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折顶法治疗前臂双骨折
我们从1990~1996年采用折顶手法整复治疗前臂双骨折73例,疗效满意,现报告如下.临床资料本组73例中,男57例,女16例;年龄2.4~49岁,平均15.5岁.双骨折断端均有明显移位46例,双骨折单骨移位27例(全部为桡骨移位、尺骨无明显移位).上1/3骨折4例,中1/3骨折26例,下1/3骨折43例.骨折线在同一平面或接近同一平面64例,骨折线不在同一平面9例.伤后1天内就诊51例,1~5天内就诊14例,7天以上就诊8例.伤后经其它医院多次整复失败后再来就诊者16例.
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过伸屈腕握顶法治疗陈旧性月骨前脱位
我院自1997年起,采用过伸屈腕握顶法治疗陈旧性月骨前脱位26例,效果满意,介绍如下.1 临床资料本组26例中男17例,女9例;年龄17~50岁;右侧7例,左侧19例;合并正中神经损伤5例.受伤至复位时间:满2周而不足3周9例,满3周而不足4周14例,4周以上3例.因多发性损伤而漏诊18例,院外失治误诊8例.26例月骨移位均不明显,X线无骨质疏松.
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折顶法治疗前臂双骨折
我们从1995~1999年采用折顶法整复治疗前臂双骨折61例,疗效满意,现报告如下.1临床资料本组61例中,男47例,女14例,年龄2.4~49岁,平均15.5岁.双骨折断端均有明显移位40例,双骨折单骨移位27例(全部为桡骨移位).上1/3骨折4例,中1/3骨折20例,下1/3骨折37例.骨折线在同一平面或接近同一平面54例,骨折线不在同一平面7例.伤后1天内就诊41例,1~5天内就诊13例,7天以上就诊7例.伤后经其他医院多次整复失败后再来就诊者15例.
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急性膝关节锁脱位一例
笔得2007年1月1日收治急膝关节交锁脱位1例.报告如下.1 病例报告患者,男性,40岁,乘车时摔倒,左膝当即疼痛、肿胀,活动障碍来诊.查体:左膝肿胀,膝关节屈曲外翻畸形,弹性固定,活动受限,足背动脉搏动有力,足趾感觉及运动正常.X线片示左膝关节脱位,髋骨移位至股骨外髁前方,膝关节内侧间隙增宽,膝外翻.
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肩锁钩钢板内固定治疗肩锁关节骨折/脱位
由于肩锁关节周围无丰厚软组织保护,直接暴力极易造成肩锁关节损伤,使关节稳定装置遭到破坏,锁骨骨折和肩锁关节脱位也因此成为骨科临床上常见的上肢创伤之一.根据骨折后锁骨移位或脱位的程度不同,其治疗方法很多,对于移位和脱位明显的损伤,常需要进行手术治疗,复位骨折和脱位,重建喙锁韧带和肩锁韧带,保留肩关节的功能.
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单臂外固定架下骨内移位技术治疗胫骨感染性骨不连
目的评价单臂外固定延长支架下采用骨内移位技术治疗胫骨感染性骨不连的临床结果及功能情况.方法回顾性分析了2003年6月至2005年10月28例胫骨感染性骨不连患者的临床资料.其中23例开放性胫骨骨折,ⅢA型5例,ⅢB型11例,ⅢC型7例;内固定后感染5例.根据改良的ASAMI评定标准进行骨具体内容和功能结果评定.结果所有患者均获得随访,平均随访时间16个月.所有骨折获得初期愈合,感染均得到控制,骨折愈合时12例仍有局部窦道和渗液,治疗后软组织愈合.骨评定结果优14例,良9例,中等2例,差3例;功能评定结果优10例,良13例,中等2例,差3例.牵引成骨的平均形成长度为6.6 cm,平均愈合所需时间为9个月.常见的并发症为针道感染,2例在外固定支架拆除后对接点再骨折.结论对于胫骨感染性骨不连,使用单臂延长外固定支架通过骨内移位技术治疗是一种良好的方案.
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小窗人工镫骨手术优化设计的临床应用研究
治疗耳硬化症目前通用的人工镫骨手术方法是镫骨足板中心开一直径约为0.6 mm的小窗,向前庭窗内插入直径0.4 mm的人工镫骨小柱,入腔深度不超过0.5 mm,手术效果良好,但是术后仍可能有感音神经性聋、眩晕、人工镫骨移位或脱出等并发症的发生[1-3].人工镫骨手术对临床医生的手术技术要求极高.我们通过对镫骨足板与前庭器官的精确三维形态分析,设计出新的镫骨足板开窗位置、小柱插入前庭的深度与方向,以期减少并发症的发生率,同时降低手术的难度.
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手术治疗跟骨丘部垂直塌陷性骨折
跟骨骨折是足部常见损伤,累及丘部者较多见,表现为后关节面严重碎裂和塌陷并伴有外侧皮质骨移位[1].它使足跟变宽,距下关节正常的解剖关系改变,终导致骨关节炎[2],引发后足持续性疼痛和足功能障碍.自2004年3月至2006年5月,我们采用切开复位跟骨接骨板内固定治疗跟骨丘部塌陷性骨折20例(24足),取得了良好疗效,报告如下.
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骶髂关节损伤与错位的诊断和手法治疗浅析
骶髂关节损伤与错位是临床上常见的导致腰腿痛的原因之一,多见于青壮年和妇女.祖国医学称之为"胂肋骨移位".由于本病的临床症状和"腰椎间盘突出症"、"腰椎间管狭窄症"相类似,且不少病例伴有盆腔脏器功能紊乱症状,故诊断上很容易误诊.近年来,国内陆续有关于本病的报道,其治疗手法各异.笔者根据10 年来的观察和分析,兹就有关骶髂关节损伤与错位的诊断和治疗问题提出一些自己的看法和意见,和大家探讨.
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克氏针治疗儿童尺桡骨远端骨折
儿童尺桡骨远端骨折,好发于4岁~11岁的儿童,可以由直接或间接暴力引起,多数为双骨折,骨折移位严重,摔倒手掌撑地间接暴力引起桡骨移位严重,骨折多数靠近骨骺或骨骺分离,骨折手法复位失败者,多数需要手术治疗.我科收治20例,通过手术治疗观察,术后石膏保护3周,术后约3个月达到骨愈合.18例腕关节功能良好,前臂功能良好,2例腕关节背伸稍受限.
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下颌骨缺损修复病人的临床观察及护理
下颌骨缺损在口腔颌面外科中较常见,常由于外伤、下颌骨肿瘤术后引起下颌骨节段性切除使颌骨连续性中断以及残留颌骨移位,均会造成不同程度的面部畸形和功能障碍,随着纤维外科技术的发展,游离腓骨肌皮瓣已经成为口腔颌面缺损与重建应用多的游离组织瓣之一[1].我科采用游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损,取得良好的效果.
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异型钢板固定跟骨移位关节内骨折
跟骨骨折是常见的致残性损伤,约占足部骨折60%,跟骨关节内骨折占跟骨骨折的60~75%.致伤原因多为高处坠落伤,且多为男性青壮年,常合并脊柱损伤.跟骨关节内骨折由于致残率高,其治疗方法也存在争议.随着手术技术的提高以及临床疗效的改善,人们对切开复位内固定技术治疗跟骨关节内骨折已逐渐取得共识[1].2006年1月至2008年12月,我科收治并获得随访的跟骨关节内骨折采用切开复位异型钢板内固定20例,获得满意疗效.
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外踝粉碎的踝关节骨折脱位疗效分析
外踝粉碎的踝关节骨折脱位是一种相对少见的损伤.通常伴有平踝穴顶部水平的内踝撕脱骨折,距骨向外侧脱位.由于距骨移位,腓骨在下胫腓联合水平或近端粉碎骨折,还可有踝穴顶部外侧的嵌压骨折.该骨折类型的重要性在于继发于粉碎骨折而形成的骨不连续,造成恢复腓骨长度和定位上的困难.如治疗不当,易致早期创伤性关节炎的发生.
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"三V形切口法"矫治单侧唇裂术后鼻畸形
单侧唇裂或唇腭裂手术后,随着年龄的增长,鼻畸形显得尤为突出,严重程度各有不同,但主要表现为鼻孔过大,鼻尖歪斜,鼻翼塌陷,鼻小柱歪斜或过短,鼻翼基底过低等.其原因多为鼻翼软骨移位,牙槽突裂等引起患侧鼻翼基部向下、外移位和内陷所致,需在术后一定时间行II期整复.现介绍一种术式方法矫正鼻畸形,经1997~2002a的临床应用,取得良好效果.
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维库溴铵诱导气管插管致杓状软骨脱位二例报告
2例均为男性,在全麻下手术.一例行胃癌根治术,一例因结肠癌行右半结肠切除术.全麻诱导用药均为芬太尼5 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg.插管过程顺利,均为带管芯一次插管成功.术后即发现声音嘶哑,进食呛咳.间接喉镜检查见杓状软骨移位,活动受限,局部粘膜充血肿胀,声带不能闭和,发音时,声门有裂隙.其中1例经复位后,声嘶缓解.另1例经两次复位均告失败,随访3个月声嘶恢复不理想.
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鼻骨伴鼻中隔骨折39例临床分析
外鼻突出于面部中央,易遭受创击而发生鼻骨骨折.任何实质性的鼻骨移位多伴有骨性或软骨性的鼻中隔骨折.鼻骨及鼻中隔骨折患者可出现鼻部出血,肿痛畸形,鼻塞,头面部胀痛等不适症状.鼻中隔血肿继发感染可引起鼻中隔脓肿,导致软骨坏死,鞍鼻畸形.笔者对39例鼻骨伴鼻中隔骨折患者进行复位治疗,取得满意的效果.报告如下.
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骶髂关节错位的诊断与治疗
骶髂关节错位,也称之为骶髂关节半脱位,过去所谓"骶髂关节滑膜嵌顿",实际上就是关节移位滑膜嵌和的结果.祖国医学对本病也有"胂肋骨移位"、"骨错缝"的论述.近年来常有人对本病作一些报道,但由于观察研究的角度不同,结论尚未系统一致,另外本病的临床症状和"腰椎间盘突出症"相类似,不少病例尚伴有盆腔功能紊乱症状和诊断上易于混淆,在临床工作中误诊、漏诊的现象较多.
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锁骨钩在锁骨外端骨折并移位治疗中的应用
锁骨骨折为常见骨折,但锁骨外端骨折并锁骨移位者较少见.常规治疗因制动时间长,常影响肩关节功能.2000年7月至2001年10月,我们应用锁骨钩内固定术治疗该类患者6例,取得很好疗效,报告如下.
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桡骨下端骨骺分离——经皮撬拨复位法
桡骨下端骨骺分离是儿童常见的骨骺损伤,1978~1983年以来我院治疗25例,其中12例错位较大,作者试行钢针经皮撬拨复位,效果良好.方法介绍:患儿上肢平放在X线平台上,助手先牵引并消毒,局麻后对须撬拨骨片进行复位,对角度、方向、深度必须有充分估计.术者用左手拇指扪清骨移位端,右手执直径1~1.5mm克氏针和前臂呈45°角刺入皮肤,然后进入骨折间隙,借助X光调正针的深度、方向和角度,在持续牵引下用力使克氏针变为垂直,同时术者左手向骨骺施加压力,纠正其背侧和桡侧移位,复位后拔出克氏针,留下的小针孔不需缝合,无菌包扎,并用石膏托固定三周.
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45例脊柱骨折病人的护理体会
我院2005年收治45例脊柱骨折的病人,现将护理体会介绍如下.1 临床资料本组45例,男32例,女13例,经保守治疗39例,行手术切开复位内固定术6例.平均住院50天.无1例发生椎骨移位或加大移位现象,无坠积性肺炎和泌尿系统感染及皮肤受损等并发症发生.