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突发化学中毒事件现场快速检测技术
由于突发化学中毒事件具有发生突然、进展快速、中毒人员集中、病情变化快、病死率高和社会影响广泛等特点,因而对污染物进行快速应急检测,是及时有效的对事故进行处置,以及对中毒人员进行救治的前提.目前,用于突发化学中毒事件应急检测的技术主要分为化学分析法和仪器法,本文就
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中华人民共和国卫生部抗震救灾卫生防疫工作方案
目录一、疫情监测二、食品卫生三、饮水卫生四、环境卫生五、病媒生物防制六、消毒处理七、化学中毒预防和处理八、尸体处理九、心理危机干预
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平战模块化救治流程救治急性化学中毒的做法与体会
本文总结了我院平战模块化救治流程救治急性化学中毒的做法与体会.主要包括院前通讯指挥、现场检测、初步诊断、分类、紧急处置、患者转运,以及来院后绿色通道、专业救治、远程会诊、康复治疗、网上咨询及毒理研究等.
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消化内镜在化学中毒诊治中的应用
化学中毒是由于机体受到化学毒物的作用,发生功能性和器质性改变后出现的疾病状态,是多种化学毒物作用的综合表现.根据疾病发生的快慢,可分为急性中毒和慢性中毒.中毒途径可分为消化道、呼吸道、皮肤、眼等.在我院收治的化学中毒病人中,以急性消化道途径中毒为多见.消化内镜在化学中毒引起的消化道系统病变的判断及治疗中发挥着重要的作用.
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成功抢救1例口服机床切削剂中毒体会
机床切削剂是工业用切割金属材料时附加的化学用品,其主要成分为三乙醇胺、环烷酸钠、棉油酸等。此三种成分均属于石油提炼的酸性物质[1],可起到冷却、润滑、防锈等作用,常用于机床加工、金属制品等行业。临床中未见有误服切削剂中毒报道,有报道酸性化学物质中毒后对机体心肝功能有损伤性[2]。我科于2012年5月收治1例因误服机床切削剂中毒致低氧血症患者,经及时抢救治疗,痊愈出院。本文将此例患者的诊治情况报道如下。
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突发化学中毒事故紧急医疗救援应重视的问题
突发化学中毒事故是突发公共卫生事件常见的表现形式之一,也是紧急医疗救援的主要任务之一.化学中毒事故应急救援体系整体建设,化学中毒紧急医疗救援预案的制定,紧急医疗救援队伍的建设、培养,技术和后勤保障工作,医护人员现场救援时的安全防护,现场急救措施的合理性是突发化学中毒事故紧急医疗救援应重视的问题,是救援行动能迅速、准确、高效进行的保证.
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高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与鼻出血相关性分析及护理
鼻出血为常见耳鼻喉科急诊疾病,出血病因可分为局部和全身原因,全身因素包括有高血压、血友病、化学中毒、动脉硬化等.局部因素包括外伤、糜烂、肿瘤、炎性反应等[1].临床常见鼻出血原因是高血压,患者反复鼻出血就诊后发现有高血压.高血压所致鼻出血原因为动脉压力的增高导致鼻腔内动脉破裂,发病急,出血较多[2],甚至容易出现出血性休克、窒息等后果,所以紧急抢救,控制血压做好细致的护理非常重要.
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枢复宁治疗吸入性化学中毒导致的顽固性呕吐
1997年10月6日,我科收治了2例噻苯咪唑(thiabendazol)吸入性中毒患者,均有顽固性恶心、呕吐症状,应用枢复宁治疗后取得了较好的效果.
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化学中毒的临床基础
"化学中毒"主要指由致病物质的直接化学作用引起的机体功能、结构损伤,甚至造成死亡的疾病状态;可引起化学中毒的致病物质即称之为"毒物".实际上任何化学物质,包括药物甚至营养物、内生性物质,只要达到一定剂量,皆可成为毒物,可见毒物的范围十分广泛,但习惯上的"毒物"系指较小剂量即能引起中毒的物质.常见的毒物多为生产性化学物(工业性化学品、农药等)、药物、环境性毒物(有毒动植物、汽车尾气、地域性毒物等);近年,生活性化学品(洗涤剂、食物添加剂、化妆品、家用杀虫剂等)、嗜好品(烟、酒、鸦片、吗啡、海洛因、可卡因、冰毒、大麻、致幻剂等)中毒也见增多.
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化学中毒的临床基础
(接上期)(四)代谢转化状况外来化合物均需在肝内进行“生物转化”(biotransforma-tion),目的在于提高其水溶性、降低透过细胞膜的能力,以加速其排出;经生物转化后,多数外来化合物毒性减弱或消失,但少数化合物代谢后可转化为另一种有毒物质(如萘可转化为二羟基萘、萘醌等)或毒性更强的物质(如四乙基铅可在肝内转化为三乙基铅等),甚至发生所谓“致死合成”(氟乙酸可转化为氟柠檬酸而阻断整个三羧循环)[23,25]。转化一般分2步进行:Ⅰ相反应是指在微粒体酶为主的酶类催化下进行氧化、还原、水解等反应,以引入-OH、-COOH、-NH2、-SH等基团,提高水溶性并便于下一步反应;Ⅱ相反应是指在其他酶类催化下,使前步反应物中的极化基团与葡萄糖醛酸、硫酸、甘氨酸等结合,形成水溶性更强的化合物,以利从细胞和机体排出[23]。加强上述转化过程,无疑可使多数化合物毒性下降,排出增加。
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化学中毒突发公共卫生事件风险评估指标体系和评估方法探讨
作者综合利用文献综述、经验判断、层次分析、Delphi专家咨询、专家评议等方法,通过系统分析,筛选出影响化学中毒突发公共卫生事件发生的关键风险要素,构建了二级风险评估指标体系,合理地给予分值权重.归纳提出计划和准备、实施评估、报告和风险建议的三步风险评估流程,并就风险指数、事件后果严重性、风险发生概率、风险等级的估算或确定方法进行了探讨说明.初步构建的风险评估框架,需在实践中进一步补充完善、调整.
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昆山市近10年急性职业性化学中毒事件分析
目的 分析昆山市近10年急性职业性化学中毒事故的发生规律和特点,为探索防控措施提供依据.方法 收集急性职业性化学中毒事故的调查资料,对事故发生的规模、行业、毒物、原因等要素进行统计分析.结果 共发生39起急性职业性化学中毒事故,中毒389人,死亡8人;近50名的中毒事件发生在电子行业,而中毒致死者主要为建筑施工行业;从毒物种类看,有机溶剂引起的中毒起数和中毒人数均占绝大多数,而大多数的中毒死亡主要是窒息性气体中毒引发;缺乏安全意识和缺乏防护设备是引起中毒的主要原因.结论 该市急性职业性化学中毒事件频发,危害严重,应加强多项防控措施,保障员工健康安全.
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昆山市医疗卫生单位突发化学中毒事故应急能力现状及对策
通过对昆山市部分医疗卫生机构的调查,发现其在突发化学中毒事件应急能力方面表现为“硬件”强、“软件”弱的特点,即应急物资配备、专项经费支持、组织机构设置、信息系统建设等“硬件”部分均配备到位,但重视程度、人员素质、风险意识、演练培训、技术能力等“软件”方面还比较欠缺.针对这一特点,笔者建议通过提高应急重视程度、培育精干应急队伍和强化应急培训演练等措施提高突发化学中毒事件的应急能力.
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苏州市化学中毒临床急救体系现状调查
目的 了解苏州市化学中毒临床急救体系现状.方法 对苏州市28家医疗机构进行问卷调查,对中毒防治人员基本情况、中毒事件报告及监测、中毒现场救治、院内中毒急救能力、解毒药物储备及使用情况等5个方面进行调查.结果 对照《苏州市职业病和化学中毒救治中心(站、点)基本建设标准(试行2008)》(以下简称《标准》),在28家医疗机构中,仅1家具有专业从事化学中毒救治的工作人员,2家可对中毒事件进行网络直报,4家能及时对中毒现场进行救治,8家具备院内抢救设备流程,各医疗机构中均有部分相关解毒药物储备.结论 该市缺乏完善的中毒应急救治体系,专业人才严重缺乏,相关中毒救治的条件尚不完善,未能达到《标准》中要求,应加大对化学中毒应急救治体系建设的支持力度.
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化学中毒与烧伤
我国是一个化工、农药大国,也是化学毒物、农药、鼠药等化学中毒灾害高发生率的地区[1].危险化学品事故主要是发生各种火灾、爆炸、中毒事故等.而危险化学品一旦发生爆炸,伤员很容易导致化学中毒与烧伤.化学烧伤是一类特殊性质的烧伤,由化学中毒与烧伤所致的烧毒复合效应不应理解为各单一致伤因素效应的总和,而是由于热力和毒气各致伤因素的相互协同、互相加重的综合效应,因此伤情更为严重.鉴于危险化学品事故具有突发性、群体性、快速性和高度致命性的特点,在瞬间即可能出现大批化学中毒与烧伤等伤员,处理困难,一般没有成熟的经验[2].因此系统了解化学中毒与烧伤的特点及紧急救治对策具有重要意义.
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综合治疗对防冻液中毒的临床疗效分析
防冻液的主要成分为乙二醇,可导致严重代谢性酸中毒、高钾血症、肾功能衰竭.现将临床遇到的18例防冻液中毒的临床资料总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 18例均为2008年1月—2010年12月的住院患者,共计18例,其中男6例,女12例;年龄25~55岁,平均35岁;均为误服,服毒量为150~300ml,服毒至就诊的时间为10~40h.所有患者入院后立即做血常规、生化全项、凝血全项、血气分析、心电图检查.临床表现:患者入院时均有腹痛,恶心呕吐,尿量减少8例,血尿4例,精神异常6例,昏迷3例,手足及全身抽搐4例,呼吸衰竭2例.
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重度有机磷农药中毒83例救治分析
有机磷农药中毒为内科常见急症,起病急,变化快,并发症多.我院内科1996-2005年抢救重度有机磷农药中毒共83例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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防冻液中毒10例临床特点分析
汽车防冻液的主要成分为乙二醇,接触后可导致神经系统症状、代谢性酸中毒、高钾血症、肾功能衰竭等.现收集10例我院收治的防冻液中毒患者的临床资料,对其中毒机制、临床表现及治疗措施等进行复习,以增强对该病的认识.1 临床资料1.1 一般资料 选择2002年1月-2011年6月我院确诊的防冻液中毒患者10例,男8例,女2例;年龄28~45岁.误服量80~500ml,至就诊时间1~5h.
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急性有机磷中毒急诊救治分析
目的:探讨有机磷中毒的急诊救治的注意事项和方法。方法随机选取来该院进行诊治的有急性机磷中毒患者106例,根据是否在6h 内来我院进行救治将患者分为二组,在6h 内来我院进行救治并及时洗胃的患者有78例(Ⅰ组),在6h 以后来我院进行救治并进行洗胃的患者有28例(Ⅱ组)。对这些患者的临床资料进行回顾性的分析和总结。结果106例患者,救治成功96例,死亡10例。死亡的10例患者中5例死于呼吸肌麻痹,3例死于“反跳”,2例死于气管插管导致的感染 。 在6h 内进行洗胃的患者的成活率为94.9%和在6h 以外进行洗胃的患者的成活率为78.6%,二组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于有机磷中毒的患者及早进行就医并且洗胃是救治成功的关键佳的洗胃时间是中毒后的6h 以内,药物治疗和精心的护理对救治成功也很重要。
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血液灌流联合简易连续性血液净化抢救百草枯中毒25例
百草枯是一种新型广谱除草剂,商品名为"克芜踪",对人、畜均有较强的毒性作用,其病死率高达50%~80%.2000年以来我院采用血液灌流联合简易连续性血液净化(CBP)治疗百草枯中毒患者25例,与同期采用传统方法血液灌流抢救的百草枯中毒21例进行比较,取得较好的临床效果,现报告如下.