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混合痔手术左布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉较佳剂量的探讨
蛛网膜下腔阻滞麻醉传统选用中长效酰胺类局部麻醉药布比卡因,麻醉效果确切,肌松效果好,但其对心脏及神经系统不良反应较大,甚至引起心跳骤停,造成不可小视的不良影响[1].左布比卡因为布比卡因左旋体,强度与其相当而不良反应明显降低,但其用于蛛网膜下腔阻滞麻醉的较佳剂量尚未明确.本研究采用不同剂量左布比卡因腰麻用于混合痔手术,观察其麻醉效果,探讨较佳的左布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉剂量.
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注射用利福霉素钠与左氧氟沙星存在配伍禁忌的实验观察
利福霉素钠为半合成利福霉素中的广谱抗菌药,对金黄色葡萄球菌(包括耐青霉素和耐新霉素株)、结核杆菌有较强的抗菌作用.对常见的革兰阴性菌作用较弱.其作用机制是抑制菌体内核糖核酸聚合酶的活性,从而影响核糖核酸的合成和蛋白质的代谢,导致细菌生长繁殖停止而达到杀菌作用.左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体,其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍,它的作用机理是通过抑制细菌DNA旋转酶(细菌拓扑异构酶2)的活性,阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用.
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颅痛定治疗预激综合征所合并的快速室上性心律失常
颅痛定原属镇痛类药物,化学名为左旋四氢巴马汀(L-THP),是从中药延胡索提取出来的延胡索乙素的左旋体,临床上主要用于缓解各种疼痛和治疗失眠.近年来的研究发现颅痛定具有多重效应[1~3],我们自1993年以来采用颅痛定治疗14例WPW患者所合并的24例次快速室上性心律失常,取得了满意的效果,现将结果报告如下.
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左旋咪唑搽剂治疗慢性肝炎和癌症的进展及体会
1从驱虫药剂到涂布搽剂左旋咪唑(Levamisolum,LMS)是国际公认的免疫调节剂.1966年以盐酸盐合成为稳定的针晶状白色粉末,无臭、味苦,本品为四咪唑的左旋体,是广谱驱人畜肠虫的法定驱虫药.儿童半空腹顿服2~3 mg/kg,驱蛔虫疗效可达90%~100%;驱钩虫为2 mg/kg,每晚1次,连用3 d,驱钩虫疗效50%~65%;驱蛲虫达80%左右;驱丝虫成虫和微丝蚴2.5 mg/kg·次,2~3/d,连服2~3 d,驱丝虫效果60%左右.
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新型去甲肾上腺素能与特异性5-羟色胺能抗抑郁药米氮平
米氮平(mirtazapine;商品名:瑞美隆)是第一个属去甲肾上腺素(NE)能与特异性5-羟色胺(5-HT)能抗抑郁药(NaSSA),其独特的药理作用有别于其他所有抗抑郁药,因而受到关注.米氮平属含四环结构的吡嗪-氮类化合物,有左旋、右旋2个镜像异构体.左旋体只选择性地阻断异受体,而消旋混合体既能阻断异受体,又能阻断自受体,具有大部分药理活性.去甲基米氮平是米氮平惟一的具有药理学活性的代谢物,仅占药物活性的3%~10%[1].
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对盐酸左旋咪唑片增加旋光度检查的建议
盐酸左旋咪唑为盐酸四咪唑的左旋体,是一种广谱抗线虫药,抗蛔作用较好,与消旋体比较,其疗效约高出一倍,毒性低一半.而右旋体为抗抑制剂,无驱虫作用.盐酸四咪唑无旋光性.市场发现一例用盐酸四咪唑加工生产的盐酸左旋咪唑片,按中国药典2000年版盐酸左旋咪唑片中方法检验,鉴别、检查、含量测定均符合规定,但无旋光性.从盐酸左旋咪唑片标准品、盐酸四咪唑和本批盐酸左旋咪唑片用水溶解的紫外吸收图谱显示它们都在214nm波长处具有大吸收,见图1.为了杜绝掺杂部分或全部四咪唑来加工生产盐酸左旋咪唑片的不法行为,笔者提出应对盐酸左旋咪唑片增加旋光度检查.
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药品不良反应信息通报
1 警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体,属第三代喹诺酮类药物.其主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶(细菌拓扑异构酶Ⅱ)的活性,阻碍细菌DNA的复制.本品具有抗菌谱广,抗菌作用强的特点,对革兰氏阴性菌具有较强的抗菌活性,对革兰氏阳性菌和军团菌、支原体、衣原体有良好的抗菌作用,但对厌氧菌和肠球菌的作用较差.左氧氟沙星注射剂包括左氧氟沙星及其乳酸盐、甲磺酸盐、盐酸盐注射制剂,剂型包括粉针剂、小容量注射液、大容量注射液.
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利复星致剥脱性皮炎1例
利复星为氧氟沙星的左旋体,其抗菌活性为氧氟沙星的2倍,因具有抗菌谱广、抗菌作用强、不良反应发生率低等特点而广泛应用于临床.我科于2001年3月20日收治一患慢性鼻窦炎病人,静脉滴注利复星0.2g即出现会阴部龟头剥脱性皮炎,现报告如下:
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HPLC荧光法测定血液中左氧氟沙星浓度
左氧氟沙星(levofloxacin,LVFX)属喹诺酮类抗菌素,为氧氟沙星的左旋体,其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍,广泛用于治疗呼吸道、泌尿道、肠道及皮肤软组织等多种系统的感染,具有抗菌谱广、作用强并与多种抗菌药物间无交叉耐药性的特点[1].由于左氧氟沙星具有很强的荧光,笔者在参考了国内外有关文献[2~4]的基础上,采用高效液相色谱荧光检测法测定血液中左氧氟沙星浓度.本方法工作曲线稳定,灵敏度高,操作步骤简单,已应用于该药的药动学和药效学研究及临床治疗药物监测,获得了满意的结果.
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左氧氟沙星注射液与常用药物的配伍变化
左氧氟沙星为高效和广谱第3代喹诺酮类抗菌药,是氧氟沙星的左旋体,临床应用广泛,适用于各种感染性疾病的治疗.左氧氟沙星注射剂有4种形式:单组分水合物、盐酸盐、乳酸盐和甲磺酸盐.本文综述近年来采用紫外分光光度法测定左氧氟沙星注射液与43种常用药物的配伍后外观、pH值、含量等变化,为临床左氧氟沙星注射液的合理应用提供参考.
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警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体,属第三代喹诺酮类药物.其主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶(细菌拓扑异构酶Ⅱ)的活性,阻碍细菌DNA的复制.
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盐酸左氧氟沙星注射液质量评价
左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体,其抗菌效力是右旋体的8~128倍,是氧氟沙星的2倍,而且不良反应明显小于右旋体,临床应用广泛.目前左氧氟沙星制剂生产企业众多,药品标准不完全一致,为掌握不同厂家同一药品的质量状况,以利于推荐给临床选用,本文选择了4个厂家的多个批号的盐酸左氧氟沙星注射液,参照相关标准进行质量评价,分别考察了溶液颜色、pH值、有关物质、左氧氟沙星及右旋体含量等项目,并进行了治疗费用比较.
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左氧氟沙星的少见不良反应
左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体,其抗菌活性为氧氟沙星的2倍.由于其抗菌谱广,抗菌作用强,临床应用广泛.本品的主要不良反应有恶心、呕吐、腹部不适、腹泻,食欲不振,腹疼腹胀及失眠、头晕、头痛等神经系统症状和皮疹、搔痒等不良反应.近几年报道一些少见不良反应,现综述如下:
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左氧氟沙星与几种药物配伍的相互作用
注射用左氧氟沙星又名左氟沙星、左旋氧氟沙星、瑞科沙星等,是氧氟沙星的左旋体,氟喹诺酮类抗菌剂,其抗菌活性比右旋体高8~128倍,较氧氟沙星强1~2倍,加之抗菌谱广,抗菌作用性强等优点在临床上已得到广泛应用,为更有效地发挥本品的抗菌作用,减少毒、副作用,现将本品与以下几种药物间的相互作用做一简述.
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苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗原发性轻中度高血压的随机、双盲平行研究
氨氯地平是长效二氢吡啶类降压药物,该化合物有左旋和右旋两种同型异构体,左旋体钙拮抗活性是右旋体的近1000倍,是消旋体的2倍,理论上表明左旋氨氯地平剂量是消旋体的1/2时,即可有相同的降压疗效,同时副作用减少.
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左旋咪唑临床新用途
左旋咪唑(LMS)为四咪唑的左旋体,原是一种广谱驱虫药,常用于寄生虫病的治疗.近年来的临床应用和国内外研究发现,其具有广谱免疫增强作用,能够增加网状内皮系统的吞噬能力,调节抗体产生水平,已经成为临床常用的免疫调节剂,可用于多种疾病的治疗.
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普萘洛尔和心血管疾病
普萘洛尔(Propranolol,又名心得安、萘心定、恩特来、萘氧丙醇胺)是等量的左旋和右旋异构体混合得到的消旋品,仅左旋体有阻断β受体活性,为早的β受体阻断剂,没有内在拟交感活性.是临床上用于治疗心律失常、心绞痛和高血压等心血管疾病的常用药,本文就此作一概述.
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左布比卡因的药代动力学及临床应用
左布比卡因(levobupivacaine,LevoB)的商品名为Chirocaine,是长效酰胺类局麻药布比卡因(bupivacaine,B)的左旋体.布比卡因是左旋体和右旋体等混合的消旋体型,其中枢神经系统和心脏毒性主要来源于右旋体.LevoB的麻醉效能与B相仿,但对机体毒性小.现就其药代动力学和临床应用综述如下.
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氨氯地平与左旋氨氯地平临床疗效及成本-效果分析
目的:探讨氨氯地平外消旋体与左旋体的临床疗效及成本-效果分析。方法:随机把120例高血压患者分为两组:观察组和对照组。观察组患者给予左旋体氨氯地平治疗,对照组给予外消旋体氨氯地平治疗。评定两组治疗效果,记录血压恢复正常所需时间,分析两组成本效果。结果:观察组临床总有效率为91.7%,而对照组总有效率为85%,两组相比没有显著差异(P>0.05),但是不良反应人数观察组为4例,而对照组为26例,观察组显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组成本119元,对照组成本115.5元,成本效果分别为129.8和135.9。结论:氨氯地平与左旋体氨氯地平临床效果相近,但后者不良反应人数少,成本低,值得广泛推广应用。
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左氧氟沙星注射液致严重不良反应的治疗
左氧氟沙星是消旋氧氟沙星的左旋体,属广谱抗菌药,其抑菌浓度相当于抗菌活性的2~4倍,临床上主要用于泌尿生殖系统、呼吸系统、肠道等感染的治疗。随着药物的广泛应用,其不良反应开始凸显,主要是对胃肠道、神经系统、心脏、软骨等损害,具体表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻,重者意识模糊、抽搐、喉水肿等。