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不同麻醉药物用于气管插管时的血流动力学比较分析
目的:比较不同药物对气管插管时患者的心血管反应.方法:搜集2010年2-4月到就诊的54例需要在全身麻醉下进行手术的患者,随机分为三组,每组18人,分别在利用咪达唑仑、瑞芬太尼及丙泊酚进行手术诱导,等到患者的意识消失以后再给予琥珀胆碱.一会之后再分别给各组患者2mg/Kg的丙泊酚、1mg/Kg的艾司洛尔以及1ug/Kg的瑞芬太尼.40秒后就及时进行气管插管步骤.医务人员要及时.准确记录下患者进行诱导前、插管前及插管后一段时间内的心率和血压水平.结果:将三组患者的进行各项步骤时的状况相比较,发现诱导前患者的收缩压及心率明显高于插管前,插管后在一定时间内其收缩压和心率会有一定程度上的上升(P＜0.05).另外,丙泊酚组和艾司洛尔组的患者在插管后的收缩压较大(P＜0.05).丙泊酚组插管后的心率也有所增加(P＜0.05).结论:对进行手术的患者,要想有效地减小气管插管时血流动力学的反应,就要在插管前40秒给予2mg/Kg的丙泊酚及1mg/Kg的艾司洛尔.
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Airtraq喉镜与Macintosh喉镜临床应用的比较
目的 比较Airtraq喉镜和Macintosh喉镜经口气管插管的临床效果和插管对血流动力学的影响.方法 90例ASA Ⅰ或Ⅱ级、实施择期整形外科手术的患者,随机分为Airtraq喉镜组(n=45)和Macintosh喉镜组(n=45),常规麻醉诱导后分别采用Airtraq喉镜和Macintosh 喉镜进行气管插管操作,观察记录两组的声门暴露情况、插管时间、插管成功率以及并发症的发生情况;并记录麻醉诱导前、诱导后、气管插管时以及插管后1 min、3 min和5 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和心率-收缩压乘积(RPP)的变化.结果 Airtraq喉镜组的声门暴露均为Cormack-Lehane I级,Macintosh喉镜组则有5例Ⅱ级,1例Ⅲ级;Airtraq喉镜组和Macintosh喉镜组的插管一次、二次插管成功率分别是95.6% 、86.7%和100%、97.8%;Airtraq喉镜组暴露会厌时间和插管总时间均显著长于Macintosh喉镜组(P<0.05)分别为14.4±6.5 s、32.7±12.3 s和7.7±3.6 s、24.9±6.3 s;与麻醉诱导前相比,两组诱导后的各项血流动力学指标较诱导前均明显下降(P<0.05);与麻醉诱导后相比,Airtraq喉镜组插管时及插管后各时点血流动力学指标无显著性变化(P>0.05),Macintosh喉镜组的HR和RPP则显著升高(P<0.05),组间比较有统计学意义.结论 与Macintosh喉镜相比,应用Airtraq喉镜插管可以改善声门的暴露情况、提高气管插管的一次成功率、减轻气管插管的血流动力学变化,但气管插管时间明显延长.
关键词： 气管插管 Airtraq喉镜 Macintosh喉镜 血流动力学反应 -
右旋美托咪定在纤维支气管镜引导气管插管全麻甲状腺手术的应用
目的:研究右旋美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对全麻甲状腺手术患者接受纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)引导经口气管插管的影响.方法:拟行经口气管插管全麻甲状腺手术患者80例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)Ⅰ～Ⅲ级,年龄29 ～ 71岁,随机分为两组(n=40):Dex组(D组)及安慰剂组(P组).诱导前两组患者分别以Dex(1μg· kg-1,4μg·mL-1)和等量生理盐水泵入15 min,随后常规麻醉诱导,以FOB行经口气管插管,记录入室后5 min(基础值)、麻醉诱导前、气管插管前、气管插管即刻及气管插管后1,2,3,5,10 min的血压、心率和脑电双频指数(bispectral idex,BIS).观察患者气管插管的血流动力学变化及相关并发症.结果:与P组患者相比,麻醉诱导和气管插管期间,D组患者血流动力学平稳(P＜0.05),并发症发生率低(但P ＞0.05).结论:麻醉诱导前输注Dex,可以减轻FOB引导气管插管血液动力学反应并减少其相关并发症.
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右美托咪定预防小儿扁桃体切除术后苏醒期躁动及其血流动力学反应的临床研究
目的 探讨右美托咪定对小儿扁桃体切除术后苏醒期躁动的预防效果及其对血流动力学的影响.方法 收集2013年8月～2015年4月也门荷台达革命医院择期行扁桃体切除术的患儿50例,随机将其分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组25例.麻醉诱导插管后,D组静注右美托咪定0.5μg/kg,注射时间10 min.C组输注相同容量的0.9％氯化钠注射液,其余麻醉方法相同.观察两组的拔管时间、出室时间、苏醒期Riker镇静躁动评分,比较两组患儿麻醉前(T0)、拔管前(T1)、拔管后(T2)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),计算各观察时点的二重指数(RPP).结果 两组患儿拔管时间、出室时间差异无统计学意义(P＞0.05);D组患儿Riker镇静躁动评分优于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);与T0比较,D组T1、T2时SBP、DBP、HR、RPP略有增加,差异无统计学意义(P＞0.05);C组T1、T2时SBP、DBP、HR和RPP升高,差异有统计学意义(P＜0.05);T1、T2时C组SBP、DBP、HR、RPP高于D组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定对扁桃体切除术后小儿苏醒期躁动有明显的预防效果,患儿血流动力学更稳定.
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Airtraq(R)视频喉镜、UE视频喉镜与Macintosh直接喉镜应用于老年非困难气管插管患者血流动力学的比较
目的 比较Airtraq(R)视频喉镜、UE视频喉镜和Macintosh直接喉镜应用于老年非困难气管插管患者的血流动力学差异.方法 选择2015年8月～2016年5月我院60例老年患者,按随机数字表法将其分为UE视频喉镜组(U组)、Airtraq(R)视频喉镜组(A组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组20例.麻醉诱导后分别使用三种喉镜进行气管插管,记录显露声门时间,置入导管时间,麻醉诱导前(T0),气管插管前(T1),气管插管时(T2),插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)数值,计算插管总时间及各观察点的二重指数(RPP).结果A组声门显露时间长,导管置入时间短,与U组和M组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),三组总插管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与T0时点比较,三组T1时SBP、DBP、RPP均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),HR变化不明显,差异无统计学意义(P＞0.05);与T1时点比较,A组T2及T3时SBP、DBP、RPP升高,差异有统计学意义(P＜0.05),M组和U组T5时HR、RPP,T2、T3和T4时SBP、DBP、HR和RPP显著增高(P＜0.05).组间比较:T2、T3和T4时U组、M组SBP、DBP、HR、RPP显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);T5时M组HR、RPP高于A组、U组,差异有统计学意义(R＜0.05).结论在老年非困难患者气管插管中,应用Macintosh直接喉镜和UE视频喉镜的血流动力学反应明显大于Airtraq(R)视频喉镜.
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Upsher喉镜与直接喉镜经口气管插管对血流动力学的影响
目的 比较Upsher喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管对血流动力学的影响.方法 将50例ASA Ⅰ～Ⅱ级、实施择期整形外科手术的患者随机分为Upsher喉镜(U)组(n=25)和Macintosh直接喉镜(M)组(n=25),常规静脉麻醉诱导后分别采用Upsher喉镜或Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作,监测麻醉诱导前后、气管插管时和气管插管后5min内的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和心率-收缩压乘积(RPP)的变化,并记录气管插管时间.结果 两组患者的气管插管时间差异无显著性(P＞0.05).麻醉诱导后两组患者的血压和RPP比麻醉诱导前显著降低(P＜0.05);气管插管时的血压和RPP比麻醉诱导后显著升高(P＜0.05),持续1～2 min后逐渐降低至麻醉诱导后水平.观察期两组患者的血压升高幅度均未超过麻醉诱导前水平(P＞0.05),但HR的大值显著升高(P＜0.05).M组RPP的大值比麻醉诱导前显著升高(P＜0.05),而U组差异无显著性(P＞0.05).观察期各对应时间点的血压、HR和RPP在两组间差异无显著性(P＞0.05).结论 Upsher喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管可产生相似的心血管反应.临床常用的全身麻醉诱导用药剂量能有效抑制两种喉镜经口气管插管引起的加压反应,但不能抑制其引起的心率增快反应.与Macintosh直接喉镜相比,Upsher喉镜在预防经口气管插管的心血管系统应激反应方面无明显优越性.
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GlideScope视频喉镜、直接喉镜和光导纤维支气管镜经鼻气管插管时血流动力学反应的比较
目的 比较采用GlideScope视频喉镜(GSVL)、Macintosh型直接喉镜(MDLS)和光导纤维支气管镜(FOB)实施经鼻气管插管时的血流动力学反应.方法 将美国麻醉医师协会(ASA)身体状况分级为Ⅰ～Ⅱ级、年龄18～50岁、拟在经鼻气管插管全身麻醉下施择期整形外科手术的60例患者随机分为GSVL组、MDLS组和FOB组,每组20例.常规麻醉诱导后,分别采用GSVL、MDLS或FOB实施经鼻气管插管操作.观察记录麻醉诱导前基础值、麻醉诱导后值,气管插管时和气管插管后5 min内每间隔1 min的血压(BP)和心率(HR),并记录观察期BP、HR的大值和小值,计算各时间点的心率收缩压乘积(RPP).以时间为横坐标及观察期BP和HR的变化为纵坐标计算气管插管后观察期血流动力学时-效关系曲线下面积(AUE).结果 3组的基本情况和气管插管时间差异无显著性.麻醉诱导后3组的BP和RPP较基础值显著降低(P＜0.05),而HR无显著性变化.经鼻气管插管导致3组的BP、HR和RPP较麻醉诱导后值显著升高(P＜0.05).与基础值相比,气管插管时FOB组的BP、HR和RPP均显著升高(P＜0.05),MDLS组气管插管时的HR以及观察期舒张压、平均动脉压、HR和RPP的大值显著升高(P＜0.05),但GSVL组气管插管时和气管插管后的各项血流动力学指标与基础值差异均无显著性.FOB组气管插管时的各项血流动力学指标和观察期HR＞100 bpm的发生率显著高于GSVL组和MDLS组(P＜0.05);虽然观察期的BP在MDLS组和GSVL组之间差异无显著性,但MDLS组气管插管时和气管插管后的HR和RPP以及AUEHR显著高于GSVL组(P＜0.05).GSVL组的AUEHR和AUESBP显著低于FOB组(P＜0.05).结论 实施经鼻气管插管时的血流动力学反应在采用FOB时强,MDLS次之,GSVL轻.
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经可视喉罩与喉镜气管插管对患者血流动力学的影响
目的 比较可视性气管插管型喉罩通气道(LMA CTrachTM)与喉镜经口气管插管对全身麻醉患者血流动力学的影响.方法 福建泉州市儿童医院2009年1-8月美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期妇科手术患者60例,数字随机法分为Ctrach(C)组和喉镜(D)组,每组30例,经常规静脉诱导后行气管插管.监测麻醉诱导前(基础值)、监测麻醉诱导后、气管插管即刻和气管插管后3 min内的血压(BP)和心率(HR)变化.结果 C组的平均气管插管操作时间较D组明显延长.气管插管后两组的BP和HR均比麻醉诱导后明显升高.D组在气管插管即刻和插管后HR较基础值显著升高;C组在气管插管即刻和气管插管后的BP和HR与基础值均差异无统计学意义.气管插管即刻和气管插管后,D组的BP、HR显著高于C组(P<0.05).结论 全身麻醉下采用LMA CTrachTM气管插管比喉镜插管对血流动力学影响更为平稳.
关键词： 可视性气管插管型喉罩通气道 喉镜 全身麻醉 经口气管插管 血流动力学反应 -
Airtraq~((R))视频喉镜与Macintosh直接喉镜经口气管插管时的血流动力学比较
背景:常规使用Macintosh直接喉镜气管插管可引起强烈的血流动力学反应,从原理上讲,Airtraq~((R))视频喉镜对咽喉刺激小,但两者对血流动力学影响的比较研究尚未见报道.目的:比较Airtraq~((R))视频喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管时的血流动力学反应.设计、时间及地点:随机对照观察,于2008-10/2009-04在大连市第二人民医院麻醉科完成.对象:40例拟经口气管插管全身麻醉下择期手术患者,按随机数字表法分为Airtraq~((R))视频喉镜组和Macintosh直接喉镜组,每方法:麻醉诱导后分另.使用Airtraq~((R))镜.Macintosh直接喉镜显露声门行气管插管.Airtraq~((R))频喉镜组选择普的Airtraq~((R))视频喉镜,置入内径为8.0的气管导管.Macintosh~((R))直接喉镜组选用3号镜片,使用内径为8.0的气管导管.主要观察指标:声门显露时间、导管置入时间、麻醉诱导前、气管插管前、气管插管后即刻、气管插管后1,2,3min时的收缩压、舒张压、心率,计算各观察时点的二重指数.结果:Airtraq~((R))视频喉镜组声门显露时间长于Macintosh直接喉镜组(P<0.01);导管置入时间Airtraq~((R))视频喉镜组短于Macintosh直接喉镜组(P＜0.01＝.与麻醉诱导前相比,两组气管插管前收缩压、舒张压、二重指数均明显下降(P< 0.05),心率变化不明显(P> 0.05).与气管插管前相比,Airtraq~((R))视频喉镜组插管时及插管后各时点血流动力学指标无明显变化(P>0.05),Macintosh直接喉镜组气管插管后2min时心率、二重指数,气管插管后即刻、气管插管后1 min收缩压、舒张压、心率和二重指数显著升高(P<0.05).气管插管后即刻、气管插管后1.2min Macintosh直接喉镜组心率、二重指数显著高于Airtraq~((R))视频喉镜组(P<0.05).结论:与Macintosh直接喉镜相比,应用Airtraq~((R))视频喉镜行经口气管插管患者血流动力学反应较轻.
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瑞芬太尼与异丙酚联合用药对气管插管血流动力学的影响
目的研究单次静注瑞芬太尼与异丙酚对全身麻醉快速诱导窥喉和气管插管的血流动力学的影响及合适的剂量.方法 35例ASAⅠ-Ⅱ级的全麻患者,随机分为3组:Ⅰ组10例,Ⅱ组12例,Ⅲ组13例,在静注维库溴铵0.1 mg/kg,异丙酚1.5 mg/kg后,3组分别予生理盐水或瑞芬太尼1,2 μg/kg(均以生理盐水稀释为20 ml,输入时间大于30 s),60 s后插管.连续监测插管前后血流动力学变化.结果Ⅰ组患者插管后各项参数明显升高,持续到插管后5 min,与用药前比较,组内差异有显著性(P<0.05);与Ⅱ、Ⅲ组相比,组间差异也有显著性(P<0.05).Ⅱ组患者插管后各项参数变化与用药前比较无统计学差异.Ⅲ组患者插管前和插管后血压明显下降,与用药前比较有统计学差异(P<0.05).结论瑞芬太尼1.0 μg/kg通常可较好地抑制窥喉和气管插管时的高血流动力学.
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不同剂量右旋美托咪啶用于老年患者麻醉诱导应激反应的临床观察
右旋美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)是一种新型的α2肾上腺素受体激动药,该药可明显减少麻醉药和阿片类药用量,减轻气管插管及外科手术刺激的血流动力学反应,减少麻醉恢复期的躁动和恶心等不良反应[1],是很有前途的麻醉辅助用药.本研究旨在探讨老年患者在气管插管前应用Dex以减轻插管反应的佳剂量.
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右旋美托咪定在腹腔镜手术患者全麻诱导期的镇静与心血管效应
目的 研究全麻诱导前静脉泵注右美托咪定1μg/kg在全麻诱导气管插管期的镇静效应以及对气管插管时血流动力学反应的影响.方法 选择心功能ASA Ⅰ～Ⅱ级患者40例,随机分右美托咪定组和生理盐水组,每组20例:右美托咪定组全麻诱导顺序为右美托咪定1 μg/kg10 min静脉泵入后芬太尼2μg/kg静脉注射,生理盐水组等量生理盐水(0.9％ Nacl)10 min静脉泵入后芬太尼4μg/kg静脉注射,然后两组患者均使用丙泊酚以血浆药物浓度为靶目标进行靶控输注,靶浓度(Cp)设定为4 μg/ml,待患者脑电双频指数(BIS)值到达50时注入罗库溴铵0.6mg/kg,90 s后气管插管,两组患者插管后继续丙泊酚靶控输注观察BIS值的变化.所有患者均在全麻前(T0)、泵入右美托咪定(0.9％ Nacl)后5min(T1)、10 min(T2)、诱导后(T3)、插管即刻(T4)、插管后1 min (T5)、插管后3min (T6)、的各时间点记录BIS值、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及两组患者BIS值从开始诱导至到达50的时间和BIS达到50时丙泊酚的用量和丙泊酚的效应室浓度(Ce).结果 生理盐水组在T1、T2、T3、T4、T5和T6各个时间点的BIS值显著低于右美托咪定组(P＜0.05).在T4、T5和T6时间点:生理盐水组SBP显著低于右美托咪定组(P＜0.05);生理盐水组DBP显著低于右美托咪定组(P＜0.05);生理盐水组HR显著低于右美托咪定组(P＜0.05).两组T4、T5和T6时间点的SBP、DBP、HR均显著高于同组T3时间点(P＜0.05).BIS值降至50时:生理盐水组所需的时间明显短于右美托咪定组(P＜0.01);生理盐水组丙泊酚的用量明显小于右美托咪定组(P＜0.05);生理盐水组丙泊酚的效应室浓度(Ce)显著低于右美托咪定组(P＜0.05).结论 全麻诱导前静脉泵注右美托咪定1μg/kg,在全麻诱导期有较好的镇静作用,能较好地抑制全麻诱导气管插管期间的心血管反应,血流动力学波动少,全麻诱导的时间短以及全麻诱导期芬太尼、丙泊酚的用量减少等优点,提示右美托咪定与丙泊酚的镇静有协同作用.
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小儿运动试验的生理变化及临床应用
运动试验是一种经典的方法学.1929年Master和Oppenheimer首次制定出标准的运动方法来评价受试者的运动能力和血流动力学反应.自七十年代起,运动试验开始应用于儿科,目前主要用于评价先天性心脏病患儿心脏储备功能、评估疾病治疗和体能训练效果及常见严重心律失常,如窦房结功能不良、完全性房室传导阻滞安装起搏器后的长期随访.
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老年患者帝视可视内镜和直接喉镜经口气管内插管血流动力学比较
气管插管是全身麻醉诱导过程中强烈的有害刺激之一[1],反射性激活交感-肾上腺髓质系统及肾索-血管紧张素系统,儿茶酚胺释放明显增加,引起血压升高和心动过速[2].目前,中国正步入老年社会,心脑血管疾病的患病比例不断上升,血流动力学的骤然波动,对老年人尤其是伴有心脑血管疾病的老年患者具有潜在的致命性危险.研究证实,减轻或避免咽喉部刺激的气管插管可以明显减轻心血管系统反应[3].帝视可视内镜是一种新型插管技术,全程可视,减少直接喉镜插管用力上提对咽喉部组织的压迫刺激,从理论上讲其对心血管系统的刺激较轻,但能否减轻气管插管操作所致的血流动力学反应目前尚待进一步研究.本研究通过与Macintosh直接喉镜经口气管插管后的血流动力学比较,探讨帝视可视内镜对老年患者气管插管血流动力学的影响.
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Airtraq(R)喉镜和Macintosh直接喉镜在经口气管插管时血流动力学的比较
目的比较Airtraq(R)视频喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管时心血管反应。方法40例拟择期经口气管插管全麻下手术的患者，按照随机数字表随机分为两组，Airtraq(R)组（A组）和Macintosh喉镜组（M组），每组20例。观察麻醉诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1、3 min时的心率(HR)、血压和心率收缩压乘积(rate pressure product，RPP)。结果两组声门暴露时间差异无统计学意义（P＞0.05），导管置入时间A组(6±4)s短于M组(10±4)s (P＜0.01)。两组诱导后的HR、血压和RPP值都较诱导前的基础值明显下降(P＜0.05)，插管即刻、插管后1 min的心血管指标较诱导后明显增高(P＜0.05)。A组插管后3 min心血管指标与诱导后比较差异无统计学意义(P＞0.05)，而M组3min时心血管指标[收缩压(SBP)(106±17) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒张压(DBP)(65±10) mm Hg，平均动脉压(MAP)(78±19) mm Hg，HR(92±12)次/分，RPP(9748±2072)]与诱导后[SBP (93±15) mm Hg，DBP(54±9) mm Hg，MAP(67±10) mm Hg，HR(85±12)次/分，RPP(8117±1886)]比较差异仍有统计学意义（P＜0.05）。A组、M组插管后5 min心血管指标与诱导后比较差异均无统计学意义。 结论与Macintosh直接喉镜相比，应用Airtraq(R)视频喉镜行经口气管插管可减少插管置入时间，且血流动力学反应较轻。
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腹腔镜胆囊切除术患者SLIPA喉罩、普通喉罩与气管导管临床应用比较
腹腔镜手术麻醉一般用气管插管后全身麻醉,虽然气管插管是控制气道的安全方法,但插管对咽喉部和气管的刺激可引起强烈的血流动力学反应及声音嘶哑、咽喉疼痛、拔管呛咳等并发症.喉罩有不用喉镜暴露声门、不刺激气管、患者心血管反应轻、耐受好等优点,随着喉罩的广泛应用,其适应证也不断扩大.本研究探讨SLIPA喉罩和普通喉罩、气管导管在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用效果,现报道如下.
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冠心病患者等长收缩运动与心肌缺血的关系
目的探讨冠心病患者等长收缩运动与心肌缺血的关系.方法采用超声多普勒技术,比较20例冠心病患者和10例正常人极量短暂等长收缩运动(briefisometricexercie,BIE)、极量持续等长收缩运动(sustainedisometricexercise,SIE)与动力性运动(dynamicexercise,DE)时的血流动力学反应和心功能表现.结果有心肌缺血的冠心病患者在DE运动终点时有心肌缺血表现,但在BIE和SIE时无相应表现.心血管反应总体趋势为:DE时心率和两项乘积运动增量均明显高于BIE和SIE,各组间差异不显著.正常组DE时血流动力学多数指标的运动增量均高于BIE和SIE,但有无心肌缺血的冠心病患者之间无明显差异.结论在同等主观用力的前提下,冠心病患者等长收缩运动时心肌缺血发生率低于动力性运动.等长收缩运动时较高的舒张压和较长的灌注时间对心肌缺血有一定的保护作用.等长收缩运动在冠心病康复中的应用有合理的生理学基础.
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瑞芬太尼复合异丙酚用于全麻诱导气管插管的佳剂量临床研究
目的：研究连续输注瑞芬太尼复合异丙酚用于全麻诱导气管插管的佳剂量。方法：80例ASAⅠ～Ⅱ级患者随机分为A、B、C、D 4组，每组20例。诱导开始时，A、B、C、D 4组分别以0.4μg·kg-1·min-1、0.5μg·kg-1·min-1、0.6μg·kg-1·min-1、0.7μg·kg-1·min-1的速度输注瑞芬太尼。2分钟后静注异丙酚1.5mg·kg-1，过1.5分钟后静注罗库溴铵0.6mg·kg-1，再过1.5分钟后行气管插管。同时调整瑞芬太尼的输注速度均为0.1μg·kg-1·min-1，并以4mg·kg-1·h-1的速度输注异丙酚。记录不同时间SBP、DBP、MAP、HR以及有无呛咳、肌肉僵直等不良反应和血管活性药物的使用情况。结果：4组患者在插管前即刻MAP及HR较诱导前基础值均有不同程度下降（P＜0.05），其中D组HR较A组下降更显著（P＜0.05）；插管后A组MAP和HR立即上升超过诱导前基础值（P＜0.05），且持续到插管后2分钟（T5）；插管后B、C组MAP和HR恢复，与诱导前基础值比较差异无统计学意义（P＞0.05）；插管后D组MAP仍然低于诱导前基础值（P＜0.05），且持续到插管后5分钟（T8）；A组和D组分别有10例（50%）和8例（40%）患者需要使用血管活性药物，高于B组2例（10%）和C组0例（0%）（P＜0.05）。所有患者均未出现呛咳及影响通气的肌肉僵直。结论：全麻诱导期间连续输注瑞芬太尼5分钟能够呈剂量相关地抑制气管插管的血流动力学变化，无呛咳和影响通气的肌肉僵直，当复合异丙酚1.5mg·kg-1时，瑞芬太尼输注速度以0.5～0.6μg·kg-1·min-1为佳，血流动力学更稳定。
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Disposcope无线传输气管插管内视镜经口气管插管对血压、心率影响的临床观察
气管插管内视镜可减少直接喉镜对咽喉部的机械性刺激,从而可能减轻气管插管操作相关的血流动力学反应.Disposcope无线传输气管插管内视镜具备了无线可视的优点,操作简单.我们比较了Disposcope内视镜与Macintosh喉镜插管操作对心血管系统的影响.
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小剂量瑞芬太尼降低心脏手术血流动力学反应的研究
目的:探索国产瑞芬太尼用于心脏手术的较低的有效剂量. 方法:选择68例首次接受择期心脏直视手术患者,ASA≤Ⅲ级,根据4个不同剂量的瑞芬太尼0.1,0.2,0.3或0.4μg/(ks·in),随机分为四组(即R1.R2,R3或R4组).以脑电双频指数(BIS)监测指导和调控依托咪酯的恒速输注,分别复合不同剂量的瑞芬太尼持续泵注的全凭静脉麻醉,研究心脏手术转流前各种伤害性刺激(气管插管、切皮、锯胸骨3个事件点)对血流动力学的影响,并分别记录各事件点前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、每搏指数(SI)、外周血管阻力指数(SVRI)、加速度指数(ACI)以及BIS值.MAP、HR或二者同时增加超过基础值的20%,视为有临床意义.表明这些患者对伤害性刺激有反应. 结果:四组间及各事件点前后的CI、SI、SVRI、ACI和BIS值无统计学意义.R3和R4组的剂量能较好地预防MAP和HR的增加(P＜0.05). 结论:瑞芬太尼0.3或0.4μg/(kg·in)复合依托咪酯恒速输注在体外循环转流前可以减轻应激刺激的血流动力学反应,并可等同于来自相关文献的更高剂量瑞芬太尼而不影响心脏泵的功能.
