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血液净化技术救治急性口服防冻液中毒
汽车防冻液的主要成分为乙二醇、甲醇,是汽车发动机冷却系统用的循环介质,并有专门的容器来盛放,但有些驾驶员为了方便喜欢使用饮料瓶来盛放防冻液.由于防冻液大多为无色、无味的透明液体,有人将其作为饮料误服,结果造成中毒甚至死亡.我院自2003年以来通过血液净化技术救治了3例急性口服防冻液中毒患者,现报道如下.
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综合治疗对防冻液中毒的临床疗效分析
防冻液的主要成分为乙二醇,可导致严重代谢性酸中毒、高钾血症、肾功能衰竭.现将临床遇到的18例防冻液中毒的临床资料总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 18例均为2008年1月—2010年12月的住院患者,共计18例,其中男6例,女12例;年龄25～55岁,平均35岁;均为误服,服毒量为150～300ml,服毒至就诊的时间为10～40h.所有患者入院后立即做血常规、生化全项、凝血全项、血气分析、心电图检查.临床表现:患者入院时均有腹痛,恶心呕吐,尿量减少8例,血尿4例,精神异常6例,昏迷3例,手足及全身抽搐4例,呼吸衰竭2例.
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血液净化抢救误服防冻液中毒患者1例护理
患者因误服可口可乐瓶装汽车专用防冻液200 ml14 h,意识恍惚9h入院.入院后病情呈进行性加重,有明显代谢性酸中毒症状,白细胞、粒细胞、肌酐、尿素氮进行性升高.继之出现无尿、血压升高.经急诊科抢救室洗胃后,收入急诊EICU治疗,值班医生予以对症治疗,并建立临时性血管通路(中心静脉置管),行血液净化治疗.患者间断行床旁血液滤过治疗2次,血液透析治疗5次,入院治疗第9天24 h尿量恢复至1 050 ml,入院治疗第10天后,24 h尿量逐渐恢复至1 500 ～3 500 ml,各项生命体征、血常规、肝功能、肾功能、电解质化验结果均逐渐恢复正常,住院治疗22d后康复出院.现将我科收治患者情况报告如下,以提高医务人员救治防冻液中毒案例的急救水平.
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血液净化抢救防冻液中毒四例
1 病历材料4例患者均为男性,年龄30-58岁,均为误服防冻液,(误服原因:误将装在饮料瓶中的防冻液做为饮用水饮用的2例;作为酒饮用的2例.)服毒量为100-300ml(致死量为≥80ml),服毒至就诊时间为8-26小时.患者入院时均有腹痛,恶心呕吐,尿量减少,血尿2例,昏迷1例,手足及全身抽搐2例,呼吸衰竭1例.心电图示窦速4例,Q-T间期延长2例;血生化CKMB升高2例;BUN、CRE升高3例;AST、ALT升高2例;高钾血症4例,2例血钾＞7.0mmol/L,低血钙3例,AG升高并代酸4例,其中PH值＜7.02例.患者入院后立即用生理盐水3000ml洗胃,然后经胃管注入白酒100ml.随后根据患者病情每6小时经胃管注入白酒(50°)100ml,鼻饲白酒后闭管2小时,然后经胃管注入20%甘露醇250ml导泻,持续2-3天.密切观察患者生命体征、意识变化、呕吐、腹泻、皮温及出汗情况.本组4例患者其中2例行血浆置换治疗,2例行床旁持续肾替代治疗(CRRT).
