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改良膝前内侧切口克氏针张力带内固定治疗胫骨髁间隆突骨折73例
胫骨髁间隆突骨折临床常见,自2003年4月~2006年3月,笔者采用改良膝关节前内侧切口克氏针张力带内固定治疗胫骨髁间隆突骨折73例,效果满意.报告如下.
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胫骨髁间隆突部撕脱骨折35例
胫骨髁间隆突部撕脱骨折,是膝关节前交叉韧带损伤所致,是膝关节较严重损伤,影响关节稳定性.我院自1992年1月~1998年12月共收治此类病人41例,现将资料较完善的35例总结报告如下.
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关节镜下单枚空心拉力螺钉治疗成人胫骨髁间隆突骨折
随着运动伤、交通事故伤的不断增多,胫骨髁间棘骨折发生率明显增高.以往的保守治疗或关节切开复位固定存在着骨不连、畸形愈合、关节内粘连、活动受限、股四头肌萎缩等并发症.近年来关节镜下治疗逐渐取代了以往的关节切开术,骨折固定的方法包括钢丝、缝线、克氏针和普通螺钉等,虽然临床报道效果良好,但存在的问题是非稳定固定,术后需短期石膏或支具保护,早期关节康复训练受到限制.2001年1月至2004年12月,我们采用关节镜辅助下空心拉力螺钉固定19例成人胫骨髁间隆突骨折患者,操作简便、复位固定可靠,取得良好临床效果.
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手术治疗胫骨髁间隆突骨折16例
目的 分析胫骨髁间隆突骨折的损伤机理,制订适宜的手术方案.方法 回顾性分析我科2002年5月~2006年6月间通过手术诊治的16例胫骨髁间隆突骨折患者的临床资料.结果 术后随访1~4年,根据术前功能障碍与术后恢复情况,包括主观症状、关节稳定程度及关节功能对比,优良率达87.5%.结论 通过手术使用钢丝或粗丝线内固定是治疗胫骨髁间隆突骨折的经济实用的方法,便于基层医院开展.
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膝后交叉韧带断裂误诊1例
患者,男,36岁,司机.主因车祸致右小腿外伤1 h急症入院.X线摄片示右胫骨髁间隆突似有撕脱骨折?查体见右小腿前面有少许皮肤擦伤,无渗血,触压痛,右膝关节无肿胀,患肢无畸形.
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双膝关节滑膜骨软骨瘤1例
1 病例资料患者张某,男,31岁,双膝关节慢性疼痛二年半,近一个月加重,伴活动受限,阵发性疼痛,尤其劳动后加重.近日在我院就诊.查体:双膝关节有肿胀,并双膝关节可触及数枚大小不等的游离体,浮膑试验呈阳性.实验室检查:血常规及肝功能化验均正常.双膝关节正侧位X线DR片检查显示:双侧膝关节间隙稍变窄,双膝关节双侧胫骨髁间隆突明显变尖呈骨质增生,双膝关节内有大小不等的多个圆形和椭圆形致密影,有的呈分散存在的游离体,正位可见有长条状和桑椹状钙化.
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胫骨髁间隆突撕脱骨折的治疗
胫骨髁间隆突撕脱骨折,临床上比较少见,而较容易发生在骨骺未融合的青少年,成年人引起该骨折的暴力常较青少年为重,可伴有胫侧副韧带等的损伤.保守治疗因骨折块复位不良,而引起交叉韧带松弛,产生膝关节不稳定.我院自1989~2000年收治此类型骨折36例,取得满意的效果.本文拟对治疗方法的选择作一回顾性分析.
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髌下小切口钢丝纽扣式内固定治疗胫骨髁间隆突骨折
目的:观察髌下小切口钢丝纽扣式内固定治疗胫骨髁间隆突骨折的临床疗效和安全性。方法:2008年8月至2014年10月,采用髌下小切口钢丝纽扣式内固定治疗胫骨髁间隆突骨折患者24例,男17例、女7例。年龄12~41岁,中位数24岁。按胫骨髁间隆突骨折的 Meyers -Mckeever 分型,Ⅱ型7例、Ⅲ型14例、Ⅳ型3例。所有患者膝关节内、外翻试验均阴性,9例前抽屉试验阳性。经 X 线及 MRI 检查均明确诊断为胫骨髁间隆突骨折。伤后至就诊时间1 h 至12 d,中位数3 d。术后随访观察并发症发生、骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间8~16个月,中位数12个月。均未发生关节纤维化、内固定松动、感染等并发症。骨折均愈合。膝关节稳定性均良好,前抽屉试验均阴性。术后8个月,按照 Lysholm 膝关节功能评分标准评价疗效,优22例、良2例。结论:采用髌下小切口钢丝纽扣式内固定治疗胫骨髁间隆突骨折,操作简单,骨折愈合率高,有利于膝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。
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中药内服外敷治疗膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎是临床常见疑难病,治疗上目前尚无理想的方法。自1995~1997年,我们应用中药内服外敷的方法治疗膝关节骨性关节炎105例,取得满意疗效。现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组105例,男60例,女45例;年龄小42岁,大79岁,平均52岁。发病原因或诱发因素膝关节骨折后10例,扭伤25例,膝关节内、外翻畸形18例,身体肥胖35例,无明显原因17例。双膝发病42例,单膝发病63例(右侧38例,左膝25例)。病程1个月至30年,6个月以内40例,6个月以上65例。1.2 症状体征本组病例均有患肢疼痛,大多患者劳累后加重,休息后减轻,且遇风寒湿症剧。临床检查,膝关节周围及髌骨压痛,膝关节肿胀伴积液者30例,不同程度功能障碍者40例,活动时有弹响及绞锁者18例,髌骨研磨试验阳性27例,股四头肌萎缩52例。X线摄片检查见不同程度的膝关节间隙狭窄,胫骨髁间隆突变尖,关节边缘增生、骨赘形成,关节内可见游离体。实验室检查均无异常。
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平片与MRI在胫骨髁间隆突撕脱性骨折中的诊疗价值
目的 评价X线平片与MRI检查对胫骨髁间隆突撕脱性骨折的诊疗价值.方法 回顾性分析32例胫骨髁间隆突撕脱性骨折患者X线及MRI影像资料,所有骨折病例均经关节镜证实.X线摄片采用膝关节正侧位,部分加摄斜位:MRI检查采用横断位FSE-T2WI,斜矢状位SB-T1WI、FSE-T2WI、STIR及冠状FSE-T2WI、梯度同波脂肪抑制序列扫描,检查时患者取仰卧位.结果 X线平片确诊28例(87.5%).漏诊4例(12.5%);MR确诊32例(100%);经X线确诊的患者中.MRI检查均合并周围其他结构的损伤(28/28),其中交叉韧带损伤26例,半月板损伤7例,侧副韧带损伤4例,骨挫伤26例,其他部位的骨折6例:X线漏诊的患者中,合并交叉韧带损伤3例,半月板损伤1例,骨挫伤2例.结论 胫骨髁间隆突撕脱性骨折通常合并周围其他结构的损伤,经X线平片确诊的病例可直接行关节镜诊疗;疑似髁间隆突骨折的患者应行MR检查,为临床诊疗提供有效的影像资料.
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改良钢丝、丝线、肌腱引导器的研制与应用
髌骨骨折、胫骨髁间隆突撕脱骨折等骨折块复位后的固定或膝关节交叉韧带断裂后的重建常需在骨骼上钻孔,再用钢丝、丝线或肌腱固定.
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抽出钢丝法内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折
目的探讨开放性复位抽出钢丝内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的临床效果.方法在胫骨上钻孔,用直径0.4 mm钢丝固定,固定钢丝下置抽出钢丝以备骨折愈合后抽固定钢丝用.结果手术治疗22例,随访19例,时间半年-3年,平均1.1年.优:14例,良:4例,可:1例,优良率95%.结论手术必须尽早实施,解剖复位.牢固固定,预防骨折畸形愈合和交叉韧带松弛以致造成膝关节不稳和创伤性关节炎.
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关节镜下前交叉韧带重建护理体会
前交叉韧带起点位于股骨外髁髁间凹面的后内侧部分,止点位于胫骨髁间隆突之间前侧的坡面与内、外侧半月板前角之间。前交叉韧带由两束组成,前内侧束在屈伸时绷紧,后外侧束在伸直时绷紧。这两束在膝关节伸屈活动中表现的不同紧张度,保证了膝关节在不同角度活动过程中的稳定性。前交叉韧带损伤后可以产生明显的膝关节不稳,严重影响膝关节功能,如不及时治疗,可导致关节过早老化和骨关节病的发生。随着微创技术的发展,膝关节镜已经成为治疗前交叉韧带首选和先进的方法,它具有关节腔损伤小,切口小,疼痛轻,恢复快等优点。我科室从2013年7月~12月共有100例前交叉韧带重建手术,现将护理体会总结如下。