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医用针状电极电流场边界元计算方法及纯水实验研究
根据医用针状电极系上的电势,利用边界元积分方程建立以针状电极单位长度流入导电介质中的电流为未知量的离散方程,通过求解线性方程组计算针状电极上电流密度的不均匀分布.再由针状电极上的电流密度计算了导电介质中任意一点的场,实现针状电极电流场分布的数值计算.为检验方法的可靠性和准确度,通过实验测量纯水中两针状电极的电势分布,测量值与计算结果相吻合,表明边界元积分方程法能够较好地模拟针状电极的电流场,该方法可用于针状电极电流场分布的数值计算.
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针状电极尿道内切开治疗男性尿道狭窄11例报告
2004-2005年我们采用针状电极(collings电极)直视下尿道内切开术(DVIU)治疗男性尿道狭窄11例,疗效满意.现报告如下.
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针状电极三点内切开治疗前列腺电切术后膀胱颈挛缩
目的 探讨针状电极三点内切开治疗经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)后膀胱颈挛缩(bladder neck contracture,BNC)的效果.方法 2015年2月～2018年1月我们采用针状电极三点内切开治疗经尿道前列腺电切术后BNC 25例,应用针状电极在BNC的5、7、12点位从颈口至精阜上缘完全切开至脂肪层.结果 25例顺利完成手术,手术时间30～95 min,(48.0±15.1)min;术后膀胱冲洗时间10 ～24 h,(15.1±4.8)h;术后拔除尿管时间3～7d,平均5d;无尿外渗、尿失禁等.术后1个月IPSS由术前(25.7±3.7)分降至术后(5.1±1.8)分(t=27.862,P=0.000);Qmax由术前(7.4±2.8) ml/s提高至术后(22.6±5.0) ml/s(t=-15.912,P=0.000).20例随访3～12个月,平均9个月,无尿失禁、逆行射精、BNC发生.结论 针状电极三点内切开治疗TURP术后BNC安全、精准、可靠,并发症少,是一种行之有效的方法.
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经尿道电切联合针状电极膀胱颈切开术治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩(附45例报告)
目的 探讨经尿道电切联合针状电极膀胱颈切开术治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩的疗效. 方法 对45例确诊为前列腺增生术后膀胱颈挛缩者,6点位电切抬高的膀胱颈后唇,3点及9点位完全电切除瘢痕组织.至显露膀胱逼尿肌,12点尽可能切除瘢痕组织,修整膀胱颈开口.再应用针状电极分别于5、7点处切开膀胱颈,深度要彻底切开颈部纤维环,甚至可见到膀胱外脂肪. 结果 术后43例排尿通畅,尿线粗;2例仍有轻度排尿困难症状,但能自行排尿,给予á1受体阻断剂及M受体激动剂口服后,症状明显减轻.术后15例有尿频、尿急、尿痛,2周内缓解,无须特殊处置.无继发出血、尿道狭窄、尿失禁、膀胱直肠瘘等并发症发生.45例随访3～30个月,平均15个月:Qmax15.5～24.3 mL/s,平均19.5 mL/s;无膀胱颈挛缩复发;排尿后B超测残余尿为0～35 ml,平均20 ml. 结论 对于前列腺增生术后膀胱颈挛缩病人,经尿道电切术联合针状电极膀胱颈切开术疗效确切,复发率低,值得推广应用.
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输尿管镜下电切治疗男性后尿道狭窄
为探讨输尿管镜窥视下应用针状电极切开瘢痕段治疗后尿道狭窄的可行性,该法治疗男性后尿道狭窄,较传统手术和尿道镜冷切开方法具有创伤小、出血少、手术视野清晰、住院时间短,可反复进行不增加手术难度,现报告如下:
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经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的治疗效果和安全性比较
目的 评价经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的治疗效果和安全性.方法 选取首都医科大学附属北京友谊医院自2015年3月至2017年10月收治的113例非肌层浸润性膀胱癌患者,依据手术方法分为针状电极经尿道膀胱肿瘤整块切除术组(针状电极组63例)和钬激光膀胱肿瘤切除术组(激光组50例).对比两组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间及术后随访期复发率,所得数据进行统计学分析.结果 113例患者均成功完成手术,无中转开放手术,无输血病例,无膀胱穿孔病例.所有病例病理均可满足病理分期要求,其中Ta期31例,T1期82例.低级别尿路上皮癌77例,高级别尿路上皮癌36例.所有病例术后随访时间3 ～22个月,平均随访时间(11.4 ±5.8)个月.针状电极组肿瘤复发6例(9.5％,6/63),激光组复发7例(14％,7/50),两组均无病理分期进展者.两组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间及术后随访期复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌安全有效,可以有效避免由于闭孔神经反射引起的膀胱穿孔等严重合并症,切除标本满足病理分期要求.
关键词： 针状电极 钬激光 经尿道膀胱肿瘤切除术 整块切除 非肌层浸润性膀胱癌 -
针状电极直视下尿道内切开治疗尿道狭窄(附16例报告)
目的 评价针状电极直视下尿道内切开治疗尿道狭窄的疗效.方法 回顾性总结16例尿道狭窄患者采用针状电极直视下尿道内切开治疗尿道狭窄的经验.结果 术后随访12～36个月,平均21个月.16例排尿通畅、满意.大尿流率18～25ml/s,无尿道狭窄复发和尿失禁病例.手术成功率为100%.结论 针状电极直视下尿道内切开具有操作简单、微创、出血少、并发症少、不需要特殊设备等优点,对＜2 cm的尿道狭窄可作为首选的治疗方法.
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自制针状电极采集尿道外括约肌肌电图
尿道外括约肌肌电图是确定尿道肌肉神经支配是否存在异常的可靠检查项目.尿道外括约肌与肛门括约肌的神经支配基本相同,常通过作肛门括约肌肌电图的检查来判断尿道外括约肌的电活动.
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针状电极膀胱肿瘤剜除术与传统膀胱肿瘤电切术的初步比较
目的 比较经尿道针状电极膀胱肿瘤剜除术与传统经尿道膀胱肿瘤电切术的有效性及安全性.方法 选择诊断为膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌患者28例,按随机分组的方法分为针状电极组14例,传统手术组14例,分别实施经尿道针状电极膀胱肿瘤剜除术及传统经尿道膀胱肿瘤电切术,比较2组的手术时间、并发症发生率、术后3个月复发情况.结果 针状电极手术组平均手术时间长于传统手术组,差异有统计学意义(P＜0.05),2组均无明显并发症发生,针状电极手术组闭孔发射的发生率低于传统组,术后病理可以准确诊断分期;2组患者术后3个月复查均未发现复发.结论 经尿道针状电极膀胱肿瘤剜除术安全有效,可以准确病理分期,利于判断预后及制定下一步治疗方案,有一定的临床应用价值.
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微波消毒根管研究的新进展
近年来，微波消毒的研究日益增多，并用于治疗某些口腔疾患。本文就微波消毒根管的研究进展作一综述。1 微波消毒根管的效果 根管治疗是牙髓炎、根尖周炎有效的治疗方法之一。根管治疗失败的主要原因是根管消毒不彻底。尤其是一次性根管治疗后出现的术后反应，主要是根管制备不彻底，根管内残留细菌或根管内容物被推出根尖孔，刺激根尖周组织所引起［2］。近来有关感染根管的微生物学研究表明，感染根管是多种细菌引起的混合感染，以厌氧菌和专性厌氧菌的混合感染常见，感染的根管牙本质深层主要存在专性厌氧菌，而感染根管牙本质内的内毒素在300um内较高［3，4］。因此，根管治疗成功的关键之一是彻底消毒根管。近来有人报告应用微波消毒根管，采用电流30mA，时间3s～6s的治疗方案，并尽量将针状电极插至根尖处，接近根尖周的生活组织，从而观察到根管下1/3段的微波消毒区内几乎无细菌，根管壁清洁度高，玷污层少，对深入牙本质小管内约300um的细菌仍具有一定的杀伤力［5，6］。丁兰英等［3］的研究显示，用微波辐射60s，温度达到49～50℃时即可杀灭99.6%的金黄色萄葡球菌，99.95%绿脓杆菌以及其他细菌。周国珍等［7］对20例病人在感染根管内作微波消毒前后的细菌培养，结果表明术前根管内培养100%有细菌生长，消毒后80%的根管内无细菌生长；微波消毒根管前培养出厌氧菌8株，消毒后未培养出一株厌氧菌。另外，根管内含水量对微波的杀菌效果有较大影响。姜明等［8］通过实验指出，根管内含水量在8～13ul时，微波有较明显的杀菌作用；当根管内含水量在5ul或20ul时，微波无明显的杀菌效果。该作者同时指出，此结果对临床有实际操作意义，但在临床如何控制根管内的含水量以取得佳的消毒效果尚需进一步研究。
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腔内手术治疗男性尿道狭窄临床探讨
目的 探讨自制带导丝尿道探子、针状电极及电切镜在尿道狭窄治疗中的应用价值.方法 15例尿道狭窄患者在输尿管镜下沿尿道狭窄处置入斑马导丝,在斑马导丝引导下,应用自制带导丝尿道探子先行尿道狭窄扩张,然后在输尿管镜下应用自制针状电极内切开狭窄;4例尿道闭锁者则先用输尿管镜下针状电极切通后,置入斑马导丝,并引导探子扩张后,再进一步用针状电极切开狭窄段.其中15例有较多的瘢痕组织者,充分扩张及电极电切后予电切镜行尿道电切修整.结果 19例手术均成功,术后无尿瘘,无真性尿失禁,无假道形成.随访6个月～48个月,18例患者排尿良好,1例患者术后3个月出现泌尿系感染后排尿困难,予抗感染后再次手术治疗,随诊6个月,排尿良好.结论 利用带导丝尿道探子行尿道狭窄扩张增加了手术的安全性和可靠性,提高了手术成功率,利用针状电极切开狭窄及电切镜瘢痕切除能够提高手术效果,是腔内处理尿道狭窄的一种易于操作、成功率高、并发症少、安全有效的手术方法.
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冷冻高频电针治疗子宫颈尖锐湿疣比较观察
资料和方法子宫颈尖锐湿疣患者115例,全部经5%醋酸白试验和病理检查确诊.冷冻组58例,年龄20～48岁,平均(28.7±6.0)岁;病程1周～1年,平均(2.6±2.3)个月;病变大小:＜绿豆大11例,～豌豆大12例,～蚕豆大11例,＞蚕豆大24例;伴有子宫颈糜烂29例.高频电针组57例,年龄18～45岁,平均(26.6±5.4)岁;病程1周～1年,平均(2.1±1.8)个月;病变大小:＜绿豆大16例,～豌豆大10例,～蚕豆大15例,＞蚕豆大16例;伴有子宫颈糜烂20例.两组患者年龄、病程、病变大小经均衡性检验(P＞0.05),差异无显著性,两组资料具有可比性.两组患者均在月经后3～7 d治疗,取膀胱截石位,用窥阴器充分暴露宫颈,0.02%呋喃哂啉常规消毒后用消毒干棉球拭净水分.冷冻组根据病灶大小(包括子宫糜烂的面积)选择适当的冷冻头,以液氮(-196℃)为致冷源接触冷冻2 min,使其冰霜超出冻头2～3 mm,待其自然复温后再接触冷冻2 min,即两个冻-融周期.高频电针组采用武汉产高频电针治疗仪(主载频率850 kHz,输出功率10～30 W/cm2),选择适当功率(一般20 W/cm2)用针状电极对疣体切割、气化,术后用复方红汞保护创面.两组患者均嘱其术后用1∶5 000高锰酸钾液淋洗外阴1周.
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直流电治疗痔疮500例
资料和方法 痔疮患者500例，男289例，女211例；年龄8～93岁；病程3 d～20年；内痔347例，Ⅰ～Ⅱ期混合痔153例；痔核788颗，内痔583颗，Ⅰ～Ⅱ期混合痔205颗。采用美国产WD-Ⅱ型直流电痔疮治疗仪，患者左侧卧位，6 cm×14 cm铜丝网状阴极，其上的泡沫塑料垫用水浸湿后置于患者左侧臀部皮肤下压紧，以内窥直筒肛镜暴露痔核，0.1％新洁尔灭擦洗痔核表面，2％利多卡因2～3 ml局麻后，将针状电极(阳极)露出的1 cm长尖端轻轻放置于痔核根部或体部表面，稍加压力，电流强度每2 s增加2 mA，直至痔核渐转为紫黑色，针状电极与痔核接触处冒出白色泡沫，痔核体积较前缩小，逐渐减少电流强度到0位，观察疮面无异常，结束治疗。
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经尿道等离子膀胱颈切开术治疗膀胱颈梗阻的疗效评估
目的 探讨经尿道等离子膀胱颈切开术治疗膀胱颈梗阻(BNO)的临床疗效及安全性.方法 45例膀胱颈梗阻患者,施行针状电极及C形电切环结合的经尿道等离子膀胱颈切开术,对患者术前、术后的国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量(QOL)评分、大尿流率、膀胱残余尿量等对比.结果 45例患者术后症状、大尿流率、IPSS评分、膀胱残余尿量等均改善明显,除2例复发经再次手术治愈,其余均一次性治愈.结论 采用针状电极与C形电切环结合的经尿道等离子膀胱颈切开术治疗膀胱颈梗阻,是一种安全、有效的腔内手术治疗方法.
关键词： 膀胱颈梗阻 针状电极 C形电切环 经尿道等离子膀胱颈切开术 腔内治疗 -
脑干三叉神经诱发电位的刺激方法研究
目的:研究适于术中监护的脑干三叉神经诱发电位(BTEP)诱发方法.方法:分别采用两种方法引导BTEP:①表面电极直接刺激下唇;②针状电极穿刺眶下孔直接刺激眶下神经,并比较其优、缺点.结果:针状电极刺激引导出稳定的BTEP波形;BTEP包含3个主要波:W1、W2和W3.W1为正波,潜伏期0.79-0.85 ms;W2为负波,潜伏期1.72-1.80 ms;W3为负波,潜伏期2.60-2.65 ms.结论:针状电极刺激较表面电极刺激引导BTEP的电位记录效果为好.
关键词： 脑干三叉神经诱发电位 刺激技术 表面电极 针状电极 -
针状电极在宫-腹腔镜联合子宫中隔切除术中18例疗效分析
目的:探讨针状电极在宫一腹腔镜联合子宫中隔切除术中的临床价值.方法:选择收治的18例子宫中隔并不孕或自然流产史患者,应用针状电极在宫-腹腔镜联合下行子宫中隔切除术,观察手术过程、术后恢复及妊娠情况.结果:18例手术均顺利完成,其中,16例术后3个月宫腔形态恢复正常,1例轻度官腔粘连行宫腔粘连分离术后恢复,1例子宫中隔残留行第二次手术后恢复;7例自然受孕,2例IVF-ET术后妊娠;7例足月分娩,2例妊娠中.结论:针状电极在宫-腹腔镜联合子宫中隔切除术简单、安全,矫正官腔形态,改善妊娠结局,效果良好,是治疗子宫中隔患者的首选治疗方式.
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胸膜恶性肿瘤切除术中Habib 4X 凝固电极消融止血效果观察
胸膜腔内肿瘤大多为恶性，常来自肺内或肺外脏器的转移瘤，或为少见的原发于胸膜的间皮细胞瘤。在胸膜恶性肿瘤手术中，常因瘤体与周围组织粘连严重而造成视野欠清，分离时易出血，有时出血部位较深，难以探查控制，严重影响了患者术后恢复。 Habib 4X凝固电极是一种具有止血切割及射频消融功能的一种手术器械。主要应用于肝脏切除手术中，使“无血切肝”成为了可能［1］。 Habib 4X凝固电极由两组矩形排列的针状电极组成，可通过加热使组织细胞脱水凝固，直接封闭直径7 mm以下的血管。但其在胸膜肿瘤切除中的应用目前鲜有报道。2010年1月～2013年7月，我们在44例恶性胸膜肿瘤切除术中用Habib 4X凝固电极进行消融止血，效果满意。现报告如下。
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KT88-2400A无纸数字脑电图系统导线及电极夹的整理技巧
KT88-2400A无纸数字脑电图系统(简称该系统)是我院2004年投入使用的第二代管状电极脑电图系统.该系统介于第一代的针状电极和新的第三代盘状电极之间.它常规采用耳导联为参考导联,电极数量为22个,对应导联线22根.
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经尿道针状电极膀胱颈内切开治疗膀胱颈挛缩
目的:探讨治疗膀胱颈挛缩的有效手术方法.方法:对17例膀胱颈挛缩患者行经尿道针状电极膀胱颈内切开术.结果:17例患者术后无明显残余尿,大尿流率为12.3～27.2 ml/s,主诉症状好转.结论:经尿道针状电极膀胱颈内切开治疗膀胱颈挛缩,疗效确切,术后不易复发.
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顺行或逆行输尿管镜下内切开处理肾盂输尿管连接部狭窄
目的 探讨顺、逆行输尿管镜下针状电极内切开方法治疗肾孟-输尿管连接部狭窄(UPJO)的疗效.方法 回顾分析18例UPJO患者,原发性7例,继发性11例,合并患侧肾盏或肾盂结石(直径大于0.8 cm)3例.在C臂X线机的辅助下,通过经皮肾造口顺行或逆行输尿管镜下,采用针状电极内切开技术切开UPJ处狭窄,合并结石患者同期行气压弹道碎石取石术,术中安放双J(5F)管,术后6～8周拔除.平均随访13个月.结果 18例患者手术成功,输尿管狭窄长度小于1.0锄(0.5～1.0 cm),无大出血、肾周感染等并发症.拔除双J管后1及3个月复查B超及静脉肾孟造影(IVP),提示肾积水消失或较术前明显减少,UPJO狭窄段消失.4例原发性LPJO拔除双J管12个月后复查UPJO复发,改行开放手术治愈.结论 选择适合UPJO患者采用针状电极行输尿管镜下顺、逆行内切开治疗有效、损伤小,适合于狭窄长度小于1.0cm的UPJO患者的治疗;当UPJO合并肾结石及其他需顺行入路情况下,首选顺行经皮肾盂内切开的方法.
