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Shikani可视喉镜在清醒危重患者气管插管中的应用
目的 探讨在清醒危重患者急救中使用Shikani喉镜引导气管插管的可行性,并评价其使用效果.方法 选择2008年1月至2009年6月广州中医药大学第二附属医院收治的神志尚清楚的危重呼衰患者48例,男31例,女17例,年龄21～86岁,平均57岁,所有患者均需气管插管行机械辅助通气.采用非随机对照方法,按进入研究的日期单双数分为Shikani喉镜气管插管组(S组,n=25)和Macintosh喉镜气管插管埘照组(M组,n=23).记录每例的气管插管时间、插管次数以及包括心血管反应剧烈、呛咳、屏气、口咽腔损伤等不良反应或并发症的发生情况.统计分析采用x2检验、秩和检验等.结果 S组1次插管成功率(96.0%)较M组1次插管成功率(60.9%)高,插管时间较对照组(M组)缩短,差异均具有统计学意义(P<0.01).S组的心血管反应剧烈、呛咳、屏气的发生率均较M组少,口咽腔黏膜出血创伤的发生率也较M组小,差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 在急危重患者救治中,尤其对于神志清楚的患者,Shikani喉镜引导气管插管具有插管迅速、成功率高、心血管反应轻、损伤小、安全性高的优点,是一种安全、有效的气管插管新技术.
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Shikani与Macintosh两种喉镜在胸科手术患者双腔支气管插管中的比较
目的:比较Shikani喉镜和Macintosh喉镜,在胸科手术患者双腔支气管插管的临床效果.方法:选择需行单肺通气的胸外科手术患者60例,随机均分为两组,Shikani喉镜组(S组)和Macintosh喉镜组(M组)各30例.麻醉诱导后分别采用Shikani喉镜或Macintosh喉镜,实施经口双腔支气管插管操作.记录并比较麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后即刻(T3)、气管插管后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)值、心率(HR)值和脑电双频指数(BIS)值.观察比较2组插管时间、置入目标支气管的成功率及口腔损伤出血情况.结果:在T3点,M组患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR)均明显高于S组患者(P＜0.05),其余各时间点两组患者的血流动力学指标,差异均无统计学意义.各点脑电双频指数( BIS)值,两组间比较差异均无统计学意义.S组患者的插管时间明显＜M组(P＜0.05).进入目标支气管的成功率和口腔损伤出血情况,两组间比较差异均无统计学意义.结论:与Macintosh喉镜相比,在胸科手术患者双腔支气管插管操作过程中,使用Shikani喉镜插管对血流动力学影响更小,且插管时间更短.
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Shikani 喉镜与 Macintosh 喉镜在双腔气管导管插管中的比较
目的：比较Shikani喉镜和Macintosh喉镜在双腔气管导管插管中的有效性和安全性。方法：60例择期行胸外科手术的患者随机分为Shikani喉镜组（S组，n＝30）和Macintosh喉镜组（M组，n＝30），在全麻诱导后分别采用Shikani喉镜和Macintosh喉镜插入双腔气管导管，记录患者插管时间，插管次数，是否发生导管套囊破裂及口唇、牙齿损伤，患者基础（T0）血压和心率，以及插管开始时（T1）、插管完成后1 min（T2）、插管完成后3 min（T3）、插管完成后5 min（ T4）的血压和心率，评估术后24 h患者有无声音嘶哑及咽喉疼痛。结果：S组患者插管时间少于M组[（37．4±9．7） s vs．（43．9±13．7） s， P＝0．039]，两组一次插管成功率差异无统计学意义（87％ vs．80％， P＝0．488）；两组均未发生套囊破损；S组发生口唇及牙齿损伤者少于M组（8例vs．2例，P＝0．038）；两组患者之间T0、T1、T2、T3、T4的血压、心率差异无统计学意义（P＜0．05）；两组患者术后24 h咽痛（7例vs．10例，P＝0．390）及声嘶（5例vs．7例，P＝0．519）发生率差异无统计学意义（ P＜0．05）。结论：与Macintosh喉镜相比，Shikani喉镜插管花费时间短，口唇及牙齿损伤发生率更小。
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Shikani可视喉镜与纤支镜引导气管插管对颈椎疾病患者血流动力学及应激反应的影响
目的 探讨Shikani可视喉镜与纤支镜引导气管插管对颈椎疾病患者血流动力学及应激反应的影响.方法 选择2009年1月～2013年1月择期行颈椎手术的脊髓型颈椎病及颈椎外伤患者共60例,随机均分为Shikani喉镜引导气管插管组(S组)和纤支镜引导气管插管组(F组),每组各30例.观察比较:①两组插管前即刻(T1)、插管后1 min (T2)、插管后3 min (T3)、插管后5 min (T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血压饱和度(SpO2)变化;②两组各时点应激指标肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇;③两组插管成功率及插管时间比较;④两组并发症情况比较.结果 ①两组T1～T4不同时点SpO2均未见明显变化,且两组间比较,差异也无统计学意义(P＞0.05).两组T4时点MAP、HR均低于T3时点,F组T3时点MAP、HR水平高于T2时点,F组T2时点MAP、HR水平高于T1时点变,差异均有统计学意义(P＜0.05).②S组各麻醉时点E、NE、皮质醇与F组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).F组T4时点E水平较T2时点明显降低,且明显低于S组T4时点,F组T3、T4时刻皮质醇水平均高于T2时刻,且分别高于S组同时间点,差异均有统计学意义(P＜0.05).③S组插管成功率达100.0％,明显高于F组(80.0％),且S组插管时间明显短于F组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无声音嘶哑、牙齿松动,F组出现咽喉痛3例,心律失常2例,F组并发症明显多于S组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Shikani喉镜对颈椎病患者血流动力学影响小,且无明显应激反应,可以提高插管成功率,缩短插管时间,值得推广和应用.
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纤维支气管镜和Shikani喉镜经口气管插管对血流动力学的影响
目的：对比观察纤维支气管镜和Shikani喉镜经口气管插管对血流动力学的影响。方法选择60例拟在经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为FOB组和S组各30例，麻醉诱导后分别采用光导纤维支气管镜和Shikani喉镜实施经口气管插管，观察2组麻醉诱导前、后，气管插管时和气管插管后5 min内的心率（ HR）、血压变化，并记录气管插管时间。结果2组各时间点的HR以及观察中它们的大值均无显著性差异（P均＞0．05）。麻醉诱导后，2组血压较麻醉诱导前明显降低（P均＜0．05）。气管插管后，2组HR、血压与麻醉诱导后比较均明显升高（P均＜0．05）。气管插管后，2组HR与麻醉诱导前比较明显加快（P＜0．05）。2组气管插管时间比较无显著性差异（ P＞0．05）。结论采用光导纤维支气管镜和Shikani喉镜实施经口气管插管可引起相似的血流动力学反应。
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纤维支气管镜和Shikani喉镜联合成像系统引导颈椎制动患者经鼻气管插管的比较研究
目的 比较Shikani喉镜(shikani optical stylet,SOS)与纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)用于颈椎制动患者引导经鼻气管插管的临床效果,探讨SOS在经鼻气管插管的应用价值. 方法 40例颈椎制动需经鼻气管插管全身麻醉的手术患者采用随机数字表法分为SOS引导气管插管组(SOS组,20例)和FOB引导气管插管组(FOB组,20例),分别采用SOS和FOB接视频成像系统后行经鼻气管插管.记录气管插管次数、气管插管时间、血流动力学参数变化和鼻咽部黏膜损伤情况. 结果 两组患者的一般资料、插管次数、气管插管时间、插管成功率、插管反应及黏膜损伤情况比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 联合成像系统的SOS引导气管插管,是一种成功率高、损伤小、安全性高的经鼻气管插管方法 .
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Shikani喉镜与Airtraq喉镜用于颈椎活动受限患者清醒气管插管对比研究
目的 比较Shikani喉镜与Airtraq喉镜清醒气管插管在颈椎手术中的应用效果. 方法 选择ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,拟全身麻醉下行前路或后路颈椎内固定术患者60例.按随机数字表法分为Shikani喉镜组(S组)和Airtraq喉镜组(A组),每组30例.记录入室15 min麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后插管前(T2)、插管即刻(T3)、插管后1 min(T4)及插管后3 min(T5)时的MAP、HR、气管插管的成功率、插管时间,评估患者对气管插管的耐受性、配合程度及满意度,观察术后咽喉损伤情况. 结果 与T1比较,A组T3～T5时点MAP升高、HR增快(P＜0.05).A组T3～T5时点MAP高于S组,HR快于S组(P＜0.05).S组插管时间短于A组[(15±4)s比(22±5)s],插管成功率高于A组(100％比90％)(P＜0.05).与A组比较,S组气管插管耐受性及满意度优于A组(P＜0.05),咽喉损伤的发生率也较A组少(P＜0.05). 结论 颈椎手术清醒诱导插管中,与Airtraq喉镜比较,Shikani喉镜可减少气管插管时心血管应激反应,提高插管成功率及患者的舒适度,缩短插管时间,降低咽喉损伤的发生率.
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视可尼喉镜经口不同径路气管插管对血流动力学影响的临床研究
目的 研究视可尼(Shikani Optical Stylet,SOS)左侧磨牙入路、正中入路和右侧磨牙入路经口气管插管对血流动力学的影响.方法 选择92例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄20岁～65岁,拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的患者,采用随机数字表法分为3组:左侧磨牙入路组(SL组,30例)、正中入路组(SM组,32例)和右侧磨牙入路组(SR组,30例).麻醉诱导后分别采用不同径路实施SOS经口气管插管操作,观察3组患者麻醉诱导前后、气管插管时和气管插管后5 min内的血压(blood pressure,BP)、心率(heart rate,HR)和二重指数(rate pressure product,RPP)的变化,并记录气管插管时间.结果 右侧磨牙入路经口气管插管的操作时间[(31±10)s]较左侧磨牙入路[(22±11)s]明显延长(P＜0.05).麻醉诱导后,3组患者的BP[SL组:(94±15) mmHg/(59±10) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);SM组:(95±17) mmHg/(56±9) mmHg;SR组:(102±14) mmHg/(58±9) mmHg]和RPP[SL组:7 125±1 826;SM组:7 127±1 826;SR组:7 326±1 621]均较麻醉诱导前[SL组:(132±11) mmHg/(72±9) mmHg;SM组:(135±11) mmHg/(72±6) mmHg;SR组:(136±14) mmHg/(71±1) mmHg;RPP:SL组:10 718±3 256;SM组:10 717±2 256;SR组:10 728±1 738]明显降低(P＜0.05).与麻醉诱导后[SL组:(194±15)mmHg/(159±10)mmHg,HR:(77±16)次/min;SM组:(95±17) mmHg/(56±9)mmHg,HR:(77±16)次/min;SR组:(102±14)mmHg/(58±9) mmHg,HR:(74±13)次/min; RPP:SL组:7 125±1 826;SM组:7 127±1 826;SR组:7 326±1 621]比较,气管插管后3组患者的BP[SL组:(110±19) mmHg/(68±16) mmHg;SM组:(107±18) mmHg/(69±13) mmHg;SR组:(125±16) mmHg/(75±10) mmHg]、HR[SL组:(93±13)次/min;SM组:(93±17)次/min;SR组:(87±13)次/min]和RPP(SL组:9 234±2 787;SM组:9 234±2 689;SR组:9772±1 885)明显升高(P＜0.05).与麻醉诱导前[SL组:(80±16)次/min;SM组:(79±9)次/min;SR组:(78±11)次/min]比较,3组患者气管插管后的HR[SL组:(93±13)次/min;SM组:(93±17)次/min;SR组:(87±13)次/min]明显升高(P＜0.05),且HR增快持续时间为1 min～3 min.与SL组[(110±19)mmHg]比较,SR组气管插管后即刻收缩压(systolic blood pressure,SBP)[(125±16) mmHg]明显升高(P＜0.05);与SM组[SBP:(107±18) mmHg;舒张压(diastolic blood pressure,DBP):(69±13) mmHg]比较,SR组气管插管后即刻SBP[(125±16) mmHg]、DBP[(75±10) mmHg]明显升高,且气管插管后5 min时间点的SBP[SM组:(98±14) mmHg;SR组:(106±15)mmHg]明显升高(P＜0.05).观察期SBP和HR变化率大于基础值30％的发生率在SL组分别为16.7％和46.7％,SM组分别为10％和50％,SR组分别为16.7％和33.3％,3组SBP大于基础值30％的发生率和RPP大于22 000的发生率差异无统计学意义,3组患者在气管插管开始后和气管插管完成后SBP和HR出现大值的时间差异无统计学意义.结论 采用SOS经口不同径路气管插管时,左侧磨牙入路的操作时间短;左侧磨牙入路和正中入路可引起类似的血流动力学反应,而右侧磨牙入路可引起较为剧烈的血液动力学反应.
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右美托咪定用于Shikani喉镜引导颈椎手术清醒气管插管的研究
目的 比较右美托咪定(dexmedetomide,Dex)与咪达唑仑慢诱导用于Shikani喉镜引导清醒气管插管的临床效果,探讨Dex在颈椎手术患者中的应用价值. 方法 30例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级择期颈椎手术气管插管全麻手术患者,按随机数字表法均分为Dex慢诱导气管插管组(D组)和咪达唑仑慢诱导气管插管组(M组).D组10 min内静脉泵入Dex负荷量1μg/kg,继以1μg· kgl·h-1维持；M组静脉注射咪达唑仑0.08 mg/kg,分次追加0.02 mg/kg;所有患者用2％利多卡因行咽喉腔及气管内表麻后,在适宜镇静深度下采用Shikani喉镜经口引导清醒气管插管.评估气管插管条件和患者对气管插管的耐受性及配合程度；记录气管插管次数、时间以及包括心血管反应、呼吸抑制等副作用发生情况；术后24 h随访了解患者有无咽喉疼痛不适及对气管插管过程的记忆情况. 结果 两组患者的插管次数及插管时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).与M组比较,D组的肢体运动减少(9/3/2/1 vs 14/1/0/0)、插管舒适度提高(1/2/6/6 vs 0/0/4/11)、插管配合更佳(7/6/2 vs 13/2/0),并且显著改善插管心血管反应(4/15 vs 0/15),差异均有统计学意义(P＜0.05).M组有3例(20％)呼吸抑制.M组2例和D组1例对插管有模糊记忆. 结论 Dex慢诱导较咪达唑仑更能为Shikani喉镜气管插管提供良好的插管条件、舒适性更强、副作用更少,为颈椎手术患者提供一种较理想的静脉辅助用药.
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可视喉镜在严重创伤患者早期气管插管中的临床应用
目的:探讨可视喉镜引导早期气管插管在严重创伤患者中的临床应用.方法:回顾性分析280例严重创伤患者的临床资料,根据所用喉镜将其分为Macintosh直接喉镜组(M组,132例)和视可尼(Shikani)喉镜组(S组,148例),比较两组气管插管情况、血流动力学、血氧饱和度(SpO2)及并发症的差异.结果:两组气管插管声门暴露程度比较,S组Ⅰ级、Ⅱ级明显多于M组,而Ⅲ级、Ⅳ级明显少于M组(P＜0.05).与M组比较,S组气管插管时间明显缩短,气管插管成功率明显提高(P＜0.05);在气管插管过程中,与S组相比,M组患者平均动脉压和心率指标明显升高,而SpO2明显降低(P＜0.05);与M组患者比较,S组患者气管插管并发症的发生率低(P＜0.05).结论:Shikani可视喉镜在严重创伤患者早期气管插管中具有插管时间短、成功率高、血流动力学影响小、并发症少及安全性高等特点,值得临床推广.
关键词： Shikani喉镜 气管插管 创伤 Macintosh喉镜 临床应用 -
Shikani喉镜和Macintosh喉镜经口气管插管临床比较
目的 比较Shikani喉镜和Macintosh喉镜经口气管插管所用时间和对血流动力学的影响.方法 择期腹部外科手术患者40例,随机分为Shikani组和Macintosh组各20例.常规静脉麻醉诱导后实施气管插管,监测麻醉诱导前后、气管插管时和气管插管后的血压和心率变化.结果 Shikani组与Macintosh组气管插管时间无统计学差异.Shikani组气管插管时患者的血压和心率与麻醉诱导后比较未见明显变化,Macintosh组则显著升高(P＜0.05).气管插管后两组患者的血压和心率均比麻醉诱导后明显升高(P＜0.05),两组间比较则无统计学差异.结论 采用Shikani喉镜经口气管插管时引起的血流动力学反应比Macintosh喉镜轻,插管后的反应则基本相同.
关键词： Shikani喉镜 Macintosh喉镜 经口气管插管 血流动力学 -
Shikani喉镜与McCoy喉镜用于困难气管插管中的效果比较
Shikani喉镜是一种具有可视性、可塑性、操作简单等优点的新型可视光导芯,麻醉科医师已经作为常规气管插管和处理困难气道的重要工具.有研究表明Shikani喉镜气管插管可避免直接喉镜对咽喉部的机械性刺激,从而有可能减轻气管插管操作相关的血流动力学反应,有关该喉镜经口常规气管插管与普通喉镜(Macintosh喉镜)对血流动力学影响已有报道[1],但同时作为处理困难气管插管的常用McCoy直接喉镜与Shikani喉镜的对比研究的相关文献较少.本研究拟比较这两种喉镜在困难气道(Cormack-Lehane分级Ⅱ～Ⅳ级)的患者实施气管插管对血流动力学的影响,以评价shikani喉镜在临床常见困难气道处理中的应用价值.
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视可尼喉镜不同入路方法气管插管对患者应激反应的影响
目的 比较Shikani喉镜左侧磨牙入路、正中入路和Macintosh直接喉镜辅助下气管插管对患者应激反应的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄20 ～75岁,拟经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者,随机分为Shikani喉镜左侧磨牙入路组(A组,20例)、Shikani喉镜正中入路(B组,20例)和Macintosh直接喉镜辅助下Shikani气管插管组(C组,20例).观察三组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)和气管插管完成后1 min(T3)、3min(T4)、5 min(T5)内的血压(BP)、心率(HR)和心率变异性(HRV)的变化,并计算收缩压心率乘积(RPP),同时记录气管插管完成所需时间,有无并发症.结果 与To相比,三组收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、HR及RPP在不同时点均显著降低(P ＜0.05或P＜0.01);与A组相比,B组和C组的SBP、MAP、DBP在T2时显著增加(P＜0.05),B组的HR、RPP在T2～T5时显著增加(P＜0.05).与To相比,B组的LF、LF/HF在不同时点显著增加(P＜0.05或P＜0.01),A组HF显著增加,但LF/HF显著下降(P＜0.05);与A组相比,B组的LF、LF/HF在T2～T5时增加显著(P＜0.05或P＜0.01).三组患者插管均无明显并发症的发生.结论 使用SOS硬光纤喉镜行经口气管插管时,左侧磨牙入路的方式对患者的应激反应小;但对体质量较大颈部粗短的患者宜使用直接喉镜辅助的方式.
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普通喉镜辅助Shikani喉镜用于手术室外饱胃患者困难气管插管的可行性
目的 探讨在手术室外使用普通喉镜辅助Shikani可视喉镜的方法对饱胃伴有气管插管困难患者进行清醒插管的临床效果和安全性.方法 选择手术室外使用普通喉镜进行紧急气管插管1次不成功的饱胃患者50例,随机分为Shikani喉镜插管组(S组)和普通喉镜辅助Shikani喉镜插管组(S+M组),每组25例.观察记录两组患者的气管插管次数、插管成功所用时间以及包括心血管反应、呼吸抑制、呕吐、反流误吸、组织损伤等不良反应或并发症的发生情况.结果 S+M组的1次插管成功率(92.0％)显著高于S组(68.0％)(P＜0.05);S+M组的1次插管成功所用时间和总平均插管时间均显著短于S组(P≤0.001);两组患者各种不良反应和并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对手术室外饱胃且伴有气管插管困难的患者实施紧急清醒插管时,采用普通喉镜辅助Shikani可视喉镜插管的方法,不仅安全性高,而且可以有效提高首次气管插管成功率并缩短插管所用时间.
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右美托咪定慢诱导用于Shikani喉镜引导高龄患者气管插管
目的 观察右美托咪定(Dex)慢诱导用于Shikani喉镜引导高龄患者气管插管的临床效果及安全性.方法 腹腔镜辅助直肠癌根治术患者40例,年龄75～90岁.随机均分为Dex慢诱导气管插管组(D组)和咪达唑仑复合诱导气管插管组(M组).所有患者均10 min 静脉泵入0.5 μg/kg Dex.D组用2%利多卡因行上呼吸道表麻;M组依次注入咪达唑仑、芬太尼、顺阿曲库胺后用Shikani喉镜行气管插管.观测患者入室静卧时(T0)、插管前即刻(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)、插管后10 min(T5)的HR、MAP、SpO2.记录气管插管次数、时间以及心血管反应等不良事件.术后24 h 随访患者.结果 两组的插管次数及插管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).与T0时比较,两组在T1和T5时的HR均呈明显下降(P<0.05).与T0时比较,D组仅在T1和T5时的MAP降低(P<0.05);而M组在T2~5时的MAP均明显降低(P<0.05).M组在T1~5时的MAP值均明显低于D组,且心血管不良反应显著增多(10/20 vs 2/20).两组间的口咽腔损伤、呼吸抑制及插管记忆差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与咪达唑仑复合诱导相比,Dex慢诱导法用于Shikani喉镜引导高龄患者气管插管,血流动力学更加平稳,安全性更高.
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比较光棒、Shikani喉镜及Macintosh喉镜引导气管插管在临床中的应用
目的 比较光棒、Shikani喉镜及Macintosh喉镜引导气管插管在临床的应用效果.方法 选择90例ASAⅠ-Ⅱ级全麻择期手术患者,随机均分为Macintosh喉镜组(M组)、光棒组(L组)和Shikani喉镜组(S组),每组30例.观测入室后(T1)、诱导后插管前(T2)、插管后即刻(T3)、插管后3 min(T4)、5 min(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的情况,记录完成插管时间、插管次数、1次插管成功率、咽喉疼痛及相关并发症发生情况.结果 与T1比较,三组T2时MAP和HR明显降低(P<0.05);与T2比较,T3时L组HR升高,S组MAP和HR升高(P<0.05);与M组比较,L组和S组T4和T5时MAP和HR降低(P<0.05).L组1次气管插管完成时间明显短于S组及M组(P<0.05),咽喉疼痛发生率S组低于L组和M组(P<0.05),三组的首插管成功率、插管次数等差异无统计学意义(P>0.05).结论 在一般患者气管插管中,光棒和Shikani喉镜在插管时对血流动力学影响较Macintosh喉镜小,光棒插管完成时间短,而Shikani喉镜咽喉疼痛发生率低.
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Shikani喉镜和Clarus可视喉镜在颈椎制动患者气管插管中的应用比较
目的 比较Shikani可视喉镜(SOS)和Clarus可视喉镜(Trachway)在颈椎制动患者气管插管中的应用效果.方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级,拟全身麻醉下行颈椎内固定术的患者60例.按随机数字表法分为Shikani可视喉镜(S组)和Clarus可视喉镜组(T组),每组30例.记录麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后插管前(T2)、插管后即刻(T3)、插管后1 min(T4)、3 min(T5)、5 min(T6)时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心率-收缩压乘积(RPP)的情况,记录插管时间、1次插管成功率、插管次数、咽喉疼痛及相关并发症发生情况.结果 S组一次气管插管完成时间明显短于T组(P<0.05),轻度咽喉疼痛发生率及插管咽喉损伤率S组小于T组(P<0.05).与T1比较,两组T2~T6时MAP及RPP降低(P<0.05),各时间点MAP、HR、RPP组间比较差异没有统计学意义(P>0.05).首次插管成功率、插管次数两组比较差异没有统计学意义(P>0.05).结论 在颈椎制动患者气管插管中,与Clarus可视喉镜(Trachway)比较,Shikani喉镜插管时间缩短,但在插管时对血流动力学影响、首次插管成功率、插管次数及咽喉疼痛等相关并发症发生率等方面无明显差异.
关键词： Shikani喉镜 Clarus可视喉镜 颈椎制动 气管插管 -
Shikani喉镜用于老年人全麻气管插管
目的:探讨Shikani喉镜用于老年人全麻气管插管,是否可减轻气管插管的应激反应,维持老年人血流动力学稳定方法:30例ASA Ⅰ～Ⅲ级65岁以上择期全麻手术患者随机均分为两组,在全麻诱导后分别用Shikani喉镜(S组)和Macintosh直接喉镜(M组)行气管插管.记录诱导前(Tn),插管时(T1),插管后1 min(T2),插管后5 min(T3)的血压(BP)、心率(HR),并计算各时点RPP(rate pressure product)指数.同时采血测定T0、T3的皮质醇浓度.记录两组插管时间,计算一次插管成功率,并记录插管时的并发症.结果:插管后1 min,插管后5 min M组SBP及RPP指数均显著高于S组(P＜0.01).插管时SBP两组均显著低于诱导前,S组插管后5 min SBP仍显著低于诱导前(P＜0.001),而M组插管后5 min SBP与诱导前差异无显著性(P＞0.05),但插管后5 min HR显著高于诱导前(P＜0.01),插管后5 min RPP指数也显著高于诱导前(P＜0.001).M组插管后皮质醇浓度较诱导前高95(33～156)nmol/L(P＜0.01),也高于S组插管后皮质醇浓度(P＜0.01).两组插管时间、插管成功率、并发症差异均无显著性(P＞0.05).结论:Shikani喉镜用于老年人全麻气管插管,可减轻气管插管的应激反应,稳定血流动力学,增加老年人围术期的安全性.
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Shikani喉镜联合右美托咪定用于急诊饱胃清醒气管插管
目的:探讨Shikani喉镜联合右美托咪定(DEX)慢诱导用于急诊饱胃患者清醒气管插管的可行性,并评价其临床效果及优势.方法:40例急诊饱胃患者,随机分为Shikani喉镜气管插管组(S组)和Macintosh喉镜气管插管组(M组).2组均采用2％利多卡因行咽喉腔及气管内表麻,10 min静脉泵入DEX负荷量1 μg/kg,继以1μg/(kg,h)维持至适宜镇静程度,再分别使用Shikani喉镜(S组)和Macintosh喉镜(M组)行气管插管.评估气管插管条件和患者对气管插管的耐受性及配合程度；记录气管插管次数、时间以及包括心血管反应、呼吸抑制、口咽腔损伤等不良反应或并发症的发生情况.结果:与M组比较,S组气管插管条件的恶心呕吐降低,且耐受性提高(P＜0.05).S组的1次插管成功率(95.0％)高于M组(70.0％),平均插管时间少于M组,口咽腔黏膜出血创伤的发生率也较M组少,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).S组无明显呼吸抑制及对插管的不良记忆,无剧烈的插管心血管反应.结论:DEX镇静复合上呼吸道表麻下,Shikani喉镜引导急诊饱胃患者的清醒气管插管,较普通Macintosh喉镜插管更简便有效、患者舒适性强、不良反应少.
