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McCoy喉镜与Macintosh喉镜经口明视气管内插管的临床比较
目的:比较在模拟困难气道条件下,McCoy喉镜与Macintosh喉镜完成经口明视气管内插管的情况.方法:在获得医院伦理委员会许可和病人书面同意书后,选取60例ASAⅠ～Ⅱ级病人随机分为两组,每组30例病人.McCoy组采用McCoy喉镜进行气管插管,Mac组则采用Macintosh喉镜,观察指标包括:佳的声门暴露程度,插管难度,完成气管插管的时间,完成气管插管所需的辅助措施(如助手按压喉头,导丝)和插管引起的并发症.结果:McCoy组的Cormack-Lehane评分明显优于Mac组,McCoy组完成气管插管时间显著短于Mac组.结论:模拟困难气道条件下,McCoy喉镜与Macintosh喉镜相比,McCoy喉镜可较好的应用于困难气道的管理.
关键词： McCoy喉镜 Macintosh喉镜 气管内插管 困难气道 -
Shikani可视喉镜在清醒危重患者气管插管中的应用
目的 探讨在清醒危重患者急救中使用Shikani喉镜引导气管插管的可行性,并评价其使用效果.方法 选择2008年1月至2009年6月广州中医药大学第二附属医院收治的神志尚清楚的危重呼衰患者48例,男31例,女17例,年龄21～86岁,平均57岁,所有患者均需气管插管行机械辅助通气.采用非随机对照方法,按进入研究的日期单双数分为Shikani喉镜气管插管组(S组,n=25)和Macintosh喉镜气管插管埘照组(M组,n=23).记录每例的气管插管时间、插管次数以及包括心血管反应剧烈、呛咳、屏气、口咽腔损伤等不良反应或并发症的发生情况.统计分析采用x2检验、秩和检验等.结果 S组1次插管成功率(96.0%)较M组1次插管成功率(60.9%)高,插管时间较对照组(M组)缩短,差异均具有统计学意义(P<0.01).S组的心血管反应剧烈、呛咳、屏气的发生率均较M组少,口咽腔黏膜出血创伤的发生率也较M组小,差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 在急危重患者救治中,尤其对于神志清楚的患者,Shikani喉镜引导气管插管具有插管迅速、成功率高、心血管反应轻、损伤小、安全性高的优点,是一种安全、有效的气管插管新技术.
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视可尼视频喉镜与Macintosh喉镜用于模拟颈椎损伤病人气管插管的对比观察
目的：对比观察视可尼（ Shikani）视频喉镜和Macintosh喉镜用于Ambu颈托固定模拟颈椎损伤病人气管插管的临床效果。方法随机选取拟行择期手术需全身麻醉气管插管的80例患者，随机分为Shikani（ S组，n=40）和Macintosh组（M组，n=40），麻醉诱导后，使用Ambu颈托固定颈椎，由熟练掌握该两种工具的同一麻醉医师完成气管插管，记录各组成功插管持续的时间、声门暴露时间、一次插管成功率、总插管成功率。记录并比较插管过程中心血管不良事件的发生次数。结果两组成功插管时间分别为30.65±8.22 s（ S组）和42.48±8.32 s（ M组），S组明显短于M组（ P <0.05）；S组插管期间的心血管不良事件发生次数（11次）明显低于M组（31次）（ P <0.05）；S组声门暴露时间（21.20±4.73 s）和一次插管成功率（97.5%）与M组（20.53±5.47 s，97.5%）比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。结论与Macintosh喉镜相比，Shikani视频喉镜用于Ambu颈托固定模拟颈椎损伤病人气管插管成功插管所需时间短，插管期间心血管事件发生率低，是安全有效的。
关键词： Shikani视频喉镜 Macintosh喉镜 气管插管 颈椎损伤 -
Airtraq喉镜与Macintosh喉镜临床应用的比较
目的 比较Airtraq喉镜和Macintosh喉镜经口气管插管的临床效果和插管对血流动力学的影响.方法 90例ASA Ⅰ或Ⅱ级、实施择期整形外科手术的患者,随机分为Airtraq喉镜组(n=45)和Macintosh喉镜组(n=45),常规麻醉诱导后分别采用Airtraq喉镜和Macintosh 喉镜进行气管插管操作,观察记录两组的声门暴露情况、插管时间、插管成功率以及并发症的发生情况;并记录麻醉诱导前、诱导后、气管插管时以及插管后1 min、3 min和5 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和心率-收缩压乘积(RPP)的变化.结果 Airtraq喉镜组的声门暴露均为Cormack-Lehane I级,Macintosh喉镜组则有5例Ⅱ级,1例Ⅲ级;Airtraq喉镜组和Macintosh喉镜组的插管一次、二次插管成功率分别是95.6% 、86.7%和100%、97.8%;Airtraq喉镜组暴露会厌时间和插管总时间均显著长于Macintosh喉镜组(P<0.05)分别为14.4±6.5 s、32.7±12.3 s和7.7±3.6 s、24.9±6.3 s;与麻醉诱导前相比,两组诱导后的各项血流动力学指标较诱导前均明显下降(P<0.05);与麻醉诱导后相比,Airtraq喉镜组插管时及插管后各时点血流动力学指标无显著性变化(P>0.05),Macintosh喉镜组的HR和RPP则显著升高(P<0.05),组间比较有统计学意义.结论 与Macintosh喉镜相比,应用Airtraq喉镜插管可以改善声门的暴露情况、提高气管插管的一次成功率、减轻气管插管的血流动力学变化,但气管插管时间明显延长.
关键词： 气管插管 Airtraq喉镜 Macintosh喉镜 血流动力学反应 -
Truview EVO 2喉镜与 Macintosh 喉镜用于颈椎活动受限患者气管插管的对比研究
目的：评价Truview EVO2喉镜与Macintosh喉镜用于颈椎活动受限患者气管插管的临床应用情况。方法择期颈椎活动受限经口气管插管全麻手术49例，静脉麻醉诱导后，随机先后使用Truview EVO2喉镜与Macintosh喉镜显露喉部，并采用喉部暴露条件好的喉镜行气管插管。比较2种喉镜Cormack－Lehane（C－L）分级，喉部结构显露时间和声门显露时血流动力学改变。结果 Truview EVO2喉镜组C－L分级显著优于Macintosh喉镜组（Z＝－5．488，P＝0．000），喉部结构显露时间明显长于Macintosh喉镜组[（15．9±6．7）s vs．（12．3±4．5）s，t＝4．304，P＝0．000]。2种喉镜声门显露时HR、SBP、MAP变化无统计学差异（P＞0．05）。结论 Truview EVO2喉镜用于颈椎活动受限患者气管插管效果明显优于Macintosh喉镜，可提高气管插管成功率，对于部分困难气道患者具有较好的应用价值。
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Airtraq可视喉镜用于鼾症患者经鼻气管插管的前瞻性随机对照研究
目的 比较Airtraq 可视喉镜与Macintosh 喉镜应用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hyperpnoea syndrome,OSAHS)患者经鼻气管插管的效果. 方法 选择我院2016年5~10月60例OSAHS择期行腭咽成形术,随机分为M组和A组2组,分别应用Macintosh普通喉镜和Airtraq经鼻可视喉镜经鼻气管插管,分别记录诱导前(T0)、插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后第1分钟(T3)和第5分钟(T4)的血压和心率,气管插管时间,喉镜暴露分级(Cormach-Lehane分级)以及喉外部压迫操作、是否使用气管插管钳辅助和喉镜片沾血的发生率. 结果 M组收缩压和心率在T2、T3、T4时点均显著高于T1时点(P<0.05),A组T2、T3、T4时点收缩压、舒张压和心率之间无明显差异(P>0.05).2组患者收缩压在T2、T3时点,心率在T2、T3和T4时点有统计学差异(P<0.05),舒张压无统计学差异(P>0.05).A组喉镜暴露分级显著优于M组(Z=-4.935,P=0.000);A组插管时间(30.4 ±9.0)s显著短于M组(42.3 ±16.5)s(t=-3.468, P=0.000). 结论 OSAHS手术经鼻气管插管时,Airtraq可视喉镜比Macintosh普通喉镜对血流动力学影响更小,插管时间更短,更有利于插管.
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两种喉镜在急救气管插管中显露喉部效果观察
目的:观察两种喉镜在颌面创伤急救气管插管中显露喉部的效果.方法:将颌面严重创伤50例,随机分为观察组和对照组各25例,观察组采用TruviewTM ECO2光学喉镜检查,对照组采用Macintosh喉镜检查,比较两组Cormak-Lehane喉部显露分级、声门暴露时间、插管时间和插管次数.结果:两组Cormack-Lehane喉部显露分级、声门暴露时间和插管时间比较,差异显著(P<0.05);观察组插管一次成功率高.结论:TruviewTMECO2光学喉镜在颌面创伤急救气管插管中显露喉部效果优于Macintosh喉镜.
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可视硬性喉镜和Macintosh喉镜在改良Mallampati Ⅲ～Ⅳ级患者气管插管中应用效果的比较
目的 比较可视硬性喉镜和Macintosh喉镜应用于改良Mallampati试验(modified Mallampati test,MMT)分级Ⅲ～Ⅳ级患者全身麻醉气管插管的效果.方法 选择2017年6-12月于解放军总医院行择期全麻手术需经口进行气管插管的成年患者60例(MMTⅢ～Ⅳ级),随机分为两组,每组30例.分别使用可视硬性喉镜(V组)和Macintosh喉镜(M组)进行气管插管,记录声门暴露情况、气管插管时间、插管次数、术后6h咽痛发生率.结果 两组性别、年龄、身高、体质量、张口度、甲颏距离、MMT等差异均无统计学意义(P均＞0.05).V组声门暴露良好28例,明显好于M组的16例(P=0.031);V组与M组首次插管成功率分别为93％和73％(P=0.039);V组插管时间为(21±9)s,明显短于M组的(49±21)s (P=0.043);V组与M组术后6h咽痛发生率分别为10％和23％(P=0.037).结论 对于MMTⅢ～Ⅳ级患者,与Macintosh喉镜相比,可视硬性喉镜能够更好地暴露声门,提高首次插管成功率,缩短气管插管时间,降低术后6h咽痛发生率.
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Clarus可视喉镜硬镜与Macintosh喉镜在气管插管临床应用的比较
目的 探讨Clarus可视喉镜硬镜与Macintosh喉镜应用于全麻气管插管中的临床价值.方法 方便选取新疆石河子市人民医院麻醉科2013年10月—2014年3月所收治非颌面头颈部气管插管全麻手术患者120例,随机分为研究组和对照组.研究组60例,采用Clarus可视喉镜硬镜插管;对照组60例,采用Macintosh喉镜插管.比较两组口唇﹑牙齿以及咽喉部组织损伤程度﹑插管成功率﹑术后并发症发生情况及不同时刻血流动力学改变情况.结果 研究组声门暴露良好率为100.00%,显著优于对照组83.33%,差异有统计学意义(P<0.01).研究组气管插管成功率为96.67%,显著优于对照组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.01);研究组气管插管时间为(31.54±19.25)s,显著高于对照组的(54.17±25.32)s,差异有统计学意义(P<0.01).研究组组织损伤发生率为11.67%,低于对照组的28.33%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者插管前MAP﹑HR差异无统计学意义(P>0.05);研究组T1﹑T2﹑T3﹑T4时刻MAP﹑HR变化均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与Macintosh喉镜相比较,Clarus可视喉镜可有效改善声门暴露程度﹑缩短气管插管操作时间﹑提升插管成功率﹑减少组织损伤﹑减少机体应激反应,临床应用价值显著.
关键词： Clarus可视喉镜硬镜 Macintosh喉镜 气管插管 -
Shikani可视插管镜与Macintosh喉镜引起心血管反应比较
目的 比较Shikani可视插管镜与Macintosh喉镜用于非困难气道患者的插管反应及插管并发症,评价Shikani可视插管镜的临床应用价值和前景.方法 将40例拟在气管插管全身麻醉下接受妇科腹腔镜或开腹手术的女性患者随机分为两组,分别接受Shikani可视插管镜插管或Macintosh喉镜插管,记录插管前后的平均动脉压、心率、气管导管误入食道的次数、插管时间和咽痛、声嘶的发生率.结果 两组患者人口统计学指标差异无统计学意义.Shikani组插管前后平均动脉压分别为(69.0±6.7)和 (86.0±11.6)mm Hg,心率分别为(70.8±8.8)和(78.3±9.9)次/min.Macintosh组插管前后平均动脉压分别为(69.3±9.0)和 (93.6±8.9)mm Hg,心率分别为(71.2±12.5)和(87.6±13.5)次/min.两组插管后平均动脉压及心率与插管前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但Shikani组波动更小(P<0.05).两组插管时间、咽痛、声嘶发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 应用Shikani可视插管镜进行气管插管引起的心血管反应小于Macintosh喉镜.
关键词： Shikani可视插管镜 Macintosh喉镜 心血管反应 -
可视喉镜在经鼻气管插管教学中的应用
目的 研究可视喉镜在麻醉科实施经鼻气管插管教学中的应用价值.方法 选择20名未接受过经鼻气管插管培训的住院医师作为研究对象,将其随机分为可视喉镜培训组(A组)和普通喉镜培训组(B 组),每组各10人.经过理论授课和模拟人培训后,在带教老师的指导下,对临床患者实施经鼻气管插管.比较两组学员喉镜操作时间,首次插管成功率和总成功率,以及临床教学调查问卷评分的差异.结果 A组喉镜操作时间(41.8±9.1)s,短于B组的(53.2±17.0)s,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组经鼻气管插管首次插管成功率和总成功率(76.7%,90.0%)较普通喉镜组(46.7%,63.3%)均增加,差异均具有统计学意义(χ2=4.512,4.565,P＜0.05).A组学员在教学满意度和操作自信度中的评分均高于B组学员,其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 可视喉镜应用于经鼻气管插管的教学中具有较好的效果,提高操作成功率,并且能够提高教学满意度和操作信 心,使学员更快地掌握该项操作技能.
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强直性脊柱炎患者TmviewTM EVO2喉镜引导气管插管的效果
气管插管时常采用Macintosh喉镜.困难气道患者声门显露困难,采用Macintosh喉镜引导气管插管易造成插管困难.TruviewTM EVO2喉镜(Treview喉镜)是一种新型的光学间接式插管喉镜,可提高对声门结构的显露,提高气管插管成功率[1-3].本研究拟通过与Macintosh喉镜进行比较,评价强直性脊柱炎患者Truview喉镜引导气管插管的效果.
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Truview-EVO2可视喉镜与Macintosh喉镜显露喉部结构的对比观察
目的 比较Truview-EVO2光学喉镜与Macintosh喉镜在气管插管中显露喉部结构的效果,探讨Tmview-EVO2光学喉镜在全身麻醉气管插管中的应用价值.方法 选择拟行全身麻醉美国麻醉协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者150例,全身麻醉诱导后,先用普通喉镜显露喉部,再用Truview-EVO2光学喉镜暴露喉部并行气管插管.分别记录2种喉镜直视下的Cormack-Lehane暴露分级.结果 Truview-EVO2喉镜直视下的Cormack-Lehane暴露分级Ⅰ级的显露率高于普通喉镜,Ⅱ级、Ⅲ级显露率低于普通喉镜,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 Truview-EVO2喉镜以其独特的设计为解决困难气道提供了较好的方法,提高了气管插管的成功率,值得临床推广应用.
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Tosight视频喉镜在Klippel-Feil综合征患儿气管插管中的应用
目的 探讨Tosight视频喉镜在Klippel-Feil综合征(KFS)患儿气管插管中的应用效果.方法 20例KFS患儿,年龄4～12岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级,随机均分为两组:Tosight可视喉镜组(T组)和Macintosh喉镜组(M组).记录喉镜下喉部显露分级(Cormack-Lehane分级)、气管插管时间、气管插管次数、插管成功率和并发症发生情况.结果 T组全部完成气管插管,M组完成6例气管插管.T组气管插管时间明显短于、插管次数明显少于M组(P＜0.05).两组患儿均无严重并发症发生.结论 Tosight视频喉镜用于KFS患儿气管插管操作简单,声门暴露清晰,插管成功率高,插管时间短,优于Macintosh喉镜.
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帝视观察用内窥镜对上颈椎活动度的影响
目的 观察插管过程中采用帝视观察用内窥镜(disposcope endoscope,DE)与Macintosh喉镜(mcintosh laryngoscope,ML)对上颈椎活动度的影响.方法 36例术前评估可能存在声门暴露困难的患者,年龄30～60岁,ASAⅡ或Ⅲ级.在确保无面罩通气障碍的情况下进行麻醉诱导,诱导后分别应用DE和ML插管进行声门暴露,测量暴露前后C1与枕骨,C1～C4各相邻椎体之间的角度变化.结果 ML暴露时上颈椎累计活动度的中位数为35.5°,DE暴露时上颈椎累计活动度的中位数为18.9°(P＜0.01).ML暴露时相邻颈椎活动度的中位数分别为8.4°、23.7°、3°、1°,与暴露前比较,相邻椎体间角度变化分别为13.5°、8.0°、6.1°和1°;而DE暴露时相邻颈椎活动度的中位数为4°、14°、-3.5°、2°,与暴露前比较,相邻椎体间角度变化分别为9.1°、1.7°、0.4°和0°,采用DE方法活动度明显小于采用ML方法(P＜0.01).结论 在插管过程中DE能更好地维持上颈椎的稳定性.
关键词： 帝视观察用内窥镜 Macintosh喉镜 颈椎活动度 -
Cook气道交换导管引导更换双腔气管导管的应用效果
目的 比较Macintosh喉镜与Cook气道交换导管引导更换双腔气管导管的临床应用效果.方法 随机选择双腔气管导管插管患者48例,随机分为两组,术毕均需换成单腔气管导管,分别采用Cook气道交换导管(C组)和Macintosh喉镜(M组)引导更换.记录手术时间、出血量、导管更换时间、插入次数;观察入室安静后(基础值,T0)、手术缝皮结束时(T1)、Cook气道交换导管经双腔气管导管或Macintosh喉镜经口插入时(T2)、单腔气管导管插入后即刻(T3)及插入后1 min(T4)、3 min(To)时的HR和SBP、DBP.术后48 h随访记录咽喉痛、声嘶、创伤等并发症.结果 与M组比较,C组更换导管时间明显缩短(P＜0.05),两组更换气管导管插入次数差异无统计学意义.与T0时比较,T1时两组HR明显减慢,SBP、DBP明显下降(P＜0.05),但组间差异无统计学意义;与T1时比较,T2时M组HR明显增快,SBP、DBP明显升高(P＜0.05),且C组HR明显慢于,SBP、DBP明显低于M组(P＜0.05).C组咽喉疼痛2例、声音嘶哑1例、无一例创伤,明显少于M组的咽喉疼痛8例、声音嘶哑4例、创伤2例(P＜0.05).结论 与Macintosh喉镜比较,应用Cook气道交换导管更换双腔气管导管,成功率较高,更换时间更短,对血流动力学影响较小,不良反应减少.
关键词： Cook气道交换导管 Macintosh喉镜 双腔气管导管 -
Lightwand光棒插管对老年患者血流动力学的影响
目的 比较Lightwand光棒和Macintosh喉镜经口气管插管对老年患者血流动力学的影响.方法 择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的老年患者60例,随机均分为Lightwand光棒组(L组)和Macintosh喉镜组(M组).观察和记录插管前后患者BP、HR和SpO2,记录插管时间.结果 所有患者均一次插管成功,SpO2均保持在98％以上.插管时间L组为(19±8)s,明显短于M组的(33±12)s(P＜0.05).与诱导前比较,插管即刻和插管后1 min M组SBP、DBP明显升高,HR明显增快(P＜0.05),且明显高于和快于L组(P＜0.05)；插管后3 min L组SBP、DBP明显低于、HR明显慢于M组(P＜0.05),M组SBP、DBP无明显变化,HR显著增快(P＜0.05).两组患者插管时均未出现喉痉挛和呛咳等不良反应.术后咽痛L组有2例(6.7％),明显少于M组的8例(26.7％)(P＜0.05).结论 Lightwand光棒插管可安全用于老年患者,与Macintosh喉镜比较,血流动力学反应更小.
关键词： Lightwand光棒 Macintosh喉镜 老年 血流动力学 -
Truview EVO2喉镜用于模拟颈项强直患者气管插管的效果
评价Truview EVO2喉镜用于模拟颈项强直患者气管插管的效果.方法 择期经口气管插管全麻手术患者100例,静脉麻醉诱导后使用硬质颈托固定其颈部,所有患者随机先后使用Truview EVO2喉镜和Macintosh喉镜显露喉部,并采用后一种喉镜辅助气管插管.记录Cormack-Lehane(C-L)分级,喉部结构显露时间,气管插管完成时间,一次插管成功率等.结果Truview EVO2喉镜C-L分级显著优于Macintosh喉镜(P＜0.05),喉部结构显露时间短于Macintosh喉镜(P＜0.05),插管一次成功率显著高于Macintosh喉镜(P＜0.05)；但两种喉镜的气管插管完成时间差异无统计学意义.结论Truview EVO2喉镜用于模拟颈项强直患者气管插管效果明显优于Macintosh喉镜,对于颈部活动受限患者具有很好的应用价值.
