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TTE和TEE诊断心脏瓣膜血性囊肿
目的:分析心脏瓣膜血性囊肿的超声特征.方法:应用经胸超声心动图(TTE)和经食管超声心动图(TEE)检测6例心脏瓣膜血性囊肿患者,其中3例与手术结果对照.结果:超声心动图显示位于心脏瓣膜上的血性囊肿呈"灯泡状",随瓣膜上下运动,超声心动图测量的囊肿大小与手术结果非常接近.结论:TTE以及TEE可以准确地诊断心脏瓣膜血性囊肿.
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CT诊断外伤出血性肾囊肿合并肾破裂1例
患者男,48岁,外伤后右上腹疼痛5h.查体:痛苦表情,腰部强迫体位,右中上腹压痛、反跳痛阳性,右肾区叩击痛,移动性浊音可疑.尿常规检查:红细胞满视野.CT检查:右肾下极一约8cm×8cm×7cm大小低密度影,CT值12Hu,包膜完整,有张力,内见局限高密度出血灶(图1),约2.0cm×2.4cm大小,CT值70Hu,边缘清晰,同水平肾实质内一2.6cm×2.6cm的圆形同等低密度灶,肾后缘及肾下极以下腹腔内见液性密度影(图2),CT诊断右肾出血性囊肿,右肾破裂并腹腔积血.手术记录:腹腔内积血约400ml,右侧腹膜后隆起,后腹膜一小裂口向腹腔内溢血,切开升结肠外侧侧腹膜,清除肾周血肿,右肾下极一约8cm×6cm的囊肿,囊壁破裂,囊内有血块,清除血块,游离右肾,见囊腔内侧壁近肾蒂处撕裂,囊腔与集合系统(肾盂)撕通,并有一肾蒂血管撕裂,肾盂内有大量血块,并有活动性出血,因近肾盂处撕裂口较大,肾蒂血管出血无法弥补,行右肾摘除术.病理诊断:创伤性肾破裂、肾单纯性囊肿并内出血.
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超声心动图诊断二尖瓣血性囊肿1例
患者女,50岁,因活动后胸闷、气促3年,加重1个月入院.体格检查:心率75次/分,律齐,血压130 mmHg/70 mmHg,胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级收缩期吹风样杂音,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,未及心包摩擦音.心电图:窦性心律.术前经胸及术中经食道超声心动图检查:二尖瓣前瓣瓣尖(A2区)左心室侧可见一大小约2.3 cm×2.2 cm的球形囊性肿块(图1),随心动周期在左心室与左心室流出道间往返运动,致左心室流出道狭窄.CDFI:左心室流出道收缩期见五彩镶嵌射流束(图2),血流速度增快,约5.3 m/s,峰值压差约113 mmHg.
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腹腔镜超声在后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿中的临床应用
肾囊肿是泌尿外科的常见疾病,腹腔镜肾囊肿去顶减压术已是临床治疗肾囊肿的常规方法,但对复杂性肾囊肿[1],如分隔性囊肿、钙化性囊肿、出血性囊肿、钙乳性囊肿、囊肿合并感染、肾盂旁囊肿以及诊断不明的肾囊肿的治疗却较为困难.我院2003年1月~2007年12月采用腹腔镜超声(laparoscopic ultrasonography,LUS)引导下行后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗复杂性肾囊肿13例,疗效满意,报道如下.
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应用中药治疗卵巢巧克力囊肿临床体会
子宫内膜异位症的发病率呈现逐年上升的趋势,如剖宫产率的增高也导致子宫内膜异位症发病率增加,卵巢是子宫内膜异位症常见的部位,据统计,其发病率约占子宫内膜异位症的84%,双侧同时累及者占43%.由于周期性出血,卵巢胀大,周围组织纤维化日久形成内膜出血性囊肿.临床上又称巧克力囊肿.
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多个瓣膜多发血性囊肿继发血栓形成及机化
患者女,56岁,主诉活动后胸闷气促30年,加重2年.查体:心率80次/min,心律齐,二尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音及中等响度舒张期杂音,主动脉瓣副区可闻及轻度舒张期杂音.
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不典型肾囊肿的CT诊断与鉴别
肾囊肿常被偶然发现,大多数无症状,只有当囊肿巨大、出血、感染时才出现背部疼痛、腰部绞痛、体温升高、全身不适、高血压等.Bosniak将肾囊肿分为四型[1]:Ⅰ型为单纯性囊肿,CT平扫即能确诊;Ⅱ型为比较复杂的囊肿,也是良性囊肿,包括分隔囊肿、钙化性囊肿、高密度囊肿(如出血性囊肿、钙乳性囊肿)及囊肿合并感染.
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误为畸胎瘤的卵巢出血性囊肿一例
患者女,70岁.腹胀、腹坠伴尿频、尿急5天,排尿困难2天,院外就医,予留置导尿管后来我院进一步治疗.查体:下腹部偏右可扪及10cm×8cm包块,无压痛,质硬,边界不清.妇检:宫颈萎缩,后穹隆消失,宫体后位萎缩,盆腔内可扪及13cm×12cm大小包块,表面尚规则.B超示:卵巢畸胎瘤.CT示:膀胱充盈欠佳,子宫及附件显示不清,盆腔内见约12.2cm×10.4cm大小类圆形混杂密度影,边界清晰,其内可见脂肪-液体平面(图1),CT值-129~28.9HU不等(低密度含脂液体随体位改变而改变)(图2),壁可见弧形钙化;其内1.9cm×2.6cm大小密度稍高影.CT诊断:卵巢畸胎瘤.手术所见:盆腔巨大包块约13cm×14cm×8cm大小,嵌顿于子宫直肠窝,包块与盆腔组织广泛粘连,分离发现包块来源于左侧输卵管,未见明显蒂,钝性分离后剥出.术中冰冻病理:卵巢囊腺瘤?术后病理示(图3):卵巢出血性囊肿,纤维囊壁,局部伴大量含铁血黄素及胆固醇结晶沉积,异物巨细胞反应,壁内多量淋巴细胞、浆细胞浸润,未见内衬上皮.病理诊断:卵巢出血性囊肿.术后追问病史:盆腔可扪及包块10余年,且逐渐增大.
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手术切除左心室二尖瓣血性囊肿一例
临床资料 患者,男,37岁,主因“胸闷、气促、心前区不适20 d”入院.查体:主动脉瓣区可闻及2/6级的收缩期杂音;余查体均无异常.实验室检查未见异常.胸部正位X线片及心电图未见异常.心脏超声:左室内可见一大小约22 mm×22 mm的囊性肿物,边界清,形态规则,强回声包膜光整,其内为无回声,肿物借蒂附着于二尖瓣前叶心室面,随瓣叶活动;彩色血流:二尖瓣血流未见异常,左室流出道流速250 cm/s,压差25 mm Hg;诊断:左室内占位性病变,多考虑囊肿(图1).患者于全身麻醉、体外循环下行左心室肿物切除术.术中可见二尖瓣前叶腱索及乳头肌上附着有一大小约25 cm×25 cm的囊性肿物,常规切除,标本送病理检查(图2).病理检查示:标本囊壁为纤维组织,部分黏液变性,未见内衬上皮,其内容物为血液(图3).
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三尖瓣前叶血性囊肿一例
临床资料患者,女,41岁,发现心脏杂音15年.查体:胸骨左缘第2肋间闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音.心电图示室性早搏,完全性右束支传导阻滞,右心室肥厚.胸部X线片示左向右分流性先天性心脏病,房间隔缺损可能,伴肺动脉高压.超声心动图提示:右房室扩大,房间隔中后部回声脱失约33 mm,三尖瓣环扩大,前叶腱索距前叶瓣尖约6 mm处可见15 mm×13 mm的囊性球体附着,随心动周期摆动,收缩期嵌入瓣口影响三尖瓣关闭,三尖瓣大量高速反流,左心室射血分数60%.心脏磁共振成像:右房室明显增大,主肺动脉增宽,右心室流出道增宽,右心室腔内可见约15 mm×13 mm的类圆形灶,边缘较光滑,与三尖瓣前叶及腱索关系密切,随心动周期运动,黑血序列为中等信号,电影序列低信号,灌注延迟扫描无强化,较大房间隔缺损,三尖瓣大量反流.诊断:先天性心脏病,Ⅱ孔型房间隔缺损(中央型),房水平左向右分流,三尖瓣囊性团块(性质待定),三尖瓣大量反流.
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右上臂软组织内纤维瘤一例
目的 探讨左上臂软组织纤维瘤病人一例,对病人进行常规检查及MRI、穿刺检查.结果 纤维瘤在MR上,一般T1WI为中等或低信号,T2WI上为低信号,当内部有出血、坏死或钙化时,其信号多不均匀且表现多样化.结论 血性囊肿往往由新鲜血肿演变而来,随着时间的推移,血肿呈囊性改变且信号均匀一致;增强扫描时,血肿囊壁呈明显增强效应,且病人有明确外伤史,但要与本例病变鉴别确有困难,故需手术病理才能后确诊.