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  • 混合痔手术左布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉较佳剂量的探讨

    作者:查文华;胡建;刘耿;许建峰

    蛛网膜下腔阻滞麻醉传统选用中长效酰胺类局部麻醉药布比卡因,麻醉效果确切,肌松效果好,但其对心脏及神经系统不良反应较大,甚至引起心跳骤停,造成不可小视的不良影响[1].左布比卡因为布比卡因左旋体,强度与其相当而不良反应明显降低,但其用于蛛网膜下腔阻滞麻醉的较佳剂量尚未明确.本研究采用不同剂量左布比卡因腰麻用于混合痔手术,观察其麻醉效果,探讨较佳的左布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉剂量.

  • 0.25%罗哌卡因和 0.25%左布比卡因阻滞双侧颈深浅丛神经对呼吸功能的影响

    作者:陈合钦;李远;赵海翔;李澜;胡百奇;刘雪周

    罗哌卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药,与布比卡因相比,具有起效快、作用时间长、镇痛作用确切、中枢神经毒性和心脏毒性较小、低浓度具有感觉和运动神经阻滞分离的特点[1],因而逐渐取代布比卡因。笔者团队曾应用0.25%左布比卡因及复合低浓度利多卡因合剂应用于双侧颈深浅神经均阻滞,取得了良好的临床效果及呼吸循环的安全指标[2]。为进一步探寻双侧颈深浅神经均阻滞时,对呼吸功能的影响小,找到更加安全的方案,笔者团队于2013年2月至2014年2月进行了本研究,效果满意,报告如下。

  • 分析不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产术中的麻醉效果及安全性

    作者:刘大勇

    目的 探讨分析不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产术中的麻醉效果及安全性.方法 选取我院2010年7月-2013年8月收治的186例需要进行剖宫产术的产妇为研究对象,将其随机分成A组、B组与C组,各62例,均给予左布比卡因进行腰麻,A组患者给予剂量为7.5mg,B组给予10mg,C组给予12.5mg,观察三组患者麻醉效果及其安全性.结果 三组产妇临床麻醉效果、麻醉过程中的并发症发生率以及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(p>0.05);给药15min后B组、C组患者的麻醉平面均显著由于A组,差异具有统计学意义(p<0.05).结论 在剖宫产中给予产妇10mg和12.5mg左布比卡因腰麻较为安全有效,值得临床推广应用.

  • 舒芬太尼与左布比卡因复合在妇科腹腔镜术后镇痛效果

    作者:万臣平

    目的 分析左布比卡因联合舒芬太尼对妇科腹腔镜手术患者的镇痛效果.方法 将100例妇科腹腔镜手术患者随机分为对照组和观察组,各50例.对照组使用舒芬太尼镇痛,观察组在对照组的基础上联合使用左布比卡因,对比分析两组患者镇痛效果.结果 观察组在拔管前后的心率、舒张压及收缩压指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在T1、T2、T3与T4时间点的疼痛评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 妇科腹腔镜术后患者应用左布比卡因与舒芬太尼联合镇痛,效果良好,可广泛应用.

  • 右美托咪定复合左布比卡因硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇术后焦虑及疼痛的影响

    作者:孔令荣

    目的 探讨右美托咪定复合左布比卡因硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇术后焦虑及疼痛的影响.方法 选取于我院在腰硬联合麻醉下行剖宫产的82例产妇作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各41例.对照组产妇采用左布比卡因镇痛,观察组产妇予以右美托咪定复合左布比卡因镇痛,比较两组产妇术后疼痛及焦虑情况.结果 观察组产妇术后12 h、24 h的疼痛评分均明显低于对照组,差异显著(P<0.05).两组产妇术前焦虑评分比较无明显差异(P>0.05);术后两组产妇焦虑评分均显著降低,且观察组降低程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产产妇采用右美托咪定复合左布比卡因硬膜外自控镇痛效果显著,可有效缓解产妇疼痛,减轻焦虑情绪,具有较高的临床应用价值.

  • 左布比卡因联合利多卡因持续硬膜外麻醉 在老年疝气手术中的应用效果分析

    作者:闫化平

    目的:分析探讨老年疝气手术使用左布比卡因复合利多卡因持续硬膜外麻醉的作用.方法:选取2015年3月至2016年10月我院的20例疝气手术患者来进行研究分析,小60岁,大80岁,患者使用L2~3间隙穿刺并向头端置管后在硬膜外麻醉下行手术治疗,初次使用剂量为1% 利多卡因复合0.375% 左布比卡因10 m L,10分钟没有出现并发症,则根据制定的麻醉方案未进行持续泵注1% 利多卡因复合0.375% 左布比卡因,控制给药速度6 m L/h.结果:全部患者手术过程均良好,没有并发症病例出现.结论:利多卡因符合左布比卡因持续硬膜外麻醉在老年疝气手术中的效果非常突出,能够安全可靠的维持手术麻醉需求,临床中值得推广使用.

  • 左布比卡因鞍麻在经尿道前列腺电切术中的临床观察

    作者:马培盈;周文全

    目的:探讨左布比卡因用于前列腺汽化电切术麻醉效果及安全性,并与布比卡因进行比较.方法 60例前列腺增生症患者,随机分两组,L组,10%葡萄糖1ml+0.75%左布比卡因1.5ml;B组 10%葡萄糖1ml+0.75%布比卡因1.5ml.观察两组用药后,血压、心率.结果 两组血压均降低,心率均增快,但组间无比较差异.结论 左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞可用于经尿道前列腺汽化电切术,麻醉效果好且安全.

  • 左布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的效果比较

    作者:王海鹂;陈浩;毕翻利

    目的 观察左布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的麻醉效果.方法 选择我院2015年7月至2016年10月行剖宫产术的孕妇120例,按照随机数字表法分为A组和B组,各60例.A组和B组分别在蛛网膜下腔内注入0.5%左布比卡因和0.5%布比卡因各2.2 mL.比较两组产妇感觉、运动阻滞起效时间及恢复时间,术中产妇血压、心率及新生儿Apgar评分情况.结果 两组产妇高感觉阻滞平面时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞恢复时间及两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组运动阻滞恢复时间明显短于B组(P<0.05);B组产妇给药后5、10 min的SBP、DBP、HR均明显低于A组(P<0.05).结论 左布比卡因腰麻用于剖宫术效果确切,术后运动功能恢复快,值得临床推广.

  • 老年人下肢骨科术后镇痛药物临床研究

    作者:董梅珍;余剑勇;邵君

    目的:观察相同浓度罗哌卡因、左布比卡因配伍阿片类镇痛药用于老年下肢骨科手术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的有效性及安全性.方法:选择桐庐县中医院2011年60例择期骨科下肢手术老年患者,年龄为65~90岁.随机分为0.2%罗哌卡因组(Ⅰ组n=30)、0.2%左布比卡因组(Ⅱ组n=30).局麻药等量,均复合等量布托啡诺、托烷司琼,速率均为2ml/h.观察二组患者术后的疼痛评分(VAS)、PCA按压次数与有效次数及不良反应.结果:术后8、24、32 h VAS评分两组PCA按压次数及有效次数、差异有统计学意义;恶心呕吐、尿潴留等不良反应差异无统计学意义;血压下降Ⅰ组与Ⅱ组比无明显差异;心率加快有差异性.结果:同等浓度和速率的罗哌卡因、左布比卡因用于硬膜外镇痛均能为下肢手术患者提供良好的镇痛,但同等浓度的左布比卡因镇痛效能强于罗哌卡因.

  • 左布比卡因和布比卡因应用于股骨手术蛛网膜下腔麻醉的临床观察

    作者:王勇;杜庆菊

    目的:探讨左布比卡因与布比卡因应用于股骨手术蛛网膜下腔麻醉的麻醉效果和对生命体征的影响.方法:收治行股骨切开复位内固定术患者80例,随机分为左布比卡因组和布比卡因组,比较两组的麻醉效果.结果:两组均能够起到满意的麻醉效果,感觉阻滞起效时间、麻醉平面消退时间的差异无统计学意义(P>0.05).两组对生命体征的影响以及是否需要使用药物干预的差异无统计学意义(P>0.05).结论:左布比卡因和布比卡因用于腰麻均可安全应用于股骨手术,并且都可以获得良好的麻醉效果,但是左布比卡因的心脏和神经毒性明显低于布比卡因,以至于左布比卡因可以更广泛地应用于腰麻.

  • 左布比卡因与罗哌卡因用于剖宫产术的临床分析

    作者:王维军

    目的:探讨左布比卡因与罗哌卡因用于剖宫产术的应用效果。方法:将280例剖宫产产妇随机分成观察组和对照组各140例,观察组采取罗哌卡因进行麻醉,对照组采用左布比卡进行麻醉,对两组的麻醉效果进行比较。结果:观察组疼痛评定Ⅰ级70例,Ⅱ级64例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例,患者满意度95.7%;对照组疼痛评定位Ⅰ级62例,Ⅱ级60例,Ⅲ级12例,Ⅳ级6例,患者满意度87.1%;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:罗哌卡因和左布比卡因均可以应用于剖宫产术麻醉,但罗哌卡因麻醉效果更佳。

  • 布比卡因、左布比卡因与罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉对剖宫产术前血液动力学的影响

    作者:胡志超;孔莉

    目的:比较布比卡因、左布比卡因、罗哌卡因腰麻对剖宫产术前血流动力学的影响。方法:选择300例择期行剖宫产术的产妇,随机分为布比卡因组(A组)、左布比卡因组(B组)、罗哌卡因组(C组)。蛛网膜下腔分别注入等比重的0.5%布比卡因、0.5%左布比卡因与0.5%罗哌卡因各2ml,观察这3种药物引起产妇收缩压、舒张压和心率在术前不同时间点的变化及不良反应发生率。结果:三组在药物推注后的前3分钟内,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);在注入3分钟后,A、B 两组与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),C 组与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。三组在药物推注后前3分钟内均无不良反应发生;在注入局麻药3分钟后不良反应发生率,A组与B组之间差异无统计学意义(P>0.05);C组与A、B组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:0.5%罗哌卡因在三者中对剖宫产术的血液动力学影响小。

  • 左布比卡因膝关节内注射对炎性细胞因子的影响

    作者:高超;赵静

    目的:探讨左布比卡因膝关节内注射对膝关节手术患者炎性细胞因子表达的影响。方法:收治膝关节手术患者30例,随机分为对照组和试验组各15例,对照组注射0.9%氯化钠溶液5 mL,试验组注射0.5%左布比卡因3 mL+0.9%氯化钠溶液2 mL,比较两组白介素-6、C 反应蛋白的表达水平。结果:两组患者的炎性细胞因子均显著升高。结论:左布比卡因膝关节内注射炎性细胞因子表达显著性升高呈普遍性,左布比卡因与炎性细胞因子升高不具有相关性,关节内注射左布比卡因或许成为关节术后镇痛的安全选择。

  • 右美托咪定对左布比卡因腋路臂丛神经阻滞效果的影响

    作者:占乐云;周密

    目的 观察右美托咪定对左布比卡因腋路臂丛神经阻滞效果的影响及不良反应的发生情况.方法 择期拟行前臂及手部手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18~60 岁,性别不限,体重50~70kg,随机分为2 组(n=30):左布比卡因组(L 组)和左布比卡因+右美托咪定组(LD 组).2 组患者均在超声引导下行腋路臂丛神经阻滞,L 组注入0.5%左布比卡因30ml,LD 组注入0.5%左布比卡因和100ug 右美托咪定混合液30ml.记录2 组感觉阻滞和运动阻滞起效时间、持续时间及镇痛持续时间;记录麻醉前(T0)、注药完毕后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)、45min(T5)、60min(T6)、90min(T7)、120min(T8)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和Ramsay 评分;记录注药后低血压、心动过缓、镇静过度、呼吸抑制和口干等不良反应的发生情况.结果 与L 组比较,LD 组感觉阻滞和运动阻滞持续时间以及镇痛持续时间明显延长(P<0.05);2 组感觉阻滞和运动阻滞起效时间比较差异无统计学意义.与L 组比较,LD 组T2~T8 时SBP 较低(P<0.05),T6~T8 时DBP 较低(P<0.05),T1~T8 时HR 较慢(P<0.05),T2~T8 时Ramsay 评分较高(P<0.05).LD 组心动过缓及口干的发生率高于L 组(P<0.05),2 组均为未发生低血压、镇静过度和呼吸抑制.结论 100μg 右美托咪定添加到0.5%左布比卡因30ml 用于腋路臂丛神经阻滞能显著延长感觉阻滞、运动阻滞及镇痛的持续时间;但右美托咪定可导致心动过缓及口干不良反应.

  • 地佐辛联合左布比卡因臂丛神经阻滞麻醉效果观察

    作者:陆志勇

    目的::观察地佐辛联合左布比卡因臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法:选取120例上肢手术患者,随机分成观察组和对照组,每组各60例,均进行臂丛神经阻滞麻醉,对照组患者使用30 ml 0.3%的左布比卡因,观察组患者使用30 ml 0.3%左布比卡因+2 mg 地佐辛比较两组患者术中术后各时间点疼痛评分、麻醉起效时间、持续时间、不良反应发生率等。结果:观察组患者各时间点疼痛评分、麻醉、镇痛持续时间明显优于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:地佐辛联合左布比卡因臂丛神经阻滞麻醉效果优于单纯左布比卡因麻醉效果。

  • 罗哌卡因和左布比卡因在产科麻醉中的应用

    作者:刘波涛

    目的 探讨等剂量罗哌卡因、左布比卡因腰麻-硬膜外阻滞用于剖宫产麻醉的疗效.方法 将60例择期剖宫产的患者,随机分为罗哌卡因组(R组)和左布比卡因组(L组),各30例,比较两者感觉、运动的起效、恢复时间的差异及生命体征和不良反应等.结果 两组感觉和运动阻滞时间差异无统计学意义(P>0.05),感觉和运动恢复时间R组明显低于L组(P<0.05).结论 罗哌卡因运动阻滞弱,恢复迅速,更适合产科麻醉.

  • 比较不同温度的左布比卡因对臂丛神经阻滞麻醉效果的影响

    作者:周彦昆

    目的 分析比较不同温度的左布比卡因对臂丛神经麻醉效果的影响.方法 选择2012年1月-2013年6月来我院就诊的前臂手术患者80例,随机分为A组和B组两组,每组40例,A组给予24℃的左布比卡因,B组给予37℃的左布比卡因,观察两组患者感觉神经的起效时间,10、20、30 min患者肢体肌力、感觉阻滞的维持时间和不良反应.结果 B组患者运动与感觉阻滞起效的时间明显较A组短,差异有统计学意义(P<0.05),B组麻醉到手术开始的时间比较短,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者麻醉药物消退时间接近,差异无统计学意义(P>0.05).结论 37℃的左布比卡因与24℃的左布比卡因相比较,麻醉起效时间比较短,对生命体征的影响没有显著差异,疗效肯定.

  • 左布比卡因复合吗啡或芬太尼用于上肢手术后区域镇痛的比较

    作者:张德祥;许忠玲;曹苏

    术后疼痛是严重影响上肢手术患者康复的主要原因之一,上肢术后镇痛日益受到重视.区域自控镇痛(patient-controlled regional analgesia,PCRA)是一种新型的区域阻滞镇痛方法,选用适当药物用于上肢手术后区域自控镇痛效果明显,有利于患者术后早期活动和功能恢复,提高康复质量.本研究探讨臂丛神经阻滞麻醉后应用两组低浓度的局麻药组合,即0.125%左布比卡因复合0.004%盐酸吗啡或0.0004%枸橼酸芬太尼行臂丛神经PCRA的镇痛效果和可能出现的不良反应.一、资料与方法1.一般资料:选择2000年1月至2012年1月南通大学附属医院行上肢手术患者(ASA Ⅰ~Ⅱ级)60例,其中男33例,女27例,年龄18 ~70岁,平均(41.2±9.1)岁,体重45~86 kg,平均(56.3±8.7)kg.上肢手术部位为:锁骨及肩部手术12例,上臂手术12例,前臂手术16例,手部手术20例.所有患者均无明显心、肺、肝、肾功能不全及凝血功能障碍等臂丛神经阻滞禁忌证,无酰胺类局麻药过敏史,无阿片类药过敏及滥用史,未使用镇痛药.将患者按随机数字表法分成A、B两组(每组各30例),两组患者在性别、年龄及体质量等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05).

  • 罗哌卡因与左布比卡因超声引导下锁骨上臂丛神经 阻滞麻醉效果及对膈肌麻痹影响的比较

    作者:蔡松波;胡英东;刘晓宁;徐永庆

    目的:探讨罗哌卡因与左布比卡因超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉效果及对膈肌麻痹影响的比较.方法:选择2015年3月-2018年3月在我院行择期单侧上肢骨折手术患者120例,男66例,女54例,年龄18-65岁,身高150-178 cm,ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级,使用随机数字表法分为2组,罗哌卡因组(R组)和左布比卡因组(L组),每组60例.2组均在超声引导下进行锁骨上臂丛神经阻滞,R组的麻醉药物选用0.3%罗哌卡因20ml,L组选用0.3%左布比卡因20 ml.记录2组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间,运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间;记录2组患者术后6、12、24小时的VAS评分;记录2组患者术后首次按压镇痛泵时间、48小时内镇痛泵按压次数和舒芬太尼使用剂量;记录阻滞前、阻滞后30分钟时2组患者平静呼吸及用力呼吸时膈肌移动度,通过膈肌移动度的变化反应膈肌麻痹情况;术毕进行麻醉效果评定;记录2组患者麻醉相关并发症如局麻药中毒、呼吸困难、声音嘶哑等发生情况.结果:与L组比较,R组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均明显延长(P<0.05),感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间均明显缩短(P<0.05),R组术后12小时VAS评分明显升高(P<0.05),R组术后首次按压镇痛泵时间明显降低(P<0.05),R组阻滞后30分钟平静呼吸及用力呼吸时膈肌总麻痹明显降低(P<0.05).结论:0.3%罗哌卡因与左布比卡因20 ml用于超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞均可达到良好的麻醉与镇痛效果,但罗哌卡因的膈肌麻痹率更低,术后运动恢复更快,安全性更高.

  • 左布比卡因联合右美托咪定眶下神经阻滞在儿童唇裂修复术后的镇痛效果

    作者:黄俊祥;田航;陈茜;李碧莲;邱倩琪;徐颖怡;张志意;宋兴荣

    目的 探讨左布比卡因联合右美托咪定应用于眶下神经阻滞,对儿童唇裂修复术后的镇痛效果.方法 选择2016年4月至7月,在广州市妇女儿童医疗中心确诊为先天性唇裂,并进行唇裂修复术的60例患儿为研究对象.采用随机数字表法,将其随机平均分为3组,LD组(采用左布比卡因联合右美托咪定进行眶下神经阻滞)、L组(采用左布比卡因进行眶下神经阻滞)和对照组(采用生理盐水进行眶下神经阻滞),每组各20例患儿.采用FLACC量表法,进行患儿术后疼痛评分.统计学比较3组患儿术后不同时间点(0.5、1、2、4、8、12 h)FLACC疼痛评分,以及镇痛药物使用情况及不良反应情况.本研究已获得广州市妇女儿童医疗中心伦理评审委员会批准,并与患儿家长签署知情同意书.结果 ①3组先天性唇裂患儿年龄、性别构成比、体重及手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).②LD组患儿术后0.5、1h的FLACC疼痛评分分别较L组及对照组低,L组患儿术后0.5、1h的FLACC疼痛评分均较对照组低,并且差异均有统计学意义(P<0.05).3组患儿术后2、4、8及12 h的FLACC疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).③LD组和L组患儿有效镇痛时间均分别较对照组长,LD组较L组更长;LD组和L组对乙酰氨基酚使用率及舒芬太尼使用总量均分别较对照组低或少,LD组较L组更低或更少,并且上述差异均有统计学意义(P<0.05).④3组患儿术后不良反应率比较,差异无统计学意义(x2=3.25,P=0.420).结论 左布比卡因联合右美托咪定进行眶下神经阻滞,对儿童唇裂修复术后的镇痛效果安全、有效.

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