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带血管蒂大收肌腱转位修复陈旧性胫侧副韧带断裂的解剖及应用
陈旧性胫侧副韧带完全断裂是一种严重损伤,兰宝金等对带血蒂大收肌腱转位修复胫侧副韧带的解剖进行了观察[1],但国内临床资料尚少.我们在局部应用解剖学研究的基础上,用带血管蒂大收肌腱转位修复陈旧性胫侧副韧带损伤,临床应用9例,效果满意,现报告如下.1 材料和方法在8具共16侧经红色乳胶灌注的常规防腐陈年尸体上,解剖和观察了大收肌腱的形态及血管分布、胫侧副韧带的形态.1.1 大收肌腱的一般测量大收肌腱止于收肌结节,其肌腱长6.5 cm±2.5 cm,肌腱肌腹移行处宽1.1 cm±0.2 cm,厚0.2 cm±0.15 cm;肌腱止点处肌腱宽1.0 cm±0.2 cm,厚0.21 cm±0.05 cm.
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胫骨髁间嵴撕脱骨折的手术治疗
胫骨髁间嵴撕脱骨折,临床上较为少见,骨骺未融合的青少年容易发生,成人该骨折可伴有胫侧副韧带和内侧半月板等损伤.该病在治疗上如采取保守治疗,骨折块常不能复位,交叉韧带处于松弛状态,可引起膝关节不稳定.我院自1991年至2002年2月期间共收治胫骨髁间嵴撕脱骨折76例,其中48例采用手术治疗,获得了满意的疗效,报告如下.
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大收肌腱复合组织瓣修复足跟及胫侧副韧带的应用研究
目的:为临床足跟严重缺损及胫侧副韧带损伤提供大收肌腱复合组织瓣修复新术式的应用解剖,方法:在70侧成人下肢标本上解剖观测了大收肌腱的形态特点和血管分布.结果:(1)大收机腱复合组织瓣的血供来源于膝降动脉,该动脉与供区有关的分支有隐支、关节支.(2)隐支长10.9±3.3 cm,起点外径1.8±0.6 m.分支营养缝匠肌下部、膝内侧上部皮肤.(3)关节支的主干长6.6±1.2 cm;起点外径为1.9±0.5 mm,分支营养大收肌腱和股骨内侧髁骨质骨膜,与隐支共同参与吻合形成膝关节动脉网.(4)大收肌腱的腱质部和移行部总长约15cm,平均宽约16.0mm,平均厚约4.1 m.结论:大收肌腱复合组织瓣形态可塑性大,血供丰富是修复足跟和胫侧副韧带的理想供体.
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胫骨髁间隆突撕脱骨折的治疗
胫骨髁间隆突撕脱骨折,临床上比较少见,而较容易发生在骨骺未融合的青少年,成年人引起该骨折的暴力常较青少年为重,可伴有胫侧副韧带等的损伤.保守治疗因骨折块复位不良,而引起交叉韧带松弛,产生膝关节不稳定.我院自1989~2000年收治此类型骨折36例,取得满意的效果.本文拟对治疗方法的选择作一回顾性分析.
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为何踝关节训练扭伤常发生于外侧
在军事训练中踝关节扭伤是常见的事,而且常发生于踝关节外侧.为保证训练的正常进行,我们对训练伤中的踝关节扭伤做了进一步探讨.为何踝关节训练扭伤常发生于外侧?这是由于外踝比内踝要长一些,支撑住了踝关节外侧.同时,内踝部分有一组韧带,称为"胫侧副韧带"(又叫三角韧带),呈扇形,自内踝伸展到足骨上,紧紧地拉住了踝关节内侧,两者同时发生作用,当踝关节扭动时防止踝关节向外翻,经常地令踝关节过度向内侧翻;这时就易使比较薄弱的腓侧别韧带发生撕裂损伤.这就是踝关节扭伤多见于外侧(也就是腓骨侧)的主要原因.
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股骨内上髁撕脱骨折16例手术体会
目的:弄清股骨内上髁撕脱骨折是否合并胫侧副韧带损伤,避免不必要的手术.方法:对16例认为合并有胫侧副韧带断裂的股骨内上髁撕脱骨折病例进行手术探查.结果:所有病例均未发现胫侧副韧带的断裂.结论:术前应仔细检查,作膝关节外翻应力位摄片,以明确诊断.一般情况下,股骨内上髁撕脱骨折不会合并胫侧副韧带断裂.
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骼胫束一次重建前十字韧带和胫侧副韧带
我们应用骼胫束修复膝关节前十字韧带、胫侧副韧带治疗晚期膝关节复合不稳1例获得成功,现报告如下.
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带血供大收肌腱转位修复膝关节韧带的应用解剖及临床应用
目的:报道以膝上内侧血管为蒂大收肌腱转位重建膝关节韧带断裂缺损的应用解剖及术式设计.方法:40侧经动脉灌注红色乳胶成人标本,解剖观测大收肌腱的形态及其血供,2侧新鲜下肢标本模拟手术设计.以膝上内侧血管为蒂大收肌腱转位修复膝关节韧带断裂缺损.结果:应用带血供大收肌腱转位修复胫侧副韧带30例,胫侧副韧带和前交叉韧带8例,胫侧副韧带和后交叉韧带4例,多韧带损伤1例,经随访疗效较为满意.结论:大收肌腱与膝关节毗邻,与膝关节韧带形态近似,以膝上内侧血管为蒂转位修复重建胫侧副韧带尤为理想.
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带血管蒂大收肌腱移位修复
目的探讨带膝降血管蒂大收肌腱移位修复膝内侧副韧带断裂缺损的新术式及疗效。方法1991年9月~1999年9月,在解剖学研究的基础上,设计并应用带膝降血管蒂大收肌腱移位修复膝内侧副韧带断裂缺损30例。结果术后随访1年5个月~5年,按优、良、可、差四级评定,优良率达93.3%,无差级病例,疗效较满意。结论大收肌腱与膝关节毗邻,与膝关节韧带形态相似,此术式是重建膝内侧副韧带断裂缺损的有效方法之一。
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膝关节胫腓侧副韧带应用解剖学研究
目的:观测膝关节的胫腓侧副韧带,为临床膝关节胫腓侧副韧带损伤的诊治提供解剖学依据,并为国人体质调查积累宝贵资料。方法经福尔马林固定的尸体30具,男性19具[3],女性11具,膝关节60例。身高(162.25±9.3)cm。行层次解剖,暴露胫、腓侧副韧带,测量其曲、伸膝关节是的长度、宽度、厚度,全部数据作统计学处理。结果胫侧副韧带(TCL)呈扁条状,长9(6.40±4.49)mm,宽(12.53±2.22)mm,厚(1.82±0.36)mm。起自股骨内上髁,向下分为浅、深两层,分别止于鹅足后下方的胫骨内侧髁和胫骨关节缘下。腓侧副韧带(FCL)呈圆索状,长(52.03±3.49)mm,宽(4.10±0.61)mm,厚(2.81±0.59)mm。起自股骨外上髁近端偏后方的骨性凹陷,向下止于腓骨头外侧面的骨性压迹。伸膝位与屈膝位TCL、FCL长度、宽度、厚度差异显著(<0.05)。男性TCL、FCL的长度大于女性,差异显著(<0.05,<0.01)。结论 TCL呈扁条状,较薄弱,与关节囊及MM结合紧密,起自股骨内上髁,向下分为浅、深两层,分别止于鹅足后下方的胫骨内侧面和胫骨关节缘下。FCL呈圆索状,不与LM相连,独立于囊外。起自股骨外上髁近端偏后方的骨性凹陷中,向下止于腓骨头外侧面的骨性压迹中。伸膝位和屈膝位时TCL、FCL长度、宽度、厚度差异显著。男性TCL、FCL的长度大于女性,差异显著(<0.05,<0.01)。
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膝关节交叉韧带损伤
1 范围本<指南>规定了膝关节交叉韧带损伤的诊断、辨证和治疗.本<指南>适用于膝关节交叉韧带损伤的诊断和治疗.2 术语和定义下列术语和定义适用于本<指南>.膝关节后交叉韧带损伤(posterior cruciate ligamentof knee joint injury).膝关节前交叉韧带损伤多系强力过伸或过度外展的结果.这类损伤多系复合伤,可同时发生膝胫侧副韧带、关节囊等损伤.在非负重下强力过伸可发生单纯前交叉韧带损伤.膝关节过屈也可发生前交叉韧带损伤.膝关节后交叉韧带损伤远比前交叉韧带损伤少见,二者之比约为1﹕10.当膝关节过伸或暴力使膝关节处于过伸位,造成前交叉韧带的损伤时,如果暴力继续作用或很剧烈,则可造成后关节囊和后交叉韧带的牵拉和破裂.前后方向上的暴力作用于股骨或胫骨,根据胫骨移位的方向,可导致前或后交叉韧带的损伤.