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肩锁钩钢板内固定治疗肩锁关节骨折/脱位
由于肩锁关节周围无丰厚软组织保护,直接暴力极易造成肩锁关节损伤,使关节稳定装置遭到破坏,锁骨骨折和肩锁关节脱位也因此成为骨科临床上常见的上肢创伤之一.根据骨折后锁骨移位或脱位的程度不同,其治疗方法很多,对于移位和脱位明显的损伤,常需要进行手术治疗,复位骨折和脱位,重建喙锁韧带和肩锁韧带,保留肩关节的功能.
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多模式镇痛用于上肢创伤手术镇痛效果的研究
目的 观察右美托咪定超前镇痛复合臂丛神经阻滞对于上肢创伤患者的术后镇痛效果.方法 急诊行上肢创伤清创修复术患者40例,分为2组,D组在麻醉实施前10min内静脉输注右美托咪定0.6μg/kg;C组采用输注等量生理盐水,之后行臂丛神经阻滞.术后D组和C组分别以舒芬太尼1.5μg/kg+右美托咪定1μg/kg及舒芬太尼2μg/kg行静脉镇痛.记录各时段患者的血压、心率、疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分和术后不良反应的发生情况.结果 与T0比较,D组T1~2时的心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、疼痛VAS评分、Ram say镇静评分明显降低(P<0.05);D组T1~2时VAS评分明显低于C组(P<0.05);D组术后恶心、心动过缓等不良反应的发生率低于C组(P<0.05).结论 对上肢创伤患者,超前镇痛下臂丛神经阻滞及术后联合应用右美托咪定,可以取得良好的镇痛效果,同时可减少舒芬太尼用量,并降低其恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率.
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锁骨钩状钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折
肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是常见的上肢创伤,是由于肩部受到撞击所致,其发生率约占全身骨折脱位4.4%~5.97%.肩锁关节脱位和锁骨远端骨折治疗比较复杂,以往常选择肩外展架、克氏针、张力带钢丝、螺丝钉等方法,操作复杂、时间长、康复慢,往往存在内固定断裂和脱出等情况,早期不能活动.笔者近两年来选用锁骨钩钢板治疗肩锁关节Ⅲ度脱位[1]和锁骨远端骨折10例,该术式操作简便、复位满意、固定可靠、并发症少,可早期活动,效果满意.
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上肢严重创伤的救治体会
目的:探索上肢严重创伤的救治方法.方法:总结2003~2008年,上肢严重创伤患者45例,用显微外科血管吻合技术、复合组织瓣移植技术、复合骨组织瓣移植技术,抢救上肢严重创伤肢体.结果:除3例延期截肢外,其余42例肢体成活等长.结论:应用显微外科技术,严格掌握好保肢指征抢救上肢严重创伤是可行的,并可获得满意效果.
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上肢创伤致关节功能障碍的两期康复介入治疗
目的介绍上肢创伤所致关节功能障碍的康复治疗方法及疗效 , 阐明康复治疗介入的重要性 . 方法以两期康复疗法对各种不同上肢创伤所致的关节功能障碍进行系统康复锻炼 . 结果通过治疗前后功能障碍恢复的评价标准及与对照组进行比较 , 经康复治疗介入后 , 患肢功能障碍均得到较为满意的改善 . 结论康复治疗对上肢创伤所致的关节功能障碍的恢复具有重要作用 , 系统的康复治疗是成功救治创伤的必要条件之一 .
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锁骨钩钢板治疗重度肩锁关节脱位78例临床观察
肩锁关节脱位是常见的上肢创伤,其发生率约占全身骨折脱位的4.40%~5.98%[1].对于移位不明显的脱位,保守治疗常能起到良好效果.但对于Tossy型肩锁关节脱位常需要行开放复位内固定,我院自2002年以来,采用肩锁钩板内固定治疗Tossy型肩锁关节脱位78例,效果满意,现报告如下.
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股前外侧皮瓣联合足背伸肌腱移植修复腕背复合组织缺损
上肢创伤常导致软组织及肌腱缺损,以往治疗一期先行皮瓣修复,3~6个月后二期再行肌腱移植修复术,治疗时间较长.2008年以来,我院对7例腕背复合组织缺损的患者,采用游离股前外侧皮瓣联合足背伸肌腱移植修复术,取得了满意的效果.
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锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折
由于肩锁关节周围无丰厚的软组织保护,直接暴力极易造成肩锁关节周围组织损伤,肩锁关节脱位和锁骨远端骨折也因此成为骨科临床上常见的上肢创伤之一.对于移位和脱位明显的损伤,常需要手术治疗,复位骨折和脱位,重建喙锁韧带和肩锁韧带,以保留肩关节的功能.作者采用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折,疗效满意,现报告如下.
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肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折
肩锁关节脱位和锁骨骨折是常见的上肢创伤.肩锁关节脱位多由外力自肩上部向下冲击肩峰部或跌倒时肩部着地引起.锁骨远端骨折常为直接暴力引起.严重的骨折脱位多采用开放复位内固定治疗.本院近年来应用肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位病人18例和锁骨外侧端骨折病人15例,疗效满意.
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同侧肱骨合并尺桡骨骨折30例治疗分析
同侧肱骨合并尺桡骨骨折是一种少见的严重上肢创伤,伤情复杂,治疗难度大,采用的治疗方法也很不一致.Lange等[1]认为肱骨骨折只有采用坚强的内固定才能获得满意的效果,而采用非手术疗法发生肱骨畸形愈合和骨不连接的危险性很大.王全平等[2]也认为开放复位内固定是消除浮动肘和预防严重并发症的主要方法.我科1985年~1997年共收治同侧肱骨合并尺桡骨骨折30例,现就其治疗作一分析.
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上肢严重创伤组织缺损行腹部带蒂皮瓣移植修复术56例围术期护理体会
2000年1月~2007年1月,我院对56例严重上肢创伤组织缺损患者行腹部带蒂皮瓣移植修复术,经精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.
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两种不同内固定方法治疗肩锁关节骨折/脱位的疗效评价
由于肩锁关节周围无丰厚软组织保护,直接暴力极易造成肩锁关节损伤,使关节稳定装置遭到破坏,锁骨骨折和肩锁关节脱位也因此成为骨科临床上常见的上肢创伤之一.
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多功能上肢海绵架的设计与临床应用
肢体创伤后局部发生反应性水肿,骨折局部内出血、血液循环障碍等都会造成肢体不同程度的肿胀.临床护理中常以抬高患肢起到消肿作用.临床常用多个枕头、前臂吊带、绷带吊高上肢等方法消肿.但上述方法消肿效果不理想,病人感觉不舒适,依从性不高[1].为了克服上述不足,我们制作了一种多功能上肢海绵架.应用上肢创伤患者66例,经临床观察,能迅速消除上肢肿胀,起到保护性固定作用,效果显著,现介绍如下.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位并发症原因分析与对策
肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是常见的上肢创伤,占全身骨折脱位的4.4%~5.9%,其治疗方法很多.近年来采用锁骨钩钢板治疗,以固定确切、操作简单、符合局部解剖及生物力学要求、不损伤关节面、可早期功能锻炼及容易在基层开展等优点,成为治疗首选.现总结我院的治疗体会,分析其并发症原因,以便今后更好的应用于临床.
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上肢严重创伤的急诊修复
我院于1996~2001年抢救治疗严重上肢创伤合并肢端无血或缺血患者26例,现报道如下.