首页 > 文献资料
-
华北农村基层医疗单位常见病诊疗现状与对策
目的:了解我国农村常见病诊疗现状和存在问题,为制定农村常见病诊疗规范与临床路径做好前期准备.方法:采用分级、整群抽样方法,对华北北部区域内的农村医疗单位进行常见病诊疗现状的流行病学调查.结果:农村基层医疗单位常见病的诊疗现状不容乐观,主要存在诊断依据不充分、治疗用药不规范、仪器设备闲置与过度依赖现象并存、双向转诊衔接不畅等方面问题.结论:制定推广适合农村基层医疗单位的常见病诊疗常规与临床路径,是解决如上问题,提高农村基层医疗单位诊疗水平的技术关键.
-
缺血性结肠炎的诊疗现状
缺血性结肠炎是一种临床常见的疾病，主要表现为腹痛，严重者可能发生肠坏死，给患者的健康和生活造成了严重的影响。随着医学技术的不断发展，对缺血性结肠炎的诊治手段也不断提高，本文简要介绍缺血性结肠炎的诊疗现状。
-
重症胰腺炎诊疗现状探讨
重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的严重急腹症之一,其发病急骤,病情凶险,表现复杂,合并症多,病死率高.尽早诊断掌握其治疗方案即采取"个体化治疗方案"指导下的"综合治疗",积极正确地治疗SAP,能挽救患者生命,降低死亡率.本文探讨近年来对重症急性胰腺炎的诊疗现状及进展.
关键词： 重症急性胰腺炎(SAP) 诊疗现状 探讨 -
中国妊娠合并心脏病孕产妇死亡率
孕产妇死亡率是反映一个国家或地区政治、经济、文化及卫生工作的主要指标.如何降低孕产妇死亡率是医学界和各级政府所关注的重点.妊娠合并心脏病是产科的一种严重并发症,在产妇间接产科死亡原因构成中占第一位[1].本文利用国内数据库CNKI数字图书馆、万方数据资源系统,对1994年以来报道的有关妊娠合并心脏病孕产妇死亡文献进行检索并根据文献数据分析妊娠合并心脏病占孕产妇死因构成比的变化趋势,分析妊娠合并心脏病的发生、发展及诊疗现状,提出减少因妊娠合并心脏病而导致的孕产妇死亡率的建议.
-
乳腺癌术后上肢水肿诊疗现状分析
对近10年有关乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发病原因、诊断、治疗及预防等方面的资料进行综述.乳腺癌术后上肢淋巴水肿严重危害患者的身心健康和生活质量.按摩、压力泵、微波等物理治疗对轻中度水肿有效,但易反复;药物治疗效果不理想;重症患者可考虑手术治疗.水肿一旦形成则很难治愈,应把工作的重点放在预防上;前哨淋巴结活检术取代腋窝淋巴结清扫术,有望从根本上解决上肢淋巴水肿等并发症.
-
急性胃痛中医药诊疗现状
急性胃痛因其起病急骤、病势严重、病因复杂,实为临床应予重视之病症.目前,中医药治疗急性胃痛,方法丰富,疗效显著,但机制尚不明确,仍有待进一步的研究与探讨.文章通过回顾近10年来的相关文献,系统总结了急性胃痛的中医药诊疗现状,以资共享.
-
针刺治疗低危轻度高血压的研究现状及展望
低危轻度高血压在高血压病患者中占很大比例,笔者通过检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库和PubMed数据库,对近10年国内外的相关研究文献进行分析.结果表明低危轻度高血压存在过度诊断、药物治疗证据不足、药物依从性差等现状,而以人迎穴为主的针刺治疗和其他疗法效果显著.本文主要阐述低危轻度高血压的诊疗现状及针刺治疗轻度高血压的研究概况.
-
2013—2015年辽北地区县级医院急性ST段抬高型心肌梗死的诊疗现状及趋势回顾性分析
目的 探讨辽北地区急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发病特征、诊疗现状及结局方面的变化趋势,为进一步提高辽北地区STEMI的诊疗规范性提供参考依据.方法 选取2013年1月1日至2015年12月31日辽北地区县级医院STEMI患者453例,对STEMI患者的临床特征、诊疗现状和结局进行调查和统计分析.结果 2013—2015年辽北地区县级医院STEMI患者人口学特征、危险因素、既往病史、就诊方式、院内主要不良心血管事件(MACE)3年间差异无统计学意义(P>0.05);行经皮冠脉介入术(PCI)的患者由2013年6.2%上升至2015年的21.6%,差异有统计学意义(P<0.05),溶栓患者3年间差异无统计学意义(P>0.05);阿司匹林3年间的应用差异无统计学意义(P>0.05),β受体阻滞剂3年间的应用差异无统计学意义(P>0.05),氯吡格雷由2013年的36.3%上升至2015年的64.2%(P<0.05),ACEI/ARB类药物的应用由2013年的45.2%上升至2015年的71.0%(P<0.05),他汀类药物的应用由2013年的65.8%上升至2015年的81.8%(P<0.05).结论 辽北地区3年间STEMI在再灌注及药物规范应用上有所提升,但与急性心肌梗死指南规范诊疗间仍有很大差距,患者结局并未改善.
关键词： 辽北地区 急性ST段抬高型心肌梗死 诊疗现状 -
《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)》发布一周年之反思
《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)》(简称"GOLD 2011")首次发布了它的第一部慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断、处理和预防的全球策略,这一指南概括了COPD领域的诊疗现状,被全球呼吸内科专科医生和其他临床医生所接受,并影响着COPD国家性指南的制定和国际性临床试验的设计.2011年11月GOLD科学委员会根据10年来COPD临床和基础研究的新发现,在上海举行的第16届亚太呼吸年会(APSR)上发布了GOLD 2011.
-
中国心脏瓣膜病住院患者调查
目的：了解中国心脏瓣膜病（VHD）患者的人口学特点、疾病构成、临床特点、诊疗现状及转归，描述并分析国内VHD的医疗现状，评价西方指南在现实世界的应用情况。
方法：本研究从2013年5月至7月连续前瞻性入选3个月。研究单位为覆盖中国各区域的地市级以上的医院，包括两部分类型：能独立开展常规心脏瓣膜外科手术，且心外科手术量>500例／年的医院；或不能独立开展常规外科心脏瓣膜手术，心外科手术量<5例／年的医院。研究对象为成人VHD患者，包括：显著的自身VHD，以Duke诊断标准，疑诊或明确诊断的感染性心内膜炎（IE）以及既往接受过瓣膜干预治疗的患者。顺序收集3个月内所有住院治疗的VHD患者的临床特点、诊断、治疗及转归等完整的临床信息。 -
老年髋部骨折骨质疏松认知及诊疗现状问卷调查
目的 了解髋部骨折患者对骨质疏松诊疗的认知情况及髋部骨折对患者的影响.方法 对2009年6月至2011年6月在天津医院因髋部骨折住院、年龄＞ 60岁的患者进行电话问卷调查.结果 共检索出1 796例＞ 60岁的髋部骨折患者,其中529例有联系方式,78例脆性骨折患者或家属的联系方式有效且愿意接受调查.知晓自己有骨质疏松者为43例,不知晓者33例,2例未回答该问题.知晓患有骨质疏松组接受治疗者的百分比为58.14％,不知晓组为11.43％,知晓组有20.93％的患者服用药物时间＞1年,不知晓组无服药时间＞1年者.在接受抗骨质疏松治疗者中,单纯服用钙剂或联合活性维生素D者占73％,接受双膦酸盐者为11％,接受降钙素者为12％.因无人告知应服用多久而停药者占63％,没有人因为经济原因停药.不知晓组服用抗骨质疏松药物者占72％,担忧出现不良反应而未服药者为15％.骨折对生活无影响者占31％,生活能够自理但稍有影响者占28％,对生活影响较大且需要别人帮助者占15％,生活完全不能自理需要别人帮助者占14％,有9例患者死亡.对生活的满意度同骨折前者占39％,满意度稍差者为32％,生活比较痛苦者占23％,6％的患者认为生活相当痛苦.结论 目前患者对骨质疏松的认知状况仍不能令人满意,明确诊断和告知患者其患有骨质疏松有助于治疗,髋部骨折对患者的生活有明显不利的影响.
-
我国痛风患者临床特点及诊疗现状分析
目的 了解目前我国痛风患者的临床特点和治疗现状.方法 收集2013年9月至2016年2月在中国国家风湿病数据中心登记注册的全国27个省、市、自治区100家医院的6814例痛风患者的临床资料,分析其临床特点及治疗现状.结果(1)痛风患者男:女为14.7:1,发病年龄(48.8 ± 15.1)岁,血尿酸水平(526.7 ± 132.3)μmol/L,受教育程度呈U形分布;(2)痛风患者的合并症累及系统广泛,其中合并高血压者多占15.8%(1079/6814),51.9%(3536/6814)的患者体重指数(BMI)超标;(3)痛风发作的主要诱因男女略有不同,饮酒和高嘌呤饮食仍是男性痛风发作的主要诱因;痛风患者初诊的正确诊断率较高[85.7%(5837/6814)],就诊以关节痛为主要症状,病程5年内的患者居多,病程越长,既往一年痛风急性发作次数越多;(4)痛风患者降尿酸药物以非布司他为主,治疗4周、12周和24周的随访率分别为20.7%(1412/6814)、10.8%(739/6814)和3.9%(265/6814),血尿酸水平达标率分别为18.9%(267/1412)、29.1%(215/739)和38.1%(101/265),治疗前后肝功能无明显变化,但血肌酐明显下降.结论 目前我国痛风患者的随访率和血尿酸水平达标率仍很低,因此需要加强痛风患者的长期规范化管理.
-
慢性咳嗽患者的诊疗现状调查
目的 了解慢性咳嗽患者的诊疗状况.方法 以首次到广州呼吸疾病研究所门诊就诊的慢性咳嗽患者为对象,入选标准:以咳嗽为主要症状或惟一症状,X胸片检查无明显异常.通过调查问卷的方式,记录其病情及诊治情况.结果 共调查558例慢性咳嗽患者,平均年龄为(42.35±14.38)岁,其中男性51.97%,女性48.03%,平均病程为(58.07±83.74)月,平均就诊医疗机构数是3.26±3.11;平均就诊次数是(20.80士30.00)次.80.82%的患者曾被诊断为"支气管炎、慢性支气管炎或慢性咽炎".在患者曾用的治疗药物中,有91.58%患者曾用抗生素,92.89%曾用止咳药.仅有0.72%的患者治疗后完全缓解,9.50%明显缓解.结论 慢性咳嗽存在严重的误诊误治现象,慢性咳嗽的病因诊断有待进一步加强.
-
骨质疏松诊疗现状及发展前景探讨
骨质疏松症是一个世界范围的健康问题.我国于1986 年开始开展骨质疏松的研究(国家七·五公关项目),至今已有21 年,但主要工作仍集中于大城市.全民及非专业医师对骨质疏松的认知度并不高,需要临床医生给予更多关注.
-
肾上腺偶发瘤诊疗现状和进展
肾上腺偶发瘤(AI),一般是指非肾上腺方面的因素进行影像学检查无意中发现的肾上腺肿瘤.随着影像学技术的发展,肾上腺偶发瘤的发病率呈增高趋势,目前已经成为临床比较常见的问题.如何了解肿瘤的功能和良恶性质以及具体治疗方案的选择意见不一,本文就其病理、诊疗现状和进展进行综述.
-
子宫内膜异位症诊疗现状
子宫内膜异位症(内异症)是生育期妇女常见多发病之一,虽非恶性肿瘤,但却是一种持续性活跃的疾病,在绝经前尚无理想的治疗方法,直接影响了广大妇女的生活质量.
-
消化道内分泌肿瘤的诊疗现状
消化道内分泌肿瘤是一组消化道内分泌源性肿瘤的总称,包括消化道内分泌细胞发生的肿瘤如胃泌素瘤、胰岛素瘤和胰高血糖素瘤等;APUD(amine pre-cursor uptake and decarboxylation)细胞来源的肿瘤,如肠嗜铬细胞(Kultschitsky细胞)来源的消化道类癌.约占消化道全部恶性肿瘤的0.4%～1.8%.胃肠道及胰腺可以产生激素多肽或生物活性胺的细胞类型多达15种,连同胆道、肺和尿道的内分泌细胞,构成人体的弥散内分泌系统(diffuse endocrine system, DES).
-
中国晚期乳腺癌诊疗现状的调查研究
目的 了解中国近年来晚期乳腺癌的诊疗现状,为推进中国乳腺癌规范化治疗提供依据和建议.方法 选取2011年4月至2012年8月,由中国临床肿瘤学会(CSCO)指导下中国乳腺癌调研项目所收集的910例晚期乳腺癌患者作为调查对象,调查内容包括患者的临床特征和一线解救治疗现状.应用EpiData 3.02软件进行数据录入和整理,SPSS 18.0软件进行统计分析.结果 晚期乳腺癌患者激素受体在原发灶和转移灶的不一致率为10.2％(x2=3.571,P=0.059),激素受体阳性转为阴性者占9.2％(19/206),阴性转为阳性者占13.0％(9/69)；Her-2的不一致率为10.0％(x 2=9.846,P=0.002),Her-2阴性转为阳性者占10.0％(21/210),阳性转为阴性者占10.0％(5/50).接受新辅助治疗、辅助化疗、辅助内分泌治疗的比例分别为7.8％(71/910)、67.6％(615/910)和35.4％(322/910).术后辅助化疗以蒽环和紫杉类药物为主(46.8％).激素受体阳性复发转移乳腺癌一线解救治疗首选化疗者占97.7％(589/603),有效率(完全缓解+部分缓解)为60.1％(306/509)；Her-2阳性复发转移乳腺癌一线治疗首选化疗者占96.9％(216/223),有效率(完全缓解+部分缓解)为56.2％(91/162),首选靶向治疗者仅占1.4％(3/223).辅助化疗仅使用蒽环类者,一线解救化疗使用紫杉类者占8.8％(19/215);辅助化疗仅使用紫杉类者,一线解救化疗均不含蒽环和紫杉类药物者占93.3 ％(42/45)；辅助化疗蒽环和紫杉类均使用者,一线解救化疗均不含这两类药物者占95.1％(274/288)；辅助化疗均未使用蒽环和紫杉类者,一线解救化疗使用蒽环和(或)紫杉类者占9.1％(33/362).结论 雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及Her-2等重要的生物指标在乳腺癌原发灶和复发灶中存在一定程度的不一致性,因此对复发转移灶进行再活组织检查对指导临床治疗具有重要意义.在复发转移乳腺癌的治疗过程中,普遍现象是遵循了乳腺癌的治疗指南或规范,但也有认识不足的现象.
-
关键词：
-
轻微肝性脑病的临床诊治进展
轻微肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy, MHE）是一种神经认知功能紊乱性疾病。约80%的肝硬化患者合并MHE，其临床症状隐匿，难以发现及诊断。现对MHE的诊疗现状及进展综述如下。
