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关节镜下复位可吸收钉协同双线锚钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床研究
目的:探讨关节镜下复位可吸收钉协同双线锚钉固定治疗胫骨髁间棘骨折了临床疗效.方法:完成手术30例.关节镜下复位可吸收钉协同双线锚钉固定治疗胫骨髁间棘骨折.结果:本组30例获得随访,随访时间3～24个月,平均10个月.所有患者术后膝关节功能恢复良好.结论:关节镜下复位可吸收钉协同双线锚钉内固定前交叉韧带下止点撕脱性骨折具有良好的效果.
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可吸收缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折
采用可吸收缝线为内固定材料,治疗胫骨髁间棘骨折18例,取得良好效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组18例,男11例,女7例;年龄20～48岁,平均34岁;左侧8例,右侧10例;均为新鲜骨折.受伤至接受手术时间6小时～7天,平均3天;骨折块直径＞2cm 2例,＜2cm 16例;其中呈粉碎型的7例,合并胫侧副韧带损伤2例,内侧半月板前角损伤1例,外侧半月板前角损伤3例.1.2材料采用美国吉达公司生产的聚甘醇碳酸可吸收单股1-0缝线,其断裂强度为8kg/mm2,体内维持张力时间6～8周,吸收速率180～210D,经水解反应而吸收,具有良好的生物相容性,植入体内无任何毒性.
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关节镜下可吸收螺钉联合Ethibond缝线治疗成人胫骨髁间棘Ⅱ 、Ⅲ型骨折疗效分析
目的 探讨关节镜下可吸收螺钉联合Ethibond缝线治疗成人胫骨髁间棘Ⅱ、Ⅲ型骨折的临床疗效.方法 自2009-06-2012-09在关节镜下对36例成人胫骨髁间棘Ⅱ、Ⅲ型骨折患者首先进行骨折复位,复位满意后采用可吸收螺钉联合Ethibond缝线固定胫骨髁间棘骨折块,术后指导康复功能训练.结果 所有患者均获平均2.3(2～5)年随访.骨折均达骨性愈合,疗效按Lysholm评分优28例,良5例,差3例,优良率91.7％,无关节松弛不稳.结论 关节镜下可吸收螺钉联合Ethibond缝线治疗胫骨髁间棘骨折具有创伤小、操作简单、骨折固定稳定可靠、关节功能恢复好等优点.
关键词： 关节镜 胫骨髁间棘骨折 可吸收螺钉 Ethibond缝线 -
关节镜下经骨骺近端克氏针张力带内固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折疗效分析
目的 探讨关节镜下经骨骺近端克氏针张力带内固定治疗儿童髁间棘撕脱骨折的疗效.方法 回顾性分析自2012-06-2017-07关节镜下经骨骺近端克氏针张力带内固定治疗的27例儿童胫骨髁间棘撕脱骨折.结果 27例均获得随访,随访时间平均12(9～24)个月.切口均一期愈合,随访期间未发生感染及内固定松动.复查X线片显示克氏针均位于骨骺近端,术后6周膝关节活动度恢复正常,术后12周X线片显示骨折均愈合.末次随访时抽屉试验、Lachman试验阴性,膝关节功能Lysholm评分(97.3±1.4)分.结论 关节镜辅助下经骨骺近端克氏针张力带内治疗儿童胫骨髁间棘骨折可有效避免骨骺损伤,固定牢靠,术后患儿即刻进行功能锻炼,手术创伤小,疗效确切.
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关节镜下2种方式治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折的疗效比较
目的 比较关节镜下空心钉和8字缝线内固定治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折的疗效.方法 回顾性分析自2009-03-2013-10诊治的22例儿童胫骨棘撕脱骨折的临床资料.12例采用空心钉内固定(空心钉组),10例采用8字缝线固定(缝线组).采用膝关节活动范围、韧带松弛情况、Lysholm、IKDC评分评估2组术后膝关节功能.结果 空心钉组手术时间为(59.62±5.78)min,缝线组为(77.81±11.08)min,空心钉组手术时间少于缝线组,差异有统计学意义(t=-4.718,P =0.006).2组均获随访,空心钉组获得随访1.3～3.7(2.80±0.72)年,缝线组获得随访0.9～3.5(2.14±0.91)年.2组术后切口均一期愈合,术后3个月均获得骨性愈合.末次随访时2组膝关节活动度恢复正常,前抽屉试验均呈阴性,Lachman试验仅空心钉组1例阳性,但终点为阴性.空心钉组和缝线组Lysholm评分分别为(94.23±2.71)分和(93.20±1.55)分;IKDC评分分别为(93.73±1.96)分和(92.90±2.41)分.2组Lysholm评分、IKDC评分间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜下采用空心钉和8字缝线固定治疗儿童胫骨髁间棘止点撕脱骨折均可获得较好疗效,但8字缝线应用范围广、手术风险小、费用较低.
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关节镜下复位与可吸收螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折
2000年1月～2004年12月,采用关节镜辅助下经皮可吸收螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折32例.旨在探讨该技术的可行性,并了解术后骨折愈合及膝关节功能恢复情况.
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关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效评价
目的：探讨关节镜下胫骨髁间棘骨折固定方法。方法：对2010年3月～2014年7月我科共收治的32例胫骨髁间棘骨折的患者的病例资料进行回顾性分析，手术完全采用关节镜下技术，23例应用空心钉固定，6例爱惜邦线固定，3例克氏针固定，通过膝关节功能评分及影像学检查评估术后疗效。结果：术后随访6～40个月，平均19个月，全部病例骨折均完全愈合， Lachman试验均为阴性；Lysholm评分平均94．5分（85～99分）。结论：关节镜下根据骨折情况采用不同方法固定胫骨髁间棘骨折，提高了固定可靠性，临床疗效显著。
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关节镜下空心螺钉与缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折疗效观察
目的:观察关节镜下空心螺钉与缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折疗效. 方法:回顾性分析我院2012 年6月~2014年6月收治的64例胫骨髁间棘骨折患者临床资料,按照不同固定方案分为2组(各32例) ,对照组予关节镜下缝线内固定治疗,观察组予关节镜下空心螺钉,比较2组优良率、功能训练时间. 结果:观察组治疗优良率93 .75%,比对照组96 .87%略低( P>0 . 05);观察组开始进行功能训练的时间早于对照组(P<0.05). 结论:关节镜下空心螺钉与缝线内固定应用于胫骨髁间棘骨折患者均可取得良好效果,且安全性较高,值得临床推广应用.
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胫骨髁间棘骨折的治疗进展
胫骨髁间棘骨折是一种特殊类型的关节内骨折.胫骨棘骨折移位明显时,上移的骨折块会顶在髁间窝,引起髁间窝撞击,影响膝关节的伸直,还会造成股骨髁软骨损伤,发生创伤性关节炎.关于手术的方法,据文献报道基本上有两种,包括切开复位固定及关节镜下复位固定术.手术固定的方法有很多种,缝线固定,钢丝固定,螺钉固定等固定方法.随着关节镜技术的发展及普及,关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折已经替代切开复位内固定成为主要的治疗方法.
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关节镜下单枚空心拉力螺钉治疗成人胫骨髁间隆突骨折
随着运动伤、交通事故伤的不断增多,胫骨髁间棘骨折发生率明显增高.以往的保守治疗或关节切开复位固定存在着骨不连、畸形愈合、关节内粘连、活动受限、股四头肌萎缩等并发症.近年来关节镜下治疗逐渐取代了以往的关节切开术,骨折固定的方法包括钢丝、缝线、克氏针和普通螺钉等,虽然临床报道效果良好,但存在的问题是非稳定固定,术后需短期石膏或支具保护,早期关节康复训练受到限制.2001年1月至2004年12月,我们采用关节镜辅助下空心拉力螺钉固定19例成人胫骨髁间隆突骨折患者,操作简便、复位固定可靠,取得良好临床效果.
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关节镜下空心钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折的疗效分析
目的 探讨关节镜直视下空心钉内固定在治疗胫骨髁间棘骨折临床疗效中的作用.方法 对30例胫骨髁间棘骨折患者在关节镜下行空心钉治疗.同时直视下检查韧带与半月板的损伤情况,并予以治疗.结果 30例胫骨髁间棘骨折,Megers和Mckeever分型Ⅱ16例,Ⅲ14例.术中发现合并前交叉韧带损伤14例,合并内侧副韧带损伤7例,合并外侧半月板损伤9例.经临床随访26例,平均随访时间为23.6个月,膝关节活动度按Lysholm标准评定,优良率为89％.术后6个月X线检查骨折愈合良好,无膝关节内外畸形、创伤性关节炎、膝关节不稳及跛行.患者满意率为83.3％.结论 关节镜下空心钉治疗胫骨髁间棘骨折既可复位关节内软骨面,减少关节炎的发生,又能在直视下探查和治疗膝关节内韧带和半月板的损伤情况,预防膝关节不稳等并发症的发生.
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关节镜下空心螺钉与缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折
目的：探讨关节镜下空心螺钉和缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效。方法选取60例胫骨髁间棘骨折患者，根据不同的治疗方案，随机分为观察组和对照组，各30例，观察组患者采用关节镜下空心螺钉内固定进行治疗，对照组患者采用关节镜下缝线内固定内进行治疗，对比2组患者的手术安全性和临床疗效。结果2组患者治疗后均随访9～35个月，平均随访时间为（20.1±2.1）个月。观察组患者的优良率为86.6%，对照组患者的优良率为83.3%，2组优良率对比，差异无统计学意义。对照组患者的开始进行功能训练时间显著长于观察组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于胫骨髁间棘骨折患者，采用关节镜下空心螺钉和缝线内固定治疗，膝关节功能评分同样显著，但是采用空心螺钉内固定后，膝关节功能训练时间较短，临床疗效显著，采用空心螺钉内固定更能促进胫骨髁间棘骨折患者的快速恢复。
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关节镜结合小切口治疗胫骨髁间棘骨折
目的 探讨关节镜结合小切口直视下缝合法治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的方法与疗效.方法 2005年9 月～2010年11月,对15例胫骨髁间棘撕脱性骨折的患者(Ⅱ型8例、Ⅲ型7例)行关节镜下探查,膝前小切口骨折复位,以5号爱惜邦双缝线贯穿缝合固定.结果 上述患者骨折愈合时间为8～12 周(平均10 周),无膝关节前向不稳定、骨不连及伸膝功能障碍等发生.术后Lysholm 膝关节评分为(91.5±2.0)分,术后6 个月为(94.5±2.0)分.结论 关节镜结合小切口直视下缝合固定胫骨髁间棘骨折,使骨折复位更为直接,简化手术操作过程,固定更为牢靠,并不增加膝关节创伤,可早期进行膝关节功能锻炼,利于关节功能的恢复.
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关节镜下儿童胫骨髁间棘骨折复位缝合加软骨钉固定的疗效观察
目的 探讨关节镜下儿童胫骨髁间棘骨折复位缝合加软骨钉固定的临床疗效.方法 对2009年1月1日～2012年6月30日本院收治的8例儿童胫骨髁间棘骨折的临床资料进行分析,所有患者进行关节镜探查、关节腔清理、骨折复位、撕脱骨块缝合加软骨钉固定,治疗后随访6 ～42个月,按照Lysholm评分方法了解骨折愈合、关节屈伸、膝关节负重后稳定性等情况.结果 所有患者切口Ⅰ期愈合,平均随访22个月.骨折愈合时间为4～8周,平均5周,1例复查X线片可见胫骨髁间棘仍有分离,但膝关节屈伸无影响,无髁间窝撞击表现,其余7例均骨折愈合良好,膝关节屈伸活动良好.Lysholm评分优秀7例,良好1例,一般及差0例.同时6个月内随着时间的延长关节功能持续恢复.结论 儿童胫骨髁间棘骨折以Ⅱ、Ⅲ型多见,单纯骨折为主,很少合并半月板损伤.关节镜下缝合加软骨钉固定法操作简便、手术创伤小、恢复快,符合儿童骨生长快的特点.
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髌腱旁小切口切开钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折
目的 探讨髌腱旁小切口切开钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折的手术方法 . 方法 2004年11月～2008年11月间,采用髌腱旁小切口显露,直视下复位后,钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折22例,术后早期康复训练,18例获得随访. 结果 术后随访6个月～4年6个月,X线片显示骨折复位与愈合良好,前抽屉实验及Lachman试验阴性,关节活动良好,无膝部疼痛和不稳. 结论 髌腱旁小切口,可抽出钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折操作简便,固定可靠,效果良好.
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中西医结合治疗胫骨髁间棘骨折
目的 分析中西医结合治疗胫骨髁间棘骨折远期效果.方法 采用手术治疗胫骨髁间棘骨折44例以及中西医结合治疗15例,通过随访观察疗效.结果 5例45岁以上患者中现膝关节骨质增生,经手术及中西医结合治疗后,症状消失.其他功能良好,无创伤关节炎.结论 选择正确的适应症,采用中西医结合治疗胫骨髁间棘骨折效果满意.
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关节镜下双隧道交叉钢丝治疗胫骨髁间棘骨折的护理措施
目的：探讨关节镜下双隧道交叉钢丝治疗胫骨髁间棘骨折的护理措施。方法给予患者一般护理、心理护理、功能锻炼、术后护理和出院指导。结果恢复效果5例良，29例均为优。未发生任何感染现象。结论通过有效的护理，能够大大降低患者的痛苦，提高患者的恢复效果，使治疗效果更加理想，具有非常重要的意义。
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关节镜下双隧道交叉钢丝治疗胫骨髁间棘骨折的护理
目的 探讨关节镜下双隧道交叉钢丝治疗胫骨髁间棘骨折的护理措施.方法 回顾性总结分析关节镜下双隧道交叉钢丝治疗胫骨髁间棘骨折患者6例的临床护理资料,评价护理效果.结果 本组患者手术结果优5例,良1例.结论 关节镜下双隧道交叉钢丝治疗胫骨髁间棘骨折,经科学的康复护理方法,可以减少术后并发症,有利于患者关节早日康复.
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关节镜下治疗前交叉韧带止点胫骨髁间棘骨折临床体会
胫骨髁间棘骨折为前交叉韧带附着点的骨折,临床上较为少见,主要见于交通事故、运动损伤、打击伤.随着交通事故的增加,胫骨髁间棘骨折有增多的趋势.传统的胫骨髁间棘骨折的手术治疗需暴露膝关节腔,手术创伤大,术后关节功能恢复不满意.近年来,随着关节镜技术的开展,多采用关节镜下骨折复位内固定的微创手术.我院自2003年2月～2007年12月应用微创术治疗胫骨髁间棘骨折15例,疗效可靠,报告如下.
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微创撬压复位逆行螺钉固定胫骨髁间棘骨折的初步研究
胫骨髁间棘骨折在临床上较常见,多为膝关节过伸时合并股骨外旋暴力所致.髁间棘骨折骨折如未解剖复位可造成交叉韧带功能受损,形成关节内游离体,导致膝关节不稳,使膝关节功能受限,影响患者活动能力[1-4].髁间棘骨折临床常用Meyers分型系统,分为3型:Ⅰ型为无移位骨折,Ⅱ型为部分移位骨折,Ⅲ型为完全移位骨折.Ⅰ型和Ⅱ型骨折可保守治疗,但是Ⅱ型骨折经保守治疗后可发生再移位和畸形愈合,而Ⅲ型需手术治疗[5-6].
