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肾上腺髓质脂肪瘤的彩超所见
目的:探讨彩超对肾上腺髓质脂肪瘤的诊断价值.方法:回顾性分析13例肾上腺髓质脂肪瘤的临床及超声资料,主要分析肿瘤的位置、大小、形态、回声及彩色血流信号,肿瘤与周围血管、脏器的毗邻关系等.结果:本组13例肾上腺髓质脂肪瘤病例中,右侧10例,左侧2例,双侧1例,共14个病灶.肿瘤大直径为7.2 cm,小2.7 cm,平均5.4 cm.肿瘤呈圆形6例,卵圆形者3例,三角形者5例.8例肿瘤有完整包膜,4例有部分包膜,2例无明显包膜.内部回声为强回声均质型9例,强回声不均质型5例.所有病灶彩色多普勒检查均未显示明确血流信号.结论:肾上腺髓质脂肪瘤在声像图上有特征性表现,彩超是首选的诊断肾上腺髓质脂肪瘤可靠方法,但对出血、坏死或髓质成分较多者需结合其他影像诊断.
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肾上腺髓质脂肪瘤的诊治
目的提高肾上腺髓质脂肪瘤的诊治水平.方法回顾性分析42例肾上腺髓质脂肪瘤患者的临床资料并复习有关文献.年龄23～72岁,平均45岁.男15例,女27例.左侧18例,右侧24例.偶发24例,腰痛13例,高血压、心悸、头晕4例(24 h尿VMA增高),库兴综合征1例.病程1个月～7年.B超、CT或MRI检查,诊断髓质脂肪瘤38例.经腰部第10或11肋间径路行开放手术单纯性切除肿瘤33例,标准腹腔镜下切除肿瘤8例,手助腹腔镜下切除肿瘤1例.结果42例中,患者术后病理检查均证实为髓质脂肪瘤,其中伴腺瘤2例,伴肉芽肿性炎症1例.37例获随访,随访时间3个月～10.5年,未见肿瘤复发,4例因高血压误诊为嗜铬细胞瘤患者,术后血压均恢复正常.结论部分肾上腺髓质脂肪瘤伴有内分泌功能,影像学检查是肾上腺髓质脂肪瘤术前诊断的主要手段,开放或腹腔镜下单纯切除肿瘤为主要治疗方法,对肿瘤直径＜3.5 cm的偶发性肾上腺髓质脂肪瘤也可积极手术.
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后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病病人的术后护理
后腹腔镜手术是近几年开展的治疗肾上腺疾病的新方法，与传统开放手术相比，具有不干扰腹腔脏器、减轻肌肉损伤、避免肋骨切除及术后病人痛苦小、康复快、住院时间短等优点[J]。我院自1997年4月-1999年4月采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病病人15例，全部成功。现将其术后护理介绍如下：1 临床资料 本组15例，男5例，女10例，年龄26岁～65岁，平均40岁；病变位于左侧9例，右侧6例，其中皮质醇增多症腺瘤3例，肾上腺醛固酮腺瘤5例，肾上腺囊肿4例，髓质脂肪瘤2例，无功能腺瘤1例。手术均在全麻下进行，其中单纯肿瘤切除术3例，肾上腺次全切除术6例，肾上腺全切除术2例，肾上腺囊肿切除术4例；术中出血30 ml～100 ml，平均67 ml，
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巨大髓质脂肪瘤合并肾上腺危象及急性肾损伤1例报告并文献复习
1病例摘要患者男性,36岁,因"体检发现腹部包块,肾功能不全,蛋白尿1d"于2010 -09 -26收住肾内科.患者平时无不适症状,体检发现血压偏高,B超提示左肾上极与脾之间有回声增强包块,右肾上腺区低回声结节,尿常规提示蛋白+++,肾功能提示尿素氮8.58 μmol/L,肌酐145.8 mmol/L,尿酸779.7 μmol/L,电解质正常.既往史:有"痛风"病史3年,半年前有头晕,低血压发作1次,后自行好转,个人史,家族史无殊.
关键词： 髓质脂肪瘤 脂肪内瘤 原发性肾上腺皮质功能减退 肾上腺危象 急性肾损伤 -
肾上腺髓质脂肪瘤23例诊治体会
目的 探讨肾上腺髓质脂肪瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析肾上腺髓质脂肪瘤23例患者的资料,对其临床特征、诊断和治疗方法以及预后进行总结.结果 23例患者术前影像学检查均明确诊断,17例开放手术,6例腹腔镜手术.23例患者均痊愈.患者术后病理检查均证实为肾上腺髓质脂肪瘤,随访时间1个月-8年,未见肿瘤复发,9例腰背酸胀患者术后症状消失,6例高血压患者术后3个月内血压恢复正常,3例头昏患者术后症状消失.结论 部分肾上腺髓质脂肪瘤伴有内分泌功能,影像学检查是肾上腺髓质脂肪瘤术前诊断的主要手段,开放或腹腔镜下切除肿瘤为主要治疗方法.
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肾上腺髓质脂肪瘤的诊治(附19例报告)
目的 探讨肾上腺髓质脂肪瘤(Adrenal myelolipoma,AML)的临床特点,提高AML诊治水平.方法 对19例经病理学证实的AML患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献复习就其发病情况、临床表现、诊断、病理组织学特点、治疗和预后进行讨论.结果 14例患者无任何临床症状,3例有腰部胀痛,1例有高血压.13例行开放手术,6例行腹腔镜下手术.病理检查均显示肿瘤由成熟脂肪细胞和骨髓造血细胞组成.结论 绝大多数AML为偶发瘤,影像学检查有助于术前诊断,确诊需病理证实,腹腔镜下手术治疗是首选.
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后腹腔镜手术治疗肾囊肿和肾上腺疾病13例报告
我科自2005年10月～2007年4月,应用后腹腔镜手术治疗单纯性肾囊肿和肾上腺疾病共计31例,取得较好的临床效果,现报告如下.资料与方法1.一般资料本组患者13例.男9例,女4例,年龄29～75岁,平均53.2岁.术前经B超、CT及相关血、尿生化检查诊断为肾囊肿7例,肾上腺囊肿1例,肾上腺嗜铬细胞瘤1例,原醛症2例,髓质脂肪瘤2例.病变均为单发、单侧.肾囊肿大小为4.5 cm×5.6 cm～11.7 cm×9.0 cm.肾上腺肿瘤大小为1.0 cm×1.3 cm～8.8 cm×9.0 cm.
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肾上腺嗜铬细胞瘤与髓质脂肪瘤的临床分析
目的进一步提高肾上腺嗜铬细胞瘤与髓质脂肪瘤诊治水平.方法回顾性分析37例嗜铬细胞瘤和9例髓质脂肪瘤的临床特征和诊治经验教训.结果肾上腺嗜铬细胞瘤与髓质脂肪瘤的临床表现有相似之处,血压可正常或升高而超声亦不能完全鉴别其肿瘤的性质,但CT平扫为负值对髓质脂肪瘤有较高定性诊断价值,本组诊断符合率85.7%;血及24h尿儿茶酚胺及其终产物的升高对嗜铬细胞瘤有较高定性诊断价值,本组阳性率分别为60.7%和85.7%.结论血和24h尿儿茶酚胺及其终产物和CT检查对这两类肿瘤的鉴别有重要意义.手术是其治疗有效手段.
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肾上腺髓质脂肪瘤CT和MRI表现与其病理特点分析
目的 分析肾上腺髓质脂肪瘤的CT及MRI特征,提高诊断的准确率,为患者治疗方案的选择及为手术风险的预判提供影像依据.方法 回顾性分析了17例经手术病理证实的AML患者的CT(含CTA)或MRI资料,其中男性8例(47.0％),女性9例(53.0％),观察病灶的影像学特征、平扫和增强特点及血供情况.结果 病灶多呈椭圆形或类圆形,边界清楚,CT平扫密度欠均匀,可见脂肪成分及增生的肾上腺成分,增强扫描肾上腺成分强化,脂肪成分无强化,可见钙化.CTA显示病灶血供来自肾动脉或腹主动脉分支.MRI病灶T1WI、T2WI均以混杂高信号为主,病灶高信号部分在T2WI脂肪抑制序列呈低信号,DWI呈稍高信号,同/反相位序列同相位呈高信号,反相位呈低信号,说明病灶以脂肪成分为主,肾上腺成分T1WI、T2WI、T2WI脂肪抑制、DWI均呈等信号,增强扫描肾上腺成分强化,脂肪成分未见明显强化.光镜下病灶均由大片成熟脂肪组织、造血细胞岛及边缘增生的肾上腺组织三种成分构成.结论 肾上腺髓质脂肪瘤具有一定的CT及MRI特征,只有将CT(含CTA)、MRI技术结合起来,才能在大程度上降低其误诊率,提高诊断准确性.
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肾上腺髓质脂肪瘤的超声诊断
目的 探讨肾上腺髓质脂肪瘤的超声表现,以提高其诊断准确性.方法 回顾性分析总结经病理证实的7例肾上腺髓质脂肪瘤,所有病例术前均接受超声检查,将超声结果和病理进行对照分析.结果 7例肾上腺髓质脂肪瘤的声像图特点均为边界清晰,形态基本规则,内部呈均匀中等强回声或中等强回声与低回声相间,肿瘤内部未见无回声区,内部未测及血流信号.结论 肾上腺髓质脂肪瘤是一种少见的良性无功能性肿瘤,具有特征性的声像图表现,超声检查可作出正确诊断,后确诊仍依靠病理学检查.
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肾上腺髓质脂肪瘤的诊断与治疗
目的:提高肾上腺髓质脂肪瘤的诊断和治疗水平.方法:回顾性分析15例肾上腺髓质脂肪瘤患者的临床资料并复习有关文献.年龄33～65岁,平均49岁.男9例,女6例.右侧10例,左侧5例.腰痛6例,高血压2例.术前诊断肾上腺髓质脂肪瘤14例.病程2个月～3年.结果:15例患者均行手术治疗,经十一肋间切口行开放手术11例,后腹腔镜下切除肿瘤4例.病理均证实为肾上腺髓质脂肪瘤.术后随访6个月～7.5年,均未发现肿瘤复发.2例高血压者术后血压恢复正常.结论:肾上腺髓质脂肪瘤患者临床表现无特征性,B超、CT及MRI等影像学检查是该病术前诊断的主要依据,开放手术或后腹腔镜下单纯切除肿瘤是主要治疗方法,一般预后良好.
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肾上腺髓质脂肪瘤9例报告
我院从1995年1月～2000年12月手术切除肾上腺髓质脂肪瘤9例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料
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肾上腺髓质脂肪瘤的诊断和治疗(附12例报告)
目的 提高肾上腺髓质脂肪瘤的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析12例肾上腺髓质脂肪瘤患者的临床资料并复习有关文献.结果 12例均经病理证实为本病.CT扫描为肾上腺区脂肪样低密度类圆形肿块,内见散在点状或索条状较高密度影,增强瘤体内较高密度区轻度强化.术后随访0.5～3年,未见肿瘤复发.2例高血压者术后血压恢复正常.结论 肾上腺髓质脂肪瘤患者临床表现和体征无特征性,影像学检查是其诊断的主要手段,开放或腹腔镜下肿瘤切除为主要治疗方法,体积较小、无症状者可保守治疗,密切观察随访.该病一般预后良好.
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后腹腔镜下治疗肾上腺髓质脂肪瘤合并囊肿1例
1 病例资料患者,女,28岁.因体检发现右肾上腺占位2周就诊.超声示:右肾上腺区异常所见:1、高回声结节,考虑腺瘤可能;2、囊性结节,考虑囊肿.腹部CT示右侧肾上腺可见50mm×33mm肿块,其内可见软组织密度及脂肪密度,病灶边缘清楚,增强扫描软组织密度可见强化,考虑良性肿瘤性病变如髓质脂肪瘤可能性大;肝尾状叶可见直径约43mm类圆形低密度影,边缘清楚,病灶可见向肝外突出,增强扫描未见强化,考虑囊肿(图1).实验室检查:立卧位醛固酮及肾素、血管紧张素Ⅱ、皮质醇、尿游离皮质醇92.4 μg/24h、尿儿茶酚胺均正常.
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双侧肾上腺髓质脂肪瘤病例报道及文献复习
目的:结合文献报道一例双侧肾上腺髓质脂肪瘤病例以提高认识.方法:报道一例双侧肾上腺髓质脂肪瘤病例并对文献进行复习.结果:患者,男,56岁,10年前于常规体检时发现左侧肾上腺占位病变.外院行手术治疗未能成功切除左侧肾上腺病变.术后随访左侧肾上腺病变逐年增大.患者遂至我院进一步治疗.入院影像学检查显双侧肾上腺占位病变,呈现脂肪及多发软组织密度,直径分别为15.8 cm×13.5 cm和6.3 cm×2.5 cm.诊断为双侧肾上腺髓质脂肪瘤.行开放手术切除左侧肾上腺肿物.术后随访未见异常.结论:双侧肾上腺髓质脂肪瘤多继发于内分泌疾病,诊断时应注意原发疾病,必时采用手术治疗.
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肾上腺髓质脂肪瘤的CT与MRI诊断
目的 探讨肾上腺髓质脂肪瘤的CT与MRI表现特征及鉴别诊断.方法 收集分析经病理证实的肾上腺髓质脂肪瘤27例CT(其中3例同时行MRI扫描)表现、临床及病理资料.分析病变的位置、大小、形状、有无钙化、出血、脂肪、假包膜以及增强后的表现等.结果 本组共27例,均为单发,右侧18例,左侧9例.肿瘤大径线范围为1.7～11 cm,肿瘤多呈圆形或类圆形,病灶内部含有脂肪和髓样成分,CT及MRI表现因病灶内所含成分的比例不同而不同,其中20例混杂脂肪与软组织成分,5例以脂肪为主,2例以软组织为主,本组病例中肿瘤内部无出血,4例肿瘤边缘可见钙化,所有病例假包膜完整,增强后脂肪成分未见强化,软组织成分轻度均匀强化.结论 肾上腺髓质脂肪瘤的CT与MRI表现较具有特征性,一般能在术前诊断,部分不典型病变术前诊断比较困难,确诊仍依赖病理.
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腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术11例体会
资料与方法1临床资料本组于1996年7月至2000年12月实施经腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术11例,其中男4例,女7例;年龄21～53岁,平均33岁.术前根据临床症状、实验室检查、超声、CT或MRI等检查诊断为皮质醇增多症腺瘤3例,原发性醛固酮增多症肿瘤4例,无功能皮质腺瘤2例,髓质脂肪瘤1例,肾上腺囊肿1例.病变位于左侧7例,右侧4例;直径0.8～5.7cm.
