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膀胱癌患者前列腺基质侵犯的机制研究及临床意义
[Donat SM,et al.J Urol,2001,165:1117] 前列腺是浅表性膀胱癌常见的复发部位之一。作者单位对膀胱癌术后患者进行常规的监测性膀胱镜检查及尿细胞学检查,在长达15年的随访中,39%病人发现有前列腺侵犯。15年随访表明,有无前列腺侵犯的患者生存率分别为48%和82%。非侵袭性前列腺复发[局限在前列腺尿道和(或)前列腺导管、腺体],治疗可行经尿道的深部切除术和术后卡介苗灌注,如果侵犯基质,好行膀胱全切。已知前列腺基质受侵的两个机制,包括局部进展性膀胱癌经膀胱外侵犯和通过尿道周围前列腺导管经尿道直接侵入基质。这引起了外科医生对前列腺尿道活检的重视,但有时活检对于确定基质侵犯也无帮助,可能还有另外的机制。作者选取1998年8月~1999年1月10例局限性膀胱癌患者,通过尿道活检或因肿瘤位于膀胱颈、三角区高度怀疑有前列腺侵犯。有5例全切后的标本,经尿管灌满福尔马林固定24 h,然后每隔3 mm纵向切片,以使前列腺、膀胱颈、三角区在解剖上保持连续性。经过病理分析,发现除已知的两个机制,还有另外一个机制:即通过膀胱颈薄的固有层直接侵犯至基质。这种侵犯方式较隐蔽,在切除膀胱前,通过内镜或活检是不能发现的。所以当高级别的表浅性膀胱癌位于膀胱颈、三角区周围,都要意识到前列腺受侵的可能性。一项前瞻性的诊断研究正在进行:包括系统性扩大电切活检(膀胱颈、三角区、前列腺尿道)及经尿道超声引导下穿刺活检。(袁建峰摘译顾方六校)
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卡介苗膀胱灌注后并发附睾、睾丸炎的原因探讨及防治
膀胱癌术后腔内卡介苗灌注是预防其复发的重要措施,卡介苗(BCG)是常用药物之一,其疗效已被公认,但并发症偶有出现,主要是附睾、睾丸炎,锦州铁路中心医院遇有7例,现分析报告如下.
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膀胱癌术后丝裂霉素膀胱内灌注的方法和护理
膀胱肿瘤是泌尿系统中为常见的恶性肿瘤,以移行上皮细胞癌为常见,约占膀胱癌的86%,其生物学特性为多发、易发、再发.目前保留膀胱的手术有经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)和膀胱部分切除术,术后定期膀胱镜检和膀胱内灌注是当前早期发现和预防复发的较好手段[1].丝裂霉素是新一代抗肿瘤药物,为细胞非特异性药物,其相对分子质量大,不能被膀胱粘膜所吸收,无全身性毒副作用,无卡介苗灌注后所产生类似结核样膀胱粘膜改变,未发生骨髓抑制现象,也无明显局部刺激症状,剂量小,患者一般能耐受[2].我科于1998年2月~2003年2月采用小剂量丝裂霉素对115例表浅性膀胱癌术后患者行膀胱内灌注,预防肿瘤复发,其操作简便,疗效肯定,易于护理,现报告如下.
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膀胱癌术后卡介苗灌注预防肿瘤复发效果观察
本文对28例膀胱癌患者用卡介苗(BCG)行膀胱内长期灌注预防膀胱癌术后复发,效果良好,报告如下.……
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经尿道电切治疗90例膀胱肿瘤
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗膀胱癌的适应证、手术方法及其疗效.方法 2000年1月至2010年6月采用TURBT治疗膀胱肿瘤患者90例,术后定期复查膀胱镜、B超.结果 平均随访5.8年,22例复发(原位复发6例,异位复发16例),复发率与同期膀胱部分切除术相比差异无统计学意义.22例复发患者再次行TURBT.治疗.结论 TURBT治疗膀胱癌具有损伤小、出血少、操作简单、术后恢复快、可反复操作等优点.
关键词: 膀胱癌 经尿道膀胱肿瘤切除术 卡介苗灌注 -
19例卡介苗灌注治疗膀胱癌的体会
我院自1995年10月~1999年2月收治膀胱肿瘤19例,均采用膀胱部分切除术,术后卡介苗膀胱灌注,取得了良好的效果.现报道如下.
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膀胱癌术后卡介苗灌注的观察及护理
膀胱癌是泌尿外科的常见病及多发病,近几年发病率有逐渐增高的趋势,尤其是中青年较为明显,为了提高病人的生活质量,延缓肿瘤复发,对保留膀胱者行卡介苗膀胱灌注治疗.现将灌注方法、观察效果及护理介绍如下:
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膀胱癌术后卡介苗灌注的护理配合
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤,确诊后应首选手术治疗.据资料记载,手术切除肿瘤或膀胱部分切除术后,约有2/3患者肿瘤复发,故一般术后采用膀胱内药物灌注治疗以防复发[1].我院自1995年以来对32例膀胱癌患者术后采用卡介苗(BCG)灌注治疗,疗效好,副作用少,现就护理体会总结如下.