量血流信号,肿物上方见一不规则无回声区,大小16.9 cm× 17.1 cm×10.1 cm.腹部B超:双肾弥漫病变伴多发囊肿,脾大,弥漫性肝病.肿瘤标志物:CA125 86.60 kU/L,CA199、AFP和CEA无异常.血常规、血糖正常,血肌酐652 μmol/L,尿素氮17.74 mmol/L.入院诊断:双卵巢肿瘤性质待查,肾功能衰竭,高血压病,冠心病,不稳定型心绞痛,左乳癌术后,膀胱癌术后.患者每周血液透析3次,经多科会诊后,在腰硬联合麻醉下行经腹次全子宫+双附件切除术,术中见盆腔少量淡黄色腹水约200 ml.留取腹水,探查肝、脾、胃肠、横膈、大网膜、膀胱和腹膜均未见异常,左卵巢囊实性肿瘤,直径33 cm,右附件及左侧输卵管未见异常.剖视标本:左侧卵巢囊实性肿物,囊性部分约20 cm,内有淡黄色清亮液体,内壁光滑;实性部分大小约13 cm×10 cm×8cm,质韧,剖面未见出血及坏死.术后病理:(左侧)卵巢多房性浆液性囊腺瘤.术后无尿,肌酐、尿素氮升高,行规律血液透析治疗,术后7d痊愈出院.
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经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的治疗效果和安全性比较
目的 评价经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的治疗效果和安全性.方法 选取首都医科大学附属北京友谊医院自2015年3月至2017年10月收治的113例非肌层浸润性膀胱癌患者,依据手术方法分为针状电极经尿道膀胱肿瘤整块切除术组(针状电极组63例)和钬激光膀胱肿瘤切除术组(激光组50例).对比两组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间及术后随访期复发率,所得数据进行统计学分析.结果 113例患者均成功完成手术,无中转开放手术,无输血病例,无膀胱穿孔病例.所有病例病理均可满足病理分期要求,其中Ta期31例,T1期82例.低级别尿路上皮癌77例,高级别尿路上皮癌36例.所有病例术后随访时间3 ～22个月,平均随访时间(11.4 ±5.8)个月.针状电极组肿瘤复发6例(9.5％,6/63),激光组复发7例(14％,7/50),两组均无病理分期进展者.两组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间及术后随访期复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌安全有效,可以有效避免由于闭孔神经反射引起的膀胱穿孔等严重合并症,切除标本满足病理分期要求.
关键词： 针状电极 钬激光 经尿道膀胱肿瘤切除术 整块切除 非肌层浸润性膀胱癌 -
浅表膀胱癌术后早期膀胱灌注的临床意义
2004年1月至2006年5月,我们对64例浅表性膀胱癌(superficial bladdercancer,SBC)患者行经尿道膀胱肿瘤切除术(TUB-Bt)手术,其中28例术后早期行膀胱灌注化疗,36例术后7d行膀胱灌注化疗,随访比较其肿瘤复发情况,报告如下.
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TURBt治疗高龄浸润性膀胱癌的临床观察
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤切除术(TUBBt)治疗不能对受膀胱全切的高龄浸润性膀胱癌患者的临床疗效.方法 对2000年3月至2009年10月期间28例不能对受膀胱全切的高龄浸润性膀胱癌患者采用经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)治疗,回顾性分析其临床资料.结果 28例手术均顺利完成.其中5例复发者再次行TURBt,2例2次复发,行第3次TURBt.4例合并前列腺增生(BPH)致排尿困难者同时行经尿道前列腺电切术(TURP).未发生经尿道电切综合征(TuRs),未发生大出血或膀胱穿孔,无围手术期死亡.术后随访2～8年,2年内死亡3例,5年内死亡10例,12例生存至今,3例失访.结论 对于必须行根治性膀胱全切术但不能耐受该手术的高龄浸润性膀胱癌患者,TURBt大限度地避免了根治性膀胱全切术带来的高风险性,使患者在生存期可保留膀胱功能,生活质量获得大限度的提高.肿瘤复发后,可反复多次行TURBt.合并前列康增生可同时行经尿道前列腺电切术.
关键词： 膀胱肿瘤 浸润挂 高龄 经尿道膀胱肿瘤切除术 -
膀胱部分切除与经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的临床疗效对比
目的 比较膀胱部分切除与经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的临床疗效.方法 方便选取2014年1月—2016年6月该院收治的膀胱癌患者88例,对其临床资料进行回顾性分析.其中43例患者接受膀胱部分切除治疗,将其设定为对照组,45例患者接受经尿道膀胱肿瘤切除术治疗,将其设定为观察组.比较两组手术情况,术后并发症发生情况以及肿瘤复发情况.结果 经过相应方式治疗后,观察组术中出血量为(52.6±7.3)mL,少于对照组的86.8±10.3)mL,差异有统计学意义(t=18.034,P<0.05);观察组手术时间为(53.5±3.9)min、留置导尿管时间为(6.3±2.6)d、膀胱冲洗时间为(17.2±3.8)min、住院时间为(8.8±2.9)d,短于对照组的手术时间(83.6±4.8)min、留置导尿管时间(10.1±2.8)d、膀胱冲洗时间(27.6±3.8)min、住院时间(13.8±5.1)d,差异有统计学意义(t=32.352、6.601、12.834、5.686,P<0.05);观察组血钠降低发生率为6.67％,无膀胱穿孔发生,低于对照组的血钠降低发生率23.26％和膀胱穿孔发生率9.30％,差异均有统计学意义(x2=4.806、4.004,P<0.05);对照组肿瘤复发率为23.26％;观察组肿瘤复发率为13.33％,差异无统计学意义(x2=1.455,P>0.05).结论 膀胱部分切除和经尿道膀胱癌切除术均可有效治疗膀胱癌,但相较之下后者可取得更为显著的治疗效果,同时不会对机体造成较大的手术创伤,具备更高的临床普及价值.
关键词： 膀胱癌 膀胱部分切除 经尿道膀胱肿瘤切除术 临床疗效 -
经尿道膀胱肿瘤切除术联合动脉化疗治疗浸润性膀胱癌
目的 寻求浸润性膀胱癌的有效治疗方法.方法 对经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)联合动脉化疗的23例浸润性膀胱癌患者临床资料进行回顾性分析.结果 术后23例患者随访4～54个月,平均随访(38.0±10.2)个月,第1、2、3年的复发率分别为4.35%、8.70%、17.39%.3年内死亡3例,患者3年生存率为86.96%,动脉化疗无明显的并发症.结论 TURBt联合动脉化疗治疗早期浸润性膀胱癌,不但可以维持正常的膀胱功能,降低复发率,而且不会降低患者的生存率,对不能或不愿行膀胱全切术患者提供了有效的治疗方法.
关键词： 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤切除术 动脉内灌注 -
经尿道膀胱肿瘤电切(TUR-Bt)功率的选择及注意事项
膀胱肿瘤是泌尿外科常见的肿瘤,经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-Bt)是表浅膀胱肿瘤治疗的金标准.我院自2004～2005年采用TUR-Bt治疗膀胱肿瘤64例,现将术中护理配合及注意事项总结如下:
关键词： 经尿道膀胱肿瘤切除术 注意事项 护理 -
经尿道膀胱肿瘤切除术用于治疗膀胱癌的效果分析
目的 总结并归纳经尿道膀胱肿瘤切除术用于治疗膀胱癌时,具体的疗效.方法 选取80例患者作为研究对象.采用计算机表法,将其分为观察组和对照组,每组各40例.对照组使用膀胱部分切除治疗,观察组采用经尿道膀胱肿瘤切除术治疗,术后对两组患者施加相同的护理措施,具体比较内容为手术时间、术中出血量等手术相关信息和临床有效率、控制率.对患者随访3年,统计并比较两组患者3年内复发率.结果 观察组患者的ORR高于对照组,两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的DCR高于对照组,两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间短于对照组;观察组术中出血量少于对照组,两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在临床治疗膀胱癌时,经尿道膀胱肿瘤切除术具有更高的治疗效果,可明显缩短手术时间,降低术中出血量,提高手术安全性,同时对于疾病的治疗和控制明显提高,且降低了术后复发率.
关键词： 膀胱癌 膀胱部分切除治疗 经尿道膀胱肿瘤切除术 -
TURBt联合髂内动脉灌注化疗治疗浸润性
目的 寻找浸润性膀胱癌的有效治疗方法.方法 对经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)联合髂内动脉化疗的34例浸润性膀胱癌患者临床资料进行回顾性分析.结果 2年内死亡4例,生存2～4年14例,生存5年以上16例,没有明显并发症.结论 TURBt联合髂内动脉化疗为晚期浸润性膀胱癌,尤其是不能或不愿行膀胱全切术者提供了一种有效的治疗方法.
关键词： 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤切除术 动脉内灌注 -
经尿道电切术治疗膀胱肿瘤
目的:探讨经尿道膀胱肿瘤切除术的临床应用效果.方法:本组50 例患者,均采用经尿道膀胱肿瘤切除术,术后使用丝裂霉素膀胱内灌注,预防肿瘤复发.结果:所有患者术中术后均未出现并发症,随访2 年,50 例中复发6 例,复发率12%.结论:经尿道膀胱肿瘤切除术手术微创,安全性高,恢复快,并发症少,临床效果良好,但需掌握正确方法.
关键词： 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤切除术 疗效 -
早期膀胱内灌注丝裂霉素预防膀胱癌术后复发
膀胱癌是泌尿外科临床上常见的肿瘤之一,是直接威胁患者生命的疾病.在我国,男性膀胱癌发病率高于女性.经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)是非肌层浸润性膀胱癌的主要治疗手段,TUR-BT术应将肿瘤完全切除直至露出正常的膀胱壁肌层,切除肿瘤后,应进行基底部组织活检,便于病理分级及下一步治疗方案的选择,可降低术后复发几率,TUR-BT术后的患者有10％-67％在12个月内复发,可能与新发肿瘤、肿痛细胞种植或原发肿痛切除不完全有关.术后膀胱灌注化疗是临床上预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的常规方法,术后膀胱灌注治疗可以大大降低由于肿瘤细胞播散而引起的复发.我院自2001年1月-2011年10月共行经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌132例,术后均行膀胱灌注丝裂霉素化疗预防膀胱癌复发.对于术后早期(3小时内)和常规灌注化疗的疗效报告如下:
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品管圈活动在经尿道膀胱肿瘤电切术治疗术患者中应用研究
目的：：探讨品管圈( QCC )活动在经尿道膀胱肿瘤切除术( TURBT )中的临床应用价值。方法：QCC开展前85例患者作为对照组,QCC开展后116例患者作为实验组,比较两组患者术后一般情况、负性情绪及生活质量。结果：实验组患者尿管拔除时间及肉眼血尿持续时间短于对照组,膀胱痉挛发生率低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。入院时,两组患者焦虑自评量表( SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；出院时,两组患者SAS与SDS评分均下降,但是实验组下降幅度更大,差异有统计学意义( P<0.05)。出院时,两组患者生活质量综合评定问卷( GQO-LI)评分相似,差异无统计学意义( P>0.05)；出院3个月时,两组患者GQOLI评分均上升,但是实验组上升幅度更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：QCC 活动可以有效改善 TURBT 患者术后心里状况,减轻负性情绪,提高生活质量,促进术后康复。
关键词： 品管圈活动 护理干预 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤切除术
