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采用64排CTA、CTP诊断大脑中动脉(MCA)狭窄价值分析
目的 对MCA狭窄患者采用64排CTA、CTP诊断,并分析其诊断价值.方法 选取2016年1月~2018年1月,到本院进行治疗的30例急性脑梗死伴MCA狭窄患者,对所有患者进行64排CTA、CTP诊断.结果 本组30例患者,重度狭窄或闭塞25例(83.33%),建立倒支循环10例(33.33%),患侧rCBF明显低于健侧,MTT高于健侧,差异明显(P<0.05).结论 对MCA狭窄患者采用64排CTA、CTP诊断能够了解梗死区域血流动力情况、MCA狭窄程度及侧支循环建立情况,具有较高的诊断价值.
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脾肾阳虚型慢性肾衰竭治疗前后肾血流动力学改变的彩色多普勒超声临床观察分析
目的:观察脾肾阳虚型慢性肾衰竭中药治疗前后的血流动力学变化.方法:应用彩色多普勒血流显像(CDFI)检测36例脾肾阳虚型慢性肾衰竭共72个肾脏的肾内段动脉(SRA)的峰值血流速度(PSV)和阻力指数(RI)在治疗前后的多普勒血流变化.结果:中药治疗后脾肾阳虚型慢性肾衰竭患者的SPA的PSV有显著提高(P<0.05),RI有所降低(P<0.05).结论:对脾肾阳虚型的慢性肾衰竭患者采用扶正降浊、活血化瘀的中药治疗,可以改善肾脏血流动力学,进一步改善肾功能;通过彩色多普勒超声观察中药治疗后患者的肾血流动力学的变化,可为中医药防治本病提供临床客观依据.
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五苓散对阿霉素肾病大鼠肾脏血流动力学的影响
目的:了解五苓散是否改善阿霉素(ADR)肾病大鼠肾脏局部血流动力学指标.方法:制备ADR肾病大鼠动物模型,灌胃给予五苓散4周后,测定各组动物的菊糖及对氨基马脲酸钠清除率及肾组织内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、一氧化氮(NO)等相关因素的水平,并计算肾小球滤过率、肾血浆流量及肾血管阻力值.结果:模型组的肾小球滤过率未见明显变化,肾血浆流量显著降低,肾血管阻力值显著升高,肾组织ET,Ang Ⅱ水平显著升高,NO水平显著降低(与正常对照组比较,P<0.05),五苓散可以增加ADR肾病大鼠的肾血浆流量,降低其肾血管阻力值,降低其肾组织ET,Ang Ⅱ水平(与模型对照组比较,P<0.05).结论:五苓散可以改善ADR肾病大鼠的肾组织局部的血流动力,这一作用与其影响了肾组织局部相关血管活性因子的水平有关.
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麝香保心丸联合常规疗法治疗老年心肌梗死患者心力衰竭的临床观察
麝香保心丸加规范化药物(治疗组)和常规药物(对照组)治疗92例心肌梗死合并心力衰竭的老年患者疗效观察.结果:治疗组可明显改善心功能和血液动力学改变,并可降低心机耗氧量,且副作用小,在治疗心肌梗死后心力衰竭患者上更优于对照组,值得临床推广.
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糖尿病周围神经病变与中医血瘀证的关系
糖尿病周围神经病变(简称DPN)为糖尿病常见的微血管并发症之一,引起DPN的因素主要为缺血及代谢障碍.其中缺血主要是因糖尿病引起的代谢紊乱改变了血液成分及血液流变学特征,造成供应神经营养的血管在血流动力及血管壁均受损,致神经缺血缺氧而成.
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肝细胞癌与肝局灶性结节增生的超声造影动态灌注曲线对比分析
目的 探讨超声造影动态灌注曲线f(t)对原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)与肝局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)鉴别诊断的价值.方法 对115个HCC和42个FNH的f(t)及参数:峰值强度[Maximum of intensity=f(TTP),IMAX],上升时间 [Rise Time of f(t)(from 10% to 90% of IMAX),RT],达峰时间[Time to peak of f(t),TTP]进行统计学分析.结果 115个HCC的IMAX为(121.58±4.47)%,RT为(13.16±0.43)s,TTP为(13.87±0.45)s.42个FNH的相应参数分别为(144.81±8.38)%,(9.89±0.46)s,(10.45±0.51)s,两组参数的差异有显著意义(P=0.000).97个(84.35%)HCC和10个(23.81%)FNH门脉相呈低回声,32个(76.19%)FNH门脉相呈高或等回声,FNH与HCC的门脉相表现有显著差异(P=0.000).结论 由于不同的血流灌注特点,HCC和FNH的灌注参数IMAX、RT及TTP值的差异有显著的意义,有助于两者的鉴别诊断.
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丹红注射液与注射用长春西汀联合治疗后循环缺血综合征的临床效果观察
目的:探讨丹红注射液结合注射用长春西汀共同治疗后循环缺血综合征的临床疗效.方法:选取109例后循环缺血综合征患者,按治疗方式不同分为观察组和对照组,观察组55例,使用注射用长春西汀联合丹红注射液,对照组54例,使用注射用长春西汀.观察期均为15 d,对比治疗后组间血流变学参数、中医症候疗效积分、血流动力学参数及不良反应.结果:观察组治疗总有效率为92.73%,对照组为72.22%,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);干预后,两组中医症候积分均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);干预后,两组各项血流变参数均明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组VM均明显升高,PI均明显降低(P<0.05),且观察组PI明显低于对照组,VM均明显高于对照组(P<0.05).结论:丹红注射液协同注射用长春西汀治疗后循环缺血综合征的效果突出,优于单用注射用长春西汀的效果.
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老年期消化道出血的鉴别诊断与治疗措施
0引言近年来医疗技术的发展突飞猛进,重症监护病房的建立,尖端的血流动力监护仪,内镜和血管造影技术不断进展.但消化道出血的死亡率居高不下,上消化道出血的死亡率自1960年代以来一直10%左右[1].
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原位肝移植术中移植肝复流后综合征的研究进展
原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLTx)已经成为各种终末期肝病的常规治疗方法,其手术技术已相当成熟,手术过程分为三个时期:病肝切除期、无肝期及新肝期.许多学者注意到,移植肝复流后病人的血流动力学会立即发生一系列的变化,包括体循环血压降低、心动过缓、外周血管阻力降低、平均肺动脉压和心排出量升高等,称之为复流后综合征(post-reperfusion syndrome, PRS).本文将综述这方面的国外研究进展.
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介入栓塞治疗左腕掌部动静脉瘘1例
动静脉瘘是动脉和静脉之间存在异常通道,一般包括先天性血管畸形、后天性外伤、血液透析病人的人工动静脉通路形成的动静脉瘘。由于动脉的血液流入伴行的静脉,可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力改变,主要表现为瘘口附近的杂音和震颤,肢体皮肤温度的升高,也可由于静脉回心血量的增多导致心率增快、心脏增大甚至出现心衰等。2013年11月我院介入栓塞治疗左腕掌部动静脉瘘1例,现报道如下。
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超声检测胎儿静脉导管血流频谱的应用
静脉导管是胎儿时期存在的一根重要的血管,静脉导管在胎儿循环中具有特殊而重要的作用.它在确保脐静脉内含氧丰富的血液充分供应胎儿颅脑和心肌方面起了十分关键的作用.近年来,超声检查作为一种无创性、重复性好的诊断方法已被广泛应用于胎儿静脉导管的临床研究中,为我们深入认识胎儿静脉导管的生理功能和血液循环特点开辟了新的途径.初步的研究结果表明,胎儿在某些生理或病理情况下,静脉导管的血流动力学会发生相应的改变,当这些改变导致心房压升高时必定会影响静脉导管的血流,所以可以根据静脉导管频谱变化的特点来筛选或协助产前早期诊断某些胎儿疾病,例如先天性心脏病.这将给临床早期诊断和治疗一些胎儿疾病提供许多有价值的信息.因此,胎儿静脉导管的深入研究已成为临床医学的重要研究课题.
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心力衰竭药物治疗新进展
1心衰机制新观点一个世纪以来,对心力衰竭(CHF)机制的认识经历了不断深化和完善的过程[1~3]:从40~60年代的心肾学说到70~80年代血流动力学说,即前、后负荷学说,再到90年代以来的心室重塑(Ventricular Remodelling)学说.心室重塑是由一系列复杂分子和细胞机制导致的心肌结构、功能和表型的变化,是神经激素-细胞因子系统长期、慢性激活的结果.心室重塑加剧心肌损伤和心功能恶化,后者又进一步激活神经激素-细胞因子系统,由此而形成恶性循环.
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右美托咪定对七氟烷麻醉下不停跳冠状动脉旁路移植术患者血流动力学的影响
目的:探讨右美托咪定对七氟烷麻醉下不停跳冠状动脉旁路移植术患者血流动力学的影响。方法:选取2013年10月—2014年11月郑州市中医院收治的行不停跳冠状动脉旁路移植术的患者112例,以随机数字表法分为观察组和对照组各56例。对照组给予0.9%氯化钠注射液,观察组给予右美托咪定。观察2组患者桡动脉穿刺完毕(T0)、气管插管完毕(T1)、劈开胸骨( T2)、搭前降支( T3)、头低位搭后降支( T4)、术毕( T5)时各项指标情况。结果:观察组患者在T1、T2、T4、T5时的平均动脉压均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者在T1、T2、T4、T5时的心率均明显低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论:在七氟烷麻醉下不停跳冠状动脉旁路移植术中持续泵注右美托咪定,疗效较好,应激反应减轻,平均动脉压降低,改善心率,值得推广。
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婴儿麻醉中喉罩麻醉与气管插管麻醉的疗效对比分析
目的 探讨喉罩麻醉与气管麻醉在婴儿麻醉中的临床疗效,并分析其安全性.方法 选取该院2009年7月-2011年7月收治的喉罩麻醉124例婴儿临床资料为观察组,并以同期实行气管插管麻醉的124例婴儿为对照组,对比两组婴儿患者在麻醉控制点血液流变学(HR)、平均动脉压(MAP)变化情况以及麻醉并发症的发生率.结果 观察组拔管时间、清醒时间较对照组明显缩短,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相比于气管插管麻醉,喉罩麻醉操作简单,对病人气道损伤较小,且麻醉苏醒较快,能够满足婴儿手术要求,值得应用.
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正常人动脉血管血流动力学特征探讨
目的 探讨人体动脉血流动力学的特征.方法 使用充气袖带式压力传感器及其测压系统,对10例正常志愿者(男7例,女3例,年龄19~24岁)进行了无创性肱动脉搏动压力检测.结果 每一个心动周期的压力变化率( dP/dT)曲线包含4种波形成分,按出现顺序分别为Uw、Dw1、Dw2和Dw3,其中Uw为正向曲线,Dw1、Dw2和Dw3均为负向曲线.结论 推动血液流动的动力可能不仅来源于心脏的泵作用,而且也来源于动脉血管平滑肌节律性地从近端向远端移行性收缩活动(migrating contraction of artery,MCA);本研究采用的检测血管动力的方法是有效和安全的.
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刺五加注射液对急性脑梗死的作用
目的观察急性脑梗死患者应用刺五加治疗前后血脂、凝血系列、血流动力学的变化.方法选择确诊为急性脑梗死患者76例,用刺五加注射液14天后,清晨采空腹静脉血进行测定血脂、凝血系列、血流动力学.结果刺五加注射液具有降低血脂,降低血液黏度、改善血流动力学、延长PT、APTT、TT,降低纤维蛋白原的作用.
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脑电双频指数在小儿麻醉中的应用
目的:探讨脑电双频指数在小儿麻醉中的临床应用价值。方法选择2011年5月~2013年5月在本院进行七氟醚吸入麻醉手术的患儿共计150例,采取电脑抽签随机分组的方法随机分成观察组、对照组各75例,对照组根据常规观测方法给予七氟醚吸入麻醉,观察组采取脑电双频指数观测方法给予七氟醚吸入麻醉,比较两组患者的麻醉情况。结果观察组的七氟醚用量、麻醉诱导时间、苏醒时间分别为(11.32±0.43)ml、(0.78±0.11)min、(1.54±0.76)min,对照组的七氟醚用量、麻醉诱导时间、苏醒时间分别为(14.32±0.65)ml、(0.90±0.13)min、(1.89±0.77)min。观察组的七氟醚用量少于对照组,麻醉诱导时间、苏醒时间均短于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论采取脑电双频指数监测下给予小儿进行全身麻醉治疗可以降低手术风险,对于稳定患儿生命体征,缩短术后苏醒时间都具有积极价值。
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前列地尔联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压疗效分析
目的 探讨分析前列地尔联合高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)疗效.方法 选取我院2017年2月~2018年2月收治的72例PPHN作为研究对象,分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组给予前列地尔联合HFOV治疗.对比分析两组患儿临床治疗效果.结果观察组患儿PH值、动脉氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)明显高于对照组,且动脉二氧化碳分压(PaCO2)、肺动脉压(PASP)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患儿血压(BP)、心率(HR)差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿的肺动脉压力(PV)、肺血管阻力(PVR)、体血管阻力(SVR)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿临床治疗有效率高于对照组,气胸发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿呼吸机使用时间短于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对PPHN患儿采用前列地尔联合HFOV进行治疗,有效改善了患儿临床症状,降低了患儿的肺动脉压,改善了患儿血流动力学,减少了呼吸机使用时间,临床治疗效果显著,具有较高的临床推广价值.
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血府逐淤汤联合川芎嗪治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床研究
目的 研究血府逐淤汤联合川芎嗪治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效.方法 选取2014年1月至2017年9月,到我院进行治疗的92例VBIV患者,将患者随机分为两组.对照组46例,采取川芎嗪注射液治疗;观察组46例,加入血府逐淤汤治疗;对比两组患者治疗前后脑血流动力学指标及临床疗效.结果 治疗后,观察组LVA、RVA、BA等指标明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率93.48%,对照组71.74%,差异明显(P<0.05).结论 血府逐淤汤联合川芎嗪治疗方案能够明显提升治疗效果,改变脑血流动力学指标,值得临床推广应用.
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主动脉夹层危重症患者治疗
1病因与发病机制
本病病因至今不明,但可能与以下因素有关:①高血压:80%的病人有高血压病史或入院时发现高血压,远端夹层合并高血压更为常见,高血压可增加血流动力对主动脉的负担,并使主动脉中层营养血管长期处于痉挛收缩状态,造成中层缺血、坏死及出血而形成血肿。②主动脉中层囊性坏死、马方综合征、主动脉缩窄、主动脉二瓣化、主动脉发育不全、二尖瓣脱垂常有血管壁结缔组织内在缺陷,胶原和纤维组织变形伴囊性坏死,内膜缺乏支持,易致内膜破裂而形成夹层。③动脉粥样硬化:动脉粥样硬化斑块内膜破溃有助于主动脉夹层的发生:④其他:严重外伤、主动脉内气囊反搏术以及炎症(梅毒性主动脉炎、系统性红斑狼疮等)。