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前列地尔及曲美他嗪治疗椎-基底动脉供血不足眩晕症的疗效观察
椎基底动脉供应大脑半球后2/5的血液供应,尤其是提供全部脑干的血液供应,而老年人大部分眩晕症是由于椎基底动脉供血不足引起,不及时诊治后果严重,若后循环缺血导致的眩晕发作时间长可演变为脑血栓,因此,尽快纠正椎基底动脉供血不足引起的眩晕症意义重大。现对2010年6月至2012年6月我院神经内科收治的78例椎-基底动脉供血不足引发眩晕的患者进行了治疗观察。
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小儿膝盖痛莫忘股骨头坏死
小儿股骨头坏死并不少见,多在4~8岁间发病,男孩多于女孩.小儿股骨头坏死和成人股骨头坏死的原因是不一样的,成人股骨头坏死多是因创伤、激素等,使股骨头的血运遭破坏所致,而小儿股骨头坏死往往是因发育原因.从儿童股骨头血供特点来看,4~7岁时,只有一条髂外动脉供应股骨头的血运,一旦这条动脉受阻,就无法形成侧支循环.7岁以后,另一条动脉圆韧带动脉形成,股骨头坏死率就下降了.就好比一棵小树,如果只有一条根,一旦这条根受伤,小树很容易死;如果有两条根,情况就会大不相同.
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走出心脏介入治疗的误区
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称.冠状动脉供应心脏自身血液,如果发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或闭塞,会导致心肌缺血、缺氧.冠心病由于发病率和死亡率高,严重危害着人类的身体健康,从而被称作是"人类的第一杀手".冠心病人一定要根据病情在医生指导下科学选择治疗方法,避免一些不必要的错误.相当一部分冠心病患者在选择心脏介入治疗不能科学对待,产生误区.
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牦牛脑的动脉供应
目的探讨青藏高原耗牛脑动脉供应的形态学特征,为高原动物脑动脉供应的形态学研究提供理论依据.方法对经10%福尔马林溶液固定的成年牦牛头进行大体解剖,追踪其脑动脉的来源和分布,并测量各动脉的口径.结果脑的血液由颈内动脉、上颌动脉、枕动脉和椎动脉供应.上述血管的分支于大脑垂体周围和枕骨基底部分别形成前、后硬膜外异网和大脑动脉环.颈内动脉通过大脑前动脉和大脑中动脉主要供应大脑半球前部(约60%)的血液.椎动脉参与形成基底动脉、小脑动脉系和大脑后动脉,供应脑干、小脑和大脑后部(约40%)的血液.血管起始端口径自0.4mm到2.6mm不等.结论牦牛脑的血液是由颈内动脉、上颌动脉、枕动脉和椎动脉供应的.
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少年脑梗塞1例
患者女,11岁.因突发头痛、呕吐、视力下降1天,于1998年7月4日入院,既往无特殊病史,嗜好食肥猪肉.查体:血压15/9 kPa,神志尚清楚,视力右1.0,左1.5,颈软,心肺未见异常,四肢肌力基本正常,病理反射(一).CSF检查未见异常.1周后CT平扫:见右颞叶后部,顶叶后部及枕叶大片低密度区略呈扇形,与大脑后动脉供应区相当.右侧侧脑室部分受压变小,中线略左移.增强扫描病变区可见脑回状增强.
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肠系膜上动脉影像学检查及进展
缺血性肠病又称为肠系膜血管病,是由于各种不同因素引起的肠急性或者慢性血流灌注不良所致的肠壁缺血性疾病,临床上表现为血运性肠梗阻.缺血性肠病包括急性肠系膜缺血、慢性肠系膜缺血及结肠缺血.缺血性肠病中以动脉缺血常见,60%左右为肠系膜上动脉(superior mesentericarter,SMA)栓塞引起,其中常见为SMA 血栓形成,20% ~30%为非闭塞性肠系膜缺血;静脉缺血较少见,5% ~10%为肠系膜上静脉血栓形成.缺血性肠病属少见病,但随着糖尿病及心血管病的日益增多,饮食结构的改变,以及诊疗技术的不断发展,发病率也在不断增加.此疾病诊断有一定困难,常易误诊,延误病情,如果一旦发生即呈凶险重症,因此早期诊断是治疗的关键.按解剖来分,肠道的血流灌注主要为三支动脉:(1)腹腔动脉供应胃和十二指肠,因其有丰富的侧支循环,引起缺血性肠病较罕见.
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血管性血友病合并异常体动脉供应正常左下肺基底段并反复咯血一例
血管性血友病(von Wiilebrand disease,vWD)分为两种:遗传性血管性血友病和获得性血管性血友病.国外多见遗传性出血性疾病,但在我国的发病率较低.获得性血管性血友病可在多种疾病的基础上发生,少数患者可无基础疾病.现报道一例血管性血友病合并异常体动脉供应正常左下肺基底段肺组织,造成反复咯血的患者,以提高对罕见病因引起的反复咯血的诊断水平.
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对乳房深部血供的解剖学再认识
1992年我们发表了<乳房深部动脉供应及乳房内部血管构筑的巨微解剖>一文[1],在此研究基础上,设计并在临床开展了乳腺蒂乳房缩小整形术[2].此后,刘道功[3]、李森恺[4]等采用乳晕环状切口进行乳房缩小术,证实了我们提出的"乳房深部血供完全可以保证乳头、乳晕成活"这一观点.
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三叉神经节的动脉供应
为掌握三叉神经节的动脉供应,探讨三叉神经痛的病因,避免半月节或三叉神经根手术损伤三叉神经的动脉。笔者共解剖了动脉灌注红色乳胶的海绵窦和三叉神经半月节的标本24例,男性20例,女性4例。首先常规截除颅顶,摘除大、小脑,在手术显微镜下观察从棘孔入颅的脑膜中动脉的三叉神经半月节支;分离和去除三叉神经半月节浅层的脑膜,向前翻开半月节,显示三叉神经半月节的3个动脉来源。 1.脑膜中动脉的半月节支:该分支是脑膜中动脉刚穿棘孔入颅处发出,行向内,供应下颌神经根及三叉神经半月节的后外侧部,在半月节深面与脑膜副动脉颅内支、颈内动脉海绵窦段发出的外侧支相互吻合(图1),该分支的管径平均为(0.44±0.09) mm。 2.颈内动脉海绵窦部外侧支:颈内动脉海绵窦段呈S形,在前、后床突处各有1个弯曲,颈内动脉和展神经居海绵窦的内侧,而动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经在海绵窦的外侧。颈内动脉海绵窦段的下外侧发出1~3条外侧支,横行向外,供应三叉神经节内侧部及动眼、滑车、外展神经及眼神经、上颌神经。颈内动脉海绵段发出的外侧支是供应三叉神经节的主要动脉,其管径平均为(0.50±0.22) mm。
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经动脉弹簧圈栓塞治疗异常体动脉供应正常下肺基底段一例
患者女,33岁.因心悸3年,咳嗽伴痰中带血10 d,于2007年8月6日入院.体检:心、肺、腹未见异常.气管镜检查正常.胸部螺旋CT增强扣描显示:左肺下叶基底段支气管通畅,管径正常;基底段体积有缩小,纵隔稍左移,左侧斜裂后移;整个基底段肺实质透亮度降低,伴磨玻璃样密度增高和增粗血管影,合并少许条索影(图1,2);左下肺动脉管径缩小,基底段肺动脉缺如;1支起始于胸主动脉的异常血管分布于左肺下叶基底段,左下肺静脉扩张(图3~5).患者拒绝外科手术,经内科保守治疗后痰中带血症状消失出院.
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额叶脑梗死59例临床分析
大脑前动脉及大脑中动脉的皮质支是额叶血供的来源.大脑前动脉供应额叶内侧3/4及外侧上1/4,大脑中动脉供应额叶中央前回、额中回及额下回.为探讨额叶脑梗死的解剖学基础、临床表现、病因、治疗及预后,对我院2004年1月至2005年3月收治的59例额叶脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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临床实用心电图入门第十二讲 T波改变与心肌缺血
心脏的血液主要由三支冠状动脉供应,分别是左冠状动脉的前降支、左冠状动脉的回旋支及右冠状动脉.左前降支供血范围是室间隔及左室前壁,左回旋支供应左室侧壁及下壁血液,右冠状动脉供应右室、左室正后壁及左室下壁部分血液.心肌缺血(myocardial ischermia)是指各种原因引起冠状动脉血流量减少,致使心肌供血、供氧不足的临床综合征,主要由冠状动脉粥样硬化斑块引起的冠脉狭窄(即冠心病)所致.心肌缺血还可以见于非冠心病、甚至非心脏病的某些情况,因此心电图的改变是非特异性的.本讲主要是围绕慢性心肌缺血的心电图表现进行讨论.
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心电图基本知识(5)第四讲心肌缺血的心电图改变
心肌细胞由冠状动脉供应血液,当冠状动脉发生粥样硬化时,可因冠状动脉狭窄或痉挛造成血流量减少,使心肌发生缺血缺氧,称为冠状动脉供血不足,简称为冠心病.心肌细胞发生缺血时,将影响该部位心肌复极的正常进行,并在与缺血区相关导联上发生ST-T改变.心肌缺血的心电图改变类型取决于缺血的严重程度、持续时间和缺血发生的部位.
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缺血性肠病的诊断与治疗
缺血性肠病[1]是指小肠和(或)结肠因供血不足而发生的缺血性肠道损害.按解剖分类,肠管的血液供应主要源于3支动脉:①腹腔动脉供应胃和十二指肠,侧支循环丰富,缺血性病变罕见.
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小卒中、非高脂血症等5因素可作为急性基底动脉闭塞的预测指标
后循环卒中占全部脑卒中的20%左右,和前循环不同,后循环仅依赖一条基底动脉供应,基底动脉供应了脑干、大部分枕叶、小脑和部分丘脑的供血.临床上基底动脉闭塞(BAO)表现多种多样,可以表现为短暂性脑缺血发作(TIA)、小卒中、急性的脑干病变其至昏迷.尽管近年来治疗卒中的手段逐渐增多,但是后循环卒中高达80%的高致死率和高致残率仍然危及人民生活健康.
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胸腹主动脉瘤旷置术对犬主动脉血流动力学和脊髓血供的影响
胸腹主动脉瘤(TAAA)术后脊髓损伤发生率较高[1].我们对23例无法耐受较大手术侵袭的胸腹主动脉瘤患者采用改良Hardy法(即:人工血管旁路引流主动脉供应远端脏器和肢体,不全结扎瘤颈,旷置动脉瘤)修复TAAA,临床效果良好[2],为证实该术式对脊髓血供和瘤腔压力的影响,我们又通过犬模型影响来分析探讨本术式对血流动力学和脊髓血供的影响.
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输尿管损伤患者的手术治疗
输尿管是两条富有肌纤维的细长管状器官,位于腹膜后间隙脊柱之两侧,上起肾盂下至膀胱,全长24-34cm.输尿管的血液供应是多源性者,上、下段分别接受肾动脉、男性膀胱下动脉或女性子宫动脉的分支供应;中段为来自精索动脉、腹主动脉、髂总动脉、髂内动脉、膀胱上动脉等供应.每侧输尿管接受2~7条动脉供应不等,但并不像肠管在系膜上有血管襻,而是于输尿管肌壁和外鞘之间相互吻合,且80%由一条或数条纵形动脉血管贯穿输尿管全长.再有,盆沿之上的血供来自内侧,而盆沿以下者则来自外侧,了解这点为便于输尿管手术时保护其血供.从上述解剖可以得知,由于输尿管受到周围众多组织的良好保护,所以外暴力引起输尿管损伤的机会就比较少;盆腔手术,尤其妇科手术时,容易招致输尿管损伤.
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急性动脉栓塞的诊治(附18例报道)
急性动脉栓塞是血管外科常见病之一,是脱落栓子随血液循环停留在口径与栓子大小相似的动脉内造成血液循环障碍,受累动脉供应的组织产生缺血或坏死,早期诊断和及时治疗至关重要.现分析报道如下.
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急性心肌梗死患者冠脉介入治疗的观察与护理
急性心肌梗死(AMI)发病率逐渐上升,诱发AMI的主要原因是心脏供血的冠状动脉突然堵塞,从而导致冠状动脉供应的心肌发生变性坏死.如能开通梗死的血管将能大程度地抢救处于缺血状态的心肌,缩小心肌梗死的范围,大程度地保护心脏功能,从而进一步减少再住院率、病死率,提高患者的生活质量.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是非常有效的冠状动脉再灌注手段,可使相应血管再闭塞以及复发缺血、再梗死率等重大临床事件减少[1].AMI行PCI术中认真细致的观察病情,及时发现各种并发症,针对术前、术中、术后护理问题,采取有效的护理措施,对患者术后恢复至关重要.现将AMI患者行介入治疗护理体会报道如下.
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1例由 Wallenberg 综合征所致吞咽障碍患者的护理
Wallenberg 综合征又称延髓背外侧综合征,是由于小脑后下动脉或椎动脉供应延髓外侧的分支动脉闭塞所致的一系列临床表现。吞咽障碍是指由多种原因引起的,由于摄食-吞咽过程中一个或多个阶段受损而导致吞咽困难的一组临床综合征。 Wallenberg 综合征病灶可引起同侧软腭、咽喉肌的核性麻痹出现饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑等症状。有研究表明急性卒中后吞咽障碍的发生率达37%~78%[1]。患者因进食困难、饮水呛咳,常并发吸入性肺炎、营养不良甚至窒息等;吞咽障碍的发生增加了患者肺部感染、营养不良、再次中风及死亡的危险系数,严重影响了其生存质量。因此,早期对存在吞咽困难的患者开展吞咽障碍的评定、诊疗和护理活动是很有必要的。我院神经内科收治1例 Wallenberg 综合征患者,经及时有效的治疗护理,患者吞咽障碍明显好转出院,现报道如下。