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甲状腺手术SLIPA喉罩和气管插管的效果比较
目的 探讨SLIPA喉罩在甲状腺全麻手术中的应用效果.方法 60例行甲状腺患者,年龄30～65岁.随机均分为两组:SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(G组).记录插入次数、成功率;S组测量仰卧位和垫肩后大密封压;记录入室5 min后(T0)、插管前(T1)、插管即刻(T2)和拔管前(T3)、拔管即刻(T4)的HR、SBP、DBP;两组插管后每15分钟记录SPO2、PETCO2、气道峰压;观察不良反应的发生情况.结果 S组喉罩密封压仰卧位时为(24.1±1.7)cmH2O,垫肩后为(22.1±2.4)cmH2O.S组拔管时间、苏醒时间短于G组(P＜0.05).G组有10例(33.3%)呛咳.与T1 比较,G组T2时HR明显增快,SBP、DBP明显升高(P＜0.05);与T3比较,G组T4 时HR明显增快,SBP、DBP明显升高(P＜0.05);S组T2、T4 时HR比G组慢,SBP、DBP比G组低(P＜0.05)结论SLIPA喉罩通气用于甲状腺切除手术患者安全、可靠,能达到与全麻气管插管一样的通气效果,且血流动力学更加平稳.
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SLIPA喉罩预氧无正压通气在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的:评估SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除手术麻醉中的作用效果,探讨其安全性和有效性,并且应用SLIPA喉罩,在麻醉诱导时,采用预氧无正压通气,观察对胃胀气程度的影响.方法:选择70例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除患者,随机分为两组(n=35),A组气管插管组和B组SLIPA喉罩组,A组常规正压通气诱导气管插管,B组诱导前面罩吸入纯氧3min,静脉诱导期间不实施正压辅助通气,诱导后插入SLIPA,记录两组插入前(T0),插入时(T1),插入后1min (T2),插入后3min (T3)的HR,BP,PETCO2的变化及胃膨胀程度.结果:全麻诱导气管插管后引起的血流动力学变化组内比较差异有显著意义,P＜0.05,喉罩置入后血流动力血变化轻微,无统计学意义,两组间的血流动力学变化差异有显著意义,P＜0.05,胃膨胀程度B组SLIPA喉罩组远远低于A组气管插管组.结论:SLIPA喉罩对血流动力学影响轻,采用预氧无正压通气,无胃膨胀,手术视野佳,更适用于腹腔镜胆囊切除术.
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SLIPA喉罩与气管插管在老年全麻手术中的应用比较
目的:对比分析SLIPA喉罩与气管插管在老年全麻手术中的应用效果.方法:采取方便抽样法抽取100例于2015年6月至2016年6月来我院采取全麻手术治疗的老年患者,以随机数字表法分为喉罩纽和插管组,各组50例.喉罩组患者应用SLIPA喉罩实施全麻,插管组患者应用插管方式实施全麻.结果:置入SLIPA喉罩/插管操作时间、苏醒时间、移开SLIPA喉罩/拔管操作时间,喉罩组患者均显著短于插管组(P＜0.05).喉罩组患者麻醉期间的血流动力学指标较插管组更加稳定(P＜0.05).喉罩组患者并发症发生率显著低于插管组(P＜0.05).结论:SLIPA喉罩麻醉方式在老年全麻手术患者中的应用具有麻醉效果安全可靠、操作简单,血流动力学参数稳定,并发症较少的临床优势,应用价值较高.
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比较SLIPA喉罩和气管插管麻醉对老年腹腔镜手术患者全麻诱导期血流动力学、应激激素的影响
目的:比较SLIPA喉罩和气管插管麻醉对老年腹腔镜手术患者全麻诱导期血流动力学、应激激素的影响.方法:选取本院2016年6月~2017年6月期间接收并行腹腔镜手术老年患者80例作为本次研究对象,分为两个组别,对照组40例采用气管插管麻醉,研究组40例采用SLIPA喉罩麻醉,比较组间麻醉效果.结果:在麻醉后,组间除了SpO2值相比较无显著差异外(P>0.05),其余血流动力学指标、应激激素水平均存在显著差异(P<0.05).结论:在老年腹腔镜手术患者中采用SLIPA喉罩麻醉,不仅能够让其血流动力学维持在稳定状况,而且能够降低应激激素水平,安全性较高.
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SLIPA喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用
目的 比较流线形尾管的咽部气道(SLIPA)喉罩与传统的气管插管对妇科手术麻醉的效果和安全性的影响.方法 择期行妇科腹腔镜手术的患者40例,随机分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组),每组20例.两组患者均采用静-吸复合全麻,监测并记录两组患者入室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、置入SLIPA喉罩或气管导管即刻(T2)、气腹1 min后(T3)、拔管(罩)时(T4)的收缩压(SDP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等指标;记录拔除喉罩或气管导管后患者躁动、呛咳、咽痛、声音嘶哑和胃内容物的反流误吸情况.结果 两组患者在入室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、气腹1 min后(T3)的SBP、DBP和HR的变化组间比较差异无统计学意义;在置入喉罩或气管导管即刻(T2)、拔管(罩)时(T4)的SBP、DBP、HR变化有显著性,T组明显高于S组(P<0.05).两组患者术中及术后均无反流误吸的发生,但是插、拔管(罩)时出现躁动、呛咳的例数T组明显多于S组(P<0.05).两组患者术中及术后均无反流误吸的发生,但是插、拔管(罩)时出现躁动、呛咳的例数T组明显多于S组(P<0.05).结论 与气管插管相比,SLIPA喉罩具有操作简单,能维持呼吸通畅,保证有效通气,对呼吸、循环系统影响小,并发症少等优点,可以安全地应用于妇科腹腔镜手术的麻醉.
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SLIPA喉罩与气管内插管全麻在乳腺癌手术中的效果分析
目的：探究分析在乳腺癌手术治疗过程中采用SLIPA喉罩与气管内插管全麻的应用效果。方法：选取120例乳腺癌患者作为临床研究对象，所有患者均采取全麻乳腺癌改良根治术治疗，运用平均分配法将其分为观察组和对照组各60例。对照组患者给予气管内插管全麻，观察组患者给予SLIPA喉罩。结果：观察组患者的置管操作时间和拔管操作时间明显短于对照组(P<0.05)；拔管前和拔管后，观察组患者的SBP、DBP以及HR明显低于对照组(P<0.05)；观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论：对全麻乳腺癌改良根治术患者给予SLIPA喉罩通气，能够显著缩短患者的麻醉苏醒期，降低对血压和心率产生的影响，并降低并发症率。
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SLIPA喉罩在全身麻醉气道管理中的应用体会
目的 探讨Streamlined Liner of the Pharynx Airway(SLIPA)喉罩在全身麻醉气道管理中的应用.方法 选择ASA Ⅰ -Ⅲ级,无困难气道的择期全麻手术的成年患者60例,随机分为SLIPA组(S组)和气管导管组(T组),每组30例.所有患者均以咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼2.5μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg进行全麻诱导后行SLIPA喉罩或气管导管插管,建立人工气道后行机械通气,设定通气潮气量为8mL/kg,频率为12次/min,吸呼比为1∶2.术中持续输注丙泊酚4- 2mg/(kg.h)、瑞芬太尼20 - 5μg/(kg.h)维持麻醉,每30min静注0.04mg/kg的维库溴铵.记录建立人工气道的平均时间、全麻诱导后建立人工气道前以及建立人工气道后1 min、10min、30min时的MAP,HR,SpO2,气道压(Kpa)值,以及拔除人工气道后1min时MAP,HR,SpO2值.并随访记录患者术后咽喉疼痛、声音嘶哑发生情况.结果 SLIPA喉罩在建立和拔除人工气道时MAP及HR较气管插管组稳定(P＜0.05).结论 SLIPA喉罩使用方便,安全性高,可安全的运用于平卧位手术全身麻醉中建立人工气道.
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SLIPA喉罩与气管插管在老年患者颅内动脉瘤栓塞术中应用的对比观察
目的 对比观察SLIPA喉罩与气管插管对全麻下行颅内动脉瘤栓塞术的老年患者术中血流动力学、全麻苏醒时间及不良反应的影响.方法 择期行颅内动脉瘤栓塞术的患者40例,年龄65～80岁.随机均分为气管插管(T)组和SLIPA喉罩(S)组.记录麻醉诱导前(T0)、插管或置入喉罩前(T1)、插管或置入喉罩即刻(T2)、插管或置入喉罩后3 min(T3)、拔管或拔出喉罩前(T4)、拔管或拔出喉罩即刻(T5)、拔管或拔出喉罩后3 min(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和气道峰压(Paw)；计算全麻药应用量以及苏醒时间和拔管/喉罩时间；观察呛咳、反流误吸、声音嘶哑、咽痛等不良反应发生情况.结果 两组患者一般情况无统计学差异(P＞0.05).与T0比较,两组T1时点SBP、DBP、HR均明显下降(P＜0.05)；T组T2与T1比较、T5与T4比较,SBP、DBP明显升高,HR明显加快(P＜0.05)；两组各时点SpO2 、PET CO2和Paw无统计学差异.与T组比较,S组丙泊酚、瑞芬太尼和罗库溴铵用量明显减少(P＜0.05),苏醒时间和拔管/喉罩时间明显缩短(P＜0.05),呛咳和术后咽痛发生率明显降低(P＜0.05).结论 老年患者全麻下行颅内动脉瘤栓塞术中,应用SLIPA喉罩较气管插管血流动力学平稳,全麻药用量小,苏醒和拔管时间短,并发症少.
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SLIPA喉罩在高血压患者腹腔镜胆囊切除手术中的应用观察
目的 观察SLIPA喉罩用于高血压患者腹腔镜胆囊切除手术中,建立人工气道对循环、气道压的影响.方法 选择拟择期行腹腔镜胆囊切除手术并合并高血压的患者60例,随机分为SLIPA喉罩组(S组)、气管导管组(T组),每组30例.所有患者均以咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼2.5 μg/kg、阿曲库铵0.5 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg进行全麻诱导,S组采用SLIPA喉罩建立人工气道,T组采用气管导管建立人工气道.设定机械通气频率为12次/min,潮气量为8 ml/kg,吸呼比为1∶2.术中持续输注丙泊酚2~4 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼5~20 μg·kg-1·h-1,每30 min静脉注射阿曲库铵0.3 mg/kg维持麻醉.记录入室时(T0)、诱导后建立人工气道前(T1)、建立人工气道后1 min(T2)、建立人工气腹后1 min(T3)、30 min(T4)以及拔除人工气道后1 min(T5)时的MAP,HR,SpO2,并记录T2、T3、T4时的气道峰压(Ppeak)和呼末二氧化碳(PETCO2)值.结果 S组与T组的Ppeak、PETCO2、SpO2值在不同时间点的组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但S组在T2、T5时的MAP及HR与T组差异有统计学意义(P<0.05).结论 SLIPA喉罩在建立和拔除人工气道时MAP及HR较气管插管组稳定,用于高血压患者腹腔镜胆囊切除手术全身麻醉中建立人工气道,较气管导管建立人工气道血流动力学更稳定.
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SLIPA喉罩在减少全身麻醉术后下呼吸道感染中的价值
全身麻醉术后并发下呼吸道感染是影响患者术后恢复的重要因素之一,一旦发生术后下呼吸道感染,不仅患者的住院时间延长,住院费用增加,更增添了患者的痛苦,严重者可危及生命.全身麻醉术后发生下呼吸道感染的比例一直居高不下,从麻醉控制呼吸的方法来考虑,气管插管也成为增加术后下呼吸道感染的因素之一[1].SLIPA喉罩(Streamlined liner of pharynx airway)作为一种新型喉上型通气道,在临床应用中不需要插入气管,也无需咽喉镜辅助,对于呼吸道管理具有一定的优越性[2].本文对SLIPA喉罩在全身麻醉中的应用与气管插管作比较,旨在探讨二者与术后下呼吸道感染的发生率的关系.
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腹部手术全麻应用SLIPA喉罩与气管插管的比较分析
目的 比较分析腹部手术全身麻醉(全麻)应用SLIPA喉罩与气管插管的效果以及可靠性.方法 286例腹部手术全身麻醉患者,随机按照数字表法分成对照组和试验组,各143例.对照组患者使用气管插管进行全身麻醉,试验组应用喉罩进行全身麻醉,比较两组患者插管前(T0)、插入SLIPA喉罩和气管插管时(T1)、拔除SLIPA喉罩和气管插管时(T2)心率、平均动脉压的改变及不良反应的发生率.结果 对照组患者和试验组患者T0时心率及平均动脉压比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者T1时心率及平均动脉压高于试验组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组患者T2时心率以及平均动脉压高于试验组患者,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组患者出现呛咳、误吸以及咽痛等不良反应的发生率为41.9％,观察组为13.3％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹部手术全身麻醉应用SLIPA喉罩对血液动力学的影响较小,能够保持稳定的血液动力学,较传统的气管插管发生不良反应少,是一种安全可靠的全身麻醉手段,应用前景广泛.
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SLIPA喉罩在院外急救中的临床应用
目的 探讨SLIPA喉罩通气在院外急救快速开放气道中的临床应用价值.方法 选取2012年4月一2015年4月我北京急救中心院外救治的需行气道支持的患者70例,随机分成SLIPA喉罩组35例和气管插管组35例.比较两组喉罩置入/气管插管一次成功的例数,插管成功时间,不良反应(出血、呕吐、误吸)的发生率,以及置管前后相关生理指标的变化情况.结果 喉罩组一次成功置入气管导管例数明显多于气管插管组(P＜0.05);喉罩组建立有效气道时间明显短于气管插管组(P＜0.01),出现不良反应的患者例数明显少于气管插管组(P＜0.05);喉罩组置管后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(spo2)上升时间变化情况也较气管插管组理想(P＜0.05).结论 在院外对患者进行急救的过程中采用SLIPA喉罩置入的方法快速开放气道更加快捷、安全.
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SLIPA喉罩通气20例运用于全麻中的体会
目的 研究SLIPA喉罩通气用于全麻中的安全性及有效性.方法 选取我院40例手术病人,分为SLIPA喉罩组20例和气管导管组20例,观察在气管插管、SLIPA喉罩插入前后和苏醒拔管时的血压、心率、脉搏血氧饱和度,置放通气装置的成功率.结果 一次性插入的成功率85%,SLIPA喉罩组在通气装置置入、维持、拔除期间比气管导管组血流动力学变化更平稳,SLIPA喉罩组无咽喉不适,气管导管组有2例患者感到咽喉不适.结论 SLIPA喉罩通气全麻是一种安全、有效的全麻方式,所以在临床应用中是值得大力推广的.
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SLIPA喉罩用于腹腔镜手术的临床研究
目的 观察SLIPA喉罩应用于全麻腹腔镜手术的有效性和安全性.方法 选择北京市顺义区医院2010年9月~2012年5月择期腹腔镜手术患者80例,包括腹腔镜胆囊切除术和妇科腹腔镜手术,随机均分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组).比较两组置罩(管)前后(T1、T2)和拔罩(管)前后(T3、T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,观察拔罩(管)时并发症情况.结果T2～T4时S组MAP明显低于T组(P ＜ 0.05)、T2～T4时S组HR慢于T组(P ＜ 0.05).躁动、呛咳、咽痛的发生率S组明显少于T组(P ＜ 0.05).结论 SLIPA喉罩麻醉过程中血流动力学稳定,操作简便,并发症少,可安全用于腹腔镜手术.
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SLIPA喉罩在宫颈癌根治手术中的应用
目的 评价SLIPA 喉罩与气管插管在宫颈癌根治术中的有效性和安全性.方法 选择行宫颈癌根治术患者40 例,ASA Ⅱ～Ⅲ级,随机分成SLIPA 喉罩组(S 组)和气管插管组(T 组),麻醉过程中监测HR、鼻黏膜微循环血流(NBP)等并分别于插管前(T0)、插入SLIPA 喉罩或气管插管后3min(T1)、拔管前3min(T2)、拔管后3min(T3)、记录各时点HR、MAP.结果 两组麻醉后HR 及MAP 水平均有所上升;与S 组比较,T 组T1 时HR 及MAP 均显著增高,余时间点两指标接近.结论 SLIPA 喉罩通气用于宫颈癌手术患者优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,全麻后恢复平稳,咽痛并发症少.
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SLIPA喉罩联合无肌松全麻在主动脉夹层介入手术中的应用
目的 研究无肌松全麻联合SLIPA喉罩置入对主动脉夹层介入手术围术期应激反应的影响.方法 选择主动脉夹层择期行介入下覆膜支架置入术患者44例,随机分为观察组和对照组,每组22例.对照组全麻使用肌松药并插入气管导管,观察组采用无肌松药全麻并置入SLIPA喉罩.对比手术中各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(P)、心率收缩压乘积(RPP)、血氧饱和度(SpO2).观察两组拔管期呛咳、躁动等拔管反应,并记录从停药到拔管(喉罩)时间、麻醉药总量.结果 对照组麻醉诱导及拔管期血流动力学波动高于观察组;严重呛咳、躁动例数高于观察组;拔管时间长于观察组;麻醉药物总量高于观察组.结论 SLIPA喉罩联合无肌松全麻应用于主动脉夹层动脉瘤介入手术安全可靠,比气管插管围术期应激反应低.
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SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用
目的 探讨SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊手术中的临床特点及注意事项.方法 通过我院2009年12月-2010年12月腹腔镜胆囊手术病人120例,随机分成SLIPA喉罩组和气管插管组,对比分析两组手术不同时间段心率,血压变化及术后患者不良反应发生情况.结果 两组患者手术麻醉成功,插管组在T3、T4时间相点,HR、SBP、DBP升高较喉罩组明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).在术终及术后相关不良反应率方面喉罩组较插管组少(P＜0.05).讨论SLIPA喉罩由于具有口咽刺激小、操作简单、使用成本低、相关不良反应小等特点,可高效安全地应用于腹腔镜胆囊手术.
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SLIPA喉罩用于全麻妇科腹腔镜手术气道管理的效果分析
目的:观察SLIPA喉罩用于全麻妇科腹腔镜手术中气道管理的安全性和有效性.方法:选80例择期妇科腹腔镜手术患者,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分SLIPA 喉罩组(S组)、气管插管组(T组).记录插管时间、首次置管成功率;观察基础值(T0)、插管后1min(T1)、插管后3min(T2)、拔管前即刻(T3)和拔管后1min(T4)各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),比较两组控制呼吸时气腹前后不同时段的气道峰压(Ppeak)、潮气量(Vt)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及插管相关并发症.结果:T组患者T1、T3、T4的MAP和HR比T0和S组各对应时点均明显升高,差异有统计学意义, S组T2时MAP明显低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术中通气均满意,Ppeak、VT、PETCO2组间比较各时点差异无统计学意义(P>0.05).与气腹前比较,气腹后Ppeak和PETCO2组内比较均高于气腹前,差异有统计学意义(P<0.05).S组置管时间明显短于T组(P<0.05).两组首次置管成功率差异无统计学意义.拔管期及术后24h并发症,S组明显低于T组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:SLIPA喉罩用于全麻妇科腹腔镜手术通气效果满意,患者应激反应小,安全可行.
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SLIPA喉罩全麻腹腔镜手术术中知晓情况的临床探讨
目的 探讨SLIPA喉罩全麻腹腔镜手术术中知晓情况的临床对策.方法 100例SLIPA喉罩全麻腹腔镜手术患者随机分为两组,每组各50例(n=50)年龄大于18岁,Ⅰ组全凭静脉全麻,术中微泵静注丙泊酚2~4mg/(kg·h),间断静注芬太尼、顺式阿曲库胺,Ⅱ组静吸复合全麻,静脉全麻的基础上吸入1%~2.5%匕氟醚.结果 Ⅰ组发生肯定术中知晓4例,发生率8%,5例有术中做梦现象(可疑术中知晓),发生率为10%;Ⅱ组无1例术中知晓,有1例可疑术中知晓,发生率2%.结论 术中知晓与ASA分级水平相关,与全凭静脉麻醉相关,静吸复合全麻可有效的降低术中知晓的发生率.
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新型卡尺指导SLIPA喉罩型号选择准确性研究
目的:比较新型卡尺法与经验估测法在SLIPA喉罩选择中的应用,评估新型卡尺指导SLIPA喉罩型号选择的准确性.方法:选取2017年9—11月行膀胱镜手术患者70例,预计无困难气道者66例,随机分成2组,经验估测组33例、卡尺测量组33例,但是终入组患者60例,经验估测组32例、卡尺测量组28例.所有操作均由同一名使用SLIPA喉罩50例以上的高年资住院医师实施.记录2组患者的手术时间、麻醉时间、机械通气时间、插入喉罩时间以及漏气、更换喉罩、喉罩染血、咽痛、声嘶的例数和插入喉罩尝试次数.采用SPSS 21.0统计软件进行分析.结果:2组患者的手术时间、麻醉时间、机械通气时间、插入喉罩时间以及漏气、更换喉罩、喉罩染血、咽痛、声嘶的发生例数和插入喉罩尝试次数进行差异对比,均无统计学意义(P>0.05).结论:使用新型卡尺可以帮助麻醉医师准确、直观地选择SLIPA喉罩型号.
