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同一切口行耻骨上前列腺摘除术和腹股沟疝修补术12例分析
自1998年1月至2001年1月经凡氏切口行耻骨上前列腺摘除术和腹股沟疝高位结扎修补术12例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组12例,年龄68~81岁.进行性尿频和排尿困难1~13 a,腹股沟区可复性肿物3个月~10 a,临床诊断良性前列腺增生症(BPH)合并腹股沟疝.经腹部B超探测前列腺体积25.2~61.6 mL,残余尿量70~1 600 mL,尿流率检查6例,大尿流率(MFR)8~12 mL/s,平均11.5 mL/s.
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强肾灸联合运动想象疗法治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留随机平行对照研究
[目的]观察强肾灸联合运动想象疗法治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将32例住院患者按住院号抽签方法简单随机分两组;常规间歇导尿等.对照组16例低频电刺激,60Hz,60min/次,1次/d,5d/周.治疗组16例强肾灸(神阙、中极、关元、命门)交替穴位敷贴,1贴/d;并嘱患者在静息状态下进行运动想象治疗,刻意想象排尿过程,强化逼尿肌对排尿的记忆,15min/次,5次/d.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、膀胱容量及残余尿量、每日排尿量及次数、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05).[结论]强肾灸联合运动想象疗法治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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经尿道电切术治疗前列腺增生症的临床疗效分析
目的 分析前列腺增生患者应用经尿道电切术治疗的临床疗效.方法 将我院收治的150例前列腺增生患者按数字奇偶法分为对照组与治疗组,每组75例.对照组给予常规开放性手术,治疗组应用经尿道前列腺电切手术,观察两组患者的治疗效果.结果 治疗组患者的术中出血量、手术时间与导管留置时间均优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的QOL评分均升高,前列腺症状评分均降低,且治疗组优于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者的残余尿量显著少于治疗前,大尿流率高于治疗前,且治疗组的大尿流率显著高于对照组,残余尿量显著少于对照组(P<0.05).结论 对前列腺增生患者应用经尿道电切术治疗,临床疗效显著,值得临床应用推广.
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通关八味汤加减治疗高危BPH(肾阳虚型)患者的临床观察
目的:探讨通关八味汤加减在高危BPH(肾阳虚型)患者中的临床效果.方法:选择2017年7月-2018年6月以高危BPH(肾阳虚型)收治的患者30例作为对象,所有患者均采用通关八味汤加减治疗,连续治疗3个月,治疗完毕后对患者效果进行评估;记录并统计患者治疗前、治疗后1个月及3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、大尿流率(Qmax)及残余尿量.结果:BHP患者治疗后3个月IPSS评分、残余尿量,均低于治疗后1个月、治疗前(P<0.05);BPH患者治疗后3个月QOL评分、Qmax,均高于治疗后1个月、治疗前(P<0.05).结论:将通关八味汤用于高危BPH(肾阳虚型)患者中有助于改善IPSS评分,提高患者生活质量及大尿流率,有助于减少残余尿量,值得推广应用.
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恶性肿瘤手术患者尿管拔除后膀胱扫描仪检测残余尿量的效果
目的 探讨膀胱扫描仪在恶性肿瘤手术患者尿管拔除后检测残余尿量的效果.方法 选择2015年6月至2016年5月妇科收治的行广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫的患者48例作为研究对象,尿管拔除后,严格遵循膀胱扫描仪标准作业书完成患者的残余尿量检测工作.结果 48例残余尿量检测一次性成功29例,2次成功12例,3次及以上成功7例,测量平均次数(1.6±0.4)次.48例首次拔除尿管后检测残余尿量≥100 ml 18例,重新留置尿管,32例未出现尿潴留,准予出院.结论 膀胱扫描仪可有效完成恶性肿瘤手术患者尿管拔除残余尿量的测定,且具有方便快捷、检测结果可信度高、操作简便、安全、无创、无痛的优点.
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经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子电切术比较治疗前列腺增生的效果对比
目的:评价经尿道双极等离子前列腺剜除术和经尿道双极等离子电切术比较治疗前列腺增生的疗效.方法:将94例前列腺增生患者分为研究1组和研究2组,分别对两组实施经尿道双极等离子前列腺剜除术、经尿道双极等离子电切术治疗,比较两组围手术期相关指标状况、术后并发症发生情况、术前、术后3个月的大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状评分(IPSS评分).结果:研究1组手术用时、术后尿管留置时间均较研究2组短(P<0.05),术后并发症发生率较研究2组低(P<0.05).两组术前、术后3个月的大尿流率、残余尿量、IPSS评分比较均无明显差异(P>0.05).结论:尿道双极等离子前列腺剜除术和经尿道双极等离子电切术治疗前列腺增生的远期疗效相似,但前者的并发症更少,更具临床推广应用价值.
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等离子体切割治疗良性BPH(附156例报告)
2006年2月~2010年11月采用经尿道等离子体前列腺切割术治疗良性前列腺增生患者156例,临床效果满意,现将报告如下.资料与方法本组患者156例,年龄57~88岁,平均71.6岁;病程9个月~21年,平均6.2年.所有患者均有典型的良性前列腺增生症状,术前经直肠指检、经肛门彩超及尿流率检查明确诊断.前列腺体积32~163ml,国际前列腺症状评分(IPSS)28±2分,生活质量评分(QOL)4±1分,残余尿量82±61ml,大尿流率(Qmax)5.1±0.4ml/秒.按照Rous标准:Ⅰ度增生9例,Ⅱ度增生45例,Ⅲ度增生71例,Ⅳ度增生31例.有尿路感染史、尿潴留史103例,肉眼血尿史40例;合并有高血压、高心病65例,冠心病、心率失常36例,慢支、肺气肿、肺心病21例,糖尿病29例,肾积水、膀胱结石或肿瘤11例,尿道狭窄5例.术前对有并发病患者进行系统治疗,均请相关科室会诊治疗控制病情稳定无手术禁忌后转回我科进行手术治疗.
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经TUVP治疗高龄及高危前列腺增生症65例围术期的临床处理
资料与方法2005年至今收治70岁以上高危前列腺增生症(BPH)且合并心、肺、脑、肾等重要脏器疾病的高危患者65例,均采取经尿道前列腺电汽化术(TUVP)治疗.其中合并高血压21例,心脏病12例,糖尿病9例,脑卒中后遗症12例,慢性支气管炎和哮喘7例,慢性肾功能不全4例.患者术前均有排尿困难等症状,有尿潴留病史,残余尿量50~450ml,大尿流率<10ml/秒,国际前列腺症状评分(IPSS)均>20分,生活质量评分>4分,按照Rous标准诊断前列腺Ⅱ度增生29例,Ⅲ度增生36例.均行TUVP术治疗.
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不同药物同期治疗前列腺增生的对比分析
目的:探讨不同药物同期治疗前列腺增生的对比效果.方法:收治前列腺增生患者60例,根据治疗药物的不同,分为治疗组与对照组各30例,两组常规口服非那雄胺5mg,1次/日,治疗组在此基础上加用活血化瘀药服用.结果:治疗组和对照组在治疗前其前列腺体积和残余尿量比较差异无显著性(P>0.05);治疗前后治疗组残余尿量差异有显著性(P<0.05),两组对比也有明显差异(P<0.05).经检验,治疗组和对照组临床总有效率差异有显著性(P<0.05),提示治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05).结论:中西药结合穴位敷贴治疗前列腺增生可以很好改善患者的临床症状,从而提高效果,但对患者前列腺体积并无明显影响.
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穴位敷贴联合针刺治疗中风后排尿障碍的临床观察
目的 探讨穴位敷贴联合针刺在中风后排尿障碍治疗中的临床效果.方法 选取2014年1月—2018年1月收治的80例中风后排尿障碍患者为研究对象,根据随机抽签原则将入选者分为对照组和研究组,每组40例,对照组患者给予针刺治疗,研究组患者在对照组的基础上联合穴位敷贴治疗,比较2组患者的临床疗效、治疗前后症状评分及膀胱残余尿量变化.结果 研究组患者治疗总有效率为92.50%,对照组患者治疗总有效率为75.00%,2组比较存在统计学差异(P<0.05).治疗后2组患者症状评分及膀胱残余尿量较治疗前均明显降低,且研究组降低程度较对照组更为显著,2组比较存在统计学差异(P<0.05).结论 穴位敷贴联合针刺可有效改善患者的临床症状,减少膀胱残余尿量,临床疗效显著,值得在中风后排尿障碍治疗中应用推广.
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隔药灸脐法为主治疗脊髓损伤后尿潴留的疗效观察
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后常出现神经性膀胱排尿机能障碍,部分患者在后期会发展为低张力、无反射性的迟缓性膀胱,表现为尿潴留、残余尿量多,需留置尿管或清洁导尿,甚至需要膀胱重建手术或骶神经前根电刺激[1]。本研究采用隔药灸脐法配合康复训练治疗脊髓损伤后尿潴留,获得满意疗效,现报告如下。
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推拿干预对良性前列腺增生患者残余尿量的影响
自2007年开始,我们以患者的残余尿量作为客观观察指标,探求单独使用推拿手法对残余尿量的影响,经过30例临床观察,取得了满意疗效.现介绍如下.
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前列通瘀胶囊降低BPH所致残余尿量的临床研究
由于BPH(前列腺增生症)致包绕尿道的前列腺组织(内腺)增生,压迫后尿道,致使尿道阻力增加,造成膀胱不能完全排空,形成残余尿量.随着前列腺组织增生的不断加重,尿道阻力不断增加,残余尿量越来越多,后导致尿潴留或充盈性尿失禁.所以,残余尿量的多少,是反映BPH严重程度的重要客观指标,服药后残余尿量的增减亦是评价即H药物有效性的重要依据.
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针刺对107例宫颈癌根治术后患者尿潴留的影响
目的 观察针刺防治宫颈癌根治术后尿潴留的临床疗效.方法 107例宫颈癌根治术后患者随机分为治疗组74例和对照组33例.治疗组术后第4天针刺中极、气海、关元、三阴交、足三里、阴陵泉,采用平补平泻手法,留针30 min,并用电针30 min,每日1次;对照组用常规术后治疗.比较两组患者术后第9天及术后第14天残余尿量及尿管留置时间,并判定尿潴留疗效.结果 治疗组尿潴留疗效总有效率为91.89%,对照组为66.67%,治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗组尿管留置时间明显短于对照组(P<0.05);两组术后第9天残余尿量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组术后第14天残余尿量少于对照组(P<0.05).结论 针刺治疗可明显改善宫颈癌根治术后患者膀胱功能,缩短尿管留置时间、减少术后膀胱残余尿量.
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宫颈癌根治术后拔除留置尿管时机的研究
目的 探讨宫颈癌根治术后拔除留置尿管的佳时机,减少术后尿潴留的发生.方法 将70例宫颈癌根治术后留置尿管患者分为实验组和观察组各35例,实验组在膀胱充盈时拔除尿管,对照组在膀胱空虚时拔除尿管.比较两组患者第1次排尿后膀胱残余尿量及膀胱功能.结果 实验组患者残余尿量少于对照组,膀胱功能优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 膀胱充盈时拔除尿管是佳时机,护士应掌握有效护理手段,减少术后尿潴留的发生.
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脊髓损伤患者尿失禁的护理
尿失禁是脊髓损伤患者严重并发症之一,残余尿量及尿液滴漏可引起泌尿系感染、肾功能衰竭,严重影响患者的生活质量.据报道泌尿系感染、肾功能衰竭是引起脊髓损伤患者晚期死亡的首位因素[1].因此努力建立自主性排尿节律,不用或少用尿管导尿,免除终身携带尿袋,是治疗脊髓损伤患者尿失禁的终目的[2].
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B超诊断膀胱颈口囊肿1例
患者男,47岁,因尿频,尿急,会阴部不适半年余就诊.膀胱充盈后,经腹壁扫查,未见明显异常.后用经直肠超声扫查,(探头频率6.5MHz),于膀胱颈口探及8.6mm×8.7mm无回声,凸入膀胱,边清,形态规则,包膜完整,内透声好(图1).排尿后无回声区无明显变化,膀胱内残余尿量约10ml.B超诊断:膀胱颈口囊肿.后经膀胱镜检查证实并行电切术.
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女性膀胱颈硬化症的超声诊断
目的:分析女性膀胱颈硬化症的声像图特征.方法:观察膀胱颈声像图变化,并与膀胱镜检查结果相比较.结果:膀胱颈前后唇肥厚隆起,尿道上段前后径≥1.4cm,残余尿量>50ml是女性膀胱颈硬化症的主要声像图特征.结论:女性膀胱颈硬化症具有明显的声像图特点,二维超声可作首选检查手段.
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维持性血液透析患者甲状腺功能与残余尿量的关系研究
目的 研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的残余尿量(residual urine volume,RUV)与甲状腺功能的关系和相互影响.方法 选取黄石市第二医院肾病内科2012年10月~2014年10月透析时间大于12月每周2次血液透析的MHD患者79例为研究对象.分别收集患者的RUV、甲状腺激素(thyroid hormone,TH)、和其它临床资料.根据4周内平均每天RUV是否大于100ml将其分为有残余尿组(RUV组,n=22)和无残余尿组(NRUV组,n=49),比较2组各指标的差异.多元logistic回归分析影响RUV的重要因素.分析残余尿量与TH的相关性.以游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)是否下降再将RUV组分为2亚组(A亚组:FT3>3.80pmol/1,B组FT3≤3.8 pmol/l)随访2组48周,终点事件定为残余尿量小于平均100ml/24h;采用Kaplan-Meier法分析2组出现终点事件的概率差异.结果 71例患者纳入本研究,RUV为70(130)ml.FT3为(3.67±0.56) pmol/L,下降的有43例(60.6%);游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)为8.65(1.5) pmol/L,下降的8例(11.3%);其中FT3与FT4均下降的有6例(8.5%);71例患者人体促甲状腺激素(human thyroid stimulating hormone,hTSH)为(2.69±1.52mIU/ml)均正常.与NRUV组比较,RUV组透析年限[(1.75±2.03)年比(4.23±2.89)年,t=-4.153,P<0.001)较短、FT3(3.87±0.41) pmol/L比(3.58±0.54) pmol/L,t=2.444,P=0.018]平均值较高、透析充分性K t/V[(1.27±0.06)比(1.23±0.08),t=2.183,P=0.032]较好、PTH[(181.95(244.35)pg/ml比324.0 (370.8) pg/ml,z=2.102,P=0.036]较低、透析中低血压(interdialyitc hypotension,IDH)频数[0.024 (0.073)比0.097(0.150),z=2.166,P=0.030]较低.多元logistic回归分析得出FT3(B=1.983,P=0.002)、透析年限(B=-0.388,P=0.007)与RUV密切相关.Spearman等级偏相关性分析在去除透析年限因素影响后,FT3与RUV之间仍呈正相关,偏相关系数为0.603 (P<0.001).随访中B亚组更容易出现残余尿量的减少(Log rank x2=9.748,P=0.002).结论 FT3和透析年限与MHD患者RUV密切相关,临床上应重视MHD患者FT3的变化.
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抗生素致腹膜透析腹腔感染患者精神症状2例报道
1 临床资料例1,患者女性,64岁,原发病为糖尿病肾病,2001年12月13日腹膜透析开始腹膜透析,2002年4月8日腹痛腹膜透析液混浊,查腹膜透析液白细胞1 625/ul,多核细胞80%,残余尿量200ml/d,给予利复星0.2静脉点滴1次/d,腹腔用药:庆大霉素8 000u入每组腹膜透析液,1.5%百特双联腹膜透析液2 000ml×4组CAPD,3天后腹痛缓解,腹膜透析液正常.