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动态心电图对病理性室早评估
目的探讨24小时动态心电图评估病理性室早的条件.方法采用OLIVEMODELP02型动态心电图系统,连续记录和回放分析24小时的心电图变化.结果分析发现,心脏病组与非心脏病组两者之间,在室早的频度及严重度、伴发的其它心律失常以及基础心率的昼夜变化,两组间有极显著性差异(p<0.001).频率昼夜变化在高峰时两组间无显著性差异(p>0.05).结论估测病理性室早的条件有:①Lown室早分级二级以上;②伴发室上性早搏频度≥100次/24h,复杂性室上性心律失常(指成对房早、陈发室上速、房颤或房扑)传导阻滞及ST-T异常改变;③室早发生率在活动中低;④昼夜心率差小.而室早次数尚不能作为判别室早是否属功能性的主要条件.
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抗菌药所致获得性QT间期延长综合征的研究现状
一些非心脏病药物能够延长心室复极时间(心电图为QT间期延长),即获得性QT间期延长综合征,后者可诱发致命性室性心律失常(如尖端扭转型室速),尤其在药物剂量过大或药物间的药代动力学发生相互干扰时出现.这些药物包括抗精神病药物、H1受体拮抗剂、抗菌药物等.近来一些研究[1~3]发现,抗菌药物也能导致QT间期延长综合征,现复习有关文献并综述如下:
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脓毒症凝血功能紊乱的药物治疗进展
脓毒症(sepsis)是感染因素所致的全身炎症反应综合征,进一步发展可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS).目前,因严重感染引起的脓毒症仍足世界范围内非心脏病ICU患者的首要死亡原因[1].美国流行病学资料显示,近20年来脓毒症发生率由82.7/10万上升至240.4/10万,病死率为28%,而严重脓毒症的病死率则高达30%~50%;且脓毒症在冬季的发病率明显高于其他季节[2-3].新近研究发现,脓毒症主要是由凝血活化、炎症反应及纤溶抑制相互作用形成的级联反应过程,其中凝血活化是脓毒症发病的重要环节[4].
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心肌肌钙蛋白I在非心脏手术及非心脏病中心肌损伤的监测及临床意义
近年来,对非心脏手术围术期、非心脏病伴随的心肌损伤的诊断受到了临床的重视.心肌肌钙蛋白I为肌钙蛋白复合物的主要成分,具有高度特异性和灵敏性,已被作为诊断心肌梗死和心肌损伤的血清标志和"金标准",在对心脏手术、创伤、脓毒血症、休克、化疗等导致心肌损伤的诊断与监测具有重要应用价值.
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临床实用心电图入门第十二讲 T波改变与心肌缺血
心脏的血液主要由三支冠状动脉供应,分别是左冠状动脉的前降支、左冠状动脉的回旋支及右冠状动脉.左前降支供血范围是室间隔及左室前壁,左回旋支供应左室侧壁及下壁血液,右冠状动脉供应右室、左室正后壁及左室下壁部分血液.心肌缺血(myocardial ischermia)是指各种原因引起冠状动脉血流量减少,致使心肌供血、供氧不足的临床综合征,主要由冠状动脉粥样硬化斑块引起的冠脉狭窄(即冠心病)所致.心肌缺血还可以见于非冠心病、甚至非心脏病的某些情况,因此心电图的改变是非特异性的.本讲主要是围绕慢性心肌缺血的心电图表现进行讨论.
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从全身炎症反应综合征到脓毒性休克
脓毒症(sepsis)是由感染所致的临床综合征,表现为发热或低热、白细胞增多或减少、心动过速、呼吸急促等[1].由严重的细菌感染所引起的脓毒症迄今仍然是世界范围内非心脏病重症监护患者的首位死亡原因[2].据统计,在美国,每年有逾40万例脓毒症患者,病死率可达35%以上[3].预计未来脓毒症的发生将有进一步增加的趋势.下面试就脓毒症发病机制和治疗方面取得的一些新理论和新进展进行综述.
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提防无痛性早期急性心肌梗死
心肌梗塞是冠心病中症状严重、冠状动脉闭塞、心肌急性缺血坏死所引起的,中老年人多见.急性心肌梗塞(下称急性心梗)的典型临床症状为心前区或胸后呈持续性或反复发作的剧烈绞痛,服扩冠药物不缓解,患者呈恐惧或濒死感,以及心电图特异性改变,即出现病理性Q波者,一般不易漏诊.而有些既往无心脏病史患者,往往出现非心脏病症状.急性心肌梗塞超急期,出现心律失常,左右束支交替传导阻滞,如不及时就医,其自然转归可能有以下几个危象:1、可发展成为典型的急性心肌梗塞.如梗塞面积较大,并发症严重(如心律失常、休克、心力衰竭)时,抢救和治疗均较困难,有时可以失去逆转机会.
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非心脏病性心律失常的分析
心律失常在临床上很常见,在一个人的一生中,几乎总有发生心律失常的机会.心律失常常见于心脏病患者,但也可发生于心脏正常的人.引起心律失常的原因甚多,除心脏病变所致以外,电解质紊乱、某些药物过量、吸烟过度、酗酒、植物神经功能紊乱等等,都可导致心律失常.本文就非心脏病性吞咽、呼吸、体位改变等所致心律失常作一分析.
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非心脏病心脏相关症状病因分析
在生活节奏日益加快的今天,心脏及相关躯体症状的发生率相当高,很多年轻人及中年人因胸闷、气短、心悸、心前区不适、乏力等症状而就诊,有些被诊断为心肌炎、冠心病等器质性心脏病,患者因此造成很大的心理压力,有些甚至反复住院,给家庭和个人造成不良后果.
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稳心颗粒治疗心律失常的疗效观察
1资料与方法1.1临床资料自2003年5月-2005年5月门诊及住院病人共100例,随机分为A组和B组.其中A组48例,男32例,女16例,年龄34岁~78岁.B组52例,男37例,女15例,年龄31岁~80岁.所有病人均经24 h动态心电图确诊为频发室性早搏.其中心脏病合并频发室性早搏并有心悸、胸闷症状55例.非心脏病性室性早搏(功能性)室性早搏45例,经去除诱因及耐心解释,早搏无明显减少,并有明显的心悸等症状.功能性室性早搏45例均经病史、察体、超生心动图等未发现器质性心脏病.危重及多器官衰竭合并心律失常者不列入观察对象.1.2治疗方法A组:慢心律150 mg,8 h 1次,口服2周后改为100mg,8 h 1次,再口服1周后改为100 mg,每日2次,口服1周.B组:慢心律口服同A组,加用步长稳心颗粒9 g,每天3次,口服4周.
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测量S-T段应注意的问题
心电图S-T段改变可发生于心脏病和非心脏病病人,当然大多数是发生在冠状动脉粥样硬化致冠状动脉管腔狭窄或冠状动脉痉挛而引起的心肌缺血中.在心电图上出现S-T段改变,诊断冠状动脉疾病要结合病人年龄,临床表现及实验室检查,予以综合判断,有时还要做一些辅助试验才能确诊.作为一名心电图专业人员,准确测定S-T段对指导临床有很大意义,一般应按下列步骤测定.
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非心脏病心脏相关症状的心理因素分析
在生活节奏日益加快的今天,非心脏病心脏相关躯体症状的发生率相当高。患者以胸闷、心悸、心前区不适、乏力等症状就诊,有些被诊断为心肌炎、冠心病等器质性疾病。患者因此精神紧张,症状反复加重。本文就我院 1998年 9月~ 2000年 9月病房及门诊所诊治的相关病人之病因做一系统分析。
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脓毒症患者乳酸清除率及外周血炎症因子的改变及临床意义
脓毒症(Sepsis)是指由于感染导致的全身炎症反应综合征(System inflammatory response syn-drome,SIRS)[1]。发展成为脓毒症的患者病情一般较重,病死率较高,逐步成为重症监护病房非心脏病病人死亡的主要原因之一[2]。脓毒症患者随着病情的加重可逐步发展成为严重的脓毒症、脓毒性休克和多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunc-tion syndrome,MODS)[3]。患者常常表现为发热、心动过速、呼吸急促、外周血白细胞增加等一种或多种症状[4],脓毒症的并发症较多如休克、弥漫性血管内凝血(DIC)、代谢性酸中毒等,患者预后不佳,严重影响了 ICU 病人的抢救时机和治疗效果。本研究探讨患者相关临床指标与脓毒症及脓毒症休克的相关性,为脓毒症及脓毒症休克的诊断和治疗提供科学依据。
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降钙素原临床应用进展
感染性休克也称败血症性休克,是指由微生物及其毒素等产物所引起的全身炎症反应综合征,是住院病人中死亡的主要原因之一。感染性休克占进入 ICU 病房治疗的病人中的1/5,它也是非心脏病ICU 中病人的一个主要的死亡原因。在美国,感染性休克的死亡率为40%-50%[1],我国的一项统计分析表明,感染性休克患者死亡率为67.2%[2]。因此,快速诊断和治疗是改变感染性休克患者的总体死亡率的有效方法[3]。
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动态心电图分析病理性室性早搏的指标
目的 采用24h动态心电图探讨病理性室性早搏(PVS)的标准。方法 随机选择90例常规心电图有PVS者分心脏病组和非心脏病组进行动态心电图检测,并按有关标准进行分析。结果 PVS次数不能作为判别PVS是否属功能性的主要依据。结论 分析病理性PVS的标准有 ①Lown PVS分级2级以上;②伴发室上性早搏(PSVT)频度≥100次/24h,室上性心律失常,传导阻滞及ST-T异常改变;③PVS发生率与受检者状态有关,上述条件结合临床资料分析,对临床有一定的参考意义。
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心电图T波伪证现象临床分析
为探讨心电图T波伪证现象(假阴性及假阳性反应)及其对心脏病的漏诊误诊.本文总结分析了心电图T波伪证现象在心脏病人、非心脏病内科病人及健康者3组中的发生情况.现报告如下:
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老年心脏病人皮质醇浓度的观察
皮质醇是肾上腺皮质分泌的皮质激素之一,具生物活性与功能已众志周知.为了解老年心脏病人皮质醇浓度变化,指导心脏病时激素治疗,我们对2001年10月至2002年6月收住的老年病人,年龄>60岁,除外原发性肾上腺皮质功能亢进、减退,及入院前用过皮质激素者.分为老年人心脏病组与非心脏病组进行皮质醇浓度分析、对比:结果如下:
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阵发性房性心动过速动态心电图分析
本文采用动态心电图(DCG)对236例阵发性房性心动过速(PAT)进行分析,探讨短阵房性心动过速的临床意义.1 资料与方法1.1 一般资料 236例短阵房性心动过速患者均为本院2005年5月至2006年5月检查DCG者.其中,男122例,女114例;年龄35~90岁.根据临床、化验、X线胸片、超声、运动平板等各项检查结果:(1)将其分为心脏病组和非心脏病组.
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025 急诊室非心脏病病人心脏肌钙蛋白Ⅰ升高伴短期病死率增高
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老年非心脏病开胸术后心律失常的观察护理
开胸手术直接影响呼吸循环系统的病理生理变化,随着手术适应症的日渐扩大,术后心律失常日益成为开胸围手术期常见的并发症.文献报道开胸术后心脏并发症发生率高达43.7%[1].老年人随着增龄,心脏储备功能差,在进行非心脏手术时,易诱发和加重各种心脏事件[2].我科1998年1月~2003年6月为376例60岁以上老年患者非心脏病开胸手术,发生心律失常者197例,占52.39%(197/376),现将有关护理介绍如下.