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  • 不同手术方式联合膀胱灌注化疗用于浅表性膀胱癌的疗效分析及患者生活质量评价

    作者:孙长海;董礼明

    目的::对不同手术方式联合膀胱灌注化疗用于浅表性膀胱癌疗效及患者的生活质量进行对比研究。方法:将我院2012年1月至2013年1月收治的88例浅表性膀胱癌患者随机分为对照组与观察组,对照组44例患者行膀胱部分切除术,观察组44例患者行经尿道气化电切术,两组患者术后均行吡柔比星膀胱灌注化疗,对比两组患者的手术情况及生活质量评分。结果:观察组患者的手术时间、尿管留置时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05)。两组患者的复发率与首次复发时间无明显差异(P>0.05)。观察组患者术后生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:经尿道气化电切术能够有效缓解患者的痛苦,提高治疗效果,提高患者的生活质量,在临床上值得推广应用。

  • 膀胱灌注化疗患者依从性的调查与影响因素分析

    作者:沈航明;张华芳;楼敏

    目的:调查局限期膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗的依从性,分析其影响因素.方法:选取局限期膀胱癌术后患者260例,随访2年观察其依从性,统计依从性较差患者的影响因素.结果:所有患者均获得随访,随访时间(1.9±0.1)年,6.15%患者于随访期间死亡.女性患者依从性低于男性患者,≥60 y患者依从性低于<60 y患者,≤初中文化程度患者依从性低于≥高中文化程度患者,自费患者依从性低于第三方付费患者,健康教育效果欠佳患者依从性低于健康教育效果良好患者,随着病理分期的增加,患者依从性逐渐降低,上述差异均具有统计学意义.91.30%的依从性较差的患者给予了未遵医嘱化疗的原因,不良反应、经济负担、对疾病知识缺乏正确认识等是影响依从性的主要原因.结论:局限期膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗的依从性较差,性别、高龄、文化程度、医疗费用支付方式、经济承受能力、健康教育效果、疾病严重程度等均为影响依从性的重要因素,建议予以个体化的护理干预.

  • 术前早期羟基喜树碱膀胱灌注辅助治疗膀胱癌45例

    作者:牛世杰;杨长军;魏小义

    目的:观察羟基喜树碱早期膀胱灌注化疗在膀胱癌辅助治疗中的作用.方法:45例患者发现肉眼血尿行膀胱镜检查发现肿瘤后即给予羟基喜树碱灌注化疗,并早期手术行TUVBt术,6小时后开始术后化疗,观察0.5~2年.结果:羟基喜树碱早期灌注时机对预防膀胱癌的复发与常规的术后化疗有明显的作用.

  • 品管圈在膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者管理中的应用

    作者:朱玉文

    目的 探讨品管圈在膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者管理中的应用效果.方法 该院泌尿外科于2017年4月-2018年3月期间在膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者管理中实施品管圈活动,分析并对比实施前、后效果.结果 实施品管圈活动后患者膀胱灌注化疗依从性为95.41%,目标达成率为134.99%,超过预期目标值;实施后全体圈员在品管手法、解决问题能力、和谐度、自信心、积极性、协调能力、责任心和团队凝聚力等方面的能力均有所提高,其中品管手法、和谐度和积极性的活动成长值较高.结论 在膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者管理中开展品管圈活动,能明显提高患者治疗依从性,提高相关护理人员工作效率.

  • 纳洛酮成功逆转吗啡耐药一例

    作者:邢玉庆;殷东风;唐广义

    患者,男性,56岁.2005年10月出现全程肉眼血尿,CT示左输尿管、膀胱占位性病变,2005年11月于某医院行左输尿管+膀胱部分切除术,术后病理示:移行细胞癌,术后行MVAC(甲氨蝶呤+长春碱+多柔比星+顺铂)方案静脉化疗4周期及表柔吡星30mg/次膀胱灌注化疗12周期.

  • 膀胱白斑合并腺性膀胱炎患者经尿道电切术后膀胱灌注化疗的护理

    作者:史继红

    膀胱白斑在临床上较为少见,近年来有逐渐增多趋势,常可合并腺性膀胱炎,两者均被认为属于癌前病变,可发展成为膀胱癌[1].目前,针对这类膀胱黏膜增生性疾病,常用的治疗措施是经尿道汽化电切术联合术后膀胱灌注化疗,可有效缓解症状,减少局部复发及恶变[2].我院自2010年6月至2012年12月间对23例膀胱白斑合并腺性膀胱炎患者行经尿道汽化电切术联合术后膀胱灌注化疗,疗效较佳,现将护理体会报告如下.

  • 腺性膀胱炎患者行膀胱灌注化疗的护理

    作者:徐耀琴

    目的 探讨腺性膀胱炎患者行膀胱化疗药物的护理.方法 回顾性分析35例腺性膀胱炎患者行膀胱灌注化疗药物的临床资料,对其方法进行总结.结果 使患者的恐惧心理减轻,提高患者对这项治疗的舒适度和安全感,以顺利接受化疗.结论 加强对腺性膀胱炎患者行膀胱灌注化疗药物的护理,对提高手术治疗效果,降低术后并症具有重要意义.

  • 浅表性膀胱癌免疫治疗研究现状及进展

    作者:徐可

    膀胱癌为男性泌尿系统发病率第二位的恶性肿瘤,每年有超过12000名患者死于膀胱癌[1]。超过90%的膀胱癌为移行上皮细胞癌(transitional cell cancer,TCC),其他类型包括鳞癌、腺癌等,临床上相对少见。在膀胱移行上皮细胞癌中,超过70%为浅表性膀胱癌,即肿瘤局限于黏膜层以内并未侵及膀胱肌层。浅表性膀胱癌在接受了经尿道膀胱肿瘤切除(transurethral resection of bladder tumors,TURBt)后,60%~70%的病例会复发,同时10%~20%的病例会进展成肌层浸润性膀胱癌, T1 G3期膀胱癌术后复发率超过70%,同时45%的病例在3年内进展为浸润性膀胱癌,因此浅表性膀胱癌术后需行辅助治疗。膀胱灌注化疗可以明显降低复发率和延长复发间隔,但对已发展为肌层浸润性的膀胱癌无效,并且维持化疗并不能提升其有效性[2]。1976年 Morales率先使用卡介苗(BCG)膀胱灌注来治疗膀胱癌[3],与膀胱灌注化疗相比,灌注BCG可以明显降低浅表性膀胱癌进展为肌层浸润性膀胱癌的几率,同时持续灌注治疗可以提高其治疗效果,目前BCG膀胱灌注已被视为中、高危的浅表性膀胱癌患者术后辅助治疗的金标准。虽然BCG膀胱灌注在膀胱癌术后辅助治疗中取得突破性进展,但仍有1/3的浅表性膀胱癌患者对BCG灌注治疗无反应,同时也有部分患者因无法耐受其局部及全身副作用而被迫中止BCG膀胱灌注治疗[4,5]。研究发现,BCG膀胱灌注是通过刺激机体免疫应答,调节免疫系统产生抗肿瘤效应,因此越来越多的研究人员致力于发现新的免疫治疗方法,本文就浅表性膀胱癌的免疫治疗的现状及进展进行阐述。

  • 老年膀胱癌患者行膀胱灌注化疗的观察护理

    作者:王立芳

    目的:探讨老年膀胱癌行膀胱灌注化疗的临床护理。方法:本次选取50例老年膀胱癌行膀胱灌注化疗的患者,均为我院2013年5月~2014年5月收治,加强观察护理。结果:本次选取的灌注化疗病例,排尿症状改善均较明显,治愈出院,无药物不良反应及尿路感染,随访1年,复发2例。与干预前比较,干预后心理状况明显改善(P<0.05)。结论:加强老年膀胱癌术后灌注化疗患者的临床观察及护理,可保障各项医护操作顺利实施,确保患者安全,具有非常积极的实施价值。

  • 上尿路尿路上皮癌术后预防性膀胱灌注化疗的临床意义

    作者:吴肖冰;葛力源;戴黎阳;云天纬;张古田;郭宏骞

    目的 探讨上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma, UTUC)患者行肾输尿管全长切除术后预防性膀胱灌注化疗的临床意义.方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月收治的47例行肾输尿管全长切除术治疗的UTUC患者的临床资料.男25例,女22例.年龄45~ 84岁,平均68岁.按是否行预防性膀胱灌注化疗将患者分为灌注组和未灌注组.灌注组32例,男14例,女18例;年龄45 ~ 84岁,平均70.3岁;肿瘤位于左侧20例,右侧12例.未灌注组15例,男11例,女4例;年龄47 ~ 79岁,平均65.0岁;肿瘤位于左侧10例,右侧5例.比较两组患者的年龄、性别、肿瘤侧别,差异均无统计学意义.对两组患者进行随访,比较两组的肿瘤分期、分级、复发率、无瘤生存时间.结果 47例手术均顺利完成,5例行开放手术,42例行腹腔镜手术,其中经后腹腹腔镜33例,经腹腹腔镜9例(包括4例机器人手术).47例术后病理均示尿路上皮癌.灌注组32例中,高级别23例,低级别9例;Ta~T1期15例,T2期8例,T3期9例;肿瘤位于肾盂19例,输尿管12例,肾盂、输尿管1例;肿瘤直径(2.75 ±1.49) cm;多发8例,单发24例.未灌注组15例中,高级别12例,低级别3例;Ta~T1期6例,T2期4例,T3期5例;肿瘤位于肾盂11例,输尿管3例,肾盂、输尿管1例;肿瘤直径(3.11 ±1.48) cm;多发6例,单发9例.上述指标两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).灌注组6例(18.75%)复发,未灌注组7例(46.67%)复发,灌注组的膀胱癌复发率低于未灌注组(18.75%与46.67%,χ2=3.978,P =0.046).灌注组平均无瘤生存时间36.5个月,长于未灌注组平均无瘤生存时间(29.6个月),但二者差异无统计学意义(t=1.079, P=0.286).患者年龄、肿瘤分级与术后膀胱癌复发存在显著相关性,患者性别、肿瘤侧别、肿瘤分期、尿脱落细胞学、肿瘤大小及部位、是否多发等因素与患者术后膀胱癌复发率无显著相关性.结论 预防性膀胱灌注化疗可以有效降低UTUC患者肾输尿管全长切除术后膀胱癌的复发率.

  • 经尿道超脉冲等离子体双极电切术联合膀胱灌注化疗治疗腺性膀胱炎44例

    作者:熊林;余书勇;邹茜;李威;何耿;康璇

    目的 探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切术联合膀胱灌注化疗治疗腺性膀胱炎的临床疗效.方法 回顾分析我院2006年1月到2010年12月接受尿道超脉冲等离子体双极电切术联合膀胱灌注化疗治疗的44例腺性膀胱炎患者临床资料.男性15例,女性29例,年龄24~72岁,平均48.5岁.术后即刻膀胱灌注化疗,后定期膀胱灌注化疗.结果 44例手术顺利,手术时间10-125 min,平均42.5 min,术中出血量少.随访3~62个月,平均14.8个月,2例尿道外口狭窄.12例复发,复发病例均再次手术处理,9例治愈,3例肾积水.结论 经尿道超脉冲等离子体双极电切术联合膀胱灌注化疗治疗腺性膀胱炎,具有安全、并发症少、疗效确切等优点,但远期疗效尚需进一步研究.

  • 膀胱肿瘤灌注化疗患者尿路感染相关因素分析

    作者:张爱英;朱海鹏;葛恩红;闫玉慧

    目的 探讨膀胱肿瘤术后行膀胱灌注化疗患者尿路感染的相关因素,为制定有针对性的预防对策提供参考依据.方法 选择2012年7月-2013年10月泌尿外科收治的114例膀胱肿瘤术后行膀胱灌注化疗患者临床资料,调查分析患者性别、年龄、灌注次数、留置导尿管、合并症及细菌培养结果,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析.结果 114例膀胱灌注化疗患者发生尿路感染41例,感染率35.96%;尿路感染患者的送检标本中共分离出病原菌49株,其中革兰阴性菌35株占71.43%,革兰阳性菌12株占24.49%,真菌2株占4.08%;年龄≥70岁、膀胱灌注>7次、留置导尿管、合并糖尿病及前列腺增生是膀胱肿瘤术后行膀胱灌注化疗患者尿路感染的独立危险因素.结论 膀胱肿瘤术后行膀胱灌注化疗的患者尿路感染率较高,导致尿路感染发生的危险因素较多,应采取有效的预防措施,减少尿路感染的发生.

  • 吡柔比星膀胱内灌注预防TUR-Bt术后肿瘤复发的初步观察

    作者:宋东奎;高建光

    膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,术后复发率相当高,预防肿瘤复发在膀胱癌治疗中具有重要意义.吡柔比星(THP)是新一代蒽环类的抗癌药.我院自1998年8月~2000年12月对32例浅表性膀胱癌患者应用THR行TUR-Bt术后膀胱灌注化疗预防肿瘤复发,疗效满意,报告如下.

  • 晚期膀胱癌手术加放疗的临床效果分析

    作者:贺蓓娃;邹勤舟;赵于天;赵涤飞;张福正

    膀胱癌是泌尿系统的常见肿瘤,1990年12月至1998年12月共收治膀胱癌229例,大部为浅表性膀胱癌行局部肿瘤切除术加膀胱灌注化疗,其中32例晚期膀胱癌因肿瘤较大行手术+放射综合治疗.

  • 吡柔比星膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的观察

    作者:邓振农;陈志光

    我院自1998年5月-2000年9月,对29例浅表性膀胱部分切除术或TUR-BT术后的病例,应用吡柔比星定期膀胱灌注化疗,预防肿瘤复发.经随访观察,初步疗效满意,现报告如下.

  • 清热利湿法治疗膀胱灌注化疗所致化学性膀胱炎临床初探

    作者:代睿欣;吕立国;张磊;林兆丰;林高

    目的 观察清热利湿法对于膀胱灌注化疗所致化学性膀胱炎的疗效.方法 以清热利湿为治则,以八正散加减治疗膀胱灌注化疗所致化学性膀胱炎且难以继续耐受灌注者9例,观察治疗前后O,Leary Saint评分的变化,以及是否能够继续接受灌注化疗,评价临床疗效.结果 经治疗,9例患者O,Leary Saint评分均较治疗前明显降低,并全部完成规范疗程.结论 清热利湿法有助于难以耐受化学性膀胱炎的患者完成规范疗程的膀胱灌注化疗,从而降低膀胱癌的复发率.

  • 浅表膀胱癌术后早期膀胱灌注的临床意义

    作者:刘宁;渠渊;张前;张进生

    2004年1月至2006年5月,我们对64例浅表性膀胱癌(superficial bladdercancer,SBC)患者行经尿道膀胱肿瘤切除术(TUB-Bt)手术,其中28例术后早期行膀胱灌注化疗,36例术后7d行膀胱灌注化疗,随访比较其肿瘤复发情况,报告如下.

  • 膀胱白斑的临床诊断与治疗分析

    作者:王晓东;杜恒;李浩;郜乐;马彬

    目的:探讨膀胱白斑临床特点及有效的诊断、治疗方法,提高临床诊疗水平。方法对97例行经膀胱镜检及病理学检查确诊为膀胱白斑患者的临床资料进行回顾性分析,97例患者均行经尿道电切术,依据术后是否行吉西他滨膀胱灌注化疗分为治疗组(61例)与对照组(36例)。结果97例患者手术均获成功,手术时间5~20(11.8±1.4)min。患者均无术中、术后大出血、膀胱穿孔、电切综合征等手术并发症,拔除尿管后排尿通畅,下尿路症状明显改善。住院时间5~8(5.8±0.7)d。治疗组除2例(3.3%)化疗后出现较重恶心、呕吐等不良反应外,余均无明显不良反应,均完成化疗。成功随访95例,失访2例,均为治疗组,随访时间6~24个月。治疗组和对照组有效率比较差异无统计学意义[95.1%(58/61)比86.1%(31/36),P>0.05];治疗组复发率明显低于对照组[1.6%(1/61)比13.9%(5/36)],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见病灶扩大、恶变者。复发患者再次行电切治疗后痊愈。结论对于反复出现下尿路症状,经长期抗感染治疗无效的患者应及时行膀胱镜检查。膀胱镜联合活检对诊断膀胱白斑具有重要意义。经尿道电切术联合吉西他滨膀胱灌注化疗是治疗膀胱白斑的有效方法。

  • 丁卡因胶浆联合地塞米松对减少腺性膀胱炎膀胱灌注后尿道并发症的影响

    作者:赵书斌;朱建坦;彭金健;隆电熙;毛洲洲;丁军平;初铭彦

    腺性膀胱炎为一种膀胱黏膜增生性病变,易伴发尿路上皮癌,是一种癌前病变[1]。目前该病治疗主要采用尿道电切、电灼术以及联合药物膀胱灌注等措施。腺性膀胱炎电切术后应用膀胱灌注化疗的目的是降低复发和防止复发时病变的进展[2,3],但多有尿道刺激及膀胱炎等并发症。我科自2008~2012年共收治腺性膀胱炎患者60例,行经尿道腺性膀胱炎电灼术或电切术,术后予吡柔比星膀胱灌注化疗。其中30例应用丁卡因胶浆联合地塞米松灌注,在预防膀胱灌注化疗后尿道并发症方面,取得较好疗效。

  • 经尿道等离子电切联合羟喜树碱膀胱灌注化疗治疗女性腺性膀胱炎的效果

    作者:黄敏志;黄裕清;余自强;张河元;冯凌松

    目的:探讨经尿道等离子电切联合羟喜树碱膀胱灌注化疗治疗女性腺性膀胱炎的效果.方法:选取2011年6月-2017年1月本院收治女性腺性膀胱炎患者60例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各30例.对照组采取经尿道等离子电切术治疗,治疗组在对照组的基础上采取羟喜树碱膀胱灌注化疗治疗,比较两组治疗前后尿动力学水平、复发情况及临床疗效.结果:治疗后,两组大尿流率、平均尿流率与治疗前比较明显升高,大尿道压明显降低;且治疗组大尿流率、平均尿流率均明显高于对照组,大尿道压明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗组总有效率为93.33%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(χ2=4.007,P=0.045).术后随访1年,治疗组复发率为3.33%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(χ2=4.706,P=0.030).结论:经尿道等离子电切联合羟喜树碱膀胱灌注化疗治疗腺性膀胱炎可明显改善患者尿动力学水平、临床症状,提高疗效,降低复发率.

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