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小窗人工镫骨手术优化设计的临床应用研究
治疗耳硬化症目前通用的人工镫骨手术方法是镫骨足板中心开一直径约为0.6 mm的小窗,向前庭窗内插入直径0.4 mm的人工镫骨小柱,入腔深度不超过0.5 mm,手术效果良好,但是术后仍可能有感音神经性聋、眩晕、人工镫骨移位或脱出等并发症的发生[1-3].人工镫骨手术对临床医生的手术技术要求极高.我们通过对镫骨足板与前庭器官的精确三维形态分析,设计出新的镫骨足板开窗位置、小柱插入前庭的深度与方向,以期减少并发症的发生率,同时降低手术的难度.
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前庭毛细胞的反相激活模式
分布在内耳前庭各个终器的感觉毛细胞可分为两种类型,它们分别是I型毛细胞和II型毛细胞.这两种毛细胞无论是在静纤毛的长度,还是毛细胞细胞体的形状,或者神经末梢的连接方式以及与之相联系的前庭神经元都不一样.前庭毛细胞感受重力或体位改变刺激的机制是由于其插入到覆盖在其上方耳石膜或终帽内的纤毛随着这些辅助结构的惯性位移而发生弯曲,纤毛的弯曲引起毛细胞膜电位发生去极化或超极化改变,从而促使毛细胞的神经冲动信号发放增强或减弱.静纤毛朝着动纤毛的方向弯曲形成对毛细胞的兴奋性刺激,而静纤毛朝着背离动纤毛的方向弯曲则构成对毛细胞的抑制.球囊斑和椭圆囊斑都被从其中心穿越的一条狭窄的细胞带划分为两个区域,这条狭窄的细胞带被称之为微纹区,在椭圆囊斑微纹区两侧周边区毛细胞的动纤毛都排列在朝向微纹区的位置,而球囊斑微纹区两侧周边区毛细胞的动纤毛都排列在背离微纹区的位置,由此可见,每一个囊斑微纹区两侧毛细胞的极性正好完全相反.当机体沿着一个囊斑的平面从垂直于微纹区的方向产生一个加速运动时,该囊斑一侧周边区的毛细胞会因为静纤毛朝着动纤毛的方向弯曲使该侧毛细胞发生去极化而处于兴奋状态,而另一侧周边区的毛细胞却因静纤毛朝着离开动纤毛的方向弯曲使该侧毛细胞发生超极化而处于抑制状态.三个壶腹嵴上毛细胞的动纤毛都是朝着或背离椭圆囊的统一方向,其中外半规管壶腹嵴上每个毛细胞的动纤毛都是统一朝着椭圆囊,而上半规管和后半规管壶腹嵴上的每个毛细胞的动纤毛都是统一朝着半规管的方向.壶腹嵴是一个位于壶腹腔内的横位的马鞍形隆起,当其上方覆盖的胶状质终帽随着内淋巴液的流动发生相对位置移动时,壶腹嵴一侧的毛细胞纤毛必然会随着终帽顶部的偏移而发生方向一致的弯曲,从而使这半侧壶腹嵴毛细胞产生同步的去极化或超极化反应,然而壶腹嵴另外一侧毛细胞的纤毛却会因为内淋巴液在壶腹嵴上方推动终帽时在被壶腹嵴遮挡一侧的底部形成一个反方向的漩涡式回流使壶腹嵴另外一侧毛细胞的纤毛发生方向相反的弯曲,从而使壶腹嵴两侧毛细胞处于一侧兴奋而另一侧抑制的截然相反的不平衡状态.这意味着同样的加速运动方向对与之相对应的前庭终器两侧感觉上皮产生的是截然不同的刺激信号,从而造成该前庭终器两侧感觉上皮输入信号的不平衡.这种不平衡刺激模式经前庭周边神经元传入到前庭中枢神经系统,使整个从周边到中枢的前庭系统都是以这种不平衡刺激方式传递和感知机体的平衡状态.
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哺乳动物内耳毛细胞损伤再生性修复的研究进展
耳聋是严重影响人类生活质量的顽疾之一,目前尚无根治的方法.各种疾病、噪声、药物等所致感音性耳聋,其实质均在于内耳毛细胞的变性和坏死.鱼类和两栖动物内耳毛细胞因噪声、外伤等因素损伤丢失后,在听觉和前庭器官能自发生成新的毛细胞,从结构和功能上修复受损的感觉上皮[1].
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前庭系疾病研究的临床与基础研究进展
眩晕症是临床的常见病,涉及临床多学科,该症的诊断与治疗一直是令许多医生困惑.导致这种现状主要有三个因素:1、前庭器官是高度分化的器官,许多神经通路及发病机理不明,目前限于动物试验和推理阶段,病因研究不够深入;2、前庭疾病的检查手段间接,依靠第二器官眼动、脊髓反射反映前庭功能状态,不能像听力学的诊断手段那样直接;3、因病因、发病机制不清,前庭疾病治疗多限于对症.由于这些原因很多眩晕患者得不到适当的诊断与治疗.
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冷水刺激前庭器官对大鼠胃活动的影响
目的 观察冷水刺激前庭器官对大鼠胃活动的影响.方法 用水囊法观察冷水刺激前庭器官时,大鼠胃运动的变化.放射免疫技术测定单侧前庭损伤后大鼠血液中胃泌素、胃动素的含量.结果 对照组大鼠冷水刺激后,胃运动频率在前3 min内明显下降(P<0.05),胃内压在前2 min明显下降(P<0.05).假破坏组和单侧迷路破坏组冷水刺激健侧前庭后,胃内压和胃运动频率的变化与正常组相似.单侧迷路破坏2周的大鼠胃运动频率和胃内压与刺激前相比明显下降(P<0.05).放免检测还发现,单侧迷路破坏组大鼠胃动素和胃泌素含量明显低于假破坏组(P<0.05).结论 1)冷水刺激前庭器官抑制大鼠胃运动;2)单侧迷路破坏抑制大鼠胃运动的频率和幅度,降低血液中胃泌素和胃动素含量.
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眩晕疾病诊治行业现状
眩晕症是临床的常见病,涉及临床许多学科,该症的诊断与治疗一直令众多医生感到困惑.导致这种现状主要有三个因素:1、前庭器官是高度分化的器官,许多神经通路及发病机理不明,目前限于动物试验和推理阶段,病因研究不够深入;2、前庭疾病的检查手段间接,依靠第二器官眼动、脊髓反射反映前庭功能状态,不能像听力学的诊断手段那样直接;3、因病因、发病机制不清,前庭疾病治疗多限于对症.
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体育锻炼对前庭器官功能发展的促进作用
人们在日常生活和体育锻炼中,必须保持正常的姿势,这是进行各种活动的必须条件.而正常姿势的维持依赖于前庭器官、视觉器官和本体感觉器官的协同活动来完成.其中前庭器官的作用为重要,它是人体对自身运动状态和头在空间位置的感受器,在保持身体平衡中占有重要地位.并且,日常活动或体育运动中表现出来的快速随机应变能力既与神经的灵敏性反应有关,又与前庭机能的适应性有着密不可分的联系.笔者通过对前庭器官功能的具体描述,旨在重点强调体育运动与前庭器官功能发展的相关性,具体报告如下.
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东菱迪芙治疗内听动脉血栓性突发性耳聋的疗效观察
急性缺血性脑血管病可导致内听动脉血栓形成,继而发生突发性耳聋,虽发病率相对较低, 但由于内听动脉供应区的侧支循环较差,且该动脉供血的耳蜗、前庭器官对缺血反应敏感,临床表现为发病急、听力损失严重.
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盐酸氟桂利嗪胶囊不宜用于治疗2型糖尿病合并血管病变
盐酸氟桂利嗪胶囊(flunarizine hvdrochloride capsules)是一种强效钙通道阻断剂,能阻止因缺血等原因导致的细胞内病理性钙超载而造成的细胞损害.以其持久性缓解血管痉挛、改善前庭器官循环、抗癫痫、保护心肌和肾功能作用而广泛用于临床.然而,近年来笔者临床观察发现用于治疗2型糖尿病合并血管病变与患者视力明显下降甚至双目失明有明显相关性,提示盐酸氟桂利嗪胶囊不宜用于治疗2型糖尿病合并血管病变.现就其机制进行初步分析.
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老年人眩晕的对策
随着人口的老龄化,眩晕也在逐步向老龄化的人群发展.现在眩晕病例中65岁以上患者约占了1/3,也有报道说,75岁以上的老年人中30%以上都诉说有身体平衡的异常.身体平衡是由前庭器官、脑干、小脑功能以及视觉和本体感觉等的综合作用来维持的.这些重要的系统由于增龄也能发生退行性变,老年人眩晕这种病态也就变得复杂.眩晕和平衡障碍所产生的症状不仅给日常生活带来障碍,如果摔倒,也将导致长期卧床、引发呼吸系统感染.因此,弄清眩晕的病理和确立相应的治疗方法就日趋重要.
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颈部推拿配合感觉训练治疗大学生近视
目的 研究颈部推拿手法对大学生近视治疗的临床意义.方法 招募长春中医药大学在校近视的大学生志愿者23名进行临床试验.男4例,女19例; 年龄为18~24 岁,平均21.52岁.统计并记录治疗前和治疗后视力变化.结果 46只眼睛,经10次治疗后,近视的视力由(0.173±0.118)提高到(0.312±0.153),治疗前与治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈部推拿手法配合转头眼部感觉训练对治疗近视有明显效果,有利于大学生近视的治疗.
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五苓片(散)的临床应用新进展
近年来,一些学者根据自己对五苓散病机的理解,结合自身的临床经验,将五苓散广泛用于多种疾病的治疗,扩大了此方的运用范围,在实践中发展了仲景学说,特别是片剂的生产,方便了临床使用.现将五苓片的临床应用新进展综述如下.1 美尼尔氏综合征美尼尔氏综合征又称迷路水肿,是由于内耳的膜迷路发生水肿积水的一种内耳疾病.中医属眩晕、痰湿范畴.五苓片可调节植物神经功能,改善其紊乱症状,发挥抗炎消肿的作用,解除前庭器官炎症,从而改善内耳微循环,终达到解除膜迷路积水的目的.五苓片可健脾利湿,以强大的脾肾运化推动功能排出痰湿浊气,滋肾平肝,补肝肾阴精,制约亢旺的肝阳,使清气上升,充养清窍,浊气下降,清窍补受蒙蔽,使眩晕得到控制.
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姜片敷脐配合耳穴贴压治疗晕动症疗效观察
运动症是一种由于运动刺激引发的综合征[1],常由车、船晃动刺激前庭器官,轻者出现头晕旋转,两目昏黑,泛泛欲吐,重者会发生严重呕吐,给患者带来痛苦与旅行不便。笔者应用姜片敷脐配合耳穴贴压法防治患者晕车,同时与内服荼苯海明(乘晕宁)作对比观察,先将结果报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
共治疗观察40例病人,均为2012年1月-2013年12月门诊就诊患者,按门诊就诊先后顺序分为实验组20例和对照组20例。其中年龄大70岁,小8岁,平均年龄33.7岁;男性16例,女性24例。40例病人中,实验组采用姜片敷脐配合耳穴贴压防治晕动症;对照组服用乘晕宁,现报道如下。 -
模拟运动病大鼠脑干单胺类递质的变化
运动病由于前庭器官受刺激而引起的中枢及植物神经系统功能紊乱,表现为眩晕、恶心、呕吐、嗜睡及心率、皮肤温度改变等[1],发生时神经递质和激素-去甲肾上腺素(NA)[2]、促肾上腺皮质激素(ACTH)[3]、5-羟色胺(5-HT)[4]、血管紧张素[5]等变化明显.Wood等[6]认为运动病的发生是由于中枢神经递质系统失去平衡造成的.本研究通过交变加速度旋转刺激制备大鼠运动病模型,观察运动病及适应过程中大鼠自主行为和脑干单胺类神经递质的改变,探讨运动病适应机理,为运动病的防治提供理论依据.
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晕船病与性别和血型相关性的初步探讨
尽管晕动病发病机制尚未完全认识清楚,但已有研究表明晕动病与前庭功能有关.前庭器官受过强或过长刺激时,或刺激未过量但前庭机能过敏时,常会引起恶心、呕吐、眩晕和皮肤苍白等现象.反应严重时,就是晕船、晕车或航空病.有些人的前庭机能异常敏感,微弱刺激就可引起强烈不适.
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庆大霉素对离体培养小鼠前庭终器的损害
目的观察并建立不同浓度庆大霉素损害新出生C 57小鼠前庭各终器的离体实验模型.方法应用前庭终器分离取材技术、前庭器官离体培养技术和组织学检查技术观察不同浓度庆大霉素对新出生C 57小鼠前庭各终器的损害.结果庆大霉素对离体培养前庭毛细胞的损害模式是随着剂量的增加而损害加重,庆大霉素对离体培养前庭毛细胞的破坏与其在体实验的耳毒性规律基本相似.结论囊斑微纹区和壶腹嵴顶部的毛细胞比周边区的毛细胞更易遭受庆大霉素的破坏.
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改良Epley复位法联合氟桂利嗪治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕68例
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是前庭周围性眩晕常见的一种,发病率高,约占临床眩晕类型的25%,周围性眩晕的60%,其发病高峰在50 ~ 70岁,该病具有自限性,但可复发[1],以后半规管BPPV(PC-BPPV)在临床中常见[2].PC-BPPV的常见治疗方法有耳石手法复位、血管扩张剂、抗眩晕药及抗胆碱药对症治疗.手法复位包括管石复位法(Epley法)、嵴顶耳石解脱法(Semont法)等.研究发现氟桂利嗪具有前庭抑制作用,能增加耳蜗小动脉血流量,改善前庭器官循环,并有抗组织胺作用.本研究旨在观察改良Epley复位法联合氟桂利嗪治疗PC-BPPV的疗效.
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内听动脉闭塞28例分析
内听动脉侧支循环少,血流速度慢,主要供应耳蜗、前庭器官,一旦闭塞可导致永久性耳聋.2001年1月~2008年12月,我们共收治内听动脉闭塞患者28例,现分析如下.
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不吃药,也能防晕车
假日来临,铁路、公路客运又将迎来高峰.不少乘车者常常会出现晕车、晕船和晕飞机的现象.此外,利用假期去游乐场玩各种惊险游戏的年轻人也比较多,虽然娱乐时很刺激,但从游乐机器上下来时往往会头晕目眩、呕吐不止,这就是我们常说的晕动病.晕动病又称运动病,多发生在乘坐车、船、飞机,或玩游乐设施时,与调节人体位置平衡的器官——前庭器官过分敏感有关.不习惯的气味、体质虚弱、疲劳、睡眠不足、闷热、饱食等,是晕动病的诱发或加重因素.主要表现为植物神经系统功能紊乱,出现眩晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、流涎、嗜睡等症状.小儿也会患晕动病,可能与其神经系统、前庭功能不完善、缺少体育活动有关.
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平衡觉失调的测试与运动疗法
平衡觉失调在日常生活中屡见不鲜,缘于机体前庭器官受到震动或颠簸的强烈刺激形成的反应.经过以下各种体能测试和针对性的健身锻炼,可以得到纠偏和提高.