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托拉塞米与多巴胺、盐酸多巴酚丁胺注射液存在配伍禁忌
托拉塞米(torasemide)是新的长效吡啶磺酰脲类强效袢利尿剂,可以改善慢性心力衰竭症状,通过利尿和排钠,减轻血管内外的过多液体,降低心室壁压力,提高泵功能.多巴胺和多巴酚丁胺是具有拟交感活性的正性肌力药物,二者能刺激心脏的81肾上腺受体,激活腺苷环化酶,使三磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷,促进Ca<'2+>进人心肌细胞膜,选择性增加心肌收缩力和降低肺毛细血管楔压,改善心功能,同时小剂量多巴胺激动多巴胺受体,选择性地扩张肾血管床,改善肾灌注,引起尿量增多.三者在心内科为常见药,但在临床应用中,发现三者在同时应用中会发生混浊现象.
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比索洛尔对高血压患者交感神经和胰岛素抵抗的影响
目的评价比索洛尔对高血压患者的降压作用及对胰岛素抵抗和交感活性的影响.方法60例原发性高血压患者,随机分为比索洛尔组(治疗组)和硝苯地平缓释片组(对照组),了解治疗前及治疗后6周,随测血压、血浆去甲肾上腺素(NE)、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、胰岛素敏感指数(IAI),胰岛素抵抗指数(HOMA-R),胰岛素分泌指数(HOMA-IS)的变化,并探讨其机制.结果治疗组收缩压从(158±16)mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)降至(130±12)mm Hg,舒张压从(96±8)mm Hg降至(80±8)mm Hg,P<0.001,对照组收缩压从(157±12)mm Hg降至(134±12)mm Hg,舒张压从(95±6)mm Hg降至(84±6)mm Hg,P<0.01,治疗组IAI从-5.1±1.3至-3.8±1.2,P<0.01,HOMA-IR从1.58±1.3至0.70±0.6,P<0.01,HOMA-IS从5.24±1.2至4.24±1.0,P<0.05,对照组上述参数无变化.治疗组NE从(221.23±78.32)pg/ml降至(178.78±67.76)pg/ml,AngⅡ从(78.42±44.76)mg·ml-1·h-1至(54.32±34.21),PRA从(0.42±0.20)μmol/L至(0.24±0.12)μmol/L,P<0.001,对照组NE增高,P<0.05,余参数无变化.结论比索洛尔降压疗效确切,且通过降低交感张力而改善胰岛素敏感性.
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卡维地洛
1概述卡维地洛是一种非选择性β-受体阻滞剂,并具有α-受体阻滞作用,可完全性阻滞β1、β2及α1受体,α1:β阻滞作用=1:10,无内源性拟交感活性.
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伊贝沙坦和缓释维拉帕米对高血压患者交感活性的影响
目的用握力试验激活交感神经系统,评价服用伊贝沙坦和缓释维拉帕米8周后交感活性的变化.方法48名轻中度高血压患者经2周安慰剂期后,随机分入伊贝沙坦组(n=24,150 mg,每日1次)和缓释维拉帕米组(n=24,240 mg,每日1次).于安慰剂期末和药物治疗8周末各进行1次握力试验,并记录静息和负荷状态下的血压和心率.结果伊贝沙坦组服药后静息收缩压和舒张压显著降低(P<0.01),下降幅度与缓释维拉帕米组无显著性差异(P>0.05).握力试验中,服用伊贝沙坦后可使血压上升幅度从30.6±8.69/20.0±4.51 mmHg降至15.2±5.90/14.3±4.26 mmHg,疗效与缓释维拉帕米组相似.结论服用伊贝沙坦不仅可降低静息血压,而且可降低负荷状态下的血压,其作用与缓释维拉帕米相似.
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老年高血压病患者每天口服一次卡维地洛片的效果观察
卡维地洛(Carvedilol)是第3代非选择性β-阻滞剂,对心脏β1、β2、血管α1受体都有阻断作用,但没有内在拟交感活性,在高浓度时对钙离子通道也有阻断作用[1],同时它还具有抗氧化活性[2].本文采用开放式自身前后对照研究老年轻、中度原发性高血压病患者每天口服一次卡维地洛片的临床效果.
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卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭
卡维地洛是第三代非选择性肾上腺素能β受体阻滞药,其无内在拟交感活性而兼具α1受体阻滞作用.该药是第一个经美国FDA批准用于慢性充血性心力衰竭(CHF)的β受体阻滞药,可减轻症状,降低发病率和病死率.
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卡维地洛的药理作用与临床应用
卡维地洛(carvedilol)是一种无内在拟交感活性的非选择性第3代β受体阻滞剂,同时兼有α1受体阻滞作用.此外还有钙通道阻滞、抑制平滑肌细胞增殖、抗炎、抗氧化、抑制前列腺F1α的缩血管作用.国外的大规模临床对比治疗资料表明,本品对治疗原发性高血压、心力衰竭、心绞痛和心肌梗死等均有独特的疗效,是目前治疗心力衰竭评价高的β受体阻滞剂.具有广阔的应用前景.
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阻塞型睡眠呼吸暂停与白天持久性肺动脉高压的关系
肺泡气体和血气的周期性变化,由正常血气到低氧血症和高碳酸血症,再到正常血气……,是阻塞型睡眠呼吸暂停(OSA)的主要特点,这种周期性变化的结果,如高血压、高交感活性、增加心血管疾病的病死率已被广泛认识,但OSA对肺循环的影响,却被人们所忽视.
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倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察
慢性充血性心力衰竭(CHF)发病率高,预后差.近年来随着对交感神经及β受体的研究,用β受体阻滞剂治疗CHF日益受到重视.大量临床实验证实β受体阻滞剂能显著减少心脏病主要事件的发生.倍他乐克是β1肾上腺素受体阻滞剂,无内在交感活性和膜稳定作用.本文观察倍他乐克对各种不同心脏病所致CHF患者的疗效.
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颅内动脉瘤并心肌损伤与交感活性亢进关系的实验研究
目的:探讨颅内动脉瘤并心肌损伤与交感活性亢进关系,以期明确其发病机制,寻找有效防治方法。方法选取80只日本大耳白兔,采用改良胰弹性蛋白酶诱导动脉瘤方法制作动脉瘤模型,根据心肌酶谱、心电图变化等筛选心肌损伤动物并以此分为心肌损伤组和非心肌损伤组,经酶联免疫吸附法测定2组术前及术后1,2,3周血浆去甲肾上腺素、肾上腺素浓度。术后3周处死动物,染料法荧光定量测定兔心肌组织中β2肾上腺素能受体mRNA表达情况。结果心肌损伤组术后血浆去甲肾上腺素、肾上腺素浓度均明显高于术前(P均<0.05),术后2周达峰值,第3周开始下降,而非心肌损伤组围术期血浆去甲肾上腺素、肾上腺素浓度无明显变化(P均>0.05);同期组间比较,心肌损伤组血浆去甲肾上腺素、肾上腺素浓度均明显高于非心肌损伤组( P均<0.05)。染料法荧光定量显示心肌损伤组心肌局部组织中β2肾上腺素能受体mRNA表达量明显低于非心肌损伤组(P<0.05)。结论动脉瘤并发心肌损伤可能与机体交感活性兴奋甚至亢进、儿茶酚胺大量释放,引起心肌毒性损伤有关。
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普萘洛尔和心血管疾病
普萘洛尔(Propranolol,又名心得安、萘心定、恩特来、萘氧丙醇胺)是等量的左旋和右旋异构体混合得到的消旋品,仅左旋体有阻断β受体活性,为早的β受体阻断剂,没有内在拟交感活性.是临床上用于治疗心律失常、心绞痛和高血压等心血管疾病的常用药,本文就此作一概述.
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右美托咪啶对食管癌根治术患者气管拔管反应的影响
全麻气管拔管时,患者常发生剧烈呛咳,并可引起血压升高、心率加快、颅内压及腹内压升高、心律失常等[1-2].为预防气管拔管反应,常在深麻醉下或静脉注射局麻药、扩血管药及短效阿片类药物等条件下拔除气管导管,但可导致心.血管抑制、循环不稳定及呼吸抑制等.右美托咪啶为高选择性α2肾上腺素能受体激动药,具有镇静、镇痛、抑制交感活性及无呼吸抑制等特点[3-4].本研究拟评价右美托咪啶对食管癌根治术患者气管拔管反应的影响,为临床提供参考.
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美托洛尔对高血压非心脏手术病人心肌钙蛋白Ⅰ的影响
高血压是影响手术病人围术期心血管系统疾病发生率的一个重要危险因素.长期罹患高血压引起靶器官的损害,使病人对麻醉和手术耐受性降低.麻醉诱导、外科手术刺激引起交感神经系统兴奋,更增加高血压病人心血管系统不稳定性,加重心肌缺血.所以,围术期抗高血压治疗,平衡交感活性,对于高血压病人平稳过渡围术期大有裨益[1-4].美托洛尔对心肌有的保护作用[5].但美托洛尔对高血压病人心肌是否有保护作用尚无定论.本研究拟观察美托洛尔对高血压非心脏手术病人对心肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的影响,探讨美托洛尔对高血压病人的心肌保护作用.
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索托洛尔治疗心律失常疗效观察
索托洛尔是Ⅲ类抗心律失常药物,同时也是非选择性的β受体阻滞剂,不具有内源性拟交感活性和膜稳定作用,能有效地抑制各种心律失常的发生.国内外大量临床试验已证实该药对各种室性及室上性心律失常有效[1].我院近年来对索托洛尔在治疗心律失常中的疗效和安全性进行了观察,现报告如下.
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艾司洛尔治疗麻醉手术中心动过速临床观察
艾司洛尔是一种超短效的选择性β1-受体阻滞剂,其β2受体阻滞较弱,无拟交感活性.我们用其治疗麻醉手术中室上性心动过速(心率》100次/分),降低心肌做功与耗氧,取得较好的效果.
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β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的哲学思考
1 β-受体阻滞剂的药理作用治疗量β-受体阻滞剂具有β-受体阻断作用,该类药物和儿茶酚胺竞争地与β-受体结合,它降低了交感神经兴奋性,降低窦房结及异位起搏点的自律性,减慢房室传导,延长有效不应期,减弱心肌收缩力,降低心肌氧耗,较大剂量有膜稳定作用,有部分药物具有内源性拟交感活性,即在儿茶酚胺被耗尽的情况下,某些β-受体阻滞剂可兴奋β-受体.由于它对于心脏具有负性传导、负性频率作用,而用于各种快速型心律失常的治疗;因其可减少心输出量,降低血液中的肾素水平以及有扩张血管,故而用于高血压、冠心病的治疗.也正是由于β-受体阻滞剂的负性肌力作用,它便成了心力衰竭(CHF)的禁忌症[1].
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美托洛尔治疗高血压病40例临床体会
美托洛尔是一种不具有内在拟交感活性的心脏选择性β1阻滞剂,在心血管疾病治疗中占有重要地位.现将本人应用美托洛尔治疗高血压病40例体会报告如下.资料与方法病例选择:原发性高血压患者40例,诊断均符合WHO标准,无合并心动过缓、病态窦房结综合征、Ⅱ~Ⅲ AVB、心力衰竭及支气管哮喘.其中男25例,女15例,年龄35~65岁.病程1~20年.1级10例,2级25例,3级5例.
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右美托咪定在妇科肿瘤患者开腹手术全麻中的应用
宫颈癌和子宫内膜癌是两种严重影响妇女生命的常见的妇科恶性肿瘤.这两种肿瘤一般需要进行开腹切除,其根治性手术一般范围较广,创伤较大,疼痛更剧烈,且术中患者心率和血压的血流动力学稳定性差,应激反应更为强烈.右美托咪定作为一种新型的高选择性α2肾上腺素受体激动剂,因其具有剂量依赖性镇静催眠作用,还具有抑制交感活性、镇痛、无呼吸抑制等药理性质[1],目前已经被广泛应用于妇科肿瘤患者开腹手术的全身麻醉中.
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倍他乐克治疗稳定型心绞痛的疗效观察
倍他乐克是一种不具有内源性拟交感活性心脏选择性β1受体阻滞剂.我院于1991年以来,倍他乐克治疗稳定型心绞痛82例,现将结果报道如下.
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美托洛尔在心血管疾病中的应用进展
20世纪β受体阻滞剂的发现在心血管疾病的治疗史上具有划时代的意义.随着对各种心血管疾病发病机制的深入认识,进一步肯定了β受体阻滞剂在各种心血管疾病治疗中的重要地位.无内在拟交感活性的第二代选择性β1受体阻滞剂美托洛尔由于其具有较高的受体选择性,减少了不良反应的发生,目前广泛用于各种心血管疾病的治疗中.本文就美托洛尔在各种常见心血管疾病中的应用进展作一综述.