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替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性ST段抬高心肌梗死的效果
目的 探讨替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性ST段抬高心肌梗死临床应用效果.方法 选取我院2013年1至12月收治的50例急性ST段抬高心肌梗死患者为研究对象,按照随机抽签法分为两组,各25例.研究组给予替格瑞洛联合阿司匹林治疗,对照组给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗.结果 研究组ECGST段恢复率84.00％、胸痛缓解率96.00％、胸透改善率76.00％均显著高于对照组的60.00％、72.00％、48.00％(P＜0.05).治疗后,两组血小板计数均显著增加,研究组的改善效果更为理想,两组比较差异显著(P＜0.05);两组治疗后血小板平均体积较之前显著下降,但两组下降幅度比较并无显著差异(P＞0.05).两组经临床相应治疗过程中不良反应发生率(24.00％ vs.20.00％)比较,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 应用替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性ST段抬高心肌梗死可获得更为理想的临床疗效,有利于保障患者生活质量及生命安全.
关键词： 急性ST段抬高心肌梗死 替格瑞洛 阿司匹林 -
急性ST段抬高心肌梗死护理
探讨急性ST段抬高性心肌梗死患者的优质护理方法.方法 选取某院2010年10月至2011年10月收治的120例急性ST段心肌梗死患者为研究对象.将患者入院后随机分配为两组,观察组60例,对照组60例,对照组实施常规抢救,监测,护理.观察组实施临床护理程序化护理,比较两组患者住院时间,住院费用,并发症发生率,以及患者满意度.结果 观察组患者住院时间,住院费用,并发症,均低于对照组,患者满意度明显高于对照组,p<0.05差异具有统计学意义.结论 实施有效地临床程序化护理可以减少患者住院时间,减少住院费用,减少患者并发症发生,提高患者及其家属对护理工作的满意度.
关键词： 急性ST段抬高心肌梗死 护理 -
糖尿病并急性ST段抬高心肌梗死急诊介入诊治的临床研究
目的 研究糖尿病并急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗的临床特点及对预后的影响.方法 选取2014年6月—2016年12月间该科收住院的67例急性ST段抬高心肌梗死并行急诊介入治疗的患者,依据有无糖尿病分为观察组和对照组两组.观察两组患者的冠脉病变特点、术后TIMI血流、心功能、血压、肾功能变化,及随访半年再次血运重建情况及死亡率.结果 观察组患者3支病变的发生率显著高于对照组[14例(56.0%)vs 5例(12.0%),(P=0.000)];观察组术后心衰、低血压的发生率高于对照组(P<0.05),两组造影剂肾病的发生率无差,TIMI 3级两组比较差异无统计学意义.6个月内观察组再次血运重建率[9例(36.0%)vs 5例(12.0%),(P=0.039)]及死亡率[5例(20.0%)vs 2例(4.8%),(P=0.049)]明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病并急性ST段抬高心肌梗死患者冠脉病变重,术后更易发生心衰、血流动力学的变化,预后更差.
关键词： 急性ST段抬高心肌梗死 糖尿病 介入治疗 -
急性ST段抬高心肌梗死患者静脉溶栓的观察及护理
急性ST段抬高心肌梗死(STE-AMI)是由于冠状动脉斑块发生破裂或糜烂,造成血栓形成和梗死相关动脉的完全闭塞所导致[1].近年随着介入治疗技术的快速发展使溶栓在心肌梗死急性期治疗中的应用有所减少,但是溶栓治疗具有"快速、简便、经济、易操作"的特点,在目前我国经济和医疗资源分布不均衡的条件下,溶栓治疗仍具有重要地位.2011年1～12月对72例STE-AMI患者采用尿激酶(UK)静脉溶栓治疗,获得满意效果.现报告如下.
关键词： 急性ST段抬高心肌梗死 尿激酶 溶栓 -
入院Hcy水平对急性ST段抬高心肌梗死患者预后的影响
目的 观察入院为急性ST段抬高心肌梗死患者,血Hcy水平对患者预后的影响.方法 入选60例急性ST段抬高心肌梗死患者(均为行冠脉造影证实为单支血管急性血栓),根据入院Hcy水平分为高Hcy组(Hcy≥10μmol/L) 33例和正常Hcy组(Hcy＜ 10μmol/L) 27例,观察并比较两组患者基线水平特征,分析院内的病死率和主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果 单因素变量分析显示,两组患者在BNP,血压指标上的基线水平差异具有统计学意义(P＜0.05);高Hcy组住院期间病死率和不良心血管事件发生率较正常Hcy组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于急性ST段抬高心肌梗死患者,高Hcy水平患者预后较Hcy正常者差,Hcy水平可能是急性心肌梗死预后的一个独立预测指标.
关键词： 同型半胱氨酸 急性ST段抬高心肌梗死 预后 -
远程监测对急性ST段抬高心肌梗死的应用价值
目的 旨在评价远程实时心电监测系统应用于急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)心电信号的有效性,评价心肌缺血的准确性,并探讨其在STEMI中的临床使用价值.方法 入选2008年4月至2010年12月北京阜外心血管病医院收治的60例STEMI患者.所有受试者均进行远程心电监测及常规12导联心电图机监测,并分成远程心电图组和常规心电图组进行比较.远程心电图组采集模拟V1、V3和V5导联及Ⅰ导联.分别测量两组心电图P波时限、PR间期、QRS波时限、T波时限、QT间期等指标,以及各导联P波振幅、QRS波振幅、QRS综合压代数和压差即R-(Q+S),T波振幅等指标,比较两组心电图对心律失常的检出率,两组在V1、V3和V5导联及Ⅰ导联中心电波形的一致性和各导联ST段改变的敏感性.数据分析采用成组t检验、秩和检验、Pearson相关分析法、Spearman秩相关和x2检验.结果 经检验STEMI患者,两组图形在心率、P波时限、PR间期、QRS波时限、T波时限、QT间期等参数均差异无统计学意义(P＞0.05),参数相关良好(P＜0.01).两组合并心律失常检出率差异无统计学意义(P＞0.05).除V1导联远程心电图ST段抬高诊断符合率低于常规12导联心电图外(P＜0.05),V3、V5和Ⅰ导联ST段抬高诊断符合率与12导联心电图相符(P＞0.05).结论 远程心电监测有助于STEMI患者心肌缺血部位的判定,且能够检测出心肌梗死后的心律失常,因此肯定了远程心电监测系统对STEMI的应用价值.
关键词： 远程监护 远程心电图 心电手机 急性ST段抬高心肌梗死 -
血尿酸在急性ST段抬高心肌梗死患者的临床价值
目的 探讨不同血尿酸水平对急性ST段抬高心肌梗死患者的临床意义.方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月北京中日友好医院收治的502例急性ST段抬高心肌梗死患者的临床资料,根据血尿酸水平分为高尿酸血症组(119例)和正常血尿酸组(383例),比较两组患者的血脂水平,超声心动图检查结果和住院期间的主要心血管不良事件.同时根据冠状动脉造影结果分析血尿酸水平与冠状动脉病变程度的关系.应用SPSS 17.0统计软件,数据分析采用t检验、x2检验和Pearson相关性检验.结果 血尿酸水平与甘油三酯水平呈正相关(r=0.11,P=0.018),在急性ST段抬高心肌梗死患者,高尿酸血症组高脂血症多见(43.7％ vs.33.7％,P=0.047),甘油三酯水平显著高于正常血尿酸组[(2.11±1.24)mmol/L vs.(1.78±1.38)mmol/L,P=0.014].血尿酸水平在不同冠状动脉病变支数组之间差异无统计学意义(P≥0.05).超声心动图检查发现高尿酸血症组左室舒张末径显著大于正常血尿酸组[(53.52 ±6.19)mmvs.(52.18±4.89)mm,P=0.041],左室收缩功能、舒张功能减低的发生率显著增加(36.4％ vs.15.1％,P＜0.01; 68.2％ vs.55.8％,P=0.023).搞尿酸血症组住院期间主要心血管不良事件的发生率显著高于正常血尿酸组(P＜0.05).结论 血尿酸水平与甘油三酯水平密切正相关,与冠状动脉病变严重程度无明显相关.在急性ST段抬高心肌梗死患者,高尿酸血症组左室收缩、舒张功能减低的发生率增加,主要心血管不良事件的发生率增加.
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急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓治疗后D-二聚体水平及其与冠状动脉再灌注相关性研究
目的探讨急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓治疗后再灌注损伤与纤溶活性之间是否存在一定关系。方法选取2011年1月至2013年12月间收治的172例ST段抬高心肌梗死患者为研究对象，溶栓治疗后纤溶活性通过血浆D-二聚体水平反映。172例患者在急性心肌梗死发病后静脉给予组织纤溶酶原激活物（ tPA）100 mg或链激酶（ SKZ）1500000 U，6 h内分别在治疗前和治疗后采集患者的静脉血液。比较溶栓治疗前后患者间血浆D-二聚体水平差异，分析冠状动脉再灌注组与未灌注组血浆总D-二聚体水平差异，并分析其与冠状动脉灌注的相关性。结果溶栓治疗后再灌注组患者及未灌注组患者血浆总D-二聚体水平较治疗前显著升高（ P ﹤0.05），但再灌注组与未灌注组患者治疗后其血浆总D-二聚体水平则无显著差异（ P ﹥0.05）；Logistic回归分析显示急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓治疗后血浆总D-二聚体水平不是反映冠状动脉的再灌注的因素（ P ﹥0.05）。结论急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓治疗后血浆总D-二聚体水平显著升高，但其不是影响冠状动脉再灌注的重要因素。
关键词： 急性ST段抬高心肌梗死 D-二聚体 冠状动脉灌注 -
青年急性心肌梗死特点及急诊介入治疗预后分析
目的 观察青年急性心肌梗死(STEMI)特点及急诊介入治疗后1年随访预后分析.方法 ≤40岁青年急性心肌梗死患者28例,均行直接经皮冠脉介入治疗(PPCI),调查冠心病危险因素,并行冠心病二级预防,随访1年.结果 ①28例STEMI,27例男性,1例女性,平均年龄(35.1+3.7)岁.其中吸烟22例(78.6%),发病前有劳累、情绪激动20例(71.4%),缺乏体育锻炼18例(64.3%),肥胖11例(39.3%),高血压9例(32.1%),糖尿病4例,冠心病家族史3例,9例(32.1%)患者合并多重危险因素.②血管病变以单支病变为主82.1%,罪犯血管为右冠状动脉17例(60.7%),前降支4例(14.3%),回旋支4例(14.3%),冠状动脉正常1例,多支病变4例(14.3%).③随访1年,血压控制达标率100%,LDL-C达标率78.6%,5例糖尿病患者糖化血红蛋白控制达标,无主要不良心脏事件发生.结论 青年STEMI急诊介入治疗后,积极控制吸烟等多重危险因素,加强冠心病二级预防,预后较好.
关键词： 青年 急性ST段抬高心肌梗死 直接经皮冠脉介入治疗 危险因素 -
替格瑞洛在急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中的效果及安全性
目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊冠状动脉介入治疗( PCI)中应用替格瑞洛的效果及安全性.方法 选取2015年6月至2017年6月运城市中心医院心脏中心收治的200例急诊行PCI的STEMI患者,采用随机数表法分为替格瑞洛组和氯吡格雷组,每组100例.比较两组患者的临床特征、术中心肌梗死溶栓治疗(TIMI) 3级血流达标率、术后30 d的主要心血管不良事件(MACE)、大出血发生率及呼吸困难停药率.结果 替格瑞洛组与氯吡格雷组患者术前TIMI 3级血流达标率比较,差异无统计学意义(P>0. 05);术后替格瑞洛组患者TIMI 3级血流达标率(100%)高于氯吡格雷组(96. 0%),差异有统计学意义(P <0. 05);替格瑞洛组术后30 d 的MACE发生率(8. 0%)低于氯吡格雷组(18. 0%),差异有统计学意义(P<0. 05);两组患者出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05);两组患者呼吸困难停药率比较,差异无统计学意义(P>0. 05).结论 替格瑞洛在STEMI接受急诊PCI治疗的患者中,可增加急诊介入手术的3级血流达标率,降低术后30 d的MACE发生率,不增加出血风险,且不增加呼吸困难停药率.
关键词： 急性ST段抬高心肌梗死 经皮冠状动脉介入 替格瑞洛 氯吡格雷 -
急性ST段抬高心肌梗死患者应用血栓抽吸联合替罗非班治疗冠状动脉血栓的疗效评价
目的：探讨血栓抽吸联合替罗非班治疗急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者冠状动脉内血栓病变的疗效。方法选择2011年11月至2014年11月山西省心血管病医院收治的STEMI冠状动脉血栓病变患者70例，将其随机分为对照组34例与观察组36例。对照组仅接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI），观察组则采用血栓抽吸联合替罗非班治疗。比较两组治疗前后心功能及NT-proBNP水平、相关观察指标（无复流发生率、CTFC水平、心肌呈色3级血流、ST段下降>50%及CK-MB达峰时间）、MACE事件发生率。结果（1）两组治疗后LVEDD、LVESD及NT-proBNP水平均显著低于治疗前（P<0.05、P<0.01），两组治疗后LVEF水平均显著高于治疗前（P<0.05），且两组治疗后上述指标水平差异均具有统计学意义（P<0.05）；（2）两组无复流、CTFC水平、心肌呈色3级血流、ST段下降>50%及CK-MB达峰时间差异均具有统计学意义（P<0.05）；（3）对照组MACE总发生率为29.41%，显著高于观察组（11.11%）（P<0.05）。结论血栓抽吸联合替罗非班治疗急性ST段抬高心肌梗死患者冠状动脉内血栓病变的疗效显著， MACE发生率低，应在临床上进行推广应用。
关键词： 急性ST段抬高心肌梗死 血栓抽吸 替罗非班 冠状动脉内血栓病变 -
急性ST段抬高心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入术无复流影响因素探讨
目的:探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者,行经皮冠状动脉介入术(PCI)时无复流现象的发生率及其相关危险因素.方法:选择本院2010年8月至2013年3月之间,STEMI行急诊PCI术的患者458例,分成无复流(慢血流)组及血流良好组,观察一般临床基线,冠状动脉造影血管病变特点等资料之间的差异.结果:63例(13.8％)患者于PCI时出现了无复流/慢血流现象.两组在性别、年龄、族别、出现症状至PCI时间,既往是否存在吸烟史、高血压史、血脂异常等高危因素以及靶血管部位、血管长度及直径等,差异均无统计学意义(P＞0.05),而在既往存在心肌梗死病史,糖尿病患者中,无复流/慢血流较血流正常组是增高的.在术前心肌梗死溶栓分级(TIMI)血流≤1级的AMI患者以及靶病变PCI中存在血栓负荷者出现无复流/慢血流组较血流正常组高,两组之间存在差异(P＜0.05)o结论:STEMI急诊PCI术后无复流现象的出现与既往存在心肌梗死、糖尿病病史,术前TIMI血流≤1的AMI患者以及靶病变PCI中存在血栓负荷者可能有关.
关键词： 急性ST段抬高心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 无复流 -
主动脉内球囊反搏置入辅助急诊冠状动脉介入治疗老年急性心肌梗死伴心源性休克的分析
目的:研究主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)老年急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)合并心源性休克(CS)患者的短期预后.方法:回顾性选择首都医科大学附属北京安贞医院心内科,自2015年1月至2016年12月,收治并应用IABP辅助急诊PCI治疗的STEMI合并CS的79例老年患者,同期选择未应用IABP辅助治疗的STEMI合并CS的75例老年患者作为对照组,比较两组术前、术中和术后情况的变化以及随访30 d时的病死率,并应用Kaplan-Meier生存分析评价两组的生存情况.结果:入选的154例患者中,男性85例,女性69例,平均年龄(69.4±9.3)岁,入院平均动脉压为(58.9±13.5) mmHg.两组间术前平均动脉压、CK-MB值、cTnI值、血肌酐、氧和指数、血肌酐、进门-球囊扩张时间、术后CK-MB和cTnI峰值、心电图ST段回落、完全血管化比例等,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者血管活性药物使用时间、有创机械通气比例、住院时间、急性肾损伤、再发心肌梗死差异均有统计学意义(P＜0.05).随访30d时,死亡31例.Kaplan-Meier生存分析两组间的中位生存时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:IABP辅助PCI治疗老年ASTEMI急性冠状动脉综合征合并CS有助于改善短期患者的血流动力学.但IABP组患者基础心功能差,短期病死率高.因此需更多高质量、大规模的随机对照临床研究验证IABP辅助治疗老年ASTEMI的长期效果.
关键词： 主动脉内球囊反搏术 急性ST段抬高心肌梗死 心源性休克 老年患者 预后 -
急性ST段抬高心肌梗死患者非梗死相关血管慢性闭塞病变开通对临床预后的影响
目的:探讨接受急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者非梗死相关血管慢性完全闭塞病变(non-IRA-CTO),择期介入开通的临床预后影响.方法:对我院急诊科2010年1月至2014年6月,行急诊PCI的患者进行筛选,符合入组标准的STEMI合并non-IRA-CTO的共115例患者,择期non-IRA-CTO开通组39(33.9％)例患者,未开通组(包括介入失败及未介入手术)76例患者.记录患者一般临床资料、药物使用情况、超声心动图及化验检查结果等,收集并阅读介入治疗光盘及手术记录等资料,电话随访1年内主要心血管不良事件(MACE)发生情况,MACE事件包括心源性死亡、再次血运重建、心肌梗死、严重出血及脑卒中.结果:开通组患者术后1个月射血分数较术前显著改善[(53.29±7.24) vs.(57.55±7.89)％,P＜0.05].开通组1年内MACE事件发生3例(7.7％),未开通组为30例(39.5％),差异有统计学意义(P ＜0.001);其中,开通组无心源性死亡患者,后组为7例(9.2％),差异有统计学意义(P＜0.05);主要MACE事件(47.8％vs.35.8％,P=0.209)及心源性死亡(4.3％vs.11.3％,P=0.430)在介入开通失败组和未行介入开通手术组间无统计学差异.多元Cox回归分析证实,择期CTO开通(HR=0.219,95％ CI 0.066～0.731,P＜0.05)是患者1年无MACE事件的独立预测因素.结论:择期介入开通non-IRA-CTO可以增加接受急诊PCI的STEMI患者术后1个月的射血分数,减少患者1年的MACE事件,改善患者的临床预后.
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急性冠脉综合征的研究进展
急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征.近年来的研究使人们对ACS从概念、病生理机制到治疗策略的认识和理解不断深入,尤其随着循证医学的发展,一系列大规模随机临床试验的结果为其概念和治疗策略的更新和完善提供了越来越充分的依据.本文就ACS的概念和治疗策略的研究进展作一综述.
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入院血肌酸酐水平对急诊经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高心肌梗死患者冠状动脉狭窄程度及预后的预测价值
目的 评估入院即刻血肌酸酐水平对接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI) ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的冠状动脉狭窄程度及预后的预测价值.方法 分析接受急诊PCI的STEMI患者共1159例,根据入院即刻血肌酸酐水平四分位数分组,比较组间基线特征差异.采用Gensini评分系统对每位患者造影结果进行评分,用以衡量冠状动脉狭窄程度.应用Spearman双侧相关分析及多无线性回归分析研究Gensini评分与血肌酸酐的关系.采用单因素和多因素COX回归分析住院病死率的危险因素.结果 入院血肌酸酐升高患者较正常者,年龄大、多为男性、吸烟,高血压发病率高.Spearman相关分析示血肌酸酐与Gensini评分显著正相关,但相关性较弱(r=0.125,P＜ 0.001).多元线性相关分析结果表明,血肌酸酐与冠状动脉狭窄程度的积分独立相关,其偏相关系数β=0.081,P=0.012.COX多元回归模型结果提示:入院时舒张压(HR=0.955,P=0.006)、血肌酸酐(HR=1.009,P=0.003)、中性粒细胞计数(HR=1.141,P=0.010)、Killip分级≥3级(HR=6.500,P=0.001)是接受急诊PCI的STEMI患者住院期间死亡的独立预测因素.结论 入院即刻血肌酸酐与接受急诊PCI的STEMI患者冠状动脉狭窄独立相关.高血肌酸酐是STEMI住院期间预后的独立危险因素.
关键词： 血肌酸酐 急性ST段抬高心肌梗死 Gensini评分 住院期间死亡率 -
进口与国产药物洗脱支架治疗急性ST段抬高心肌梗死的预后分析
目的 进口和国产药物洗脱支架(DES)治疗急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的住院期间与远期预后比较.方法 连续入选2009年1月至2010年8月的197例确诊急性STEMI并行冠状动脉介入治疗的患者,按照支架的类型分为国产DES组和进口DES组,比较两组住院期间和长期心脑血管事件发生率.结果 国产DES组共113例(57.4％),进口DES组84例(42.6％),两组住院期间全因死亡率(2.7％比4.8％,P=0.515)、严重心力衰竭发生率(2.7％比0,P=0.053)、恶性心律失常发生率(10.6％比3.6％,P=0.098)差异均无统计学意义;两组患者随访中位数41个月,随访期内两组的无事件生存率分别为91.5％和90.9％ (P=0.885).多因素分析显示,高龄(HR=1.872,95％ CI:1.008～2.118,P=0.023)、高血压史(HR=6.018,95％ CI:1.307～21.716,P=0.021)、脑血管病史(HR=4.995,95％ CI:1.536～16.242,P=0.008)、心功能Killip分级(HR=3.947,95％ CI:1.809～8.612,P=0.001)、高尿酸血症(HR=1.006,95％ CI:1.003～1.010,P＜0.001)是患者远期发生全因死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建、严重心力衰竭、脑血管病的独立危险因素.结论 急性STEMI患者,应用国产与进口DES住院期间及远期预后差异无统计学意义.
关键词： 急性ST段抬高心肌梗死 药物洗脱支架 预后 进口 国产 -
急性ST段抬高心肌梗死患者发生心室游离壁破裂的危险因素分析
目的：分析急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者发生心室游离壁破裂（FWR）的危险因素。方法回顾性分析武汉亚洲心脏病医院心内科2005年1月至2010年7月间确诊为STEMI患者（1247例）的临床资料，其中发生FWR的患者29例。将患者分为静脉溶栓组、直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）组和未再灌注治疗组。结果 FWR总体发生率为2.3%，其中静脉溶栓治疗患者128例（10.2%），发生FWR 6例（4.7%）；接受PPCI患者623例（50.0%），发生FWR 2例（0.3%）；未再灌注治疗患者496例（39.8%），发生FWR 21例（4.2%）。FWR组与非FWR组间临床特点比较，高龄（70.2±9.09岁比63.2±11.23岁，P=0.042）、合并高血压病史（62.1%比33.0%，P=0.013）、糖尿病病史（55.2%比23.5%，P=0.022）、合并心力衰竭（Killip分级≥Ⅱ级）（58.6%比21.9%，P=0.012），既往无陈旧性心肌梗死患者（10.3%比18.4%，P=0.018）等项的差异均有统计学意义；经多因素Logistic逐步回归分析显示年龄（≥70岁）、心功能（Killip≥Ⅱ）、静脉溶栓治疗、高敏C反应蛋白（hsCRP）＞100 mg/L与心肌梗死后发生FWR相关。结论高龄、心力衰竭、静脉溶栓治疗以及hsCRP＞100 mg/L是预测FWR发生的独立危险因素。
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替格瑞洛和氯吡格雷对急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗术后慢血流的影响
目的 评价替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后慢血流的影响.方法 采用回顾性病例对照研究的方法,连续收集2014年4月至2015年2月阜外医院收治的急性STEMI直接PCI的患者共260例,根据PCI术前接受P2Y12受体抑制剂的不同分为替格瑞洛组(84例)和氯吡格雷组(176例).比较两组PCI术后慢血流发生率及围术期出血发生情况,并对慢血流和围术期出血相关影响因素进行多因素Logistic回归分析.结果 对于急性STEMI患者,替格瑞洛组PCI术后慢血流发生率低于氯吡格雷组(OR 0.333,95％CI0.118～0.941,P＜0.05);替格瑞洛组与氯吡格雷组PCI术后大出血和小出血发生率比较,差异均无统计学意义(OR 1.076,95％CI0.484～2.389,P=0.857;OR 1.218,95％CI0.688 ～2.156,P=0.500).结论 对于急性STEMI直接PCI的患者,替格瑞洛与氯吡格雷比较,可降低PCI术后慢血流发生率,且未增加围术期大出血和小出血的发生率.
关键词： 急性ST段抬高心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 替格瑞洛 氯吡格雷 冠状动脉慢血流 -
急性ST段抬高心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗无复流现象相关因素分析
目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中出现无复流的相关危险因素.方法 选取发病在12h内的1059例STEMI患者给予急诊PCI,收集患者的临床、造影和介入治疗资料.PCI术后,根据心肌梗死溶栓(TIMI)分级和校正TIMI帧数将患者分为正常血流组和无复流组.比较两组患者的基本临床资料、造影结果和手术相关资料的差异,分析STEMI患者急诊PCI术中出现无复流的原因.结果 急诊PCI术中无复流组患者118例,正常血流组941例,无复流发生率为11.14％.研究共纳入63个指标,通过单变量分析发现,年龄、症状至PCI时间、谷草转氨酶、氯吡格雷使用情况、干预病变数、狭窄程度及血栓负荷与急诊PCI术中发生无复流具有相关性(P＜0.05).多变量Logistic回归模型认为,年龄(OR=1.04,95％ CI:1.02 ～ 1.06)与血栓负荷(OR=1.72,95％ CI:1.07 ～2.76)可作为预测急诊PCI术中无复流发生的独立危险因素.结论 年龄与血栓负荷可作为预测急性STEMI患者急诊PCI术中发生无复流的独立危险因素,而糖尿病、高血压、高血脂、吸烟等冠心病的传统危险因素与无复流未见相关性.
关键词： 急性ST段抬高心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 无复流
