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针状电极尿道内切开治疗男性尿道狭窄11例报告
2004-2005年我们采用针状电极(collings电极)直视下尿道内切开术(DVIU)治疗男性尿道狭窄11例,疗效满意.现报告如下.
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直视下尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁
目的:报告直视下尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁的疗效.方法:尿道狭窄或闭锁的男性患者217例,均在直视下行尿道内切开术治疗.通过填表和信访形式对排尿等情况随访.结果:随访7~67个月,平均34.8个月,175例(80.6%)手术获得成功.手术共进行1~7次,平均1.6次.结论:DVIU治疗尿道狭窄或闭锁安全有效,可作为狭窄段<2 cm的首选方法;2次以上的重复治疗疗效有限.
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直视下尿道内切开治疗尿道狭窄50例分析
目的:对直视下尿道内切开术(DVIU)的术后疗效进行分析,探讨减少尿道狭窄复发的措施.方法:回顾性分析2005年1月~2011年10月50例尿道狭窄行DVIU手术的临床资料,根据尿道狭窄长度分组,观察每组复发情况及保留导尿时间.结果:其中术前狭窄长度≤1.0 cm 28例,复发3例,1.1~2 cm 14 例,复发5例,2~3 cm 5例,复发3例,≥3cm3例,复发2例.术后随访1年,其中术后3个月复发9例,术后半年4例.术后留置尿管时间1~8周.结论:选择≤1cm的尿道狭窄作为手术佳适应证,术中轻柔操作,合理选择留置尿管时间,坚持尿道扩张等,能降低DVIU术后再次尿道狭窄的复发率,复杂尿道狭窄应当有选择性地应用DVIU.
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尿道与假道吻合1例误诊分析
1临床资料患者男性,34岁,1995年9月因车祸致骨盆骨折、后尿道断裂,在外院急诊行尿道会师术,术后2周拔除导尿管,排尿不畅,予以尿道扩张多次,仍无法正常排尿,尿道造影显示后尿道狭窄.1996年9月9日外院行经会阴尿道端端吻合术,术后拔管因无法排尿而再行直视下尿道内切开术,术后曾尿道扩张至F24,排尿仍不畅而转来我院.
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膀胱镜直视下等离子柱状电极汽化切割治疗尿道狭窄
尿道狭窄临床上较为常见,治疗方法也较多,其中直视下尿道内切开术已得到广泛应用,而且疗效也较为确切.现对我院收治并采用膀胱镜直视下等离子柱状电极汽化切割术治疗的25例尿道狭窄患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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前列腺术后并发尿道狭窄的DVIU治疗
目的:探讨前列腺术后并发尿道狭窄的治疗方法.方法:1988~1998年对25例前列腺术后并发尿道狭窄患者在直视下行尿道内切开术(DVIU),其中1988~1990年收治9例行狭窄段12、4、8点放射状切开,1991~1998年收治的16例按照狭窄部位行不同点位的内切开.结果:1988~1990收治的9例术后出现不同程度的并发症,1991~1998年收治的16例手术效果满意,并发症明显降低.结论:前列腺术后尿道狭窄环的切开点应遵循狭窄部位、长度、瘢痕的多少及深度进行选择的原则,并注意尿道解剖特点.
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经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的防治
1资料与方法我院于1999-05以来,利用经尿道电切或汽化电切术(TURP/TUVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)218例,术后14例(6.4%)发生不同程度尿道狭窄,经尿道扩张,直视下冷刀切开加电切等治疗,效果良好,年龄53~86(平均71.5)岁,全部为BPH经TURP/TUVP手术后患者,其中术后尿道外口狭窄者7例,尿道海绵体部狭窄者3例,尿道前列腺部狭窄者1例,膀胱颈部狭窄者3例,不同部位的狭窄者治疗方法略有不同:①术前即有尿道外口狭窄者先用尿道扩张器行尿道扩张,若感抵抗则用弯钳撑开尿道外口,用镰状刀片伸人尿道,由里向外于阴茎腹侧纵行切开尿道粘膜,压迫止血,使尿道外口扩大,能顺利通过电切镜;术后狭窄者单纯采用定期尿道扩张;②尿道海绵体部狭窄者,先行尿道扩张,若不能奏效即行尿道造影,了解狭窄段长度和程度,若狭窄段长度大于1.0 cm,即行直视下尿道内切开术,直视下将内切开刀进至狭窄处,狭窄较轻者直接伸出冷刀,放射状切开狭窄瘢痕,严重者,先插入一根5F输尿管导管作标志,以避免术中迷失方向,有时前方视野内仅看到一些不规则的凹陷,很难辨别哪里是狭窄的尿道腔,在这种情况下,可先向凹陷内试插,前方有阻力则说明方向不对,无阻力可继续插入,导管末端有尿液不停流出则证明已经进入膀胱腔,然后沿此导管尽量向尿道中心部切开,宽度不够,则放射状多点切开,向前刺切过程推进不宜过快,1mm推进,瘢痕坚韧发白,切透瘢痕即见尿道管腔张开和粉红色柔软正常组织,直至将狭窄段全部切开;③对前列腺部和膀胱颈部尿道狭窄者,亦行扩张和内切开,不同的是,在内切开后加用电切切除周围瘢痕组织.切开成功的标志是顺利插入F20~F22尿管,拔除尿管后排尿通畅,并经尿动力学检查无出口梗阻,另外,在扩张过程中,若出血过多,疑有假道形成,即先行膀胱造瘘术,待3月后再行治疗,对尿道外口和较短的阴茎悬垂部尿道狭窄者,在院内扩张一定程度后,可教患者用球状玻璃扩张器或止痛润滑胶注药管自行扩张,本组1例则采用此法自行尿道扩张3月后治愈.随访6月~2年,12例(85.7%)排尿通畅,其中8例单纯尿道扩张成功,4例经尿道内切开加电切治愈,另两例仍在定期尿道扩张治疗过程中,本组无切开手术病例.
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经尿道冷切开和电切术联合治疗尿道狭窄与闭锁(附29例报告)
尿道狭窄或闭锁常由创伤和炎症引起,多见于男性,治疗一直比较棘手.由于开放性手术损伤大、操作困难、疗效不佳以及并发症多,长期以来人们一直在探索腔内治疗的可行性.随着腔内泌尿外科的发展,尿道内冷刀切开加电切术治疗尿道狭窄或闭锁获得了良好的效果,终使"直视下尿道内切开术"成为当今尿道狭窄的主流术式.