首页 > 文献资料
-
原发性肾上腺血管肉瘤伴肾上腺皮质腺瘤临床病理观察
目的 探讨原发性肾上腺血管肉瘤伴肾上腺皮脂腺瘤的临床与病理学特点.方法 对1例原发肾上腺血管肉瘤伴肾上腺皮质腺瘤进行回顾,分析其临床表现、内分泌改变、影像学及病理组织学和免疫组化特点,并文献复习.结果 患者因高血压3年余,影像学示右肾上腺肿物就诊.内分泌检查发现醛固酮/肾素比值升高.镜下表现为两种类型的肿瘤细胞,一种是以透明细胞及致密细胞混合而成,特征与良性肾上腺腺瘤一致;另一种则以大片弥漫出血为背景,浸润在肾上腺皮脂腺瘤细胞巢之间,形成大小及形状不规则血管腔,腔内可见红细胞,血管内衬单层非典型内皮细胞,可见核仁,与血管肉瘤一致.免疫组化示瘤细胞AE1/AE3、CD31(+),Ki-67阳性指数20%.结论 原发性肾上腺血管肉瘤伴肾上腺皮脂腺瘤属于罕见病例,预后较差,CD31、CD34、FVIII和D2-40阳性可以帮助确诊.
-
上皮标记阳性的黏液性肾上腺皮质腺瘤1例
患者女性,45岁.体检发现右肾上腺占位3天.增强CT示右肾上腺腺瘤,大小1.4 cm×1 cm.实验室检查示血浆醛固酮、血清皮质醇、促肾上腺皮质激素、尿香草扁桃酸均正常.入院后行腹腔镜右肾上腺肿瘤切除术,标本送检.病理检查 巨检:椭圆形肿物1个,大小2 cm×1.4 cm×1 cm,色灰黄,包膜完整,表面结节状,质地软;切面金黄色、质实,边界清楚,未见明显出血或坏死.镜检:低倍镜,肿瘤被覆纤维包膜,由透明样细胞及胞质嗜酸性颗粒细胞构成,细胞排列呈条索状、小梁状或假腺样结构,假腺结构内可见黏液,并可见丰富的黏液背景.血管及包膜未见瘤组织浸润(图1).高倍镜下,瘤细胞呈多边形、不规则形,胞质中等,并呈泡沫样,细胞核圆形、卵圆形,染色较深,核仁可见,核分裂象罕见(<2个/HPF)(图2).免疫组化:核旁CK(AE1/AE3)和CAM5.2弥漫(+),vimentin、PR弥漫(+),melan A部分(+),inhibin散在(+),ER散在弱(+),Ki67阳性指数为2% ~3%;Syn、CgA、S-100、EMA和CDX-2均(-).特殊染色:AB染色(+)(图3~9).
-
右肾皮质肿瘤的超声表现1例
患者男,69岁.疑肝胆疾病就医.超声检查腹部示:右肾上极约3.7 cm实性等回声肿瘤,来自皮质,外凸,肾窦无受压、变形(图1).诊断:右肾皮质肿瘤.手术见:右肾中上极处一淡黄色、圆形肿物,大小约4 cm.术后病理诊断:肾皮质腺瘤并出血.
-
肾上腺原发性皮质腺癌的CT与MRI表现及其病理基础
肾上腺原发性皮质腺癌(primary adrenocortical carcinoma,PACC)是好发于儿童和青年的高度恶性肿瘤,患病率为0.5~2.0/百万,临床上容易误诊[1-2],甚至其病理表现也容易和皮质腺瘤混淆[3]。CT和MRI诊断PACC的价值、PACC的DWI表现、PACC影像表现的病理基础尚不清楚。笔者旨在探讨PACC的CT与MRI表现及其病理基础。
-
肾皮质腺瘤2例报告
肾腺瘤为肾实质发生的肿瘤,因有临床症状就诊而被发现者较少见,我院自1988-2002年共确诊2例有症状肾腺瘤患者.现报告如下.
-
667例肾上腺偶发瘤的临床分析
目的:分析肾上腺偶发瘤的临床特点,探讨其诊治经验.方法:回顾性分析2001年1月至2013年1月667例中山大学附属肿瘤医院和附属第一医院肾上腺肿瘤患者的临床资料.结果:667例患者中病理确诊的肾上腺偶发瘤为511例.常见的病理类型为皮质腺瘤240例,占47%(240/511);嗜铬细胞瘤90例,占18%(90/511);皮质腺癌41例,占8%(41/511).511例患者中肿瘤直径≤4 cm为266例,良性占98%(260/266),183例行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术;肿瘤直径>6 cm为245例,恶性占37%(91/245),162例行开放性肾上腺肿瘤切除术.结论:诊断肾上腺偶发瘤时肿瘤直径4 cm为参考临界值.腹腔镜肾上腺切除术是直径≤4 cm的肾上腺偶发瘤患者的首选治疗.
-
肾上腺肿瘤的螺旋CT诊断
本文将病理证实的26例肾上腺肿瘤进行螺旋CT诊断的影像学分析报告如下.1 资料与方法1,1 临床资料:回顾分析26例肾上腺病变,经手术病理证实.其中皮质腺瘤12例,嗜铬细胞瘤7例,肾上腺癌3例,囊肿1例,转移瘤2例,髓样脂肪瘤1例.
-
肾上腺皮质腺瘤合并髓脂肪瘤的临床病理分析
目的 肾上腺皮质腺瘤合并髓脂肪瘤国内外鲜有报道.文中探讨该肿瘤的临床病理特征,为正确诊断和治疗提供更多依据. 方法 回顾性分析2005年6月1日至2016年6月30日间南京总医院与南京江宁医院11例诊断为肾上腺皮质腺瘤合并髓脂肪瘤患者的组织学及临床资料,并结合结果与相关文献进行比较. 结果 11例肾上腺皮质腺瘤合并髓脂肪瘤患者中,男4例、女7例,平均年龄(49.0±9.5)岁.其中3例患者出现Cushing's综合征,1例反复发作头昏伴高血压十余年,其余7例均为体检偶然发现.影像学检查发现肾上腺占位.光镜下见髓脂肪瘤呈孤立性结节状分布和/或混杂分布于皮质腺瘤中,髓脂肪瘤由成熟脂肪组织和不同比例的造血细胞构成.11例患者均行肿物手术切除,术后随访2个月~11年均无肿块复发. 结论 肾上腺皮质腺瘤合并髓脂肪瘤临床少见,女性多见,患者可出现Cushing's综合征、高血压或无明显临床症状,手术切除预后良好.
-
经腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤20例报告
2004年3月~2005年9月,我们经腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤20例,均获成功.现报告如下.临床资料:20例患者中,男7例,女13例;年龄28~67岁;肿瘤位于左侧肾上腺12例,右侧8例.术后病理检查证实嗜铬细胞瘤6例,皮质腺瘤4例,醛固酮瘤3例,无功能腺瘤5例,脂肪瘤2例.全部病例术前均行CT检查,肿瘤定位准确.
-
泌尿外科腹腔镜手术43例
本组43例.男29例,女14例.年龄23~62岁,平均45岁.肾上腺功能皮质腺瘤切除术1例,肾上腺囊肿去顶术3例,肾囊肿去顶术12例,输尿管上段结石切开取石术13例,精索静脉曲张结扎术14例.使用美国史赛克腹腔镜及手术器械,术前留置导尿,采用全麻或连续硬膜外麻醉,手术分经腹腔和后腹膜腔两种途径.
-
肾上腺功能性色素性皮质腺瘤1例报告并文献复习
目的:探讨肾上腺功能性色素性皮质腺瘤的临床及病理学特征.方法:回顾性分析1例肾上腺功能性色素性皮质腺瘤患者的诊治情况,并复习有关文献探讨其临床特征.结果:肾上腺功能性色素性皮质腺瘤临床上十分罕见,无特异性表现,影像学检查提示有肾上腺腺瘤病变,病理检查可见肿瘤细胞胞质内有特异性脂褐质存在.结论:肾上腺功能性色素性皮质腺瘤的诊断主要依靠病理检查,治疗以手术为主.
-
不典型肾上腺腺瘤的CT表现
目的 分析15例典型及12例不典型肾上腺腺瘤的CT表现,以提高对不典型肾上腺腺瘤的认识和诊断水平.方法 搜集经手术病理证实的27例肾上腺腺瘤患者的临床和CT资料,回顾性分析其常见及少见的影像征象,27例均做CT平扫和增强检查.结果 27例肾上腺腺瘤,不典型肾上腺腺瘤12例,其中单侧肾上腺2个腺瘤2例,双侧肾上腺腺瘤3例;腺瘤大径>5 cm者6例,大者直径18 cm,其内囊变、出血、钙化;增强后腺瘤明显强化4例;典型腺瘤15例.结论 典型肾上腺腺瘤的CT表现是单侧单发,大径<5 cm,平扫密度低且均匀,增强后腺瘤轻-中度强化;不典型腺瘤的CT表现为双侧发生或单侧多发,大径>5 cm,CT平扫密度不均匀,增强后腺瘤明显强化.
-
109例肾上腺腺瘤的CT征象分析
背景与目的:肾上腺腺瘤并不少见,通常CT检查不难诊断,但少部分腺瘤由于CT征象不典型,容易被误诊,本研究旨在通过分析肾上腺腺瘤常见及少见的CT征象,以提高其CT诊断的准确性.方法:收集经病理证实的肾上腺腺瘤患者109例的临床资料,回顾性分析其常见及少见的CT征象.结果:104例单侧单发腺瘤,1例单侧肾上腺2个腺瘤,4例双侧肾上腺腺瘤;大径<5 cm者95例,其中无功能腺瘤大径大于皮质醇腺瘤,皮质醇腺瘤大径大于醛固酮腺瘤;大径>5 cm者14例,大腺瘤囊变发生率高于小腺瘤(6/14 vs.3/30,P=0.019);分析85例肾上腺腺瘤患者平扫及增强扫描CT征象,74例平扫呈均匀低密度,11例密度不均匀;76例腺瘤轻-中度强化,9例明显强化;2例腺瘤术后复发,1例病理证实复发并邻近肾脏、腰大肌受侵犯,另1例CT诊断复发并肝脏、胸椎受侵犯.结论:肾上腺腺瘤常见的CT表现是单侧单发,大径<5 cm,平扫密度均匀,增强扫描轻-中度强化.少见CT表现为双侧发生或单侧多发,大径>5 cm,CT平扫密度不均匀,增强扫描明显强化,术后复发甚至恶变、转移.
-
肾上腺功能性色素性皮质腺瘤1例
肾上腺功能性色素性皮质腺瘤是很少见的良性肿瘤,因其肿瘤细胞内含丰富的脂褐素,肉眼呈棕黑色,故又称黑色腺瘤.我院收治l例,现就其病理和临床特点报告如下.
-
肾上腺神经纤维瘤并皮质腺瘤一例
神经纤维瘤是一种神经来源的良性肿瘤,可发生于沿神经干或神经末梢走行的任何区域,常见于头部、颈部、四肢、躯干等部位,但是发病于肾上腺者则极为罕见,发病较为隐匿,缺乏特征性的临床表现,患者常于体检时偶然发现,偶可因肿瘤体积过大、压迫周围脏器出现继发性腹痛、腹胀等一系列相关症状而就诊.该文报道1例于体检时发现患左侧肾上腺神经纤维瘤并发同侧皮质腺瘤的患者,入院后完善肾上腺激素相关检测、腹部CT等检查后,行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,术后病理诊断为左肾上腺神经纤维瘤并皮质腺瘤,患者恢复良好并顺利出院.神经纤维瘤的发现主要依靠B超、CT、MRI等影像学检查,确诊需行组织病理学检查.
-
肾上腺皮质肿瘤诊断方法的研究进展
肾上腺皮质肿瘤近年的发病率呈上升趋势,鉴别肾上腺皮质肿瘤的良恶性对选择不同的治疗方式及对肿瘤预后的评估都有重要的临床意义,本文就肾上腺皮质肿瘤诊断方法的研究进展作一综述。
-
9例肾上腺偶发瘤诊断与治疗
目的:探讨肾上腺偶发瘤的临床诊断与治疗.方法:回顾总结我院收治的9例肾上腺偶发瘤病例资料.结果:9例均手术切除肾上腺肿瘤,经腰切除8例,经腹腔镜切除1例,效果满意.病理报告:皮质腺瘤3例,皮质腺癌1例;肾上腺囊肿2例,节细胞神经瘤1例,肾上腺恶性淋巴瘤1例,嗜铬细胞瘤1例,结论:肾上腺偶发瘤均应行内分泌功能检查,肾上腺B超、CT、MRI对确诊肾上腺占位病变有较高价值.手术切除效果好.
-
少见肾上腺腺瘤的CT表现
目的:分析10例巨大肾上腺腺瘤的CT表现,以提高对巨大肾上腺腺瘤的认识和诊断水平.材料与方法:收集经手术病理证实的10例巨大肾上腺腺瘤的临床和CT资料,回顾性分析肾上腺腺瘤较少见的影像征象,10例均做CT平扫和增强检查.结果:10例巨大肾上腺腺瘤,均单发,右侧4例,左侧6例,肿瘤小径5.4cm,大径17.5cm,2例腺瘤内有出血、钙化、囊变;增强后腺瘤轻-中度强化7例,明显强化3例.结论:肾上腺腺瘤虽然为常见病,但有时也会长得很大,平扫密度不均匀,增强后明显强化,CT表现不典型.
-
腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术11例体会
资料与方法1临床资料本组于1996年7月至2000年12月实施经腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术11例,其中男4例,女7例;年龄21~53岁,平均33岁.术前根据临床症状、实验室检查、超声、CT或MRI等检查诊断为皮质醇增多症腺瘤3例,原发性醛固酮增多症肿瘤4例,无功能皮质腺瘤2例,髓质脂肪瘤1例,肾上腺囊肿1例.病变位于左侧7例,右侧4例;直径0.8~5.7cm.
-
结节性硬化的CT诊断价值
结节性硬化(Tuberous Sclerosis)也称布纳维尔氏病(B ourneuille氏病),是一种遗传性神经皮肤病,特点是在脑、肾、肺、心、脾、消化道和骨骼发生错构瘤,临床上以癫痫、智力障碍和皮质腺瘤为特点,但具有这3种典型表现的病例不足半数,因此影像学表现就成为诊断本病的重要依据,现分析报告如下.