首页 > 文献资料
-
"生脉饮"对热应激大鼠血浆锌、铜、铁等微量元素含量的影响
研究资料表明,在热应激过程中,由于应激激素介导微量元素在体内重新分布和大量出汗等原因,造成血浆Zn、Fe浓度降低,Cu浓度升高[1,2].而这些变化不利于机体防御系统功能的发挥,甚至会严重危害健康.如能采取有效措施维护热应激时血浆Zn、Cu、Fe等微量元素浓度的平衡,无疑有着十分重要的意义.生脉饮是中医的常用方剂,我们的前期实验证明生脉饮能明显提高机体的热耐受力[3].本文进一步观测了生脉饮对热应激大鼠血浆Zn、Fe、Cu等微量元素浓度的影响,以探讨其提高热耐受力的作用机理.
-
长寿秘诀:减压等于增寿
压力对健康和寿命所造成的损伤,是无法想象的.消极的情绪和过激的心理活动如果不加以约束,会打破人体身心健康的微妙平衡,终导致疾病的产生.由此,控制心理及生理压力是拥有长寿、健康和愉快生活的关键.一、压力与应激激素神经内分泌系统的作用是保障个体免受内外危险因素的伤害,贡献大的激素称为应激激素.胰岛素和皮质醇这两种激素都是应激激素,它们对于维护人体健康都是十分必要、必不可少的.
-
比较SLIPA喉罩和气管插管麻醉对老年腹腔镜手术患者全麻诱导期血流动力学、应激激素的影响
目的:比较SLIPA喉罩和气管插管麻醉对老年腹腔镜手术患者全麻诱导期血流动力学、应激激素的影响.方法:选取本院2016年6月~2017年6月期间接收并行腹腔镜手术老年患者80例作为本次研究对象,分为两个组别,对照组40例采用气管插管麻醉,研究组40例采用SLIPA喉罩麻醉,比较组间麻醉效果.结果:在麻醉后,组间除了SpO2值相比较无显著差异外(P>0.05),其余血流动力学指标、应激激素水平均存在显著差异(P<0.05).结论:在老年腹腔镜手术患者中采用SLIPA喉罩麻醉,不仅能够让其血流动力学维持在稳定状况,而且能够降低应激激素水平,安全性较高.
-
小剂量芬氟合剂穴位注射用于分娩镇痛及对产妇应激激素水平的影响
目的:观察小剂量芬太尼与氟哌利多混合液分时段穴位注射用于分娩镇痛的临床效果,并探讨其作用机制.方法:选择拟经阴道分娩的足月初产妇150例随机分为3组,每组50例.Ⅰ组予芬太尼与氟哌利多混合液分时段穴位注射,进入活跃期取肾俞穴,进入第2产程取次醪穴；Ⅱ组予芬太尼与氟哌利多混合液分时段皮下注射；Ⅲ组为对照组,与Ⅰ组、Ⅱ组相同时段皮下注射0.9％氯化钠溶液.分别观察各时段血压、视觉模拟量表(VAS)评分、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)含量等.结果:活跃期及第2产程Ⅲ组产妇收缩压与注药前比较显著增高(P＜0.05),且Ⅱ组、Ⅲ组显著高于Ⅰ组(P＜0.05)；活跃期及第2产程VAS评分Ⅰ组显著低于Ⅱ组、Ⅲ组(均P＜0.01)；注药后Ⅰ组NE、E含量显著低于注药前(P＜0.05),且显著低于Ⅱ组、Ⅲ组(均P＜0.05).结论:小剂量芬氟合剂分时段穴位注射用于分娩镇痛临床效果确切,能显著降低产妇在分娩中的应激反应,其机制与降低产妇应激激素有关.
-
β-内啡肽、甲状腺激素和皮质醇在军事应激时的变化
以实弹射击考核为应激源,研究新战士受到军事应激时体内应激激素的变化.42名男性新战士,以其考核前半个月平静状态下抽血为对照组,实弹射击考核就地抽血为应激组.利用放射免疫分析法(RIA)分别对β-内啡肽(β-EP)、甲状腺激素(T3、T4)、皮质醇(COR)进行测定.结果表明,应激时,β-EP、COR明显升高(P＜0.01,P＜0.001);T3偏低,与对照组比较差异显著(P＜0.01);T4虽有升高,但无统计学意义(P＞0.05).这提示军事应激时会导致体内应激激素含量的变化,因此建立应激激素的检测,对于提高部队军事应激能力,保障指战员的身心健康是有一定价值的.
-
舒芬太尼对ICU脓毒症患者应激激素及血流动力学参数的影响
目的 探讨舒芬太尼对ICU脓毒症患者应激激素及血流动力学参数的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2014年10月至2016年8月广州市红十字医院ICU收治的脓毒症患者46例,按随机数字表法分为对照组(C组)、芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组).C组均给予积极治疗原发病、抗感染、营养支持及维持电解质平衡等综合治疗,F组和S组在C组的基础上分别加用芬太尼及舒芬太尼,镇痛目标为行为疼痛量表(BPS)≤3分.比较三组治疗前后应激激素[促肾上腺皮质激素(ACTH)、糖皮质激素(GC)、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)]、血流动力学参数[心率(HR)、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)]的变化,并对药物不良反应进行记录.计量资料组间比较采用方差分析或t检验,重复测量数据采用重复测量方差分析;计数资料采用 χ2检验或Fisher确切概率法.结果 三组治疗前、治疗后2、6 h NE和E水平均差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,C组治疗后2、6 h ACTH和GC水平差异无统计学意义(P>0.05),F组和S组治疗后2、6 h ACTH和GC水平均有不同程度下降(P<0.05).与C组比较,F组和S组治疗后2、6 h ACTH和GC水平均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),但F组与S组组间比较差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,三组治疗后2、6 h HR水平均有不同程度下降(P<0.05).与C组比较,F组和S组治疗后2、6 h HR水平均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),但F组与S组组间比较差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,三组治疗后2、6 h MAP水平均有不同程度升高.除F组治疗后2、6 h MAP水平差异无统计学意义外(P>0.05),C组和S组差异均有统计学意义(P<0.05).F组治疗后2、6 h MAP水平均低于C组和S组,差异有统计学意义(P<0.05),S组与C组组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 舒芬太尼对减轻ICU脓毒症患者的应激反应具有一定优势,其有效性及安全性与芬太尼相当,且舒芬太尼具有更稳定的血流动力学.
-
危重病患者血浆可溶性肿瘤坏死因子受体与蛋白质分解代谢的关系及其预后价值
目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及其可溶性受体I(sTNFRⅠ)、应激激素与危重病蛋白质高分解代谢的关系及其在预后判断中的价值.方法危重病组(n=50)按随访结果分为存活组和死亡组,同时设立正常对照组(n=15).检测研究对象血中TNF-α、sTNFRⅠ、应激激素及营养指标水平,并进行相关性分析.结果⑴危重病患者sTNFRⅠ、TNF-α、皮质醇、胰高血糖素均显著高于正常对照组(P值均小于0.01),而前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、白蛋白(ALB)均显著低于正常对照组(P值均小于0.001).(2)危重病死亡组APACHEⅡ评分、sTNFRⅠ、皮质醇、胰高血糖素均高于存活组(P＜0.05),但TNF-α、PA、TF、ALB水平,两组间差异无显著性.⑶各指标的相关性分析结果:①APACHEⅡ评分与sTNFRⅠ、TNF-α、皮质醇、胰高血糖素水平相关(P＜0.05),而与营养指标无关.② sTNFRⅠ与PA、TF、ALB水平均相关(P＜0.05),TNF-α仅与PA水平相关(P＜0.05),皮质醇、胰高血糖素与上述蛋白水平均无相关性.③sTNFRⅠ、TNF-α均与皮质醇、胰高血糖素水平相关(P＜0.05)⑷以危重病预后为因变量的Logistic回归分析示仅APACHEⅡ评分和sTNFRⅠ仍独立与危重病预后相关.结论 TNF-α、sTNFRⅠ介导了危重病蛋白质高分解代谢,且sTNFRⅠ可独立预测危重病预后.
-
胰岛素样生长因子-1对脓毒症大鼠血浆应激激素和胰岛素样生长因子-1受体表达的影响
目的 探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对脓毒症大鼠血浆应激激素及骨骼肌IGF-1受体(IGF-1R)蛋白质和mRNA表达的影响.方法 选择71只SD大鼠采用盲肠结扎穿孔法建立腹腔感染及颈静脉置管肠外营养(PN)模型后,将存活的30只大鼠随机分为脓毒症组(n=10)、PN组(n=10)及IGF-1组(n=10),另设正常组(n=10).正常组和脓毒症组给予生理盐水,PN组给予营养支持,IGF-1组为PN+IGF-1静脉注射,连续5天.第6天行颈动脉置管,开腹取门静脉血测定胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇和IGF-1水平;免疫组织化学法及实时定量PCR法测定肝脏和骨骼肌IGF-1R蛋白质和mRNA的表达.结果 与对照组相比,脓毒症组大鼠血浆胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇水平显著升高,IGF-1显著下降(P＜0.01);IGF-1组前5项指标较脓毒症组和PN组显著降低,IGF-1则显著升高(P＜0.05,P＜0.01).脓毒症组肝脏和骨骼肌IGF-1R蛋白质及mRNA表达较对照组显著增强(P＜0.05,P＜0.01);IGF-1组的IGF-1R蛋白质及mRNA表达较脓毒症组和PN组显著降低(P＜0.01).结论 IGF-1可改善应激激素之间的平衡,降低脓毒血症大鼠IGF-1R在蛋白质和mRNA水平的表达,从而有利于血糖的控制.
关键词： 脓毒症 胰岛素抵抗 胰岛素样生长因子-1 应激激素 胰岛素样生长因子-1受体 -
不同麻醉和镇痛方法对食道癌手术患者细胞免疫功能及应激激素水平的影响
目的 研究不同麻醉和镇痛方法对食道癌手术患者细胞免疫和应激水平的影响.方法 临床纳入该院2014年8月-2016年8月收治的84例食道癌患者作为研究对象.对照组采用全凭静脉麻醉,进行自控静脉镇痛.观察组采用胸段连续硬脊膜外阻滞麻醉复合静脉麻醉,进行自控硬膜外镇痛.结果 观察组T1～T4时刻白细胞介素-8(IL-8)、CD4+水平高于对照组,血清激素水平低于对照组(P＜0.05);T2～T3时刻CD4+/CD8+水平高于对照组(P＜0.05);T3～T4时刻白细胞介素-2(IL-2)水平高于对照组(P＜0.05).T2～T4时刻皮质醇(Cor)水平、视觉模拟疼痛(VAS)评分低于对照组(P＜0.05).结论 食道癌手术患者采用胸段硬膜外阻滞复合静脉麻醉效果较好,对患者细胞免疫功能影响小,应激激素水平较稳定,值得临床应用及推广.
-
B型利钠肽及氨基末端脑钠肽前体水平与早产儿疾病相关性研究进展
一、B型利钠肽（B-type natriuretic peptide，BNP）及氨基末端脑钠肽前体（ amino-terminal pro-brain natriuretic peptide ，NT-proB-NP）的产生及特点
心肌细胞首先合成108个氨基酸的BNP原，称之为proBNP或BNP前体，当机体容量及压力负荷发生反应时proBNP被分泌并裂解产生活性成分 BNP 及等摩尔的无活性产物 NT-proB-NP［1-2］。 BNP是一组结构类似的多肽，具有抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统及肾上腺系统分泌的应激激素的作用，包括利钠、利尿、扩张血管［2-4］，在调节细胞外液量及血压中发挥重要作用。人体血液中BNP和NT-proBNP含量的波动，可敏感和特异地反映左心室功能的变化，其水平升高与心力衰竭发生率和死亡率密切相关，是检测心脏功能的敏感而准确的心脏标志物［5-7］，检测BNP和NT-proBNP有助于心源性和非心源性呼吸困难的鉴别诊断［8-10］。大量研究证明检测NT-proBNP对正确诊断呼吸困难患者急性心力衰竭［11］、诊断或排除急性非稳定性心力衰竭的敏感性和特异性均高，与BNP检测结果相当［2］。 NT-proBNP半衰期为120 min，明显比BNP（半衰期是22 min）长，心功能受损时， NT-proBNP比BNP升高更显著，两者的比值增大，但两者的浓度升高呈正相关，由于NT-proBNP分子量明显较BNP大、无生物活性，在体外的稳定性比BNP要高，在定量分析时，测定值比BNP高10倍以上，清除的惟一途径是肾小球滤过，因此，肾功能出现缺失对NT-proBNP的代谢影响极大［12-15］。从临床检验的角度考虑，NT-proBNP体内较稳定，检测数值确切可靠。 NT-proBNP测定方法更简便易行，在临床工作中应用越来越广泛。故在临床中已经成为急救医学中疾病诊断及评估的重要指标。 -
应激为什么会加重糖尿病
控制糖尿病很困难,患者要考虑很多事情:血糖、用药、饮食、运动、足部护理等等.而且,这些事情都是每天必做的功课,将伴随患者的余生.这无形中给患者带来了巨大的精神应激.而糖尿病患者将要面临的各种生理应激如心肌梗死或肺炎,和精神应激(如愤怒、抑郁)一样,也会促进体内应激激素的产生.因此,应激让原本已经很复杂的疾病变得更加复杂.来自哈佛大学的研究发现,仅仅生一次气就可以增加心律失常患者两小时内发生心肌梗死的风险.
-
糖友冬季生病切莫大意
当人体生病的时候,体内许多应激激素的水平会显著增加来对抗感染,但是这些激素同时会提高血糖水平;生病时如果出现呕吐和腹泻则会扰乱正常消化过程,降低或延缓食物的吸收,会导致血糖水平下降,如果恰好你在服用降糖药物,可能会导致低血糖.那么糖友在生病的时候如何合理地将血糖控制在安全范围内呢?
-
遭遇生活压力,糖尿病患者该怎么办?
应激状态下,机体会释放应激激素,如肾上腺素和皮质醇等,导致血糖水平的升高,这是机体为了应对各种压力所做出的生理反应.正常人体内有代偿机制可以避免血糖过度升高,而糖尿病患者由于糖调节机制受损,无法控制血糖在合理范围内,就会出现明显的高血糖.除了激素的原因外,应激状态下,患者可能无法很好地照料自己,如暴饮暴食、不运动、不监测血糖、不按时用药等等,这些都会导致血糖的进一步升高.
-
教您五招缓解生活压力远离糖尿病
饮食——多吃减压食物食物能帮我们解决温饱问题,为机体提供各种营养物质.但您知道食物也有减压的作用吗?摄入足量的膳食纤维(燕麦片、全麦面包、芹菜、柑橘、草莓等均富含膳食纤维)有助缓解压力;喝牛奶有助于舒缓焦虑、易怒的情绪;菠菜中富含镁,多吃能平复心情;鲑鱼中富含ω-3脂肪酸能对抗肾上腺素等应激激素,多吃也能帮助缓解压力.
-
糖尿病患者术前饮食改如何安排
手术必然伴随着创伤,创伤会使机体处于应激状态,在这种状态下体内激素分泌会发生变化,此时机体储存的糖原分解为葡萄糖入血,同时应激激素会拮抗胰岛素的降糖作用,从而出现高血糖及血糖波动.而血糖控制不佳会使伤口愈合延迟,容易导致伤口感染并出现术后并发症.因此,糖友术前要将血糖控制良好,除了药物治疗不能松懈之外,合理饮食也很关键,这样才能让手术顺利进行,术后尽快恢复.
-
预防糖尿病应择地而居——关注道路交通噪音与糖尿病
噪音作为一种环境应激,会刺激机体的交感神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴,进而导致血压、心率和应激激素皮质醇水平升高.以往研究发现,交通噪音与心血管疾病相关,基于这种相关性的假设作用机制,噪音可能也会增加糖尿病风险.包括皮质醇在内的糖皮质激素能够抑制胰岛素分泌,降低肝脏、肌肉和脂肪组织的胰岛素敏感性.此外已有研究提示,睡眠障碍与清晨血糖升高、胰岛素敏感性降低和食欲调节改变有关.我们新研究确实发现,长期暴露于住宅周边道路交通噪音与糖尿病发生率增加有关.
-
孕期部分应激激素改变与妊娠期糖尿病致病关系探讨
目的：分析妊娠期糖尿病（GDM）患者应激激素改变与胰岛素抵抗的关系。方法选择2014年1月至2015年5月在烟台毓璜顶医院产前检查确诊为GDM的140例患者作为病例组，按照年龄段1∶1配对，选择同期产检正常孕妇140名作为对照组。检测两组患者血糖、胰岛素、应激激素（皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素）、氧化应激（丙二醛、超氧化物歧化酶）水平，并利用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价两组胰岛素抵抗程度，采用多元线性回归法分析应激激素及氧化应激水平与胰岛素抵抗的相关性。结果病例组HOMA-IR、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均高于对照组[分别为：2.2±0.4比1.7±0.4、（415±102）比（388±96）ng/L、（146±40）比（130±53）ng/L，t=3.153、3.679、2.283；均P<0.05]，两组间皮质醇水平差异无统计学意义（t=1.899，P>0.05）。多元线性回归结果提示两组孕妇应激激素水平（肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇）与HOMA-IR均呈正相关（r=0.272、0.423、0.275，均P<0.05）；两组孕妇氧化应激指标中，丙二醛与HOMA-IR均呈正相关（r=0.355、0.592，均P<0.05），而超氧化物歧化酶与HOMA-IR均呈负相关（r=-0.289、-0.476，P<0.05）。结论 GDM中较高的应激激素水平，即轻度的应激适应障碍，可能与GDM的发病机制相关。
-
β-内啡肽、甲状腺激素及肾上腺皮质激素在军事应激时的变化
目的:以实弹射击考核为应激源,研究新战士在军事应激状态下应激激素的变化.方法:选择42名新战士,在射击考核前半个月平静状态下抽血为对照组;实弹射击考核后就地抽血为实验组,利用放射免疫分析技术分别对β-内啡肽(β-EP)、甲状腺激素(T3、T4)、肾上腺皮质醇激素(Cort)进行测定.结果:应激时β-EP、Cort激素升高明显(P＜0.01,P＜0.001),而T3结果偏低,与应激前比较差异显著(P＜0.01),T4结果在应激时虽有升高,但无统计学意义(P＞0.50).结论:军事应激可导致体内应激激素水平的变化,因此,建立应激激素的检测,对于提高军事应激能力,保障部队指战员的身心健康具有重要价值.
-
帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后炎性因子及应激激素的影响
目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后炎性因子及应激激素的影响和术后镇痛效果.方法 2010年3～9月60例择期拟行全麻下腹腔镜胆囊切除术的患者,按随机数字表随机分为2组,研究组(帕瑞昔布钠组)和对照组(生理盐水组),每组30例.2组患者分别在麻醉前30 min于静脉注射用生理盐水稀释成2 ml的帕瑞昔布钠40mg或生理盐水2 ml.分别在注射帕瑞昔布钠或生理盐水前10 min(T1)、术后即刻(T2)、术后6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)抽取静脉血样,测定血浆P物质、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度以及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平.手术结束24 h内采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后1、2、4、6、8、12、24 h的镇痛效果.结果 研究组血P物质浓度在T2和T3时点显著低于对照组[T2:(101.66±8.16)pg/ml vs.(139.42±6.05)pg/ml,t=-20.360,P=0.000;T3:(119.51±10.13) pg/ml vs.(146.67±5.11)pg/ml,t=-13.111,P=0.000].研究组血浆IL-6浓度在T2、T3、T4时点显著低于对照组[T2:(48.43±10.13) pg/ml vs.(67.41±12.03)pg/ml,t=-6.610,P=0.000;T3:(61.87±12.31) pg/ml vs.(96.25±36.51)pg/ml,t=-4.887,P=0.000;T4:(42.35±11.18) pg/ml vs.(60.51±10.09)pg/ml,t=-6.605,P=0.000].研究组血浆TNF-α浓度在T2、T3、T4时点显著低于对照组(P<0.05).研究组血浆E和NE浓度在T2、T3时点均显著低于对照组(P<0.05).研究组术后1、2、4、6、8、12 h静态和动态VAS评分显著低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术术前给予帕瑞昔布钠能产生良好的超前镇痛效应,减少炎性因子的产生,降低应激激素的释放,有利于术后恢复.
-
剖宫产产妇术后切口感染者血清炎性应激指标与应激激素和免疫应答的相关性
目的 探讨剖宫产产妇术后切口感染者血清炎性应激指标与应激激素及免疫应答的相关性.方法 选取2015年12月至2017年12月于重庆市开州区人民医院行剖宫产并发术后切口感染产妇46例作为观察组,选取同期于本院行剖宫产但术后未出现切口感染的产妇116例作为对照组,分别采集两组产妇肘静脉血5 ml,离心后取其上清液,ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-8(IL-8)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)、皮质醇(Cor)、胰岛素(INS)以及去甲肾上腺素(NE)含量.应用流式细胞仪检测CD16+CD25+NK细胞、CD3+CD4+T细胞和CD3+CD8+T细胞含量;油镜下对免疫黏附促进因子(FEER)、直向肿瘤红细胞花环率(DTER)、免疫黏附抑制因子(FEIR)、肿瘤红细胞花环(ATER)和自然肿瘤红细胞花环率(NTER)计数.结果 观察组产妇血清IL-6、IL-1、IL-8及TNF-α含量均高于对照组,差异均有统计学意义(t=9.057、6.432、8.746、15.072,P=0.002、0.005、0.001、0.001);观察组产妇血清CD16+CD25+NK细胞、CD3+CD4+T细胞含量低于对照组(t=3.147、6.382,P=0.026、0.001),血清CD3+CD8+T细胞含量高于对照组(t=10.453,P=0.008);Pearson相关分析显示,观察组产妇血清IL-8、IL-6、IL-1和TNF-α含量和血清CD3+CD8+T细胞、FEIR含量呈正相关,与CD16+CD25+NK、CD3+CD4+T细胞、FEER、DTER、NTER、ATER、AT-Ⅱ、Cor、INS及NE含量呈负相关(P均<0.05).结论 剖宫产产妇术后切口感染可引起炎性因子过度分泌,而机体炎症反应的异常激活与应激激素分泌及免疫应答变化密切相关.
