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全麻复合硬膜外阻滞在直肠癌根治术中的应用
传统的直肠癌根治术的麻醉选择不外乎双管法连续硬膜外麻醉和静吸复合全麻两种方式,在生理功能稳定、麻醉效果及应激反应等方面都存在或多或少的缺憾.我院在全麻复合硬膜外阻滞下实施直肠癌根治术,取得满意的麻醉效果,现报告如下.
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全麻复合硬膜外麻醉对老年患者单肺通气肺内分流及动脉氧合产生的影响分析
目的:探讨全麻复合硬膜外麻醉对老年患者单肺通气肺内分流及动脉氧合产生的影响分析。方法选取我院2011年4月-2013年8月收治的120例老年开胸手术患者进行回顾性分析,随机分成三组,即全麻组(S组)、全麻复合1.0%利多卡因硬膜外麻醉组(L1.0组)、全麻复合1.5%利多卡因硬膜外麻醉组(L1.5组),每组各40例。观察三组患者术中一般资料对比以及麻醉药物剂量应用。结果相较于S组而言,L1.0组与L1.5组在药物剂量应用上明显低于S组(P<0.05),有统计学意义;三组患者在手术时间、出血量以及麻醉时间方面的比武显著差异(P>0.05),有统计学意义。结论全麻复合硬膜外麻醉在治疗老年开胸手术患者通气阶段,可以使让患者肺内分流提升,动脉氧合下降,该治疗方案安全可靠,能够显著提升患者的治愈率,值得在临床推广。
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全麻复合表面麻醉、局麻行小儿扁桃体摘出术
小儿实施扁桃体摘出术常需全麻,术后要求气道保护性反射迅速恢复,意识恢复快,伤口无痛感,无哭闹,避免术后再出血,本文的目的.
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全麻复合颈丛阻滞对颈淋巴结清扫术后患者清醒恢复的影响
本研究旨在探讨全麻复合颈丛阻滞对头颈部肿瘤淋巴结清扫术后清醒恢复的影响.
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全麻复合骶麻在新生儿巨结肠手术中的应用
新生儿巨结肠手术中麻醉的选择有其特殊性.我们对2002年10月至2004年10月收治的56例新生儿先天性巨结肠手术麻醉方式的应用进行总结,报告如下.
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肾上腺素气管内给药对麻醉患者血流动力学的影响
虽然心肺复苏在静脉用药有困难时推荐气管内用肾上腺素,但对其是否可靠及用药剂量多少仍有争议.本研究旨在探讨与静脉用药产生相似的血液动力学作用时所需的气管内用肾上腺素的剂量.1材料与方法选择10例无糖尿病、心律失常及未使用肾上腺素能受体阻滞剂行腿部动脉手术的患者为研究对象.麻醉方法为常规气管插管异氟醚吸入全麻复合腰部持续硬膜外麻醉.监测桡动脉血压和脉搏血氧饱和度.手术开始后SBP(收缩压)稳定在12~16kPa时,静注0.1μg·kg-1肾上腺素,并动态记录动脉压和血氧饱和度.10min后经气管导管的远端顺序注射5ml生理盐水和用5ml生理盐水稀释的1.2.3.ug·kg-1的肾上腺素,注射间隔时间为10min.当动脉压高值大于静脉用药的血压高值90%时停止用药.
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全麻复合胸段硬膜外阻滞与全麻下肝癌患者高强聚焦超声治疗时应激反应的比较
高强聚焦超声(HIFU)治疗方法是利用超声波具有的可穿透性和聚焦性将超声波聚焦到靶区,形成一个生物学焦域(BFR),其温度达到85℃左右,从而使病变的组织细胞发生急性凝固性坏死,精确"切除"病变组织.HIFU治疗肝癌,消除了传统手术给机体组织器官带来的出血、感染等并发症,但治疗时局部高温伴全身体温升高、肿瘤组织凝固、周围肝脏肿胀等可能是机体主要的应激原,引起应激反应,进而影响患者的治疗和预后.研究表明,全麻复合胸段硬膜外阻滞可明显抑制手术应激反应[1-2].
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全麻复合颈丛阻滞对颈动脉内膜剥脱术病人血液动力学的影响
颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)是预防和治疗症状性颈动脉狭窄的有效方法,但麻醉和手术过程中出现的血液动力学紊乱是造成围术期心脑血管并发症的主要原因之一.
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全麻复合上胸部硬膜外阻滞对乳腺癌根治术应激反应的影响
麻醉手术操作会引起强烈的应激反应甚至导致严重的并发症[1,2].单纯吸入全麻不能完全抑制麻醉手术期间的麻醉操作、手术操作等刺激所引起的脑垂体和肾上腺髓质分泌大量应激激素[3],增大吸入麻醉药浓度,加大麻醉深度会产生严重的心血管并发症,如心肌抑制、心律失常等[4].
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全麻复合胸段硬膜外阻滞和全麻两种方法的比较
胸段硬膜外阻滞(TEA)可阻滞交感神经,能有效的防止和治疗围术期心肌缺血及心肌梗塞,TEA对心肌缺血有保护作用.基于此种考虑,全麻复合TEA这种麻醉方式逐渐被广泛关注.本研究通过全麻复合TEA和全麻两种麻醉方式的比较,为胸部和上腹部手术的麻醉选择提供理论依据.
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全麻复合单次硬膜外麻醉用于小儿肝母细胞瘤手术对血糖的影响
肝脏是调节血糖的重要器官,而小儿肝母细胞瘤本身对肝糖原的储备及利用有不同程度的改变.而手术应激更会对葡萄糖的代谢产生严重影响.本文对比了在小儿肝母细胞瘤手术中应用两种不同的麻醉方法对血糖的影响,为临床上该类患儿选择合理的麻醉方法及适当的输液提供依据.
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颈动脉内膜剥脱术30例麻醉体会
颈动脉内膜剥脱术(CEA)是一种有效预防和治疗颈动脉狭窄致缺血性脑卒中的外科方法,我院2006年7月-2011年3月在全麻复合颈丛阻滞下完成CEA30例,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料本组患者30例,男29例,女1例,年龄67岁~77岁,平均年龄71岁.ASAⅡ~Ⅲ级,合并高血压28例,糖尿病13例,冠心病5例.既往有脑血栓病史者8例,遗留轻度偏瘫,6例短暂性脑缺血发作,其余患者术前均有头晕、步态不稳、视物模糊,1例单侧视力丧失.经血管造影证实双侧颈动脉狭窄>70%者9例(其中5例一侧完全闭塞),单侧颈动脉狭窄>70%者21例(其中16例对侧狭窄<50%).
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全麻复合胸段硬膜外麻在开胸手术中的应用
我院从2001年开始行全身麻醉复合胸段硬膜外阻滞用于开胸手术,现将麻醉处理总结如下.
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全麻复合连续硬膜外阻滞在小儿胆道重建术中的应用
目的:观察全麻复合连续硬膜外阻滞用于小儿胆道重建术的麻醉效果.方法:患胆总管囊肿的小儿24例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组(n=12):Ⅰ组为全麻复合连续硬膜外阻滞组,Ⅱ组为单纯全麻组.观察两组患儿围术期呼吸、循环功能的变化及术毕清醒所需时间,术中追加全麻药的间隔时间,术后躁动的发生率.结果:Ⅰ组病人围术期MAP、HR比较平稳,Ⅱ组病人插管、开腹、关腹、拔管时的MAP、HR较插管前和Ⅰ组有显著增加(P<0.05).两组患儿术中全麻药追加的间隔时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间均有显著性差异(P<0.01).Ⅰ组患儿术后躁动的发生率显著低于Ⅱ组.结论:全麻复合连续硬膜外阻滞是小儿胆道重建术的一种安全有效的麻醉方法,优于单纯全麻.
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氯胺酮复合连续硬膜外阻滞在小儿麻醉中的应用
为了探讨小儿下腹部手术中氯胺酮全麻复合连硬膜外阻滞的效果,我们将结果与氯胺酮全麻(由术者完成部位麻醉)进行了对比,现将结果报道如下.
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全麻复合胸段硬膜外阻滞对兔实验性心肌梗死的影响(摘要)
目的 研究全麻复合胸段硬膜外阻滞(TEA)与否对免实验性心肌梗死的保护作用。方法 实验组兔于气管切开插管全麻复合胸段硬膜外阻滞下开胸结扎左冠状动脉前降支,在不同的时段取血,测血浆肌酸磷激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LIH)、谷草转氨酶(AST)活性和一氧化氮(NO)及超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化;对照组不作TEA,其余处理与实验组相同。结果实验组兔在不同时间段CK、LDH活性变化与时间关系的直线回归系数,相对于对照组有显著性差异;方差分析CK、LI、SOD、NO模型有意义。结论 复合麻醉对实验性心肌梗死及其应激性损伤有确切的保护作用。 [全文刊登于中华麻醉学杂志2000,20(10):618]
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左布比卡因切口局部浸润在腹腔镜妇科手术中的镇痛效果观察
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、痛苦轻等优点,但手术后早期的疼痛仍是引起病人不适的主要因素,虽引起疼痛的原因较复杂,但腹壁损伤仍是引起术后疼痛的主要原因[1]。近期,屈美敏[2]等报道,全麻复合局部浸润麻醉能减少腹腔镜下胆囊切除术患者切皮刺激导致的血流动力学急剧变化,并产生良好的术后镇痛效果。本文旨在观察左布比卡因切皮前局部浸润对妇科腹腔镜术后镇痛效果的影响。报道如下。
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不同麻醉方法用于腹腔镜结直肠癌手术的比较
腹腔镜下结直肠癌手术具有切口小、恢复快等特点,临床应用日趋广泛,也对麻醉提出了更高的要求.本文比较全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻对腹腔镜结直肠癌手术围术期血流动力、应激反应、病人术毕清醒时间及清醒质量的影响,探讨腹腔镜结直肠癌手术适宜的麻醉方法.
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颈丛阻滞复合全麻用于甲状腺手术患者的效果
甲状腺是机体重要的内分泌腺之一,主要分泌甲状腺激素,影响全身组织的氧化代谢和生长发育。甲状腺手术的麻醉方法很多,每种麻醉都各有利弊。以往在设备条件和人员有限的情况下选择颈丛阻滞下行甲状腺手术,患者常常因体位或阻滞不全致术中不适,或因膈神经、喉返神经阻滞致呼吸困难。而全麻消除了病人牵拉及体位不适,维持呼吸道通畅,增加了麻醉安全性。本次研究采用全麻复合颈丛阻滞,应激反应小,生命体征平稳,患者术毕苏醒快,能及早拔管,术后镇痛作用完善,获得了满意效果。现报道如下。
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全麻复合高位硬膜外阻滞对老年患者胸腔镜手术单肺通气期间肺内分流的影响
胸腔镜手术创伤小、疼痛轻、术后恢复快,对老年胸科疾病患者尤其适用.此类手术麻醉常使用双腔导管插管,在单肺通气期间使患侧肺萎陷,利于术者操作.