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血清心肌钙蛋白Ⅰ诊断心脏放射性损伤的研究
胸部放疗可引起不同程度心脏放射性损伤(RIH).本文作者检测了18例肿瘤病人放疗后的血清心肌肌钙蛋白I(cTn I),以探讨cTn I对RIH的早期诊断价值,现报道如下.
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心肌钙蛋白Ⅰ与肌酸激酶MB同功酶对急性心肌梗死诊断的测定比较及其临床意义
目的 比较心肌钙蛋白Ⅰ与肌酸激酶同功酶对急性心肌梗死诊断的敏感性和特异性.方法 应用全自动生化分析仪对30例急性心肌梗死患者,18例其他疾病患者以及35名健康志愿者进行心肌钙蛋白Ⅰ与肌酸激酶同功酶的测定.结果 在急性心肌梗死患者中,肌酸激酶同功酶敏感性96.6%,心肌钙蛋白Ⅰ敏感性93.3%,两者无显著差异(X2=2.10,P>0.05).肌酸激酶同功酶检出急性心肌梗死特异性为67.0%,心肌钙蛋白Ⅰ特异性为100%,两者有显著差异(X2=4.65,P<0.05).结论 心肌钙蛋白Ⅰ作为心肌损伤的血清标记物,具有高度灵敏、高度专一的特性.
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新三联金标检测与原心肌酶谱测定在检测急性心肌梗死中的比较
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)在我国的发病率上升速度很快.为了能在第一时间发现AMI而得到及时诊治,降低其死亡率,敏感性强特异性高的检测方法越来越受到重视.本文对现在流行的新三联金标检测和原心肌酶谱测定做个系统的方法学比较,以期找到佳的AMI检测标准.
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美托洛尔对高血压非心脏手术病人心肌钙蛋白Ⅰ的影响
高血压是影响手术病人围术期心血管系统疾病发生率的一个重要危险因素.长期罹患高血压引起靶器官的损害,使病人对麻醉和手术耐受性降低.麻醉诱导、外科手术刺激引起交感神经系统兴奋,更增加高血压病人心血管系统不稳定性,加重心肌缺血.所以,围术期抗高血压治疗,平衡交感活性,对于高血压病人平稳过渡围术期大有裨益[1-4].美托洛尔对心肌有的保护作用[5].但美托洛尔对高血压病人心肌是否有保护作用尚无定论.本研究拟观察美托洛尔对高血压非心脏手术病人对心肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的影响,探讨美托洛尔对高血压病人的心肌保护作用.
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急性等容血液稀释对心肌钙蛋白和心肌酶的影响
目的观察急性等容血液稀释(ANH)对心肌钙蛋白和心肌酶的影响,探讨急性等容血液稀释是否引起心肌损伤.方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,行择期肝切除术或双侧全髋置换术患者29例,随机分为血液稀释组(H组)和对照组(C组).在麻醉前、输血前、术后4h和术后第一天采静脉血,测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶-MB(CK-MB)与心肌钙蛋白I(CTnI).结果(1)在输血前,H组血红蛋白比积(Hct)降低到20.33%±1.91%,C组降低到29.64%±1.78%,两者间差异显著(P<0.01).(2)组间各相应时段的CK、CK-MB无显著性差异(P>0.05).两组与基础值比较,CK于术后4h、术后第一天显著升高(P<0.01);CK-MB于术后第一天显著升高(P<0.01).(3)组间各相应时段和组内不同时段的CtnI无显著性变化(P>0.05);且一直处于低浓度(≤2.3ng·ml-1)结论心肺等重要器官功能正常的病人,在术中吸入纯氧的条件下,等容血液稀释度Hct在约20%时,不会引起心肌的损伤.
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基质金属蛋白酶-9联合心肌钙蛋白I检测对病毒性脑炎合并心肌炎早期诊断的意义
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)联合心肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)检测对病毒性脑炎合并心肌炎早期诊断的意义.方法 选择90 例符合病毒性脑炎诊断患儿,按有无合并心肌炎情况分为两组,其中病毒性脑炎组50 例,合并心肌炎组40 例,并选取20 例健康体检儿童为对照组.用ELISA 法测定所有受试者血清MMP-9 和CTnI 水平.结果 病毒性脑炎合并心肌炎和病毒性脑炎组患儿与对照组MMP-9 首次测定分别为423.18±99.26、293.23±75.9、118.89±66.87;三组CTnI 首次测定为2.73±1.25、0.76±0.53.与对照组相比,病毒性脑炎组和病毒性脑炎合并心肌炎患儿MMP-9、CTnI 水平明显升高,p 均<0.05,且合并心肌炎者血清MMP-9、CTnI 水平亦显著高于病毒性脑炎组(p<0.05).结论 血清MMP-9 联合CTnI 检测在病毒性心肌炎的早期诊断中有重要意义.
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心脉隆注射液对急性ST段抬高心肌梗死病人急诊PCI术后心肌再灌注的影响
目的 观察心脉隆注射液对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)病人心肌再灌注的影响.方法 选取2015年6月-2017年7月在我院就诊的101例急性STEMI病人,随机分为心脉隆组和常规治疗组,两组均按急性心肌梗死(AMI)指南治疗,常规治疗组给予抗血小板、低分子肝素抗凝、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、调脂稳定斑块治疗,心脉隆组在常规治疗基础上加用心脉隆注射液治疗,连续治疗7d.比较两组微循环障碍改善情况.结果 治疗前,心脉隆组ST段抬高程度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);心脉隆组术后1 hST段回落程度≥50%(P<0.05),出现胸痛、低血压休克、心力衰竭、恶性心律失常情况少.术后心脉隆组N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)较对照组下降(P<0.05),左室射血分数(LVEF)较对照组提高(P<0.05).术后心脉隆组血浆肌钙蛋白I(cTnl)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05).心脉隆组微循环障碍改善明显.结论 心脉隆注射液有助于改善急性STEMI病人微循环障碍.
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硫酸镁和复方丹参联合对新生儿窒息心肌损伤治疗作用
目的:探讨硫酸镁和复方丹参联合应用对新生儿窒息(NA)心肌损伤的治疗作用及安全性.方法:NA合并心肌损伤患儿24例,随机分为对照组和治疗组各12例.对照组应用1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗,剂量250 mg·kg-1,静脉点滴连用7天.治疗组应用硫酸镁和复方丹参治疗:硫酸镁剂量200mg·kg-1 30 min静脉滴注,继以10 mg·kg-1·h-1维持量用微量输液泵持续泵入,连用5天;复方丹参1 ml·kg-1静脉点滴,疗程7天.观察心肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)等指标的变化.结果:(1)治疗前治疗组和对照组cTnI分别为(1.83±2.01)ng·ml-1和(1.78±1.86)ng·ml-1;治疗后分别为(0.06±0.02)ng·ml-1和(0.15±0.11)ng·ml-1治疗后两组相比结果有显著性差异(P<0.05).(2)治疗前治疗组和对照组CK-MB分别为(69.3±30.2)IU·L-1和(61.7±38.5)IU·L-1;治疗后两组分别为(31.3±12.5)IU·L-1和(43.2±16.8)IU·L-1,均较治疗前明显降低(P<0.05).(3)治疗前治疗组和对照组CK分别为(968.3±580.2)IU·L-1和(897.5±502.7)IU·L-1;治疗后两组分别为(210.4±178.3)IU·L-1和(357.3±190.2)IU·L-1,与治疗前相比均有显著差异(P<0.05).结论:硫酸镁和复方丹参对NA心肌损伤有明确治疗作用,无不良反应.
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心肌钙蛋白Ⅰ对判定病毒性心肌炎预后的价值
我们应用心肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)观察86例心肌炎患者,并对其预后进行了探讨,现报道如下.
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心肌钙蛋白和肌红蛋白在老年人甲亢性心脏病早期诊断中的意义
目的探讨血清心肌钙蛋白(CTnⅠ)和肌红蛋白(Mb)的含量在预防和早期诊断老年甲亢性心脏病中的价值. 方法用放射免疫方法(RIA)测定37例老年前期及老年人甲状腺机能亢进(甲亢)患者(观察组)及30例健康老年前期及老年人(对照组)血清中CTn Ⅰ、Mb的含量. 结果甲亢组血清CTnⅠ、Mb含量显著高于对照组(均P<0.01);甲亢缓解组血清CTnⅠ、Mb含量比甲亢组显著降低(均P<0.05);对照组年龄与血清CTnⅠ、Mb含量之间无显著相关性(均为P>0.05);11例甲亢性心脏病患者血清CTnⅠ、Mb含量与对照组相比升高极显著(P<0.001);观察组血清CTnⅠ、Mb含量与病程呈正相关(均为P<0.05). 结论 CTnⅠ、Mb含量的测定对老年甲亢性心脏病的早期诊断和病情分析有重要临床价值.
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头孢哌酮钠致双硫仑样反应误诊冠心病5例
1病历摘要2003年1月~2004年12月我院共收治头孢哌酮钠致双硫仑样反应5例.5例患者均为男性,年龄分别为74岁,56岁,27岁,32岁,62岁;患者均以"胸闷或胸疼伴头疼、头晕"急诊,心电图有心肌缺血改变,门诊以"冠心病"收入院.入院后查体患者心率均偏快,90次~130次/min,血压偏低,9.3~14.7Kpa/6.7~10.7Kpa,心电图无演变,心肌酶正常,心肌钙蛋白Ⅰ阴性.经追问病史,发病前1h内均有饮酒史,且分别于1天、4天、6天12h前静脉使用过头孢哌酮钠,后确诊为"双硫仑样反应".经卧床休息、对症治疗,患者症状迅速缓解,生命体征、心电图恢复正常.
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Ang(1-7)和依那普利拉对大鼠严重烧伤早期心脏保护作用的研究
目的:观察Ang(1-7)和依那普利拉对烧伤早期心功能及心肌损伤的保护作用.方法:健康雄性Wistar大鼠24只,随机分为正常组、烧伤组、Ang(1-7)组和依那普利拉组.于烧伤后6H检测血流动力和心肌力学指标(SBP,DBP,LVSP,LVEDP,+LVdp/dt-max,-LVdp/dtmax),血清cTnI,及血清和心肌组织中AngⅡ含量变化.结果:ACEi组和Ang(1-7)组SBP,DBP,LVSP,+LVdp/dt-max,-LVdp/dtmax较烧伤组均明显增高(P<0.01),LVEDP和血清cTnI明显降低(P<0.01),ACEi组血清和心肌中AngⅡ较烧伤组明显降低(P<0.01).结论:Ang(1-7)和ACEi均能有效的改善大鼠烧伤早期心功能,减轻心肌损伤.
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注射用磷酸肌酸钠在冠状动脉搭桥术围手术期的心肌保护作用
目的:探讨注射用磷酸肌酸钠应用在冠状动脉搭桥术(CABG)围手术期的心肌保护作用.方法:60例CABG治疗患者,随机分成观察组和对照组,每组30例.对照组患者术后采用常规药物治疗,而观察组则在对照组的基础上予以磷酸肌酸钠治疗.比较两组患者围手术期肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平的差异.结果:两组患者主动脉插管前(T0)和开放循环后30 min(T1)时CK-MB和cTnⅠ数值比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者体内CK-MB和cTnⅠ水平在术后72 h(T2)明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:注射用磷酸肌酸钠在CABG围手术期应用可以有效的减少缺血再灌注损伤,发挥心肌保护作用.
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甲亢性心脏病患者血清肌钙蛋白测定的临床意义
据文献报告[1],甲亢患者伴有甲状腺激素过多加速心肌代谢和耗氧过程,并可增加心肌钙的储存,使心动过速、心排出量增加,从而加重心脏负担,导致心脏扩大、心律失常,重者可发生心力衰竭.心肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin I,CTnI)是近年发展起来的一种高灵敏度、高特异性反映心肌损伤的血清标志物[2].笔者对临床上明确诊断的甲亢性心脏病患者进行了血清肌钙蛋白含量的测定,并就临床意义作初步探讨,现将结果报告如下.对象和方法一、对象:(一)正常人组:35人.均为我院预防保健科体检合格的健康人,无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患,无甲状腺病史,肝、肾功能试验正常.年龄20~31岁,平均26.5岁.
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星状神经节阻滞对冠心病患者CO2气腹时心肌钙蛋白Ⅰ的影响
星状神经节阻滞(SGB)在心血管疾病患者的应用日益增多,SGB可扩张冠脉血管,增加心肌供氧量,用于治疗各种心绞痛及心肌梗死.冠心病患者围术期主要并发症是心肌缺血和心肌梗死[1].腹腔镜手术虽为微创,但并非无创,尤以当CO2气腹时引起机体的应激反应,对冠心病患者可引起心肌钙蛋白Ⅰ(CTn-Ⅰ)的变化.现将本院42例冠心病患者行腹腔镜手术CO2气腹时CTn-Ⅰ变化情况,报告如下.
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应用ROC曲线确定心肌钙蛋白Ⅰ在脑挫伤并发心肌损伤时的佳临界点
目前,心肌钙蛋白Ⅰ(Cardiac Tro-ponin-Ⅰ,cTN-Ⅰ)是评价心肌损伤的特异性指标.但是其他疾病,如慢性肾脏疾病、高血压、甲状腺功能减退、心肌炎、肿瘤治疗过程中的心脏毒性,尤其是各种挫伤也能引起cTN-Ⅰ的轻度升高而误诊为心肌损伤.
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全麻复合胸段硬膜外阻滞术对冠心病患者心肌钙蛋白Ⅰ的影响
冠心病患者围术期主要并发症是心肌缺血和心肌梗死,高发时间是手术当天和手术后第1天,患者于胸部、上腹部手术后心肌梗死的发生率约为其它手术的3倍[1].本研究通过检测心肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)的变化来评价全麻复合胸段硬膜外阻滞(简称复合麻醉)用于冠心病病人手术的临床效果,现将我院48例患者的检验结果报道如下.
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急性冠脉综合征患者血清心肌钙蛋白I的临床意义
心肌钙蛋白I是近年发现的能高灵敏度、高特异性反应心肌损伤的标志物.本文对急性冠脉综合征及急性单纯骨骼肌损伤患者的血清肌酸磷酸激酶(CK)、同工酶(CK-MB)和心肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平进行比较分析,并探讨其临床意义.
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心肌钙蛋白Ⅰ与肌酸激酶MB同功酶对急性心肌梗塞诊断的测定比较及其临床意义
急性心肌梗塞(AMI)诊断通常以胸痛、心电图改变和心肌损伤标志物升高为基础.肌酸激酶的同功酶作为首选检测指标已经运用了20年.Wu等[1]研究发现:佳的、敏感的肌酸激酶检测时间在急性心肌梗塞发生后的6~24小时,如果在24~48小时这一阶段才开始检测,其敏感度会降低.
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不稳定性心绞痛合并微小心肌损伤的预后观察
目的根据血清cTnⅠ免疫放射测定的结果,判断不稳定性心绞痛(Unstable Angina,UA)患者的微小心肌损害(Minor myocardial damage,MMD)的情况,及其对预后的影响,进一步探讨UA患者高危亚组的筛选.方法在David提出的UA临床预后分级标准的基础上,以41例健康人的血清标本为对照,对103例UA患者进行血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的免疫放射检测及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的检测,观察6个月随访期内终点事件的发生率.结果Ⅳ级患者中cTnⅠ阳性持续72小时以上者的比率和CK-MB的阳性率与其他各级相比有显著差异(P<0.001).Ⅲ级和Ⅳ级患者中cTnⅠ阳性率、cTnⅠ阳性者平均峰值浓度比Ⅰa级、Ⅰb级和Ⅱ级显著增高(P<0.05).但这两级间无显著差异.6个月随访期内,Ⅳ级患者中的终点事件的发生率与其他各级相比有显著差异(P<0.05).结论在David的UA临床预后分级中,Ⅳ级患者合并微小心肌损害者的比率高,终点事件的发生率也高,两者之间密切相关.