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急性主动脉夹层累及分支血管对住院期间死亡率的影响
目的 探讨急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)累及主动脉分支血管(involving aortic branch vessels,IBAV)的分布情况及其对住院期间患者预后的影响.方法 本研究为回顾性、单中心研究,收集2010年10月-2016年12月中日友好医院急诊科和血管外科就诊的202例AAD患者临床资料,根据是否累及主动脉分支血管分为两组:IBAV组和未累及主动脉分支血管(without involving aortic branch vessels,WIBAV)组,分析两组的临床特征、D-二聚体水平并进行比较,应用Kaplan-Meier生存方法比较两组患者的预后.结果 63例(31.19％)IBAV的AAD患者中,常累及的主动脉分支血管为髂动脉及以远动脉(38.10％),其次为肾动脉(36.51％)和腹腔干动脉(28.57％).IBAV组AAD患者D-二聚体水平明显高于WIBAV组患者(3103.50 ng/mlvs.2338.46 ng/ml,P＜0.001);Kaplan-Meier生存分析发现,IBAV组AAD患者住院期间死亡率明显高于WIBAV组(28.57％ vs.7.91％,P＜ 0.001);与保守治疗相比,手术治疗明显降低了IBAV组AAD患者的死亡率(47.06％vs.6.90％,P＜ 0.001),但在WIBAV组患者的死亡率降低方面,差别无统计学意义(11.43％vs.4.35％,P＞0.05).结论 IBAV的AAD引起D-二聚体升高水平高于WIBAV的AAD患者,并增加患者住院期间的死亡率,手术治疗能够改善IBAV患者的预后.
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入院血肌酸酐水平对急诊经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高心肌梗死患者冠状动脉狭窄程度及预后的预测价值
目的 评估入院即刻血肌酸酐水平对接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI) ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的冠状动脉狭窄程度及预后的预测价值.方法 分析接受急诊PCI的STEMI患者共1159例,根据入院即刻血肌酸酐水平四分位数分组,比较组间基线特征差异.采用Gensini评分系统对每位患者造影结果进行评分,用以衡量冠状动脉狭窄程度.应用Spearman双侧相关分析及多无线性回归分析研究Gensini评分与血肌酸酐的关系.采用单因素和多因素COX回归分析住院病死率的危险因素.结果 入院血肌酸酐升高患者较正常者,年龄大、多为男性、吸烟,高血压发病率高.Spearman相关分析示血肌酸酐与Gensini评分显著正相关,但相关性较弱(r=0.125,P＜ 0.001).多元线性相关分析结果表明,血肌酸酐与冠状动脉狭窄程度的积分独立相关,其偏相关系数β=0.081,P=0.012.COX多元回归模型结果提示:入院时舒张压(HR=0.955,P=0.006)、血肌酸酐(HR=1.009,P=0.003)、中性粒细胞计数(HR=1.141,P=0.010)、Killip分级≥3级(HR=6.500,P=0.001)是接受急诊PCI的STEMI患者住院期间死亡的独立预测因素.结论 入院即刻血肌酸酐与接受急诊PCI的STEMI患者冠状动脉狭窄独立相关.高血肌酸酐是STEMI住院期间预后的独立危险因素.
关键词： 血肌酸酐 急性ST段抬高心肌梗死 Gensini评分 住院期间死亡率 -
血浆D-二聚体与肺栓塞住院期间死亡率的相关性研究（附223例报告）
目的：研究D-二聚体水平与肺栓塞(PE)住院期间死亡率的相关性。方法：自2008年1月至2012年12月我院首次诊断为PE且接受治疗的患者共223例，根据D-二聚体水平分为高、低两组，比较两组住院期间死亡率、血流动力学状态、右心室功能的差异。结果：高水平组较低水平组的住院期间死亡率及血流动力学状态有显著差异(P=O.01，0.024)。结论：D-二聚体水平能预测PE的严重程度。
