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  • 150mg/d高维持剂量氯吡格雷在冠状动脉慢性完全闭塞性病变药物洗脱支架植入术后的近期疗效观察

    作者:李乾坤;王明生;李明昌;王磊;刘群

    目的 探讨在冠状动脉慢性完全闭塞性病变(chronic total occlusion,CTO)药物洗脱支架(drug eluting stents,DES)植入术后服用150mg/d高维持剂量氯吡格雷的近期疗效及安全性.方法 入选我院成功完成择期CTO病变DES植入的163例患者,随机分为A组(高维持剂量组,n=81)和B组(常规剂量组,n=82),两组患者均于经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术前1天口服氯吡格雷300mg负荷剂量,术后分别口服氯吡格雷150mg/d和75mg/d 30天,30天后均改为75mg/d直至术后12个月,测定两组患者基础的、术后第1、7、30天的血小板聚集率,比较两组患者术后30天内的主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)、支架内血栓形成及严重出血事件.结果 两组患者基础的及PCI术后第1天的血小板聚集率无统计学差异,A组患者术后第7、30天的血小板聚集率显著性低于B组,A组患者术后30天内的的支架内血栓形成发生率、MACE事件发生率均显著性低于B组,两组的严重出血事件发生率无统计学差异.结论 150mg/d高维持剂量氯吡格雷可降低CTO病变DES植入术后近期的支架内血栓形成的发生率和MACE事件的发生率,但不增加严重出血事件的发生率.

  • 血尿酸在急性ST段抬高心肌梗死患者的临床价值

    作者:陈莉;李宪伦;乔薇;周颖;秦延莉;王勇;曾玉杰;柯元南

    目的 探讨不同血尿酸水平对急性ST段抬高心肌梗死患者的临床意义.方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月北京中日友好医院收治的502例急性ST段抬高心肌梗死患者的临床资料,根据血尿酸水平分为高尿酸血症组(119例)和正常血尿酸组(383例),比较两组患者的血脂水平,超声心动图检查结果和住院期间的主要心血管不良事件.同时根据冠状动脉造影结果分析血尿酸水平与冠状动脉病变程度的关系.应用SPSS 17.0统计软件,数据分析采用t检验、x2检验和Pearson相关性检验.结果 血尿酸水平与甘油三酯水平呈正相关(r=0.11,P=0.018),在急性ST段抬高心肌梗死患者,高尿酸血症组高脂血症多见(43.7% vs.33.7%,P=0.047),甘油三酯水平显著高于正常血尿酸组[(2.11±1.24)mmol/L vs.(1.78±1.38)mmol/L,P=0.014].血尿酸水平在不同冠状动脉病变支数组之间差异无统计学意义(P≥0.05).超声心动图检查发现高尿酸血症组左室舒张末径显著大于正常血尿酸组[(53.52 ±6.19)mmvs.(52.18±4.89)mm,P=0.041],左室收缩功能、舒张功能减低的发生率显著增加(36.4% vs.15.1%,P<0.01; 68.2% vs.55.8%,P=0.023).搞尿酸血症组住院期间主要心血管不良事件的发生率显著高于正常血尿酸组(P<0.05).结论 血尿酸水平与甘油三酯水平密切正相关,与冠状动脉病变严重程度无明显相关.在急性ST段抬高心肌梗死患者,高尿酸血症组左室收缩、舒张功能减低的发生率增加,主要心血管不良事件的发生率增加.

  • 早发冠心病患者的预后研究

    作者:张晓峰;陈忠;汤涌;滕长青;文剑;王清波;陈宁宁;马根山;章晓国

    目的 研究早发冠心病患者经药物洗脱支架和(或)口服药物治疗后的近中期预后.方法 经冠状动脉造影确诊的282例早发冠心病患者(男<55岁,女<65岁)按治疗方式的不同被分为早发冠心病介入治疗组(植入紫杉醇或雷帕霉素洗脱支架+药物治疗)177例和早发冠心病药物治疗组(单纯药物治疗)105例,分别对两组患者进行临床资料的收集比较和为期半年及一年的随访(包括主要心血管不良事件和冠心病的二级预防用药等)研究.结果 早发冠心病介入治疗组的男性比例、以急性冠状动脉综合征方式起病的比例、多支病变比例、肌钙蛋白水平、住院天数及阿司匹林和氯吡格雷服用率均高于早发冠心病药物治疗组(P<0.05);与早发冠心病药物治疗组相比,早发冠心病介入治疗组的二级预防(包括二级预防用药的依从性及危险因素的控制)较好,但早发冠心病介入治疗组仍有较高的再发心绞痛和复合心血管不良事件的发生率(P<0.05).Logistic回归分析显示,肥胖、急性冠状动脉综合征、减低的左心室射血分数可以预测早发冠心病患者在随访一年期间的复合心血管不良事件的发生.结论 行药物洗脱支架植入联合药物治疗的早发冠心病患者须强化冠心病的二级预防.

  • 舒张性心力衰竭抗β1受体自身抗体水平相关性研究

    作者:何珊;翟姗姗;赵文淑;陈牧雷;刘佳梅;张帆;王华;张建军;徐琳

    目的:研究急性心肌梗死(AMI)早期舒张性心力衰竭(DHF)患者血中抗β1受体自身抗体(β1-AR-Ab)的水平及其与预后的关系.方法:入选AMI早期DHF患者35例为DHF组,AMI心功能正常患者84例为对照组,入院后即刻抽血通过ELASA方法测定β1-AR-Ab的水平,根据β1-AR-Ab的水平分为β1-AR-Ab阳性组和阴性组,比较两组间β1-AR-Ab阳性率有无差异.出院后电话或门诊随访16个月,观察主要心血管不良事件(MACE),包括心绞痛、再发心肌梗死、因心力衰竭再住院、心源性死亡,根据MACE的发生分为MACE组和无MACE组,比较两组间β1-AR-Ab阳性率有无差异,同时对DHF组和对照组患者进行无事件率生存分析.结果:AMI早期DHF患者血中β1-AR-Ab水平明显高于对照组(48.6%vs.16.7%,P<0.05).出院后随访,MACE组β1-AR-Ab水平与无MACE组比较差异无统计学意义(P>0.05),对DHF组与对照组进行生存分析显示对照组无事件率高于DHF组,存在统计学差异(P<0.05).结论:AMI早期DHF患者β1-AR-Ab水平明显高于对照组患者,但β1-AR-Ab水平与AMI后MACE发生无明显相关.AMI早期DHF患者预后较心功能正常患者差.

  • 肾功能不全老年急性冠状动脉综合征患者远期预后评估

    作者:刘昱圻;高磊;薛桥;杨学东;晏沐阳;田进文;白静;李佳月;许强;李可;朱梅;李泱;傅义程;高进辽;王士雯;王禹

    目的:评价肾功能不全老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床特点与远期预后.方法:对184例ACS合并肾功能不全的老年患者,根据患者肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)值分为:轻度肾功能不全组[GFR>60 ml/(min·1.73 m2)]28例;中度肾功能不全组[GFR>30~60 ml/(min·1.73 m2)]81例;重度肾功能不全组[GFR>15~30 ml/(min·1.73 m2)]45例;肾功能衰竭组[GFR<15 ml/(min·1.73 m2)]或透析30例.记录临床资料并进行随访,记录主要心血管不良事件,包括住院期间死亡、并发症以及随访中死亡、心源性休克、心肌梗死.结果:184例患者平均年龄(73.7±9.4)岁,其中男性59.2%(109/184).轻度肾功能不全组、中度肾功能不全组、重度肾功能不全组、肾功能衰竭组(肾功能逐渐降低)的血清肌酐、高敏C反应蛋白、血清胱抑素C、N端B型利钠肽前体值逐渐升高,而GFR、血红蛋白、左心室射血分数则逐渐降低,4组间比较差异有统计学意义(P均<0.05).平均随访(502.2±203.6)天.按照美国心脏病学会/美国心脏病协会对病变进行分级,轻度肾功能不全组以A型病变为主,而肾功能衰竭组以C型病变为主.出院预后:主要心血管不良事件(包括心肌梗死)的发生率4组间比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:肾功能不全严重程度是老年ACS主要心血管不良事件、远期预后不良的独立预测因素,重度肾功能不全以及肾功能衰竭预示患者预后不良.

  • 替格瑞洛与氯吡格雷序贯治疗对STEMI急诊PCI患者血小板聚集率及MACE的影响

    作者:张明亮;沈玉华;王环宇;殷实;李大鹏;王立恒

    目的:探讨行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者替格瑞洛与氯吡格雷序贯治疗对血小板聚集率及主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法选择2012年2月~2015年3月黑龙江佳木斯市中心医院心内科收治急性STEMI并行急诊PCI治疗的患者92例,随机分为替格瑞洛组(n=30)、氯吡格雷组(n=30)与序贯治疗组(n=32)3组。替格瑞洛组给予替格瑞洛口服;氯吡格雷组给予氯吡格雷口服;序贯治疗组先给予替格瑞洛口服,7 d后更改为氯吡格雷口服。检测急诊PCI术前及术后2 h、24 h、7 d及30 d时血小板聚集率,并观察患者30 d内MACE及出血事件的发生率。结果3组患者急诊PCI术后血小板聚集率较术前均明显下降(P<0.05);在术后2 h、24 h、7 d时间点替格瑞洛组血小板聚集率与氯吡格雷组比较下降更明显(P<0.05);在术后2 h、24 h、7 d、30 d时间点序贯治疗组与替格瑞洛组血小板聚集率差异无统计学意义(P>0.05);替格瑞洛组与序贯治疗组30 d内MACE事件发生率均低于氯吡格雷组(P<0.05);住院期间3组出血事件发生率差异无显著性(P>0.05)。结论 STEMI患者行急诊PCI术前应用替格瑞洛抗血小板治疗,可显著抑制血小板聚集,降低30 d内MACE事件且不增加出血风险;STEMI患者PCI术一周后口服氯吡格雷替代替格瑞洛具有与替格瑞洛同样的疗效。

  • 作者:

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  • 急性ST段抬高型心肌梗死患者替罗非班治疗中精细化护理的应用

    作者:门莉娜

    目的 探讨对急性ST段抬高型心肌梗死患者替罗非班治疗的同时实施精细化护理的临床效果.方法 118例急性ST段抬高型心肌梗死患者,按照随机综合序贯法分为常规组与研究组,各59例.所有患者均采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)配合替罗非班治疗,常规组实施常规护理,研究组实施精细化护理.观察比较两组干预前后心功能指标变化、干预后负性心理评分及出院后6个月内主要心血管不良事件(MACE)发生情况.结果 干预后两组左室射血分数(LVEF)均显著高于干预前,左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)均显著低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05).干预后两组LVEF、LVESD、LVEDD比较,差异有统计学意义(P<0.05).干预后,研究组焦虑评分、抑郁评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组心肌梗死、再次血运重建、心源性死亡的发生率分别为1.69%(1/59)、1.69%(1/59)、0,常规组分别为11.86%(7/59)、11.86%(7/59)、8.47%(5/59),两组MACE发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在急性ST段抬高型心肌梗死患者替罗非班治疗的同时实施精细化护理能够显著改善心功能,缓解负性心理,还可减少MACE发生风险.

  • 运动负荷99mTc-MIBI SPECT心肌灌注显像对左心室射血分数>45%的怀疑心肌缺血患者的预后价值

    作者:张琳;严松彪;陈晖;高红;胡智芳

    目的 评价运动负荷SPECT心肌灌注显像(myocardial perfusion single-photon emission computed tomography,MPS)对左心室射血分数(left ventricular ejection fractiton,LVEF)>45%的怀疑心肌缺血患者主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的预测作用.方法 连续入选2013年6月-2016年3月在首都医科大学附属北京友谊医院住院的怀疑心肌缺血患者,患者均完善2日法运动负荷99mTc-MIBI MPS,图像采用20节段5分制进行半定量分析,根据负荷心肌灌注总积分(summed stress score,SSS)将患者分为两组,SSS 0~7分组及SSS≥8分组.对患者在院外进行电话随访,观察MACEs发生情况.结果 共入选患者295例,SSS 0~7分组243例(男/女:133/110),SSS≥8分组共52例(男/女:40/12).SSS≥8分组与SSS 0~7分组相比,男性比例较高,典型心绞痛症状及陈旧性心肌梗死病史比例较高(P<0.05),超声心动左心室舒张末内径及左心室收缩末内径较大、室壁运动异常比例较高(P均<0.05),左心室射血分数相对较低(P=0.000).SSS 0 ~7分组发生MACEs共39例次(16.0%),SSS≥8分组组发生MACEs共13例次(25.0%),两组无统计学差异(P=0.124).两组心脏性死亡、非致死性心肌梗死、心绞痛住院及再血管化比例均无统计学差异.通过Kaplan-Meier曲线法对两组患者进行生存分析发现,SSS≥8分组累积生存率偏低(P=0.042),SSS 0~7分组年心脏事件发生率为1%,而SSS≥8分组为2%.结论 对于LVEF>45%的患者,运动负荷SPECT心肌灌注显像能够较好地预测MACEs,而SSS≥8分提示心血管事件风险较高.

  • 慢性肾脏病对冠心病预后影响的临床研究

    作者:雷红卫;袁振;郑红梅;唐成花

    目的:探讨慢性肾脏病对冠心病治疗后的影响主要心血管不良事件发生的影响.方法:人选冠心病患者112例,接受常规治疗.出院后随访90 d,观察主要心血管事件如心绞痛、心肌梗死、再梗死、心力衰竭、晕厥、死亡等的发生,用Log-rank检验和Cox比例风险模型分析慢性肾脏病对主要心血管不良事件发生的影响.结果:112例患者90 d内主要心血管事件共发生55例,占49.1%.38例.肾功能正常者主要心血管事件发生率为31.6%(12/38),低于74例肾功能异常者的发生率58.1%(43/74)(X2=5.12,P=0.021).经Cox多因素分析调整后,肾脏病对主要心血管不良事件发生的OR值为2.768,95%CI为2.322~3.214.结论:慢性肾脏病是影响冠心病主要心血管不良事件发生预后的重要独立危险因素.

  • 通心络对冠心病介入治疗后近远期疗效观察

    作者:肖红兵;张大东;顾俊

    目的 探讨通心络对冠心病介入治疗后梗死相关动脉再狭窄和临床预后的影响.方法 将90例冠心病介入治疗后的患者随机分为通心络组(48例)和对照组(42例).对照组给予常规治疗,通心络组在常规治疗的同时联合应用通心络.治疗6个月后,比较两组患者梗死相关动脉的再狭窄率及主要心脏不良事件(MACE)发生率.结果 两组患者梗死相关动脉的再狭窄率比较差异无统计学意义,但术后6个月的MACE发生率通心络组明显低于对照组,差异有统计学意义.结论 通心络治疗冠心病介入治疗后的患者效果良好,可明显改善临床疗效和预后.

  • 重组人脑利钠肽对行补救PCI术的急性前壁心肌梗死患者预后的影响

    作者:张克良;刘晓堃

    目的:探讨急性前壁ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓同时给予重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP),观察行补救PCI者术后心功能及主要心血管不良事件情况.方法:选择符合静脉溶栓治疗标准的急性前壁心肌梗死患者.尿激酶溶栓治疗时,分为rhBNP组、常规治疗组.对于ST段降幅不足50%者转院行补救性PCI,观察心肌酶酶峰、心功能,随访主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE).结果:观察组酶峰水平均低于对照组(114.89±75.35 vs 178.93±92.60,P<0.05),心功能比较观察组优于对照组(P<0.05),MACE事件低于对照组(21.1% vs53.8%,P<0.05).结论:对于行补救性PCI的急性前壁心肌梗死患者早期使用rhBNP可减少心肌细胞坏死、改善左心室重构、改善心功能,减少MACE发生率,改善患者预后.

  • 氯吡格雷药物代谢相关基因CYP2C19多态性对冠心病PCI术后患者MACE的影响

    作者:刘浙波;夏豪;杨洋;李晶

    目的 探讨氯吡格雷药物代谢相关基因CYP2C19多态性对冠心病PCI术后患者主要心血管不良事件(MACE)的影响.方法 选取武汉大学人民医院2012年8月至2015年8月经冠状动脉造影诊断为冠心病且成功行经皮冠状动脉介入治疗(PCI术)的患者282例,记录患者术后12个月内MACE发生情况,并根据是否发生MACE分为MACE发生组(试验组,n=82)和未发生组(对照组,n=200).所有患者于PCI术前采用聚合酶链反应和基因测序法检测CYP2C19多态性.对两组患者基本临床资料、实验室指标、CYP2C19基因分布及用药情况进行分析.结果 两组患者在年龄、性别、高血压、吸烟饮酒史等基本临床资料比较中仅糖尿病病史差异有统计学意义(P<0.05).总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等实验室指标及β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物使用情况比较未见统计学差异(P>0.05),具有可比性.两组患者CYP2C19基因多态性分布(正常代谢型、中间代谢型及弱代谢型)比较差异有统计学意义(P<0.05),且MACE组患者CYP2C19*2或CYP2C19*3携带频数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic 回归分析显示,PCI术后MACE的发生与糖尿病病史、CYP2C19基因均有相关性(P<0.05),且二者均为危险因素.结论 携带CYP2C19*2或CYP2C19*3基因的冠心病PCI术后患者MACE的发生率增加.

  • 降钙素原对急性冠脉综合征预后判断的价值

    作者:王玮;付研

    目的:评价降钙素原(PCT)对于急性冠脉综合征(ACS)预后判断的临床价值。方法:75例ACS患者,年龄40~80岁,平均(63.43±13.99)岁,男性46例,女性29例;分为ST段抬高型心肌梗死组(28例)、非ST段抬高型心肌梗死组(22例)和不稳定型心绞痛组(25例),记录其入院时以及入院后48h的血PCT水平;随访了解患者发生主要心血管不良事件(MACE)的情况并进行分析。结果:①48h PCT值与1年内发生MACE的风险相关(P=0.017)。②48h PCT值每增加一个单位,1年内发生MACE的风险增加2.871倍。结论:48h PCT水平升高与ACS患者1年内发生MACE的高风险相关,并成正比。

  • 中性粒细胞和淋巴细胞比率与急性心肌梗死患者心室重构及预后的相关性

    作者:李宾;刘静;刘姝莉;黄俊;葛雄;甘受益

    目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者血液中性粒细胞和淋巴细胞比率(NLR)与心室重构及预后的关系.方法:选取2012年4月-2014年4月入院的105例AMI患者,40例健康体检者为对照组,检测各组血液NLR值.给予患者静脉溶栓及延期PCI术治疗.分别于溶栓后1周及PCI术后6个月采用超声心动图测量并计算左室舒张末期容积指数(LVEDVI),计算△LVEDVI值,根据其值≥20%与否分为AMI伴心室重构(VR),观察A-MI患者主要心血管不良事件(MACE)的发生率.结果:AMI伴心室重构(VR组)40例,不伴心室重构(NVR)组65例.NVR组和VR组血液NLR值均显著高于对照组(P<0.01);VR组血液NLR值显著高于NVR组(P<0.01);多因素Logistic回归分析结果,血液NLR值是AMI心室重构的独立危险因素(OR=9.92,P<0.01);VR组MACE发生率显著高于NVR组(P<0.01).结论:AMI患者血液NLR值与心室重构及预后相关.

  • 血浆髓过氧化物酶对稳定型心绞痛患者心血管事件的预测作用

    作者:李红芝

    目的 探讨血浆髓过氧化物酶(MPO)对稳定型心绞痛患者远期心脏事件的预测作用.方法 选择稳定型心绞痛患者247例,分别检测血浆MPO、超敏C反应蛋白(hs-CRP),随访2年,观察不同血浆MPO水平患者冠心病(冠状动脉狭窄>50%)主要心血管不良事件(MACES,包括死亡、心肌梗死、卒中等)的发生情况.结果 247例患者按血浆MPO水平行二分位数法分组分为MPO> 320 mg/L组84例和MPO≤320 mg/L组163例,血浆MPO> 320 mg/L者MACES发生风险明显增加(HR=1.67,95% CI:1.32~2.57,P<0.05).血浆MPO与hs-CRP浓度成正相关(r=0.132,P<0.05).结论 血浆MPO浓度能在稳定型心绞痛患者中独立预测长期主要心血管不良事件的发生,在预测主要心血管不良事件发生的风险因子中,hs-CRP与血浆MPO浓度存在相关性.

  • BMI对行急诊PCI的超急期ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

    作者:王东昕;崔占前;郭星梅;徐延敏

    目的:探讨体质量指数(BMI)对入院后行急诊经皮冠状动脉成形术(PCI)的超急期急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响.方法:连续入选入院后行急诊PCI治疗的超急期STEMI患者353例,根据BMI水平分为3组,BMI<24 kg/m2者为A组(115例),BMI在24.0~28.0 kg/m2之间者为B组(133例),BMI≥28.0 kg/m2者为C组(105例).记录院内有无主要不良心血管事件(MACE)的发生,分析3组间差异有无统计学意义.结果:(1)合并高血压病史、氢氯吡格雷负荷剂量、替罗非班使用率在3组问差异有统计学意义(p<0.05).(2)总胆固醇水平C组高于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05),甘油三酯水平C组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)自发再通率C组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),无复流发生率在C组高于A组(P<0.05).(4)院内MACE发生率C组明显高于A、B两组(P<0.05);院内死亡率3组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于入院行急诊PCI的超急期STEMI患者,肥胖能增加院内MACE的发生率,但超重和肥胖并不增加院内死亡率.

  • 瑞舒伐他汀治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者短期预后的影响

    作者:王丹丹;李秀;王蔓蔓;刘相丽

    目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的短期治疗效果及安全性.方法 收集115例天津医科大学第二医院心内科住院的STEMI患者,根据患者口服瑞舒伐他汀剂量不同将其分为低剂量组(n=44,5 mg/次,1次/d)和中剂量组(n=71,10 mg/次,1次/d),2组均坚持他汀治疗并维持至出院后至少1个月.比较2组治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)等指标;并记录患者主要心血管不良事件(MACE)和药物不良反应的发生情况.结果 治疗前和治疗1个月后2组间血脂及肝功能指标差异均无统计学意义;2组治疗1个月后TC、LDL-C、ALT和AST均较治疗前明显下降(P<0.05),TG、HDL-C与治疗前差异无统计学意义.中剂量组发生梗死后心力衰竭和心绞痛比例均低于低剂量组(P<0.05),恶性心律失常比例与低剂量组差异无统计学意义,2组均无靶血管再灌注治疗及死亡病例.随访期间未见明显药物不良反应发生.结论 STEMI患者在常规治疗基础上给予10 mg/d他汀治疗与5 mg/d他汀治疗的降脂效果相当,但能减少患者MACE事件发生率,改善患者预后.

  • 双联抗血小板治疗对FIREBIRD支架植入术后患者心血管不良事件发生的影响

    作者:郭予洁;韦金儒

    自80年代单纯球囊扩张术及支架植入术在临床广泛应用以来,支架内再狭窄一直都在困扰着临床介入医生们,其直接后果是患者普遍出现症状再发并需要再次进行干预治疗,其经济耗费及手术风险是显而易见的.

  • 依据肌酸激酶同工酶分层对非ST段抬高心肌梗死患者危险评估和住院期间发生主要心血管不良事件的预测价值

    作者:王建龙;冯娜娜;王作兰;车京津

    目的:探讨以肌钙蛋白 I(cardiac troponin I,cTnI)为基础诊断的非 ST 段抬高心肌梗死(non-ST-segment elevation acute myocardial infarction,NSTEMI)患者,依据肌酸激酶同工酶(CK-MB)对其进行危险评估和住院期间主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法连续筛选就诊于我院发病48小时内以 cTnI为基础诊断的 NSTEMI患者,根据CK-MB水平分为:CK-MB升高组,定义为两次 CK-MB检测(时间间隔6~12小时)结果中数值均CK-MB≥16 U/L;CK-MB正常组,则定义为两次结果中数值较高的 CK-MB<16 U/L,对比分析冠状动脉造影结果以及 TIMI、M-TIMI 积分对于预测住院期间 MACE 的准确性。结果对比CK-MB正常组,CK-MB升高组入院期间外周血炎症指标(白细胞、中性粒细胞百分比、高敏C-反应蛋白)水平较高(P<0.05);且罪犯病变程度更为严重(P<0.05);同时CK-MB升高组的心功能较差(P <0.05);且 MACE(急性心力衰竭、心源性死亡)发生率较高(P<0.05);此外,在TIMI、M-TIMI积分系统预测住院期间 MACE准确性的 ROC曲线分析中,M-TIMI积分系统较TIMI积分系统更能准确预测住院期间MACE的发生。结论 CK-MB升高的NSTEMI患者住院期间 MACE发生率更高。M-TIMI积分对于 NSTEMI患者的风险评估较传统的TIMI积分更为准确。

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