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老年阵发性心动过速射频消融术围手术期的护理
无论是否存在器质性心脏病基础,长期持续性或频发性心动过速均可引起心脏扩大、心肌收缩功能减退,当心动过速被控制后心脏功能可部分或完全恢复[1].老年人快速心律失常很常见,且心脏储备功能差,部分患者合并高血压、冠心病等基础疾病,心动过速时易发生心功能不全.射频消融术(RFCA)是目前治疗快速心律失常的一种安全而有效的方法.2006年1月~2011年9月收治共进行射频消融术治疗老年快速心律失常患者51例,疗效满意.现将护理体会报告如下.
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常用降压药物在预防拔管期心血管反应的临床应用
通常情况下全麻后拔管期可引起血压剧增、心率增快和心肌耗氧量增加等强烈的心血管反应[1].这种反应可使心肌耗氧量增加,左心负荷加重,使心脏储备功能明显降低,可导致高血压、冠心病患者急性心衰和肺水肿[2].现将降压药物预防拔管期心血管反应的应用进展综述如下:1 β受体阻滞剂预防拔管期的心血管反应β受体阻滞剂选择性地与β肾上腺素受体结合,从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用.肾上腺素受体分布于大部分交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上,其受体分为β1受体、β2受体和β3受体3种类型.
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厄贝沙坦和卡托普利对社区老年心血管病患者左心室功能和心脏储备功能的影响
目的 观察与探讨厄贝沙坦和卡托普利对社区老年心血管病患者左心室功能和心脏储备功能的影响.方法 对2012年8月到2014年12月期间在我院接受治疗的80例社区老年心血管病患者进行临床的相关研究,按照随机的原则分为2组,对对照组患者进行厄贝沙坦治疗,对研究组患者进行卡托普利治疗,分析两组患者的效果.结果 治疗后研究组患者的左室舒张末期内径、左室舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度、LVEF及心力储备指数、心脏储备指数分别为(48.96±2.33)mm、(9.88±1.06)mm、(7.79±1.04)mm、(63.72±2.44)%、(5.52±0.37)、(14.48±1.12),均明显优于对照组(P<0.05).结论 对社区老年心血管病患者进行卡托普利的效果较好.
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心肺运动试验的临床研究和应用
心肺运动试验包括心电图负荷试验和气体代谢分析两部分.前者早已在临床上广泛应用,随着近几十年电子和电脑技术的发展,使人们有可能对受试者的呼出气进行快速、准确的分析,这就使得可以对运动中的受试者进行气体代谢分析,从而能定量反映心脏储备功能.
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频发室性早搏患儿心肺运动试验的分析
目的 利用运动心肺综合功能测试研究频发室性早搏( VPC)对患儿心脏储备功能的影响.方法 采用心肺运动测试系统和活动平板分别对71例频发VPC患儿和79例健康儿童进行心肺运动试验,记录两组测试者运动心肺指标,包括:大千克摄氧量( VO2 max/kg)、大每搏摄氧量(V02max/HR)、HR(不同时段)、达到无氧阈时的摄氧量(VO2AT)、无氧阈占预计大摄氧量的百分比(AT/VO2max pred)等.结果 频发VPC患儿组V02max/kg、VO2max/HR、VO2AT分别为(25.1±7.47) ml/(kg·min)、(8.3±1.75)ml、(15.7±3.21)ml/(kg·min),正常对照组的以上指标分别为(27.9±5.21)ml/(kg·min)、(10.1±3.37)ml、(19.2±3.73)ml/(kg· min);频发VPC患儿组运动心肺综合功能测试指标低于正常对照组,差异均有显著性:V02max/kg(t=2.67,P<0.01),VO2max/HR(t=4.02,P<0.01),VO2 AT(t=10.2,P<0.01).结论 频发VPC患儿的心脏储备功能降低.
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1例失血性休克病人的急救护理
进行性肌营养不良是一种遗传性疾病,其主征为随意肌原发变性、逐渐进行使病肌衰弱萎缩,终至不能运动,可有心脏受累[1]而导致心脏储备功能下降.我院收治1例进行性肌营养不良病史9 a的患儿,因进食不当出现上消化道出血,继发失血性休克,住院后经积极的抗休克、止血、防止感染、输血等综合治疗,患儿贫血改善,无不良反应出院.
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不同孕期的孕妇心脏储备功能变化及影响因素
目的 探讨不同孕期的孕妇心脏储备功能的变化情况及影响孕妇心脏储备功能的因素.方法 将126例健康孕妇根据孕期不同分为早期组、中期组、晚期组,同时选择65例育龄期未孕健康妇女作为对照组.对所有研究对象的心脏储备功能进行监测.结果 未孕妇女的S1/S2值明显低于正常孕妇(P<0.05),D/S值明显高于正常孕妇(P<0.05),HR明显慢于正常孕妇(P<0.05).随着孕龄的增加,孕妇的S1/S2值明显升高(P<0.05),D/S值明显降低(P<0.05),HR明显加快(P<0.05).孕妇的年龄越小,孕次越少,教育程度越高,孕妇的心脏储备功能越好(P<0.05);无贫血孕妇的心脏储备功能明显优于有贫血孕妇(P<0.05);不同居住地的孕妇间的心脏储备功能无统计学差异(P>0.05).结论 随着孕周的增加,孕妇的心脏储备功能会逐渐下降,孕周的增加和孕次的增加是孕妇心脏储备功能下降的主要影响因素.
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厄贝沙坦和卡托普利对社区老年心血管病患者左心室功能和心脏储备功能的影响
心血管疾病是临床上较为常见的一种慢性非传染性疾病,具有较高的发病率和致残率,也是导致患者死亡的主要原因之一。而影响心脑血管疾病的危险因素主要有高血压、高血脂、糖尿病等,随着近年来人们对生活质量的要求越来越高,有效预防和治疗心血管疾病以降低患者病死率、提高其生活质量成为临床关注的重点问题之一〔1〕。血管紧张素Ⅱ( AngⅡ)受体拮抗剂( ARB)和Ang转化酶抑制剂( ACEI)在心血疾病的防治中应用广泛,可逆转其心室重构,改善患者心功能,并能有效预防心血管疾病的复发,具有较好的临床应用价值〔2,3〕。本研究通过对社区心血管疾病的老年患者在常规治疗基础上分别给予厄贝沙坦和卡托普利以探讨其对患者左心室功能和心脏储备功能的影响。
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小儿运动试验的生理变化及临床应用
运动试验是一种经典的方法学.1929年Master和Oppenheimer首次制定出标准的运动方法来评价受试者的运动能力和血流动力学反应.自七十年代起,运动试验开始应用于儿科,目前主要用于评价先天性心脏病患儿心脏储备功能、评估疾病治疗和体能训练效果及常见严重心律失常,如窦房结功能不良、完全性房室传导阻滞安装起搏器后的长期随访.
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老年难治性心衰50例临床分析
老年人常因多器官疾患并存,机体内环境的稳定性发生变化,抗病能力和器官储备功能均显著下降,加之心肌缺血或高血压以及药物的毒性作用等因素,使心脏发生不良重塑,造成心肌结构功能的病理生理改变.导致心肌收缩力下降,心输出量减少,心脏储备功能下降,左室顺应性减退,外周阻力增加,极易诱发心衰,且难以控制.本文就1998~2002年间收治的50例60岁以上老年难治性心衰患者的临床特点及治疗报道如下.
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急性高容量血液稀释联合硬膜外阻滞用于患者手术的临床观察
急性高容量血液稀释(AHH)是围手术期一种血液保护的有效措施,但在实施过程中,不同程度地存在心脏前负荷加重的问题,尤其对老年患者,因心脏储备功能及对循环血量改变的适应能力下降,临床上常规实施AHH存有顾虑.本研究在联合应用硬膜外阻滞(EA)的同时,利用其引起区域性血管扩张,造成相对容量不足的状态下施行AHH,试图在循环血量相对增加较小的情况下达到满意效果,旨在探讨本方法用于老年患者大手术血液保护的可行性.
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瑞芬太尼复合丙泊酚在老年高血压肝囊肿患者无水乙醇灌洗治疗中的应用
超声引导下无水乙醇灌洗治疗肝囊肿手术具有创伤小、恢复快、疗效明显等优点,但作为一种侵入性手术,手术操作易诱发的应激反应,使血儿茶酚胺、皮质醇等激素水平升高,导致血压升高、心率加快,心肌耗氧量增加而诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死等严重并发症[1]。特别是心脏储备功能差的老年高血压患者极易出现心力衰竭及呼吸衰竭。手术操作中术中疼痛刺激是造成过度应激和心血管并发症的主要原因,故本次研究将106例拟行无水乙醇肝囊肿灌洗治疗老年高血压患者随机分为单纯丙泊酚组和丙泊酚+瑞芬太尼组,对两组患者的麻醉效果、安全性及舒适性进行了对照观察。
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老年血液透析心血管系统并发症50例的护理
心血管系统并发症是老年患者血液透析常见的并发症,也是常见的致死原因之一.老年患者多患有缺血性心脏病、高血压和心脏传导系统疾病,导致心脏储备功能减弱;体外循环破坏了血流动力学的稳定性,增加了心脏负担.
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腰丛复合坐骨神经阻滞用于老年膝关节以下手术麻醉效果观察
蛛网膜下隙阻滞是临床上常用于老年患者下肢手术的麻醉方法,但药物剂量、注药速度掌握不当易引起严重低血压.由于老年患者心脏储备功能和对缺血缺氧耐受力下降,严重低血压对大多数本身就合并有心脑血管疾病的老年人可能会造成致命的伤害.
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佩尔地平联合艾司洛尔预处理高血压伴心肌缺血病人急症手术效果观察
高血压能够增加心肌耗氧,引起心肌缺血,甚至诱发心肌梗死.急腹症的病人由于体内产生大量的炎症因子,也易造成心肌损伤.因此,在围手术期增加高血压伴心肌缺血患者的心脏储备功能,提高病人的麻醉与手术安全性,有着非常积极的意义.我们对28例伴有高血压、心肌缺血、心动过速的急症腹部手术患者,在麻醉过程中应用佩尔地平、艾司洛尔,取得明显效果,现将结果报道如下:
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帕瑞昔布钠超前镇痛在老年患者腹腔镜胆囊切除术的应用
经腹腔镜胆囊切除手术(LC)属微创手术,但术后疼痛仍在中等或中等以上,需要术后镇痛.老年人心脏储备功能降低,心肌收缩力减弱,心排血量减少,心血管系统对疼痛等应激反应能力减弱.帕瑞昔布钠是一种新型高选择性环氧化酶-2 (COX-2)抑制剂,其能够有效缓解疼痛.本研究旨在探讨使用帕瑞昔布钠行超前镇痛对老年患者腹腔镜胆囊切除术后镇痛的影响.
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瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗高血压伴阵发性心房颤动的疗效观察
高血压病是目前心血管病中患病率高的慢性病之一,病程长,可使心脏结构发生重塑性代偿性肥大,心功能降低,心力衰竭、脑卒中等.而在该人群中相当一部分患者合并心率失常,多见的是心房颤动.它可严重影响到患者的心脏储备功能,使患者的生活质量下降,而且能引起栓塞并发症,因此,在积极控制血压的同时,应注意预防心房颤动发作.近年来有研究表明[1-2],炎症是阵发性心房颤动的致病性因素,心房电重构和结构重构是心房颤动促发和维持的主要机制.C反应蛋白(CRP)是重要的炎症标志物.有研究发现[3],阵发性心房颤动患者血清CRP水平高于正常人,因此,抑制左房重构及降低CRP的药物有预防及治疗心房颤动的作用.
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厄贝沙坦和卡托普利对老年心血管病患者左心室功能和心脏储备功能的影响
目的:研究厄贝沙坦和卡托普利对老年心血管病患者左心室功能和心脏储备功能的影响。方法选取老年心血管病患者120例,按照随机数字表法将患者分为A组和B组,每组60例。 A组给予厄贝沙坦,B组给予卡托普利,应用超声心动图测定两组患者的左心室舒张末期室间隔厚度( IVSd)、左室舒张末期内径(LVDd)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWd)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期大峰值流速(VE)、舒张晚期大峰值流速(VA)、左心室心肌质量(LVM),采用心音图运动试验测定两组患者的心动前后第一心音幅值(S1)、心力储备指数(CCRI)、心脏储备指数(CRI),比较两组治疗前后IVSd、LVEF、VE/VA、LVM、CCRI以及CRI。结果治疗后两组IVSd、LVM分别为(10.02±0.02) mm、(162.3±4.2) g和(10.03± 0.04)mm、(165.3±4.5)g,LVEF和VE/VA分别为(64.8±0.9)%、(1.13±0.13)和(63.9±1.8)%、(1.14±0.05),与治疗前差异均有统计学意义(t=10.975、10.143、9.875、8.998;10.899、10.123、9.968、8.997,均P<0.05);两组治疗后CCRI和CRI分别为(6.82±0.15)、(6.02±0.19)和(6.85±0.07)、(6.09±0.08),与治疗前差异均有统计学意义(t=11.086、10.992;11.029、10.893,均P<0.05)。结论厄贝沙坦和卡托普利治疗社区老年心血管病患者均具有较好的效果,均能显著改善左心功能和心脏储备指数。
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老年患者小切口阑尾切除术24例临床体会
老年阑尾炎患者并存病多,术中及术后易出现心血管、肺、肾等主要脏器并发症而危及生命.我院自1994年5月~2006年6月共收治老年阑尾炎128例,术前按照美国麻醉学会ASA评价心脏储备功能识别高危病人5类分级法,Ⅲ级以上24例,对其全部施行了小切口阑尾切除术,效果良好,现报道如下.
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不同体质指数育龄妇女心脏储备功能比较
目的:比较不同体质指数(BMI)育龄妇女心脏储备功能的差异.方法:对在郑州大学第三附属医院行围产期检查的150名孕前检查和120名妊娠期妇女分别根据BMI分为BMI正常组和异常组,应用运动心力检测仪检测心脏储备功能,记录心率(fH)、第一心音幅值(S1)与第二心音幅值(S2)之比(S1/S2)及舒张期时限(S)与收缩期时限(D)之比(D/S).结果:在静息状态下,BMI正常的孕前和妊娠期妇女D/S高于BMI异常组,fH低于BMI异常组(P<0.05).结论:BMI与 D/S、fH有关;BMI正常妇女较BMI异常妇女的心脏储备功能好.