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同种异体半月板移植的研究进展
膝关节半月板具有重要的生物力学功能,它是维持膝关节正常生理功能的重要组成部分,它可以增加关节软骨面之间的接触面积,减小关节面单位面积上的压力,其楔形结构可增加膝关节的稳定性,缓冲纵向压力.半月板切除后必然导致韧带松驰,关节不稳,软骨面磨损加快,加速膝关节退行性改变,为了避免这些并发症的发生,临床上采用修复和部分切除的方法治疗半月板损伤,并取得了较好效果.然而对于白-白区损伤或碎裂型损伤,不能用上述方法治疗而保留半月板者,半月板移植术成为有前景的一种治疗方法.近年来许多学者进行大量实验研究,并用于临床,这一技术被认为是半月板外科的一种重要替代治疗方法.
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膝后外侧入路在修复后交叉韧带胫骨部撕脱伤中的应用
自从1997~2001年,共收治交叉韧带损伤19例,其中8例为后交叉韧带胫骨部撕脱伤,采用经膝后外侧入路进行早期修复,术后复查未发现韧带松驰或失效,效果满意,报告如下.
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孕期雌二醇和孕酮与前交叉韧带松驰性相关分析
女性在孕期易发生前交叉韧带的非接触性损伤,其相关研究主要集中于女性内分泌生理方面[1,2,3].有研究表明:人膝关节前交叉韧带上存在雌孕激素受体[1].以此为基础,本研究通过测量孕期雌二醇和孕酮水平与胫骨前移度对它们之间的关系进行分析.
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错(牙合)与正常(牙合)之间的髁突运动轨迹的比较研究
目的讨论正常(牙合)者与错(牙合)者在下颌极限运动时、咀嚼运动及磨牙时,髁突在矢状向与水平向移动的运动轨迹.方法正常(牙合)22人,Angle分类的AngleⅡ1错(牙合)22人、AngleⅡ2错(牙合)19人,An-gleⅢ错(牙合)21人,应用计算机化的髁突运动轨迹仪(CAD1AX)记录开闭口运动、前伸运动、左右侧方运动、咀嚼以及磨牙时髁突的运动轨迹,测量髁突矢状方向大移动量,侧方(水平)大移动量,大旋转量.结果1)AngleⅡ1组,前伸后退运动时矢状向大移动量明显大于正常(牙合)组.2)AngleⅡ2组前伸运动时的侧方移动量显著增大.3)AngleⅡ1组左侧方运动时,平衡侧髁突的侧方移动量显著增加.4)AngleⅡ2组,左侧方移动平衡侧髁突的侧方移动量明显增加.5)AngleⅡ2组咀嚼时,磨牙时髁突侧方移动量增加.6)AngleⅢ组前伸运动时矢状向大,移动量显著减小.结论AngleⅡ2病人组在极限运动与功能运动时,侧方运动量显著增加.揭示AngleⅡ2组的颞颌关节韧带松弛比例高.
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针药并用治疗胃下垂43例
胃下垂乃胃降低至正常位置以下,是以张力减低为主症的一种疾病,与体质、腹压及腹腔内脂肪等有关.主要原因为胃膈与肝胃韧带松驰以及腹肌功能不全所致.中医并无胃下垂病名,分属腹满、腹胀、中气下陷范畴,其病机多系素体赢弱,精血不足,或久病致虚脾不健运,升提失司,致虚损下陷,久之影响血运,导致瘀血,致胃垂难复.
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妊娠合并耻骨联合分离13例临床观察
耻骨联合分离属妊娠并发症,可于妊娠晚期、产时或产后发病,患者由于耻骨联合韧带松驰,断裂而出现不同程度的耻骨联合区疼痛、放射性疼痛及行走困难,少数患者还可出现其他并发症,严重影响患者健康,2000-2007年共收治的妊娠合并耻骨联合分离产妇13例,现回顾性分析报告如下.
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青光眼滤过术后浅前房的处理和预防
浅前房是青光眼滤过术后常见的并发症之一。总结探讨临床病例的治疗方案,为今后正确妥善处理和预防浅前房具有重要性。1 临床资料 回顾青光眼滤过性手术后发生浅前房患者共44例(51眼)。其中男11例(15眼),女33例(36眼) ,平均年龄63岁。急性闭角性青光眼13眼,慢性闭角性青光眼18眼,慢性单纯性青光眼16眼,继发性青光眼4眼。按Speath分级法[1]将浅前房分为三型。浅前房Ⅰ型40眼,Ⅱ型9眼,Ⅲ型2眼。浅前房形成原因有:引流旺盛21眼,虹膜睫状体炎17眼,脉络膜或睫状体脱离9眼,虹膜色素上皮层未切1眼,晶体悬韧带松驰1眼,原因不明3眼。
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关节镜下胫骨髁间棘骨折的治疗进展
髁间棘是胫骨平台中间的一条不规则的隆起,是前交叉韧带(ACL)下止点的附着部.髁间棘撕脱骨折上移明显时,顶挤髁间出现顶部撞击,除影响膝关节伸直外,由于前交叉韧带松驰,会出现前交叉韧带缺失的症状,表现为膝关节前向不稳[1].因此,对有移位的髁间棘撕脱骨折应采取手术治疗,复位骨折并要进行很好的固定.
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胫骨畸形并膝关节创伤性关节炎表面置换一例
笔者于2010年12月收治1例由于20余年前胫骨骨折后畸形愈合致膝关节严重畸形,患者行走困难.现报告如下.一、一般资料患者,男,64岁,20余年前因车祸致左胫骨中、上段两处骨折.给予保守治疗后骨折畸形愈合,胫骨内翻,但可行走.5年前出现左膝疼痛并关节内翻逐渐加重,行走跛行.1年前开始出现疼痛加重并行走困难,膝关节内翻畸形明显.查体:跛行步态,左膝关节负重时外观严重内翻并反张畸形(图1).左膝内侧间隙压痛,髌骨研磨试验阳性,左膝内外翻试验阳性(15°),外侧副韧带松驰明显.膝关节活动度:5°~135°.左下肢及足部感觉及血运良好,足趾活动正常,左下肢肌力正常.X线片示:左膝关节内翻畸形(股胫角30°内翻)(图2).股胫关节半脱位畸形,内外侧关节间隙明显变窄.入院诊断:①左膝内翻畸形;②左膝骨性关节炎;③左胫骨骨折畸形愈合.
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抽出钢丝法内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折
胫骨髁间隆突骨折是一种特殊的膝关节内骨折,非手术治疗骨折块不能达到解剖复位,致异位畸形愈合、交叉韧带松驰,引起膝关节不稳定、反复积液、疼痛.我科1996年5月~2005年11月采用抽出钢丝法内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折20例,效果满意.
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腰椎间盘突出症外科治疗进展
腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性病变以后,在外力的作用下,纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛,且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种疾病。
1病因及病理
LDH好发于20~50岁的青壮年,男多于女,椎间盘是构成脊椎骨的负重关节,具有稳定脊柱、缓冲震荡、维持脊柱生理曲度等功能。随着年龄的增长,逐渐发生退行性改变,弹性明显下降,椎间隙变窄,周围韧带松驰或产生裂隙,椎体间过度活动(不稳)等是造成椎间盘突出的内因。急性或慢性损伤,使椎间盘后部压力增加,容易发生纤维环破裂和髓核向后外侧突出,这是外因,外因通过内因而起作用。椎间盘突出之所以发生在腰部是由于腰椎负重及活动度较大,L4~5、L5~S1是全身应力的中点,负重及活动度更大,故易引起腰椎间盘突出症。