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HPA轴功能与抑郁症
内分泌系统功能异常在抑郁症的发生中起着非常重要的作用,而下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)是一个重要的内分泌轴,本文对HPA轴功能与抑郁关系的研究进展,综述如下。 一、抑郁患者HPA轴功能 与早期的研究结果一致,近来的研究也显示抑郁患者的血浆皮质醇浓度分泌增加,失去了正常人夜间自发性分泌抑制的节律,整天处于肾上腺皮质功能亢进状态[1]。Rubin等(1996)[2]的研究还发现,与健康对照相比,抑郁患者的肾上腺皮质增生约38%,增生的程度与皮质醇的浓度有关;且随着抑郁的恢复,这种增生似乎也随着皮质醇的正常化而逐步消失。
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原发性色素性结节状肾上腺皮质病一例报告
由原发性色素性结节状肾上腺皮质病(primary pigmented nodular adrenocortical disease ,PPNAD)引起的皮质醇增多症是80年代中期以后发现的一种特殊类型的皮质醇增多症,是一种垂体或ACTH非依赖性肾上腺皮质功能亢进疾病,在病因、病理和实验室检查方面均有别于结节状肾上腺皮质增生和由腺瘤所致的皮质醇增多症.国内尚未见报道,我们收治1例,报告如下.
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依普黄酮的研究进展与临床应用
1概述按病因不同骨质疏松症(Osteoporosis,OP)可分为原发性(特发性、退行性)及继发性两类.前者占90%,包括I型(绝经后)和Ⅱ型(增龄性或老年70岁以上)及特发性或退行性OP(遗传引起,多见于青少年);后者主要由内分泌疾病(性腺功能低下、肾上腺皮质功能亢进、甲亢/低、甲旁亢进/低、糖尿病等)、恶性肿瘤(多发性骨髓瘤、白血病和淋巴瘤等)、类风湿性关节炎、肝肾病、胃切除、药物(糖皮质激素、促性腺激素、肝素、甲氨蝶呤、环孢菌素等)、缺乏活动及中风等引起[1].
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先天性肾上腺皮质增生症行体外受精-胚胎移植一例分析及文献复习
目的:探讨先天性肾上腺皮质增生症(CAH)基因诊断及行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的特点.方法:报告1例CAH合并原发性不孕女性患者的临床表现、染色体检查、生化和类固醇激素测定,采用直接基因测序法测定基因型,并进行糖皮质激素替代治疗及IVF-ET助孕治疗.结果:该患者基因突变检测显示CYP21A2基因复合杂合突变,确诊为21-羟化酶缺乏(21-OHD)型CAH,经IVF-ET成功妊娠,孕期予以糖皮质激素干预并进行产前诊断,孕足月分娩一健康男婴.结论:基因检测是CAH遗传学诊断和产前诊断的有效方法,CAH患者进行IVF-ET期间降低雄激素与孕激素可改善助孕治疗结局.
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糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎继发严重感染8例
糖皮质激素被临床上广泛用于治疗溃疡性结肠炎,并可取得较为满意的疗效.但应用不当易产生诸多不良反应,较为常见的是因物质、水盐代谢紊乱引起的满月脸、向心性肥胖、皮肤变薄等类肾上腺皮质功能亢进综合征的表现,而继发严重的感染较为少见.现将我院近3年来收治的8例外院应用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎继发严重感染的病案,分析报道如下.
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先天性肾上腺皮质增生症四例分析
目的:提高对先天性肾上腺皮质增生症(CAH)的认识.方法:回顾性分析4例CAH患儿临床资料,结合文献总结其临床特点、鉴别诊断及治疗原则.结果:4例中3例以呕吐、抽搐入院,1例以阴茎明显增大就诊.1例因低钙、低血糖,初步诊断为低钙、低血糖抽搐,给予对症治疗后症状反复,经相关检查确诊CAH;3例因呈现明显低钠、低氯、高钾,诊断为CAH.经补充电解质,纠正酸中毒,加入糖皮质激素,症状得以控制.结论:临床医生应警惕CAH的发生,并重视对该病的早期筛查工作.
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应用糖皮质激素治疗蚕豆病致一过性失明1例报告
1引言糖皮质激素的不良反应有:药源性肾上腺皮质功能亢进、诱发和加重胃溃疡、医源性肾上皮质功能不全、诱发和加重感染、骨质疏松、无菌性骨坏死、对生殖功能的影响、行为与精神异常表现为多方面的、如神经质、失明、情绪异常乃至抑郁、狂躁或精神分裂.
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糖皮质激素治疗尿毒症发生多处皮肤破溃1例护理体会
机体局部组织因长时间受压,血液循环障碍,使皮肤皮下组织失去正常所需营养而致组织坏死溃烂。糖皮质激素治疗肾脏疾病,主要是其抗炎作用能减轻急性炎症时的渗出,降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出,也可抑制慢性炎症中的增生反应。其副作用可引起物质代谢和水盐代谢紊乱,出现类肾上腺皮质功能亢进综合征,如水肿、皮肤变薄等;可抑制蛋白质的合成和机体免疫功能,延缓创面愈合,细胞毒药物治疗对机体有免疫抑制作用。我科于2014年12月19日收治1例尿毒症患者,予口服激素和定期静滴细胞毒药物治疗期间,先发生骶尾部的压疮,后肛周及会阴部新增多处皮肤破溃。我们通过加强基础护理和全身营养支持,采用换药等方法综合治疗,取得满意疗效,现报道如下。
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糖尿病患者尿游离皮质醇水平变化
据报道,糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴调节障碍表现为肾上腺皮质功能亢进,尿游离皮质醇排出增加[1].国内类似报道尚少.为此,我们对40例2型糖尿病患者24小时尿游离皮质醇(UFC)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿C-肽(U-C-肽)进行检测,现将结果报告如下.
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高脂血症和血脂
高脂血症是一种血脂代谢紊乱疾病,和高血压一样是终身性疾病.高脂血症是指血脂水平过高,可直接引起一些严重危害人体健康的疾病,如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等.高脂血症可分为原发性和继发性两类.原发性与先天性和遗传有关,是由于单基因缺陷或多基因缺陷,使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致,或由于环境因素(饮食、营养、药物)和通过未知的机制而致.继发性多发生于代谢性紊乱疾病(糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进),或与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关.
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老年心脏病人皮质醇浓度的观察
皮质醇是肾上腺皮质分泌的皮质激素之一,具生物活性与功能已众志周知.为了解老年心脏病人皮质醇浓度变化,指导心脏病时激素治疗,我们对2001年10月至2002年6月收住的老年病人,年龄>60岁,除外原发性肾上腺皮质功能亢进、减退,及入院前用过皮质激素者.分为老年人心脏病组与非心脏病组进行皮质醇浓度分析、对比:结果如下:
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氟美松致家族性呃逆报道
氟美松因其独特的抗炎、抗毒素、抗休克、抗过敏的重要药理作用而被广泛应用于临床,对其长期应用可引起类肾上腺皮质功能亢进综合症,诱发加重感染,引起消化道溃疡出血或穿孔以及骨质疏松等不良反应已被人们所了解,但对激素引起膈肌痉挛之报道并不多.笔者所遇一家族性应用氟美松后引起膈肌痉挛,出现频繁的呃逆症状,现报道如下:
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库欣综合征208例
目的:提高库欣综合征的诊治水平.方法:分析108例促肾上腺皮质激素(ACTH)非依赖性库欣综合征和100例ACTH依赖性库欣综合征患者的临床资料、诊断和手术效果.结果:ACTH非依赖性和依赖性库欣综合征均有库欣综合征的体征和血或尿皮质醇升高;腺瘤型库欣综合征主要显示大剂量地塞米松抑制试验(HDDST)不抑制和CT发现较小的肾上腺占位病变,99例行腺瘤切除术获治愈;肾上腺皮质癌主要表现瘤体直径>6 cm及DHEAS升高,预后差;大结节样肾上腺皮质增生(AIMAH)的CT主要表现双侧肾上腺大结样增生,行双侧肾上腺切除可获治愈;库欣病可被HDDST抑制,CT显示双侧肾上腺增生或无变化,对69例垂体无阳性发现的患者行一侧肾上腺全切除加另一侧肾上腺次全切除症状缓解,20例轻型行一侧肾上腺切除加垂体放疗能获长期症状缓解,肾上腺全切分期进行较安全;异位ACTH综合征主要表现ACTH明显升高及发现分泌ACTH肿瘤.结论:对库欣综合征应行鉴别诊断,对不同类型库欣综合征采用适当手术方法可获较满意的手术效果.
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如何合理应用肾上腺皮质激素
1引言肾上腺皮质激素(激素)已经在临床上应用了半个多世纪,是临床应用广的药物之一.几乎每一位临床医生都非常熟悉,不少医生在日常的医疗工作中积累了丰富的使用经验,并形成了各自的激素用药习惯.然而,临床上不合理使用激素的现象却非常普遍.而且在激素的用法上,的确还存在一些似是而非的问题.因此,激素的临床合理应用,虽然不是一个新颖的问题,却是一个值得讨论的话题.
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丹参防治类固醇激素性骨质疏松的研究进展
类固醇激素是由肾上腺皮质分泌的一类具有神经活性的甾体激素,是维持机体正常生命活动的一类重要物质,对机体有广泛的生理作用和药理作用,在赋予机体抵抗多种类型有害刺激和适应环境改变能力的同时,超生理剂量的类固醇激素还具有抗炎、抗免疫、抗休克等药理作用[1],因此,类固醇激素在临床上应用极为广泛,但也由于其对各种代谢和器官功能的影响广泛,长期使用会给机体带来众多的严重不良反应,如类肾上腺皮质功能亢进综合征、继发性感染、溃疡性疾病、心血管疾病、营养不良、智力衰退精神异常甚至脑萎缩性痴呆、骨质疏松症等.
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依普黄酮的研究进展与临床应用
1 概述 按病因不同骨质疏松症 (Osteoporosis, OP)可分为原发性 (特发性、退行性 )及继发性两类.前者占 90%,包括Ⅰ型 (绝经后 )和Ⅱ型 (增龄性或老年 70岁以上 )及特发性或退行性 OP(遗传引起,多见于青少年 );后者主要由内分泌疾病 (性腺功能低下、肾上腺皮质功能亢进、甲亢 /低、甲旁亢进 /低、糖尿病等 )、恶性肿瘤 (多发性骨髓瘤、白血病和淋巴瘤等 )、类风湿性关节炎、肝肾病、胃切除、药物 (糖皮质激素、促性腺激素、肝素、甲氨蝶呤、环孢菌素等 )、缺乏活动及中风等引起 [1]. OP的预防和治疗药物根据其作用机理,一般分为骨吸收抑制剂和骨形成促进剂两大类.激素替代疗法 (HRT)和降钙素 (CT)应用广,几乎占整个 OP防治药物的 80% [2].
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糖皮质激素诱发精神异常2例
糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克等作用,临床应用十分广泛,全身用药所致不良反应也多,主要有医源性肾上腺皮质功能亢进综合征、停药后内源性低糖皮质激素血症症状、诱发或加重感染、消化道系统并发症、出现精神症状等.而引起精神症状在临床中较少发生,易被忽视.现将笔者在重庆医科大学附属第二临床医院呼吸内科所遇2例患者的情况报道如下.