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提防无痛性早期急性心肌梗死
心肌梗塞是冠心病中症状严重、冠状动脉闭塞、心肌急性缺血坏死所引起的,中老年人多见.急性心肌梗塞(下称急性心梗)的典型临床症状为心前区或胸后呈持续性或反复发作的剧烈绞痛,服扩冠药物不缓解,患者呈恐惧或濒死感,以及心电图特异性改变,即出现病理性Q波者,一般不易漏诊.而有些既往无心脏病史患者,往往出现非心脏病症状.急性心肌梗塞超急期,出现心律失常,左右束支交替传导阻滞,如不及时就医,其自然转归可能有以下几个危象:1、可发展成为典型的急性心肌梗塞.如梗塞面积较大,并发症严重(如心律失常、休克、心力衰竭)时,抢救和治疗均较困难,有时可以失去逆转机会.
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脑出血术后引起急性心肌梗塞心电图1例
1病历摘要患者女53岁,有糖尿病史,以往心电图检查正常.因车祸脑出血术后用抗凝药物治疗3天,病人一直处于昏迷状态,常规心电图检查呈急性前壁侧壁心梗图形:ST呈弓背形上抬0.05~0.6mv,半小时后心电图继续恶化,ST星弓背上抬约0.6~1.0mv由此推断为:心肌梗塞超急期.心电图特征:(1)窦性心动过速P-R间期0.13秒心室率为101次/分.(2)STⅠ、avl略上抬,STⅠ、Ⅲ、avf呈对应性改变略下移.(3)STv1-v5与T波融合成向上的单向曲线,上抬约0.6~1.0mv.心内科会诊,由于病人是脑出血术后禁用溶栓药物,只好用硝酸甘油治疗,10天以后病人心电图恢复正常.
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左冠状动脉回旋支急性闭塞的心电图特点
目的评价左冠状动脉回旋支急性闭塞超急期心电图特征及演变规律.方法选择1 6例发病6 h以内入院,经行紧急冠状动脉造影,确诊为左冠状动脉回旋支急性闭塞的心肌梗塞病人,进行6 h以内,12 h以后,24 h以后,7 d后,14 d后的心电图观察.结果超急期的心电图特点:①V3-V5导联ST段下移约0.5~1mm.②V2-V3导联u波抬高约1 mm,与T波相比,T/u比值减小.动态观察:12 h以后①V1-V2导联R波逐渐增高, S波逐渐变浅,R/ S≥1.②下移的ST段,从发病至20 h很快恢复到基线.③V 1-V2导联T波抬高,u波降低,T/u比值增大.④V6导联的R波逐渐减低,提示单纯后壁梗死.结论发病6 h以内怀疑超急期心肌梗塞时,若有ST T变化,右胸导联有大u波,T/u比值减小,应为鉴别有无左冠状动脉回旋支闭塞所致正后壁心肌梗塞的条件之一.