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四种化疗药物膀胱灌注预防浅表性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤切除术后复发的成本-效果研究
目的 评价4种不同药物预防浅表性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)后复发的经济学效果.方法 回顾性分析2005年1月-2009年6月收治行TURBt的166例浅表性膀胱癌患者的临床资料.术后根据用药不同将患者分为4组,分别予以丝裂霉素C(MMC)、吡柔比星(THP)、羟基喜树碱(HCPT)、表柔比星(EPI)膀胱灌注,疗程12个月.观察4组患者疗效及不良反应,采用成本-疗效分析法进行评价.结果 所有患者随访24个月.4组有效率间差异无统计学意义(P＞0.05);THP组的不良反应发生率高,HCPT组的不良反应发生率低;MMC、THP、HCPT、EPI四组成本-效果比分别为7 045.69、13 878.49、9 709.59、11 729.25;THP、HCPT、EPI组相对于MMC组的增量成本-效果比分别为97 650.74、31 959.60、74 193.55.结论 从药物经济学来看,HCPT组方案较佳.
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综合治疗膀胱癌患者210例
膀胱尿路上皮癌患者5年生存率美国为84.0％，西欧仅有46.0％〔1〕。诊断水平与治疗措施是导致这种差异的重要原因。本文回顾性分析膀胱癌患者的资料。
1资料与方法
1.1临床资料2002年1月至2005年12月随机挑选病例和随访较完整的膀胱癌患者210例，男130例、女80例。年龄39～81（平均54）岁。病理分期中TaN0M070例、T1N0M074例、T2 N0 M042例、T3 N0 M017例、T3 N1 M17例。病理组织学分类尿路上皮癌199例（94.7％）、腺细胞癌6例、鳞状细胞癌5例。有尿路感染者29例（13.8％）、慢性支气管炎并肺气肿者34例、其中伴肺心病8例、高血压49例。关键词： 膀胱尿路上皮癌 经尿道膀胱肿瘤切除术 膀胱部分切除术 根治性膀胱切除术 -
膀胱癌应用经尿道膀胱肿瘤切除术治疗的临床观察
目的：研究膀胱癌通过经尿道膀胱肿瘤切除术治疗的临床效果，为临床提供依据。方法：选取膀胱癌患者66例的临床资料实施回顾性分析，将患者随机分为两组，观察组33例，对照组33例，对照组患者实施膀胱部分切除，观察组患者实施经尿道膀胱肿瘤切除术，比较观察组和对照组患者手术过程中的出血量、导尿时间和手术时间，将结果进行统计学分析。结果：观察组患者的手术时间和导尿时间全部短于对照组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者手术过程中出血量明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：针对膀胱癌患者实施经尿道膀胱肿瘤切除术进行治疗，可以明显提高患者治疗效果，降低患者手术过程中的出血量，应该在临床中大力推广使用。
关键词： 膀胱癌 经尿道膀胱肿瘤切除术 治疗效果 -
膀胱肿瘤灌注治疗的研究进展
恶性肿瘤是当前严重影响人类健康、威胁人类生命的主要疾病之一,而膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤.据文献报道,2009年美国估计有70 980名新发膀胱癌患者(其中男性为52 810例;女性为18 170例),大约14 336名患者(其中男性为10 180例;女性为4 150例)死于膀胱癌[1].初次就诊的膀胱癌患者中,将近70%的病人被诊断为生长于粘膜固有层以上(即肿瘤病理分期为Tis、Ta、T1)的浅表性肿瘤.当前,治疗浅表性膀胱肿瘤的标准方式是实行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)或膀胱部分切除术.但如果病人仅仅接受局部肿瘤切除而在术后未经任何治疗,5年之内则会有约70%的患者复发,近25%的患者进展为肌层浸润性肿瘤[2].
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经尿道绿激光膀胱肿瘤切除术对膀胱癌患者手术并发症及预后的影响
目的 研究膀胱癌患者应用经尿道绿激光膀胱肿瘤切除术对其术中出血量及预后影响.方法 选取郑州市第一人民医院2014年3月—2016年12月间收治的膀胱癌患者68例,分别应用经尿道膀胱肿瘤电切术(对照组,n=34),经尿道绿激光膀胱肿瘤切除术(观察组,n=34)治疗,统计对比两组手术情况,术后恢复情况及术后并发症发生情况.结果 与对照组比较,观察组术中出血量较少,手术时间、尿管留置时间及住院时间均较短,差异有统计学意义;观察组、对照组并发症发生率比较差异有统计学意义,复发率比较差异无统计学意义.结论 经尿道绿激光膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌疗效确切,术中出血量少,预后效果显著,值得推广.
关键词： 绿激光 经尿道膀胱肿瘤切除术 膀胱癌 -
经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的临床疗效
目的:探讨经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的临床疗效.方法:选取2013年2月～2017年3月我院收治的膀胱癌患者58例,平均分为对照组和研究组,每组29例,其中对照组采取膀胱部分切除术的治疗方法;研究组采取经尿道膀胱肿瘤切除术的治疗方法.比较两组患者的术中出血量、手术时间、导尿时间、并发症发生率以及复发率.结果:研究组术中患者出血量明显少于对照组,并发症发生率要小于对照组,导尿时间、手术时间都少于对照组,两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05);比较两组患者复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在治疗膀胱肿瘤方面,经尿道切除术进行治疗,创伤性小、并发症较少、患者术后恢复时间快、效果明显等,可以在临床中广泛推广.
关键词： 膀胱癌 经尿道膀胱肿瘤切除术 并发症 -
20～30岁膀胱肿瘤患者临床特征分析
目的 探讨20～30岁膀胱肿瘤患者的临床病理特征和治疗预后特点.方法 回顾性分析2009年1月至2014年3月收治的20～30岁膀胱肿瘤患者的临床资料,对患者的基本信息、临床表现、诊断特点、病理结果、治疗方式和预后情况进行总结分析.结果 本组患者共20例,占同期膀胱肿瘤的1.22％(20/1 645),平均年龄(25.8±3.1)岁,男13例,女7例.以肉眼血尿为主要临床表现者10例,因非血尿症状检查发现者6例,健康体检中发现4例.肿瘤多发2例,单发18例;总计24枚,位于侧壁15枚,后壁3枚,前壁1枚,三角区3枚,膀胱颈口部2枚.B超检查发现22枚肿瘤,2例血尿患者B超检查阴性;B超测量肿瘤大径为0.4～2.7 cm,平均(1.1±0.7)cm.膀胱镜的肿瘤诊断率100％.病理诊断为副神经节瘤1例,尿路上皮肿瘤19例(其中平坦型病变2例,乳头状肿瘤17例).19例患者接受了经尿道膀胱肿瘤电切治疗,1例给予吉西他滨和顺铂新辅助化疗4个周期后行剖腹探查.16例获随访,随访时间3个月至5年,平均(28±16)个月,随访期间3例复发,l例进展为肌层浸润性癌.结论 20～30岁膀胱肿瘤患者总体具有单发、低级别、低分期的特点,但也有高恶性度肿瘤发生的可能,相当部分患者临床症状隐匿值得重视,治疗后长期随访十分必要.
关键词： 膀胱肿瘤 癌 青年人 经尿道膀胱肿瘤切除术 预后 -
髂内动脉化疗栓塞联合经尿道切除治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效
目的 探讨髂内动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的价值.方法 对26例不愿或不能接受根治性全膀胱切除术MIBC患者,先给予以顺铂、吉西他滨、明胶海绵颗粒髂内动脉化疗栓塞,4周进行1次,3～～5次动脉化疗后,予以TURBT切除所有残余肿瘤,术后常规给予膀胱灌注化疗.观察动脉化疗栓塞效果,分析肿瘤降期率、肿瘤复发率,膀胱保留率,同时评价动脉化疗栓塞的不良反应.结果 经髂内动脉化疗栓塞治疗后,21例动脉化疗有效,肿瘤体积有不同程度的缩小;5例化疗栓塞术后肿瘤无明显改变,但血尿症状明显改善.26例患者均行经尿道膀胱肿瘤电切治疗,术后肿瘤病理分期降低17例(65.4％),肿瘤复发8例(复发率为30.8％).所有患者出现副反应均轻微、可逆.结论 对于肌层浸润性膀胱癌患者,采用髂内动脉化疗栓塞能使肿瘤降期及瘤体缩小,结合经尿道肿瘤切除可以提高患者生活质量.
关键词： 浸润性膀胱癌 动脉介入化疗 经尿道膀胱肿瘤切除术 保留膀胱 -
帕瑞昔布钠对经尿道膀胱肿瘤切除术术后尿管相关膀胱刺激征的预防作用
目的 观察术中使用帕瑞昔布钠对经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor, TURBT)术后尿管相关膀胱刺激征(catheter-related bladder discomfort, CRBD)的预防作用. 方法 择期全身麻醉下行TURBT男性患者56例,按照随机数表法分为对照组(C组)和帕瑞昔布钠组(P组),每组28例.两组患者麻醉方案一致,在预计手术结束前10 min时,P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组给予等体积0.9%氯化钠注射液.观察患者拔管后5 min(T1)、1 h(T2)、6 h(T3)和12 h (T4)的CRBD发生率与程度、疼痛程度(VAS评分)、意识状态(Ramsay 评分)、药物追加情况、不良反应发生情况及患者满意度. 结果 P组 在T1、T2和T3时点CRBD的发生率明显低于C组(89.3%比46.4%,89.3%比35.7%,67.9%比39.3%) (P＜0.05),且CRBD的严重程度低于C组(P＜0.05);P组术后各个观察时点的VAS评分低于C组(P＜0.05);两组Ramsay评分、患者满意度、术后追加的药物及不良反应差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 术中帕瑞昔布钠单次给药能降低TURBT患者术后早期CRBD发生率,减轻CRBD的严重程度,镇痛效果确切,药物不良反应少.
关键词： 帕瑞昔布钠 尿管相关膀胱刺激征 经尿道膀胱肿瘤切除术 -
经尿道膀胱肿瘤电切术后辅助膀胱热灌注化疗的应用进展
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第1位，膀胱癌的生物学特点是术后易复发。近年来，在给膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术后再辅以膀胱热灌注化疗，能有效降低术后复发率，临床疗效显著。本文就经尿道膀胱肿瘤电切术后辅助膀胱热灌注化疗治疗膀胱癌的临床应用进展作一简要综述。
关键词： 膀胱癌 膀胱热灌注化疗 经尿道膀胱肿瘤切除术 -
膀胱肿瘤经尿道切除术后复发相关因素分析
目的分析经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-Bt)后影响膀胱肿瘤复发的相关因素.方法应用Logistic回归方法和COX比例风险模型,对126例行TUR-Bt术的膀胱肿瘤患者的一般情况和临床特征等17项指标与复发时间进行统计分析,并绘制Kaplan-Meier复发风险曲线.结果肿瘤基底(Hr=2.825)、肿瘤分期(Hr=2.223)、肿瘤数目(Hr=2.203)和术后膀胱灌注化疗(Hr=0.465)是与TUR-Bt术后肿瘤复发显著相关的因素.结论评价TUR-Bt术后膀胱肿瘤复发情况可参考上述4个因素.
关键词： 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤切除术 复发 -
TURBT联合吡柔比星灌注对浅表性膀胱癌肿瘤细胞活力及mTOR通路的影响
目的:分析经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱癌患者后,患者肿瘤细胞活力和信号通路因子表达的影响.方法:将2010年1月至2015年1月间我院收治的113例浅表性膀胱癌患者分为观察组和对照组两组,观察组采用TURBT联合吡柔比星灌注治疗,对照组采用TURBT进行治疗;记录两组患者手术时间、置留导尿管时间,随访期间内膀胱穿孔、复发情况,随访时检测血清中VEGF-C、VEGF-B、VEGF-A、DKK-4、DKK-3、DKK-2、DKK-1、IL-2、PCNA、CA125蛋白水平和STAT5、STAT3、mTOR、JAK、AKT、PI3K mRNA水平.结果:观察组导尿管置留时间和临床复发率均显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者VEGF-C、VEGF-B、VEGF-A、DKK-4、DKK-3、DKK-2、DKK-1、IL-2、PCNA、CA125水平均显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者血清中STAT5、STAT3、mTOR、JAK、AKT、PI3K mRNA水平显著低于对照组;观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,且差异存统计学意义(P＜0.05).结论:采用TURBT联合吡柔比星灌注治疗后,可有效降低浅表性膀胱癌患者的肿瘤细胞活力,下调mTOR信号通路因子表达,具有较好的临床疗效.
关键词： 经尿道膀胱肿瘤切除术 吡柔比星灌注 浅表性膀胱癌 肿瘤细胞活力 信号通路因子 -
310例膀胱癌综合治疗病例的临床分析
目的 膀胱癌在男性常见恶性肿瘤发病率中列第4位,其中尿路上皮肿瘤占90%～95%.膀胱癌综合治疗能有效的保存膀胱功能,维持较好的生存质量和较高的生存率.文中总结310例综合治疗膀胱癌的临床经验.方法 采用单纯随机抽样的方法选取南京军区南京总医院2002年1月1日至2008年11月30日治疗病例和随访资料较为完整的膀胱癌患者310例.其中TaN0M0112例、T1N0M0105例、T2N0M058例、T3N0M027例、T3N1M18例.患者分别采用经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TUR-BT)、膀胱部分切除术或根治性膀胱切除术,顺铂(cisdiammine dichloroplatinum,DDP)经尿道膀胱灌注、动脉灌注和放射治疗.结果 183例Ta-T1期TUR-BT术患者术后5年复发率为24.2%,5年死亡率为9.8%;72例T1-T2期膀胱部分切除患者术后复发率为27.1%,5年死亡率为18.0%;55例T2 -T3膀胱根治性切除患者5年复发率为47.4%,5年死亡率23.6%.结论 膀胱尿路上皮癌的早期诊断和综合治疗可使多数患者保留膀胱功能,有效地降低复发率,提高生活质量和5年生存率.
关键词： 经尿道膀胱肿瘤切除术 膀胱癌 综合治疗 -
经尿道电切治疗90例膀胱肿瘤
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗膀胱癌的适应证、手术方法及其疗效.方法 2000年1月至2010年6月采用TURBT治疗膀胱肿瘤患者90例,术后定期复查膀胱镜、B超.结果 平均随访5.8年,22例复发(原位复发6例,异位复发16例),复发率与同期膀胱部分切除术相比差异无统计学意义.22例复发患者再次行TURBT.治疗.结论 TURBT治疗膀胱癌具有损伤小、出血少、操作简单、术后恢复快、可反复操作等优点.
关键词： 膀胱癌 经尿道膀胱肿瘤切除术 卡介苗灌注 -
经尿道针状电极行膀胱肿瘤整块切除术疗效分析(附25例报告)
目的 探讨经尿道针状电极行膀胱肿瘤整块切除术的疗效.方法 25例膀胱肿瘤患者经尿道针状电极行膀胱肿瘤整块切除术治疗,观察其效果.结果本组患者手术均顺利完成,单枚肿瘤切除时间3～30 min,平均(11.5±8.6)min;1例发生闭孔神经反射,但未致膀胱穿孔.切除肿瘤均获得病理分期,Ta期6例,T1期18例,T2a期1例.获得随访22例,随访时间3～31个月,复发率13.6％(3/22).结论 经尿道针状电极行膀胱肿瘤整块切除术能快速、有效地对膀胱肿瘤进行整块切除,可获取完整标本,在切除膀胱侧壁肿瘤时能避免或减少闭孔神经反射,是膀胱肿瘤腔内治疗的有效方法.
关键词： 膀胱肿瘤 等离子针状电极 经尿道膀胱肿瘤切除术 -
经尿道电切手术中护理配合应注意的问题
总结88例经尿道电切术(transurehral resecton,TUR),其中经尿道前列腺切除术(transurehral resecton of prostate,TURP)45例,经尿道膀胱肿瘤切除术(transurehralresecton ofbladdertumor,TURBT)43例.现就术中护理配合应注意的问题论述如下.
关键词： 经尿道电切术 经尿道膀胱肿瘤切除术 经尿道前列腺切除术 术中护理配合 问题论 -
经尿道膀胱肿瘤切除术联合髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌
1994年4月至2002年12月,我们对21例不同分级、分期的膀胱癌患者,采用经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resectionof bladder tumor,TURBt)联合髂内动脉灌注化疗,取得了较好的疗效.现报告如下.
关键词： 经尿道膀胱肿瘤切除术 动脉灌注化疗 化疗治疗 bladder tumor 现报告如下 癌患者 疗效 分期 分级 -
吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床观察
目的:探讨吡柔比星(THP)膀胱内灌注化疗预防浅表性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术(TuR-Bt)术后复发的效果和安全性.方法:选择31例TuR-Bt术后并有随访的病例.术后定期应用THP30mg/30mL1次/周,连续8周后1次/月.连续8个月,膀胱内灌注化疗,每次膀胱内保留30min.根据随访结果对其疗效进行评价.结果:31例TuR-Bt术后患者定期随访9～12个月,无肿瘤复发.结论:吡柔比星对浅表性膀胱癌有明显的治疗和预防作用,疗效确切,副作用较小.
关键词： 膀胱癌 经尿道膀胱肿瘤切除术 术后预防 吡柔比星 膀胱内灌注 -
TURBT术后联合药物灌注治疗膀胱癌的前瞻性临床研究
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)术后联合药物灌注治疗膀胱癌的临床效果及安全性.方法 选取确诊治疗的膀胱癌TURBT术后患者80例,按随机数字表法分为联合组和对照组,每组40例.对照组患者给予吡柔比星(THP)+卡介苗(BCG)膀胱灌注治疗,联合组患者在对照组治疗基础上加用细胞因子白介素-2(IL-2)膀胱灌注治疗,总疗程2年.术后始随访2年,观察2组患者治疗期间不良反应、治疗前后血清IL-2、TNF-α和IFN-γ水平和0.5、1、2年的复发情况.结果 联合组患者治疗后血清IL-2、TNF-α和IFN-γ水平明显高于对照组(均P<0.05);联合组和对照组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者0.5、1、2年的累积复发率明显低于对照组,联合组复发时间明显长于对照组(均P<0.05).结论 TURBT术后联合THP+BCG+IL-2膀胱灌注治疗可有效改善膀胱癌患者机体免疫效应状态,有利于提高肿瘤复发的防治效果,且具有良好的安全性.
关键词： 经尿道膀胱肿瘤切除术 药物灌注 膀胱癌 免疫效应状态 复发 -
表浅性膀胱癌术后膀胱灌注BCG的治疗循征
膀胱肿瘤的发病率居中国男性泌尿生殖系统恶性肿瘤的第一位,居美国男性肿瘤的第四位,每年全球约有12000例死亡病例.大多数膀胱癌(75%～80%)表现为"表浅性"疾病,局限于粘膜层和粘膜下层,不侵犯肌层.目前对表浅性膀胱癌的首选治疗方案是经尿道膀胱肿瘤切除术(TURB),但术后仍有40%～80%的患者会在12个月内复发.其复发的原因还不十分清楚,术后膀胱灌注BCG对预防肿瘤复发有效.本文拟从循征医学的角度对已经广泛运用于临床的BCG进行评价.
