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《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)》发布一周年之反思
《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)》(简称"GOLD 2011")首次发布了它的第一部慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断、处理和预防的全球策略,这一指南概括了COPD领域的诊疗现状,被全球呼吸内科专科医生和其他临床医生所接受,并影响着COPD国家性指南的制定和国际性临床试验的设计.2011年11月GOLD科学委员会根据10年来COPD临床和基础研究的新发现,在上海举行的第16届亚太呼吸年会(APSR)上发布了GOLD 2011.
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慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)解读
自2001年颁布第1版"慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略"(Global strategy for the diagnosis,management,and prevention of chronic obstructive pulmonary disease,简称COPD全球策略)已整10年,10年中COPD研究取得了相当大的进展.2011年12月29日正式颁布的COPD全球策略2011年修订版(简称COPD全球策略修订版)[1],在原版本基础上根据COPD临床研究的新进展进行了重大修改.
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关于慢性阻塞性肺疾病和慢性阻塞性肺疾病全球创议等有关术语的汉语翻译问题
在许多文章中,将“chronic obstructive pulmonary disease ( COPD)”译为“慢性阻塞性肺疾病”,将“Global initiative for chronic obstructive lung disease(GOLD)”译为“慢性阻塞性肺疾病全球创议”,将GOLD发布的报告“Global strategy for the diagnosis,management,and prevention of chronic obstructive pulmonary disease”译为“慢性阻塞性肺疾病的诊断、处理和预防全球策略”.2011年GOLD发布了新版的报告,笔者研读后觉得目前上述翻译不妥,特提出以下意见,请专家批评指正.
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改良腹腔镜阴道骶前固定术治疗重度盆腔器官膨出及其并发症的处理和预防
1962年,Lane 报道了经腹骶骨阴道固定术(Abdominal Sacrocolpopexy) 治疗阴道穹窿膨出,之后这种术式就在临床逐渐应用起来.其后逐渐发展出保留子宫的骶骨固定术.被认为是治疗重度盆腔器官脱垂的经典金标准.
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妊娠合并人免疫缺陷病毒感染
根据世界卫生组织估计,2000年全世界人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染患者可能达到3000万~4 000万,其中90%在发展中国家[1,2].截止1995年,美国共报告58 000例女性艾滋病(acquired immunodeficiency sydrome,AIDS)及超过5500例由围产期感染的儿童AIDS患者[3].到1999年3月,我国大陆HIV感染者为13050例,其中AIDS患者419例.并于1995年发现了HIV母婴传播病例[4].妇产科,特别是产科工作者了解有关HIV感染的知识和进展,对更主动地发现、处理和预防孕妇及新生儿HIV感染有重要意义.
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肩难产防治31例体会
肩难产是指胎头娩出后胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩.回顾近5年我院共分娩产妇5586例,其中肩难产31例,发生率0.55%.现将肩难产的处理和预防总结如下,以期望提高对肩难产的认识,减少母婴并发症.
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儿童急性淋巴细胞白血病及淋巴瘤化疗不良反应及防治
白血病是小儿时期常见的恶性肿瘤,自从应用联合化疗以来,白血病预后有了明显改善.急性淋巴细胞白血病(ALL)缓解率可达95%,淋巴肉瘤白血病稍低于此.但白血病化疗有时可引起严重不良反应,如不及时处理和预防将会产生严重后果,现将本院近年来儿童白血病化疗所致不良反应作一小结.
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慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,简称慢阻肺)是一种严重危害人类健康的常见病、多发病,严重影响患者的生命质量,病死率较高,并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。我国对7个地区20245名成年人进行调查,结果显示40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%。据“全球疾病负担研究项(The Global Burden of Disease Study)”估计,2020年慢阻肺将位居全球死亡原因的第3位。世界银行和世界卫生组织的资料表明,至2020年,慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位。为了规范慢阻肺的诊治,保证医疗质量,提高临床工作水平,从而更有效地减轻患者的病痛,提高生命质量,降低病死率,减轻疾病负担,1997年中华医学会呼吸病学分会曾组织我国有关专家参照国际经验,并结合我国实际情况,制定了“慢性阻塞性肺疾病诊治规范(草案)”。在此基础上,参照2001年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)颁布的第1版“慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略”(Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease),中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组于2002年制定了“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”,并于2007年发布了该指南的修订版。上述文件对提高我国慢阻肺的临床诊治水平以及促进与慢阻肺相关的临床研究工作发挥了重要的指导作用。
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开腹胆囊切除术临床并发症的分析
分析开腹胆囊切除术后并发症,术前对并发症的充分估计,早期发现并发症、准确处理和预防,可保证患者顺利康复,降低死亡率和致残率.
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宫腔镜手术的临床并发症及预防
宫腔镜手术以其安全、有效、微创在临床应用中日趋普及,虽然很少发生并发症,但有时难免出现一些意外.宫腔镜手术并发症较为复杂,与传统手术不同,病人会很快从手术中恢复.如果恢复较慢,则应考虑到是否存在一种未被察觉的并发症.因此,了解这些临床并发症,及时地处理和预防十分必要.
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急救中侵入性治疗致院内感染112例分析
各种侵入性治疗在危重病患者抢救中是必不可少的治疗手段.然而在急诊情况下,由于抢救的主要目的是为了尽快挽救患者的生命,加之人员流动大、环境简陋以及操作仓促等因素影响,常忽视对感染的处理和预防.尤其是医源性因素更是导致患者继发院内感染并影响抢救存活率的主要原因之一.本研究对院内感染的特点和原因进行调查分析,以助于减少抢救后患者感染的发生率,提高抢救成功率.
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胆管结石术后并发症的预防及处理体会
胆石症在农村的发病率高.由于我县系国家级贫困县,自然条件差,经济落后,胆石症的发病率仅次于急性阑尾炎.基层医院的医技水平因受地域和经济因素的制约,在施行胆管结石手术时,较之条件好的上级医院更易出现术后并发症,故就其发生规律、处理和预防进行探讨,尤有必要.这对于提高基层医院胆管结石手术成功率、减少术后并发症具有一定的临床意义.
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遗传性非息肉病性大肠癌的诊治进展
1 概述大肠癌发生率在逐年上升,美国大肠癌的发生率在46/10万,国内一些比较发达的城市大肠癌的发生率在30/10万,因此大肠癌已成为发达国家和地区导致人死亡的主要疾病之一.目前大肠癌研究是肿瘤研究的热点课题,对于大肠癌的发病机制、病因、诊断、处理和预防的研究已取得重要的进展.
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宫腔镜手术的并发症及其防治
在医疗纠纷日益增多的今天,如何防治手术并发症是每个外科医生不得不重视的问题.宫腔镜手术如同其他外科手术一样存在并发症,有些甚至是致命的.因此,了解这些并发症,及时地处理和预防十分必要.现将宫腔镜手术常见并发症及其防治概述如下.
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高龄初产对围生儿的影响
目的:探讨高龄初产妇对围生儿的影响。方法:选择自2013年9月-2014年9月来我院住院分娩的150例高龄初产妇作为观察组,另取同期150例非高龄初产妇作为对照组,将两组产妇的分娩方式和围生儿情况对比分析。结果:观察组自然分娩率为13.3%,对照组自然分娩率为46.7%,两组相比,观察组明显低于对照组;而观察组的剖宫产率为74.7%,对照组的剖宫差率为10.0%,两组相比,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),两组产钳助娩差异无统计学意义(P>0.05);围生儿情况,观察组的新生儿死亡率,胎儿生长受限,新生儿窒息,新生儿畸形率均高于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄初产妇影响围生儿的结局,加大对高龄初产妇的重视,确保分娩安全,尽量避免高龄妊娠,加大对高龄初产妇的监护及时处理和预防。
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不同药物浓度对PCEA并发症的影响
目的:研究PCEA在不同药物浓度下出现的并发症,提高处理和预防PCEA并发症的方案.方法:选择我院自2002年1至12月间妇产科年龄在23岁~28岁之间ASA Ⅰ~Ⅱ级的子宫下段剖腹产术后镇痛的病人,分成A组:1至7月病例为161例,负荷量(morphine 1mg~2mg,droperido1 1mg,0.75%Bupicaine 2mg,然后稀释至5ml),镇痛泵内药物浓度为:0.75%Bupi-caine 17ml~18m1,morphine 8mg,droperidol 3mg.B组:负荷量(morphine 1mg~2mg,droperidol 1mg·0.75%Bupicaine 2mg,然后稀释至5m1),镇痛泵内药物浓度为:0.75%Bupicaine11m1~13ml,morphine 5mg,droperidol 2mg.通过术后访视了解病人并发症出现情况.结果:B组术后并发症明显少于A组(P<0.05).结论:通过减少镇痛泵内药物浓度可以明显减少PCEA并发症的发生.
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65例产后出血的防治体会
产后出血是产科常见的并发症,在世界范围内仍是产妇死亡的主要原因,在我国仍居首位〔1〕。所以正确掌握产后出血的处理和预防,对我国育龄妇女的健康尤为重要。现将我院1999~2000年间65例产后出血的情况总结如下,以进一步探讨产后出血的防治措施。
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青光眼滤过术后浅前房的处理和预防
浅前房是青光眼滤过术后常见的并发症之一。总结探讨临床病例的治疗方案,为今后正确妥善处理和预防浅前房具有重要性。1 临床资料 回顾青光眼滤过性手术后发生浅前房患者共44例(51眼)。其中男11例(15眼),女33例(36眼) ,平均年龄63岁。急性闭角性青光眼13眼,慢性闭角性青光眼18眼,慢性单纯性青光眼16眼,继发性青光眼4眼。按Speath分级法[1]将浅前房分为三型。浅前房Ⅰ型40眼,Ⅱ型9眼,Ⅲ型2眼。浅前房形成原因有:引流旺盛21眼,虹膜睫状体炎17眼,脉络膜或睫状体脱离9眼,虹膜色素上皮层未切1眼,晶体悬韧带松驰1眼,原因不明3眼。
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眼底荧光血管造影不良反应的处理和预防
我院2004年12月~2007年12月共进行眼底荧光血管造影技术(FFA)检查659例(918眼),发生不良反应6例,报道如下.
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慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)(一)
慢性阻塞性肺疾病(chronic' obstructive. pul-monary'disease,简称慢阻肺)是一种严重危害人类健康的常见病、多发病,严重影响患者的生命质量,病死率较高,并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。我国对7个地区20'245名成年人进行调查,结果显示40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%。据全球疾病负担研究项目估计,2020年慢阻肺将位居全球死亡原因的第3位。世界银行和世界卫生组织的资料表明,至2020年,慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位。为了规范慢阻肺的诊治,保证医疗质量,提高临床工作水平,从而更有效地减轻患者的病痛,提高生命质量,降低病死率,减轻疾病负担,1997年中华医学会呼吸病学分会曾组织我国有关专家参照国际经验,并结合我国实际情况,制定了《慢性阻塞性肺疾病诊治规范(草案)》。在此基础上,参照2001年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(global.initiative.for.chronic.obstructive.lung.disease, GOLD)颁布的第1版《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略》,中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组于2002年制定了《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》,并于2007年发布了该指南的修订版。上述文件对提高我国慢阻肺的临床诊治水平以及促进与慢阻肺相关的临床研究工作发挥了重要的指导作用。