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肾结石行输尿管软镜与经皮肾镜碎石治疗的疗效对照研究
目的 分析肾结石行输尿管软镜与经皮肾镜碎石治疗的疗效.方法 抽取来我院治疗的106例肾结石患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,其中有46例患者实施输尿管软镜治疗(甲组),有60例患者实施经皮肾镜碎石治疗(乙组),分析比较两组肾结石患者的结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率.结果 两组肾结石患者的手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);乙组患者的结石清除率及并发症发生率分别为93.33％、5.00％,与甲组患者的86.96％及10.87％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 输尿管软镜与经皮肾镜碎石治疗各有优缺点,临床医师应结合肾结石患者的实际情况为其选择合适的手术方法.
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经皮肾镜碎石与开放手术治疗复杂性肾结石患者的疗效比较
目的：探讨经皮肾镜碎石与开放手术治疗复杂性肾结石患者的疗效。方法选择2014年2月至2015年8月复杂性肾结石患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为皮肾镜组和开放组，每组30例。开放组行开放手术；皮肾镜组行经皮肾镜碎石术。对比两组患者手术用时、出血平均量、活动时间、住院日和结石清除率、术后发热、疼痛率、止痛药使用率。结果皮肾镜组结石清除率更高，术后发热、疼痛率、止痛药使用率均低于开放组（P ＜0.05）。皮肾镜组患者手术用时、出血平均量、活动时间、住院日均少于开放组（P ＜0.05）。结论经皮肾镜碎石治疗复杂性肾结石效果确切，结石清除率高，手术简单、出血少，术后发热、疼痛少，可减少止痛药使用率，争取尽早活动和及早出院。
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经皮肾镜下肾盂和输尿管上段结石碎石的临床疗效观察
目的:探究经皮肾镜下肾盂结石(非铸形肾结石)及输尿管上结石碎石的临床疗效.方法:在我院自2015年2月至2016年8月收治的肾盂结石(非铸形肾结石)以及输尿管上段结石患者中选取86例,对所有患者实施微通道经皮肾镜下碎取石手术,观察分析手术治疗效果.结果:所有患者手术顺利,没有出现后行开放式手术的情况,且一期取石成功率96.51％ (83/86),二期取石成功率3.49％(3/86).碎石手术平均时间61.4min(S=10.2).术中出血平均49.5m1(S=5.6),肾造瘘管平均留置5d(S=2.0).并对患者随访半年,没有复发情况出现.结论:经皮肾镜下肾盂(非铸形肾结石)和输尿管上段结石的碎石临床效果显著,不仅其创伤小,而且安全性高,疗效确切,临床推广价值高.
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静脉尿路造影在选择近2.00cm直径大小肾结石治疗方法上的价值
目的:探讨静脉尿路造影在选择近2.00cm直径大小肾结石治疗方法上的价值.方法:选取我院2016年1月—2017年1月就本院治疗且结石直径在1.5~2.0cm的肾结石患者60例为研究目标,所有患者均给予静脉尿路造影检查,观察其UPJ(肾盂输尿管连接部)与输尿管显影情况.结果:根据IVU结果,42例患者选择了ESWL治疗,碎石净石率为85.7%,18例患者选择了P C N L治疗,碎石净石率为88.9%.结论:静脉尿路造影在选择近2.00c m直径大小肾结石治疗方法上具有较高的应用价值.
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钬激光在经皮肾镜碎石中的临床效果
目的：探讨钬激光在经皮肾镜碎石中的临床效果。方法收集我院诊治的80例经皮肾镜碎石治疗患者入院资料进行分析，将患者完全随机分为两组。对照组患者采用开放手术治疗，试验组患者采用钬激光治疗，比较两组患者的治疗效果。结果治疗后，试验组95.0%的患者效果改善良好，明显高于对照组（P＜0.05）；试验组95.0%的患者疗效满意，明显高于对照组（P＜0.05）。结论泌尿系结石发病率较高，临床上采用钬激光对其进行经皮肾镜碎石治疗效果理想。
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经皮肾镜碎石术后出血原因分析及处理
目的:探讨经皮肾镜碎石术后出血的原因及临床处理的对策及效果.方法:回顾性分析本院85例经皮肾镜碎石术后的患者临床资料.结果:本组85例患者,经皮肾镜碎石术后有不同程度的出血,经保守治疗、介入肾动脉栓塞全部止血后治愈出院,其中4例行了肾动脉血管造影并栓塞止血.结论:经皮肾镜碎石术后出血比较常见,平均血尿时间为1～3 d,严重出血的主要原因有①手术中损伤了较大的分支动脉;②术后患者活动早,卧床时间不足;③肾感染;④尿毒症导致的凝血功能异常.保守治疗包括应用多种机制的止血药,输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀或凝血因子,嘱患者绝对卧床,肾造瘘管压迫止血,加强控制感染,肾动脉血管造影并栓塞止血,综合应用几种方法可以取得较好疗效.
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经皮肾镜碎石手术的麻醉管理
目的 总结经皮肾镜碎石手术麻醉管理的经验.方法 回顾性分析本院2011年10月～2012年4月78例经皮肾镜碎石手术患者的麻醉资料,37例(47.4%)合并1种或2种全身性疾病,ASAⅠ～Ⅱ级.所有患者均采用腰硬联合麻醉,术中常规生命体征监测,包括无创血压(BP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度 (SpO2).结果 麻醉后(截石位)、俯卧位后MAP和HR较麻醉前降低,经处理迅速恢复正常.结论 腰硬联合麻醉对于经皮肾镜碎石手术来说是简单安全的,且术中易于及时发现病情变化.
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血降钙素原在经皮肾镜碎石术后早期感染的诊断价值
目的 评价血降钙素原(PCT)在经皮肾镜碎石术(PCNL)后对患者早期感染的诊断价值.方法 回顾性分析2 01 5年2月～2016年2月在我科行经皮肾镜碎石术260例患者资料,统计患者术前及术后24小时的PCT、CRP、血白细胞(WBC)值.对比分析上述指标在感染人群与非感染人群之间的变化.结果 有44人出现了术后感染现象,发病率为16.9％.手术后24h,感染组的血PCT、CRP及WBC显著升高,与非感染组比较差异有统计学意义(P＜0.05)结论 PCT可作为经皮肾镜碎石术后感染的早期诊断指标,在临床上应引起足够重视.
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护理干预在经皮肾镜碎石取石患者中的应用
0引言
随着微创手术的发展，经皮肾镜碎石术因其切口小、结石清除效果好、预后好等优点，被认为是治疗肾结石的理想方法，但仍会出现并发症如出血、感染、周围脏器的损伤、肾周积液、尿外渗等。2012年9月至2013年9月对我院行微创经皮肾镜碎石取石术的96例病人进行护理干预，并与常规护理比较，效果满意。现报告如下。 -
经皮肾镜碎石和开放手术治疗肾结石的疗效比较
目的：比较经皮肾镜碎石和开放手术治疗肾结石的临床疗效。方法：选取2010年1月~2012年1月我院收治的104例肾结石患者，随机分为观察组(经肾镜碎石术治疗)和对照组(开放手术治疗)，每组各52例。比较两组的平均手术时间、术中平均出血量、术后平均住院时间及并发症情况，术后进行随访5个月，察看结石的排净率。结果：在术中平均出血量及并发症情况，观察组明显优于对照组，差异具有显著性(P<0.05)；在平均手术时间、平均住院时间及结石排净率方面，对照组明显优于观察组，差异具有显著性(P<0.05)。结论：经皮肾镜碎石和开放手术治疗肾结石各有其优点，应结合患者的实际情况，采取合适的治疗方法。
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经皮肾镜碎石术治疗肾结石两种碎石方式的疗效与安全性
目的 比较采用气压弹道联合超声碎石术与单纯气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析湖北医药学院附属东风医院2005年5月-2011年2月期间148例行经皮肾镜碎石术患者,按碎石方式分为单纯气压弹道碎石组(A组)和联合超声碎石气压弹道碎石组(B组),分析并比较患者结石的大小、位置、手术时间、住院天数、术后感染、出血等并发症、PCNL平均次数、一期结石清除率及总清除率.结果 两组间结石大小、位置、PCNL平均次数、一期及总体结石清除率无明显差异(P＞0.05)；而B组手术时间,住院天数以及术后血红蛋白损失均明显低于A组(P＜0.05).所有患者均未出现气胸,胸腔积液等穿刺相关并发症,患者术后均无明显感染.结论 联合超声及气压弹道碎石术能有效减少手术时间、住院天数和术后出血.较单纯气压弹道碎石术治疗效果更佳及更安全.
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经皮肾镜碎石与开放手术治疗复杂性肾结石临床效果观察
目的：观察经皮肾镜碎石与开放手术分别治疗复杂性肾结石患者的临床效果。方法选取76例复杂性肾结石患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组38例。对照组采取开放手术进行治疗，观察组经皮肾镜碎石进行治疗，观察2组患者手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间、术后发热、结石清除及止痛药物的应用情况。结果观察组手术时间、下地活动时间、住院时间及术中出血量均显著优于对照组（P＜0．01）；观察组术后发热率为42．11％显著低于对照组的84．21％（P＜0．01）；观察组结石清除率为94．74％显著高于对照组的55．26％（P＜0．01）。结论采用经皮肾镜碎石法治疗复杂性肾结石临床效果显著，可有效降低术中出血量，促进术后恢复，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。
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经皮肾镜碎石术后尿脓毒血症患者血浆降钙素原变化特点
目的 观察经皮肾镜碎石术后尿脓毒血症血浆降钙素原变化特点.方法 选取医院经皮肾镜碎石术进行治疗的患者90例为研究对象,按照术后是否出现尿脓毒血症将其分为非脓毒血症组和脓毒血症组,每组45例.抽血检验血浆降钙素原、血常规、C反应蛋白,分析对比检测结果 .结果 2组患者术前血浆PCT水平、CRP水平以及WBC计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,2组血浆PCT均高于术前(P<0.01),非脓毒血症组血浆PCT水平、CRP水平以及WBC计数均低于术前与脓毒血症组(P<0.01).结论 血浆降钙素原可从一定程度上预测经皮肾镜碎石术后尿脓毒血症的发生.
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手术全期护理应用于小儿微创经皮肾镜碎石的效果分析
目的：探讨手术全期舒适护理在小儿微创经皮肾镜碎石患者中的作用。方法：将54例小儿微创经皮肾镜碎石患者随机分为全期护理组和对照组，每组27例。观察并比较两组的治疗效果、并发症和患者满意度。结果：术后5d复查显示，全期护理组27例，26例结石干净，对照组27例，25例结石干净，两组差异无统计学意义(P>0.05).全期护理组患者发生出血、尿外渗、低体温和双J管脱落等并发症发生率均低于对照组，两组在总体并发症发生率间差异具有统计学意义(x2=3.91,P<0.05)。全期护理组的家属满意度显著优于对照组，差异具有统计学意义(Z=-4.176,P<0.001)。结论：对小儿微创经皮肾镜碎石患儿实施积极地手术室全期舒适护理干预，能够降低并发症的发生，提高护理满意度。
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微创经皮肾镜碎石术在肾合并输尿管上段结石中的应用
目的：探讨分析微创经皮肾镜碎石术在治疗肾合并输尿管上段结石中的应用及临床疗效。方法：选取2010年5月-2012年5月我院收治的肾合并输尿管上段结石患者共132例，并将其随机分为两组，一组为对照组65例，给予传统的手术方式进行治疗；另一组为观察组67例，采用微创经皮肾取碎石术进行治疗，进而比较两组的治疗效果。结果：从术后治疗情况来看，两组患者病情均有所好转，其中观察组治疗成功率为95．5％，高于对照组的86.2％。同时，观察组在手术时间、引流时间、住院时间以及术中出血量、并发症等优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：微创经皮肾镜取碎石术在治疗肾合并输尿管上段结石中具有较好的疗效，提高了结石的清除率，且预后良好，值得在临床进行有效的推广和应用。
关键词： 经皮肾镜碎石 肾合并输尿管上段结石 临床应用 -
经皮肾镜碎石治疗复杂性肾结石病人的围术期护理
经皮肾镜碎石(PCNL)治疗肾结石的技术已被广泛应用于临床,经皮肾镜治疗复杂性肾结石具有微创、痛苦小、效果好、住院时间短、恢复快等特点[1].加强病人术前心理护理、术前准备及术后护理,保持引流管通畅、预防感染、做好出院指导等措施是保证治疗成功的关键.我院近期应用该技术治疗复杂性肾结石12例.现将护理介绍如下.
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微创经皮肾镜碎石术围手术期预见性护理干预的效果观察
目的：观察预见性护理干预在经皮肾镜碎石术围手术期中的作用。方法：选择2012年6月~2013年12月收治的96例行经皮肾镜碎石患者，随机分为对照组和实验组，对照组按经皮肾镜碎石术护理常规护理，实验组在常规护理基础上采用预见性护理；比较两组住院天数和住院总费用。结果：实验组在住院天数、住院总费用上均明显低于对照组。结论：对围手术期采取预见性护理干预，可以缩短住院日，有效降低患者的住院总费用。
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经皮肾镜碎石与开放手术治疗复杂性肾结石临床分析
目的对开放手术治疗复杂性肾结石与经皮肾镜碎石的治疗效果进行分析与探讨。方法选取33名复杂性肾结石患者，并将这些患者分为对照组15例与观察组18例。观察组接受经皮肾镜取石术治疗，对照组接受开放性手术取石治疗。对两组患者的手术出血量、手术时间、止痛药应用情况、术后发热、下床活动时间及住院时间等情况进行比较。结果两组患者手术出血量、手术时间、止痛药应用、术后发热、下床活动时间及住院时间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经皮肾镜碎石治疗复杂性肾结石具有手术出血少、创伤小、患者痛苦小以及术后恢复快等优势。
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静脉尿路造影在选择近2. 00 cm直径大小肾结石治疗方法上的价值
目的 探讨静脉尿路造影在选择近2. 00 cm直径大小肾结石治疗方法上的价值. 方法 对120 例结石直径在1. 50~2. 00 cm的肾结石患者,进行静脉尿路造影检查,主要观察肾盂输尿管连接部( UPJ)和输尿管的显影情况,分为显影良好通畅、显影狭窄中断或不显影. 结果 选择UPJ和输尿管显影通畅的患者84例,作为进行体外冲击波碎石( ESWL)治疗的依据. 进行1~3次体外碎石,其中部分患者联合输尿管镜碎石,达到了较好的治疗效果,总体结石净石率达80%( 67/84). 36例显影提示UPJ和输尿管狭窄、中断的患者,选择行经皮肾镜碎石(PCNL)治疗,总结石净石率为89%(32/36).结论 静脉尿路造影在选择近2. 00 cm大小肾结石患者的具体治疗方法上,具有重要的参考价值.
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经皮肾镜碎石术后出血原因分析及处理
目的：探讨经皮肾镜碎石术后出血的原因及临床处理的对策及效果。方法：回顾性分析本院12例经皮肾镜碎石术后的患者临床资料。结果：本组12例患者，经皮肾镜碎石术后有不同程度的出血，经保守治疗、更换气囊导尿管牵拉压迫止血、介入肾动脉栓塞全部止血后治愈出院，其中2例行了肾动脉血管造影并栓塞止血。结论：经皮肾镜碎石术后出血比较常见，平均血尿时间为1～3 d，严重出血的主要原因有①手术中损伤了较大的分支动脉；②术后患者活动早，卧床时间不足；③肾感染；④尿毒症导致的凝血功能异常。保守治疗包括应用多种机制的止血药，输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀或凝血因子，嘱患者绝对卧床，更换气囊导尿管压迫止血，加强控制感染，肾动脉血管造影并栓塞止血，综合应用几种方法可以取得较好疗效。
关键词： 经皮肾镜碎石 术后出血 保守治疗 更换气囊导尿管牵拉压迫 介入止血
