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肌钙蛋白Ⅰ与慢性心力衰竭患者心脏结构及功能的相关性研究
近年来心脏肌钙蛋白Ⅰ (cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)不但广泛用于诊断冠心病、急性心肌梗死,亦有关于其在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)诊断与预后中应用价值的相关报道[1],但其与CHF左心功能的关系并不明确.本研究旨在探讨CHF患者血清cTn Ⅰ水平与心脏结构及功能的相关性以及其临床意义.1对象与方法1.1研究对象:选择我院2007年12月至2008年10月住院的慢性心力衰竭患者160例,男性97例,女性63例,平均年龄(64±15)岁,均符合美国纽约心脏病学会(NYHA)制定的诊断标准.其中冠心病65例,扩张型心肌病53例,高血压性心脏病25例,风湿性心瓣膜病11例,肥厚型心肌病3例,酒精型心肌病3例.
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不稳定性心绞痛患者心脏肌钙蛋白Ⅰ低水平的临床研究
目前,新一代心肌钙蛋白(cTn Ⅰ)的测定日益受到关注,对心肌细胞的损伤检测具有很高的敏感度和特异性,可以观察到微小心肌的缺血性损伤.新研究[1-2]表明,这种灵敏的低浓度的cTn Ⅰ检测与同期的心电图和患者的临床体征相比,更确切的提供有意义的临床实验诊断依据;不同的肌钙蛋白水平和急性冠脉综合征患者的死亡风险之间存在着对应的定量关系.本试验通过研究不稳定性型心绞痛(UA)患者的血清cTn Ⅰ含量与其他临床及实验室资料,以评价UA患者低水平肌钙蛋白Ⅰ的临床特征及与严重心脏事件发生的危险性联系.
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人血清心脏肌钙蛋白Ⅰ定量和定性测定比较
目的比较心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)定量和定性测定方法,评价其临床检测意义.方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)和固相层析免疫法(敏感阈值0.2ng/ml)对517份人血清标本分别进行cTnI定量和定性测定.结果定性分析cTnI阴性组、弱阳性组、阳性组和强阳性组其定量测定cTnI平均浓度分别为0.195、0.658、3.580和53.730ng/ml.两法总符合率为94.39(488/517),相对特异性91.35%(169/185),相对敏感性96.08%(319/332).固相层析免疫法18次重复测定四组已知浓度标本总符合率均100%;ELISA法测定结果变异系数在10%左右,所测范围可由1×10-2mg/ml至1×102ng/ml,测定范围线性关系良好.结论固相层析免疫法和ELISA法测定cTnI,两法结果较为符合,均有较好的准确度.前者稳定性较好,且操作更为简便快速,但对病情和疗效的观察有一定的限制.ELISA法检测结果明确,测定范围广,有助于病情和疗效观察,但精确度稍差.认为两法用于cTnI临床检测各有其长处,须把好试剂质量关和注重科学性.
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心脏肌钙蛋白Ⅰ曲线对不稳定性心绞痛危险分层的价值
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心脏肌钙蛋白Ⅰ测定诊断心肌损伤
目的探讨心脏肌钙蛋白Ⅰ(CtnⅠ)测定在心肌损伤诊断中的应用.方法对32例急性心肌梗死(AMI)、28例病毒性心肌炎(VM)、30例心绞痛(AP)、30例原发性高血压(EH)患者及25例正常健康人血清cTnI、CK、CK-MB、LDH测定.结果①AMI、VM患者24h血清CtnⅠ阳性率显著高于AP组、EH组、正常对照组(P<0.005).②AMI患者3h内血清cTnⅠ阳性率50.0%,显著高于CK,CK-MB、LDH阳性率(P<0.05).③VM患者24h内血清CtnⅠ阳性率75.0%,显著高于CK,CK-MB、LDH阳性率(P<0.05).VM患者1周、2周、3周血清cTnⅠ阳性高显著高于CK、CK-MB阳性率(P<0.01).结论血清cTnⅠ能早期确诊AMI、VM,具有较宽的时间窗口,对心肌损伤的早期诊断优于心肌酶学,是较敏感和特异的血清标志物.
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大剂量激素应用对SLE合并心肌损伤的治疗作用
目的探讨大剂量激素对系统性红斑狼疮合并心肌损伤的治疗作用.方法本实验用双抗夹心酶联法(ELISA)检测了102例SLE,SLE病人分为SLE大剂量激素应用组(34例),维持量应用组(17例)和未用激素组(51例).结果 102例SLE病人cTnI的阳性率为16.7%(17/102).SLE大剂量激素应用组、SLE维持量应用组和未用激素对照组的cTnI阳性率分别为5.9%(2/34)、17.6%(3/17)和23.5%(12/51);其中大剂量激素应用组与未用激素对照组卡方检验具有显著意义(P<0.05)且计量cTnI非参数检验表明,SLE大剂量激素应用组与未用激素对照组相比具有显著性差异(P<0.01).结论激素能明显治疗SLE的心肌损伤.SLE病人的心肌损伤与激素治疗有关,提示SLE的心肌损伤主要是免疫损伤引起.
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36例乙型肝炎病人病毒核糖核酸、肌钙蛋白Ⅰ与心电图改变关系的探讨
目的:研究乙型肝炎(HB)病人血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、肌钙蛋白I(cTnⅠ)与心电图(ECG)改变三者的关系,探讨HBV对心肌损伤的机理.方法:收集36例HB的临床资料及ECG的变化,并检测血清HBV-DNA、cTnⅠ含量.结果:急性肝炎患者血清HBV-DNA含量明显高于慢性肝炎;各型肝炎cTnⅠ的阳性率不等,总阳性率为22.2%(8/36).急性、慢性重度、慢性中度、肝硬化、慢性轻度的阳性率分别为50%(2/4)、25%(1/4)、23.4%(3/13)、14.2%(1/7)、12.1%(1/8),急性肝炎明显高于其它各组(P<0.01).慢性中度、重度与慢性轻度、肝硬化之间也有显著差异(P<0.01).慢性轻度与肝硬化之间、慢性中度与慢性重度之间无显著差异.HB病人ECG异常发生率为36.1%(13/36),4例急性肝炎患者均有过ECG改变,显著高于其它各组(P<0.01).结论:1)cTnⅠ阳性与ECG异常表现并不一致,cTnⅠ可以作为判断HB心肌损伤的敏感和特异性指标;2)在HB急性期的心肌损伤可能是HBV直接作用,慢性HB心肌损伤是自身免疫作用的结果.
关键词: 乙型病毒性肝炎 心肌损伤 心脏肌钙蛋白Ⅰ 乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸 心电图 -
心脏肌钙蛋白Ⅰ测定在心肌损伤诊断中的应用
目的探讨心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnl)测定在心肌损伤诊断中的应用.方法对32例急性心肌梗死(AMI)、28例病毒性心肌炎(VM)、30例心绞痛(AP)、30例原发性高血压(EH)患者及25例正常健康人血清cTnI、CK、CK-MB、LDH测定.结果①AMI、VM患者24h血清cTnl阳性率(96.9%、89.2%)显著高于AP组、EH组、正常对照组(16.7%、0、0,P<0.05).②AMI患者3h内血清cTnI阳性率50.0%,显著高于CK、CK-MB、LDH阳性率(18.8%、25.0%、21.9%,P<0.05).AMI患者7d、10d后血清cTnI阳性率60.0%、51.7%,显著高于CK,CK-MB阳性率(16.7%、6.9%;13.3%、3.4%,P<0.01).③VM患者24h内血清cTnI阳性率75.0%,显著高于CK,CK-MB、LDH阳性率(53.6%、60.7%、21.4%,P<0.05).VM患者1w、2w、3w血清cTnI阳性率88.9%、72.0%、36.4%,显著高于CK,CK-MB阳性率(25.9%、20.0%、4.5%;29.6%、24.0%、9.0%,P<0.01).结论血清cTnI能早期确诊AMI、VM,具有较宽的时间窗口,对心肌损伤的早期诊断优于心肌酶学,是较敏感和特异的血清标志物.
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心脏肌钙蛋白Ⅰ对不稳定心绞痛患者危险度分层的价值
目的探讨血清心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)对不稳定心绞痛(UA)患者危险度分层的价值.方法对42例UA患者于入院后行系列采血,用双抗体夹心ELISA法测定血清cTnI,根据患者血清cTnI水平正常或增高,分组比较临床相关因素和冠脉造影情况,观察患者住院期间心脏事件发生率.结果42例UA患者,17例(40.5%)cTnI增高,25例(59.5%)cTnI正常.cTnI增高组属不稳定心绞痛BraunwaldⅢ级者13例(13/17),发生心脏事件9例(9/17);cTnI正常组属不稳定心绞痛BraunwaldⅢ级者5例(5/25),发生心脏事件2例(2/25).两组比较,差异非常显著(P<0.01).结论血清cTnI增高的UA患者具有较高的危险性.
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急性心肌梗死血清心脏肌钙蛋白Ⅰ定性测定的临床意义
诊断急性心肌梗死(AMI)的血清心肌酶学指标,目前常用的是肌酸激酶(CK)及其同功酶(CKMB),但骨骼肌中亦存在少量CK-MB(1%~3%),一些疾病包括糖尿病、肌病、骨骼肌创伤,肺梗死、剧烈运动及肌肉注射,可增加B亚单位的合成,使CK-MB水平升高,导致假阳性而影响其特异性,故欧洲心脏学会/美国心脏学会(ESC/ACC),2001年4月15日于"心肌梗死重新定义"中提出,CK、CK-MB不应用于心肌损伤的诊断.
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心脏肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死中的临床意义
目的:探讨心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)在急性心肌梗死(AMI)中的临床意义。方法:60例AMI,其中Q波型AMI 42例,非Q波型AMI 18例,分别于入院即刻、24小时、72小时、7天抽血,测定cTnⅠ、CK-MB,随访半年。结果:(1)cTnⅠ阳性率在AMI即刻、24小时、72小时、7天的Q波型AMI和非Q波型AMI依次分别为23.8%,100%,90.48%,26.19%;11.11%,77.78%,55.56%,16.61%。Q波型AMI的cTnⅠ水平明显依次高于CK-MB的11.9%、90.48%、11.97%、0%;(2)第7天持续阳性的14例中,4例死于心脏骤停,5例发生心衰,5例发生心绞痛。结论:(1)AMI后24小时cTnⅠ阳性率高于CK-MB;(2)cTnⅠ阳性持续者预后不佳。
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心肌钙蛋白Ⅰ检测在不稳定型心绞痛中的临床意义
心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTn1)是一个十分敏感和特异的急性心肌梗塞血清标志物,且具有出现早和持续时间长的特点.近年来,国内不少资料报道cTnI定量升高与不稳定型心绞痛患者预后评价密切相关.我们观察了不稳定性型心绞痛患者入院后血清cTnI的含量,探讨其在不稳定型心绞痛预后价值中的应用及意义.
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动态检测血清肌钙蛋白Ⅰ对儿童病毒性心肌炎预后的临床价值
目的:探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在儿童病毒性心肌炎(VMC)动态变化的临床价值.方法:选择符合VMC诊断标准儿童VMC患者67例,ELISA法对患儿病程各阶段进行血清cTnI动态检测,并观察患儿心功能、检查纪录心电图和超声心动图(LVEDd和LVEF)等临床指标的变化.结果:VMC患儿病程中血清cTnI水平呈动态变化;血清cTnI水平与心功能损害程度一致,组间比较有显著差异(P均<0.05);以血清cTnI浓度1峰与2峰的峰值比k值为指标,治疗前后,k值>1组,心电图和超声心动图显示预后指标均显著优于k值<1组(P均<0.05).结论:动态检测血清cTnI对儿童VMC病情判断有一定临床价值,血清cTnI浓度1峰与2峰的峰值比k值可作为儿童VMC预后评价的重要指标之一.
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心脏肌钙蛋白Ⅰ对急性CO中毒伴心肌损伤诊断价值的探讨
目的:探讨心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)对急性一氧化碳(CO)中毒患者伴有心肌细胞损伤的诊断价值.方法:应用免疫化学发光法,测定31例急性CO中毒患者血清cTnⅠ含量,另设30例作健康对照组.结果:中度和重度急性CO中毒患者,其血清cTnⅠ水平明显升高(大于0.4ug/L),提示伴有心肌细胞损伤,轻、中、重,不同程度CO中毒组间伴有心肌细胞损伤的百分率间有显著统计学差异(P<0.01).结论:心脏肌钙蛋白Ⅰ可以作为判断急性CO中毒伴有心肌细胞损伤的指标.
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血清肌钙蛋白Ⅰ变化在多发伤患者早期预后评估中的价值
目的 观察多发伤患者心脏肌钙蛋白Ⅰ的动态变化并探讨其与急性生理学和长期健康评分(A-PACHEⅡ)的关系.方法 选取该院2011年1月~2012年12月收治的多发伤患者228例为研究对象,根据APACHEⅡ评分分为危重组(APACHEⅡ≥15)125例和普通组(APACHEⅡ<15)103例,并测定伤后入院时血清cTNⅠ水平.结果 228例患者中cTNⅠ异常121例(53.07%);血清cTNⅠ水平危重组>普通组(P<0.01),APACHEⅡ评分越高,cTNⅠ水平越高.结论 血清cTNⅠ可作为判断多发伤患者早期预后的参考指标.
关键词: 多发伤 心脏肌钙蛋白Ⅰ 急性生理学和长期健康评分Ⅱ -
急性冠脉综合征高危病人经皮冠状动脉介入性治疗后心脏肌钙蛋白Ⅰ再升高的预后价值
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025 急诊室非心脏病病人心脏肌钙蛋白Ⅰ升高伴短期病死率增高