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CT引导下经皮穿刺乙醇消融治疗无功能性肾上腺肿瘤
目的 探讨CT引导下经皮无水乙醇消融术(PEI)对无功能性肾上腺偶发瘤的治疗价值.方法 21例肾上腺偶发瘤,均为单发病灶.病灶直径均小于5 cm,其中7例病灶直径小于3 cm.采用CT引导下无水乙醇瘤内注射进行治疗,每个病灶治疗次数不少于2次,治疗后1～2个月,行CT平扫和增强扫描,观察肿瘤大小、坏死情况.结果 PEI治疗后CT增强扫描复查,13个病灶(包括直径小于3 cm的7个病灶)完全坏死;8个病灶大部分坏死,经过重复治疗,病灶彻底坏死.已随访1～3年,未见肿瘤复发.结论 无功能性肾上腺偶发瘤采用CT引导下经皮穿刺乙醇消融疗法治疗疗效确切,创伤小.
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经手术治疗的肾上腺偶发瘤93例回顾分析
目的：回顾性分析肾上腺偶发瘤术后的病理结果与超声、CT及实验室检查的相关性，为术前判断肿瘤良恶性提供理论基础。方法选取2009年9月至2013年9月期间经手术治疗的93例肾上腺偶发瘤患者，术前患者均进行超声、CT及实验室检查，手术治疗后对患者肿瘤病理性质进行回顾分析，并与超声、CT及实验室检查结果进行对比分析。结果超声提示皮脂腺癌肿瘤内部回声均不均匀，转移癌肿瘤内部回声不均匀13例（92.86%），良性肿瘤大部分回声均匀，差异具有统计学意义（P＜0.05），所有类型肿瘤内部血流情况差异无统计学意义（P＞0.05）。CT示肿瘤密度均匀、边界规整、形态规则，则肿瘤为良性的可能性大，良恶性肿瘤在这三方面具有差异性（P＜0.05）；良性肿瘤CT值在－79.26～10.27 HU，恶性肿瘤CT值在9.77～75.16 HU，存在统计学差异（P＜0.05）。皮质醇升高提示肾上腺皮脂腺瘤，醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺均升高提示嗜铬细胞瘤，皮脂腺癌患者均出现血钾降低，转移癌患者实验室检查无内分泌检查异常；肿瘤直径＜3 cm恶性肿瘤的发生率为13.21%，肿瘤直径为3～6 cm的患者恶性肿瘤的发生率为26.67%，肿瘤直径＞6 cm患者恶性肿瘤的发生率为40%，肿瘤大小与肿瘤良恶性具有相关性。结论超声、CT检查结果可以反映患者术前肿瘤的性质，结合实验室检查结果及肿瘤大小，可准确对患者肿瘤的良恶性进行评定。
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肾上腺偶发瘤
所谓"肾上腺偶发瘤"(adrenal incidentaloma,AI)是指在对非肾上腺疾病进行诊断和治疗过程中偶尔发现的肾上腺肿块.虽然,大多数临床上的AI是良性,无功能的,但也有部分是高分泌性,恶性的.因此,需进行影像学、生化筛查判断其是否为嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、或糖皮质激素过度分泌,同时鉴别肿瘤的良恶性.对于高分泌性和潜在恶性的肿瘤可选择行肾上腺切除术.
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肾上腺偶发瘤临床分析
目的 总结肾上腺偶发瘤的临床、内分泌及病理学特点. 方法回顾性分析97例病理确诊肾上腺偶发瘤患者的临床资料.男53例,女44例.平均年龄45岁.肿瘤位于左侧38例、右侧52例、双侧7例.有较完整内分泌检测资料者74例.肿瘤大直径由B超确定8例、CT确定54例、MRI确定35例. 结果 97例中恶性肿瘤20例(20.6%),其中肾卜腺皮质癌12例、恶性嗜铬细胞瘤3例、转移癌2例,肉瘤、神经母细胞瘤、恶性神经鞘瘤各1例;肾上腺皮质腺瘤26例(26.8%),良性嗜铬细胞瘤21例(21.6%),髓脂肪瘤9例(9.3%),肾上腺囊肿13例(13.4%),节细胞神经瘤5例(5.2%),神经纤维瘤3例(3.1%).高血压病患者40例(41.2%),功能性偶发瘤21例(28.4%).肿瘤直径<4 cm者25例(25.8%)、4～6 cm者33例(34.0%)、>6 era者39例(40.2%).肿瘤直径<4 cm者中恶性肿瘤仅1例(4%).恶性肿瘤直径(9.9±4.6)cm,良性肿瘤直径(5.6±3.2)锄(P=0.01).恶性肿瘤中直径>6 cm者15例(75.0%),良性肿瘤中27例(35.1%,P=0.001).恶性肿瘤患者体质量减轻者5例(25.0%),良性肿瘤者中2例(2.6%,P==0.004). 结论 肾上腺偶发瘤中皮质腺瘤、良性嗜铬细胞瘤和恶性肿瘤居前3他,偶发瘤均应进行详细的内分泌检测,肿瘤直径<4 cm足筛选无内分泌异常的偶发瘤随访时的一项重要指标.
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关于"肾上腺偶发瘤52例临床分析"一文的几点意见
阅读第26卷第7期"肾上腺偶发瘤52例临床分析"一文,很有帮助.感谢作者总结了52例临床诊断和治疗的经验,但有2点值得商榷.
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亚临床库欣综合征的外科治疗分析
目的 评价外科手术和保守治疗对肾上腺腺瘤所致亚临床库欣综合征(subclinical Cushing syndrome,SCS)的临床疗效.方法 回顾性分析2011年9月至2016年1月我们收治的87例合并SCS的肾上腺单侧腺瘤患者的临床资料,男38例,女49例.年龄14～ 74岁,平均52岁.肿瘤位于左侧43例,右侧44例.其中48例行腹腔镜下单侧肾上腺切除术(手术组),男18例,女30例;年龄20 ～ 70岁,平均52岁;肿瘤直径(3.01±0.84) cm;体重指数(27.34±3.84) kg/m2;高血压占77.08％(37/48),血糖异常占35.42％(17/48),血脂异常占70.83％(34/48).39例行保守治疗(非手术组),男20例,女19例;年龄14 ～ 74岁,平均53岁;肿瘤直径(2.99±1.01) cm;体重指数(26.98±3.99) kg/m2;高血压占79.49％(31/39),血糖异常占33.33％ (13/39),血脂异常占71.79％(28/39).手术组和非手术组的血浆促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)浓度分别为(2.01±0.40) pmol/L和(1.96±0.42) pmol/L,24h尿游离皮质醇(urinary-free cortisol,UFC)值分别为(75.80±39.71)mg和(71.06±31.35)mg,过夜1mg地塞米松抑制试验后血清皮质醇浓度分别为(146.28±53.54) nmol/L和(147.11±54.65) nmol/L.两组患者上述指标差异均无统计学意义(均P ＞0.05).手术组患者均行后腹腔镜下肾上腺切除术,非手术组患者予对症治疗.结果 手术组均顺利完成手术,无中转开放病例,无并发症及死亡病例.手术组随访9 ～54个月,平均32个月;非手术组随访5 ～57个月,平均30个月.手术组所有患者ACTH、24h UFC以及1mg地塞米松抑制试验后ACTH浓度均恢复正常,而非手术组的上述内分泌指标均无改善.手术组中22 例患者的血压获得改善,而非手术组无血压改善的患者(P =0.004).两组血糖和血脂的总体控制水平差异无统计学意义(P＞0.05),手术组患者糖化血红蛋白[(5.53±1.08)％]和甘油三酯[(1.57±0.35) mmol/L]较非手术组患者[(6.18±1.25)％和(1.77±0.43) mmol/L]更为理想(P=0.011,P=0.017).3例患者术后因肾上腺功能不全而行激素替代治疗,时间分别为9、10、12周.结论 对于肾上腺腺瘤所致SCS的患者推荐手术治疗.
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肾上腺偶发瘤诊疗现状和进展
肾上腺偶发瘤(AI),一般是指非肾上腺方面的因素进行影像学检查无意中发现的肾上腺肿瘤.随着影像学技术的发展,肾上腺偶发瘤的发病率呈增高趋势,目前已经成为临床比较常见的问题.如何了解肿瘤的功能和良恶性质以及具体治疗方案的选择意见不一,本文就其病理、诊疗现状和进展进行综述.
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肾上腺偶发瘤的诊断和治疗
Geelhoed等于1982年首次采用肾上腺偶发瘤(adrenal incidentaloma)这一名词.其后诸多学者不断总结完善这一名词.肾上腺偶发瘤是指在健康体检或其他与肾上腺无关疾病进行影像学检查时偶然发现的肾上腺肿瘤.
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肾上腺偶发瘤的临床对策
目的:探讨肾上腺偶发瘤的临床对策.方法:回顾总结2002年1月～2004年5月收治的50例肾上腺偶发瘤病例资料.结果:50例经腰切除31例,经腹切除10例,腹腔镜切除9例,效果满意.病理检查皮质腺瘤31例,皮质增生3例,皮质腺癌2例,嗜铬细胞瘤8例,肾上腺囊肿3例,髓质脂肪瘤l例,节细胞瘤1例,肾上腺转移癌1例.结论:所有肾上腺偶发瘤均应行内分泌功能检查,肾上腺B超、CT、MRI对确诊肾上腺占位病变有较高价值.除诊断明确的＜3.0cm的肾上腺囊肿和肾上腺髓样脂肪瘤外均应早期手术治疗.腹腔镜手术创伤小,恢复快,为首选术式,肿瘤较大或与周围脏器有粘连者宜经腹手术.
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后腹腔镜肾上腺偶发瘤切除22例临床分析
目的探讨后腹腔镜行肾上腺偶发瘤切除的临床疗效和体会。方法回顾分析我院22例行后腹腔镜肾上腺偶发瘤切除术的临床资料。结果22例手术全部成功，手术时间为45～90m i n，平均（55±10）m i n。术中出血在10-30m l ,平均16m l。术中、术后均未输血，未出现并发症。结论后腹腔镜行肾上腺偶发瘤除术安全、有效可以在基层医院开展。
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肾上腺偶发瘤138例临床诊疗回顾性分析
回顾性分析138例肾上腺偶发瘤患者的临床资料,并随访术后恢复情况,探讨肾上腺偶发瘤的诊断和治疗方法.
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肾上腺偶发瘤41例诊断分析
我科于1996年1月-2006年11月共收治41名肾上腺偶发瘤患者,现报告如下.1 临床资料本组共41例.均为无明显临床症状,由于其他原因进行腹部影像学检查偶然发现的肾上腺肿瘤.
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肾上腺偶发瘤临床诊治策略
目的：探讨肾上腺偶发瘤的临床诊治策略。方法回顾性分析172例肾上腺偶发瘤患者的临床资料，并对手术病例病理结果进行分析。结果166例行腹腔镜手术治疗，经后腹腔镜97例，其中中转改开放手术5例；经腹腹腔镜69例，无中转开放。切除的肿瘤直径平均（5．3±2．9）cm（1．5～8．7 cm）。术后病理诊断为良性肾上腺偶发瘤160例（96．4％），其中肾上腺皮质腺瘤114例，肾上腺髓性脂肪瘤3例，原发性醛固酮增多症11例，亚临床库兴综合征12例，嗜铬细胞瘤14例，肾上腺囊肿6例。恶性肿瘤6例（3．6％），其中肾上腺皮质腺癌4例。结论 CT或MRI结合内分泌功能检测对鉴别肾上腺偶发瘤良恶性以及评估其功能状态具有较高价值。直径＜4 cm的良性或无功能性肿瘤可随访观察。功能性肿瘤、直径≥4 cm可疑恶性肿瘤和随访过程中肿瘤增大者应采取手术治疗。
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肾上腺偶发瘤的影像学诊断与治疗进展
目前将临床症状不明显、直径等于或大于1 cm、因非肾上腺影像学检查意外发现的肾上腺肿瘤统称为肾上腺偶发瘤（adrenal incidentaloma，AI）[1]。随着影像学检查在临床诊断中的应用日益广泛，AI的检出率也逐渐增高[2-3]。在无原发恶性肿瘤病史的患者中，AI绝大部分均为良性[3-4]。但因肾上腺是肿瘤转移的常见部位之一，故对于有原发恶性肿瘤病史的患者，一旦发现其肾上腺部位出现肿块，则必须引起高度重视[3]。 AI的定性诊断对患者的临床分期、预后评估及治疗指导有重要意义[4]。本文将对目前应用于AI诊断与鉴别诊断的相关影像学技术原理和方法作一综述，并讨论AI的影像学特征和诊断流程（见表1、图1）。
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经手术治疗的肾上腺偶发瘤59例临床回顾分析
肾上腺偶发瘤由Geelhoed等于1982年首先提出,是指临床上无内分泌症状和体征、因其他原因检查时偶然发现的肾上腺占位病变,临床上较为常见.我院2003年1月至2006年1月手术治疗肾上腺肿瘤162例,其中肾上腺偶发瘤59例(36.4%),现报道如下.
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多层螺旋CT对于肾上腺偶发瘤诊断的应用
肾上腺偶发瘤是指临床上无明显肾上腺疾病的症状和体征,偶然发现的肾上腺占位性病变,大多为无功能良性肿瘤,也可有恶性或潜在内分泌功能肿瘤[1].多层螺旋CT(MSCT)对于发现及判断肿瘤性质、大小、受累范围及比邻关系有重要作用.现对本院2004年11月至2006年11月肾上腺偶发瘤32例进行回顾性分析,着重探讨其MSCT表现.
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无症状肾上腺偶发瘤46例临床分析
目的 提高无症状肾上腺偶发瘤的诊断和治疗水平.方法 对46例无症状肾上腺偶发瘤病例的临床资料进行分析研究.结果 46例无症状肾上腺偶发瘤患者年龄25-76岁,平均51岁;良性肿瘤43例(93.4%),恶性肿瘤3例(6.6%);无分泌功能肿瘤21例(45.6%),有分泌功能肿瘤13例(28.2%);行开放手术切除20例(43.4%),腹腔镜手术切除23例(50%),未手术3例(6.6%).结论 对无症状肾上腺偶发瘤应联合应用影像学和实验室检查以明确诊断;大多数无症状肾上腺偶发瘤应行手术治疗,小于2 cm者可长期随访.
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肾上腺偶发瘤46例临床分析
目的 探讨肾上腺偶发瘤的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析46例肾上腺偶发瘤患者的临床资料.结果 45例行肾上腺肿瘤切除或肾上腺切除术,经术后病理证实为:皮质腺瘤29例,囊肿2例,髓性脂肪瘤5例,嗜铬细胞瘤3例,皮质腺癌2例,节细胞神经瘤2例,神经鞘瘤1例,淋巴瘤1例,术前确诊10例.随访41例,其中2例皮质腺癌患者及1例转移瘤患者在随访中均死亡,余38例获随访3个月～15年,无肿瘤复发.结论 全面系统影像学及实验室检查有助肾上腺偶发瘤的定性诊断,年龄小于60岁实质性肾上腺偶发瘤患者应积极手术治疗.
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血浆Omentin-1与肾上腺偶发瘤的相关性研究
目的：检测肾上腺偶发瘤( AIs)患者血浆脂肪因子网膜素-1(Omentin-1)、总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)的水平,并探讨其与AIs之间的关系。方法采用ELISA法测定34例AIs患者(术后病理证实腺瘤34例)和24例健康志愿者的血浆Omentin-1水平。结果与对照组比较,AIs患者血浆Omen-tin-1、TCH、HDL-C、LDL-C的水平显著升高( P<0．01)。多元线性回归分析表明唯独AIs影响血浆Omentin-1的表达水平。结论血浆 Omentin-1在 AIs 患者中高表达。血浆Omentin-1与AIs发病存在相关性,并且独立于肥胖影响之外。
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肾上腺偶发瘤51例临床分析
目的 提高肾上腺偶发瘤的诊断和治疗水平.方法对2005年5月~2010年10月该院收治的51例肾上腺偶发瘤的临床资料进行分析,并复习近期国内外相关文献.结果51例肾上腺偶发瘤患者年龄17~78岁,平均40.4岁,无内分泌功能肿瘤31例(60.8%),有内分泌功能肿瘤20例(39.2%);行腹腔镜手术切除38例(74.5%),其中4例中转开发,首选开放手术切除7例(13.7%),未手术6例(11.8%),术后病理诊断:43例为良性肿瘤,2例为恶性肿瘤.结论全面系统的影像学检查结合实验室检查有助于肾上腺偶发瘤的定位及定性诊断,腹腔镜手术是肾上腺偶发瘤的首选术式.
