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可视喉镜在困难气道插管患者中的应用效果
目的 探讨可视喉镜在困难气道插管患者中的应用效果.方法 选择2016年6月至2017年12月医院收治的60例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级困难气道插管患者,随机分为试验组与对照组,每组30例.对照组使用普通喉镜进行气管插管,试验组使用可视喉镜进行气管插管,比较两组气管插管时间、成功率及并发症发生情况,并比较两组给药前(T1)、给药后(T2)、插管时(T3)及插管后(T4)的心率、血氧饱和度、平均动脉压.结果 试验组气管插管时间短于对照组,插管成功率高于对照组,并发症发生率低于对照组,T3、T4时间点心率、平均动脉压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 困难气道插管患者应用可视喉镜可缩短气管插管时间,提高插管成功率,对机体循环系统影响较小,同时安全性较高.
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自制光导插入器与普通喉镜气管插管对咽喉损伤的比较
目的:对光导插入器与普通喉镜气管插管咽喉损伤的程度进行比较.方法:选择2007～2009年需要腔镜下进行胆囊切除的患者200例,排除有上呼吸道感染、急性咽炎和严重肥胖的患者,随机均分为A、B两组,A组为光导插入器组,B组为普通喉镜组.记录每次插管所需时间,牙龈出血、牙齿松动、脱落情况;并用间接喉镜观察咽喉部黏膜损伤的程度进行评分.结果:A、B两组有效例数的插管时间分别为32.65±10.12秒和45.86±20.30秒,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).A组的插管并发症明显少于B组,两组相比较有很大的差异性.结论:光导插入器的并发症要比普通喉镜少,是一种可以替代光索的实用新型插管用器械,因其具有的实用性和安全性,故值得临床推广使用.
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普通喉镜3D动画气管插管操作视频分段演示配合Airtraq喉镜气管插管操作演示教学法在气管插管教学中的应用
目的:探讨普通喉镜3D动画气管插管操作视频分段演示配合Airtraq喉镜气管插管操作演示教学,在普通喉镜气管插管教学中应用的教学效果,探讨一种培养学生实践技能的有效手段.方法:将在麻醉科学习的三年制临床麻醉学生分为A、B两组,A组采用传统教学法,B组采用普通喉镜3D动画气管插管操作视频分段演示配合Airtraq喉镜气管插管操作演示教学法,记录每名学生使用普通喉镜20次气管插管操作的操作成功率和出现并发症的情况.采用匿名问卷方式,记录学生对教学结果的评价.结果:A组成功率低于B组(P＜0.05),A组并发症发生率低于B组(P＜0.05),B组学生对教学效果的评价高于A组.结论:普通喉镜3D动画操作视频分段演示配合Airtraq喉镜气管插管操作演示教学,在气管插管教学中应用能提高教学质量,获得学生更高的评价.
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视频喉镜与普通喉镜用于鼾症患者经鼻气管插管的比较
目的:比较视频喉镜与普通喉镜用于鼾症患者经鼻气管插管的插管效果.方法:选择100例在本院行经鼻腔气管插管的鼾症患者,采用随机数字表法将所有患者随机均分为视频喉镜组和普通喉镜组,各50例.两组患者采用同样的方法建立静脉通道,监测生命体征,麻醉诱导,视频喉镜组使用视频喉镜行经鼻气管插管,普通喉镜组使用普通喉镜行经鼻气管插管,比较两组患者的插管成功率、首次插管成功率以及气管插管时间;比较两组患者不良反应发生情况.结果:视频喉镜组的插管成功率为100.0％(50/50)、首次插管成功率为92.0％(46/50),气管插管时间(25.6±18.2)s,对照组的插管成功率为90.0％(45/50)、首次插管成功率为64.0％(32/50),气管插管时间(38.3±20.1)s,组间比较,视频喉镜组插管成功率、首次插管成功率均明显高于普通喉镜组,且插管时间更快,差异有统计学意义(P<0.05).本研究的插管并发症主要见于咽痛、声音嘶哑和黏膜损伤,视频喉镜组不良反应总发生率为18.0％(9/50);普通喉镜组不良反应总发生率为46.0％(23/50),组间比较,视频喉镜组不良反应发生率明显低于普通喉镜组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对鼾症患者使用视频喉镜行经鼻气管插管,插管成功率高、首次插管成功率高,操作时间短,患者的不良反应发生率低,是很有应用前景的气道管理设备.
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急诊气管插管应用TruviewTM EVO2喉镜的效果观察
目的 观察、评价TruviewTM EVO2光学喉镜在急诊抢救气管插管中的临床效果.方法 44例在急诊室进行紧急气管插管的患者,随机(随机数字法)分为观察组(应用TruviewTM EVO2光学喉镜进行气管插管)和对照组(普通喉镜进行气管插管),每组22例.观察指标包括两组患者喉部显露的C/L(Cormack-Lehane)分级,插管时间,插管次数,SpO2的低下降值和术后并发症；计算IDS评分(intubation difficulty scale score)和比较总体有效率.结果 两组喉镜插管时间(24.04±6.56)s与(21.97±8.92)s相比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组C/L分级(Ⅰ级∶Ⅱ级∶Ⅲ级∶Ⅳ级为10∶9∶3∶0)显著优于对照组(3∶7∶9∶3)(P＜0.01)；观察组插管次数(1次∶2次∶3次为17∶5∶0)显著优于对照组(9∶8∶5)(P＜0.01)；观察组气管插管过程中SpO2的低下降值(97.31±1.64)％明显高于对照组(92.03±5.39)％；观察组术后并发症发生率较低,IDS评分(0.68±0.38)分显著低于对照组(2.54±1.49)分,及总体有效率(86.36％)明显优于对照组(45.45％),(P＜0.01).结论 光学喉镜应用于急诊气管插管中,声门暴露效果明显,C/L分级有效降低,并发症发生少,有效地增加了气管插管的成功率.
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帝视内窥镜和普通喉镜下气管插管对冠心病患者 血流动力学的影响
目的:比较帝视内窥镜和普通喉镜气管插管对冠心病患者血流动力学的影响.方法:选取行搭桥手术的冠心病患者80例作为观察对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例.观察组在帝视内窥镜引导下行气管插管,对照组在普通喉镜直视下行气管插管.记录两组麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管成功时(T2)、插管成功后1 min(T3)及5 min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);比较两组气管插管时间.结果:观察组插管时间显著短于对照组(P<0.05);T1时刻,对照组MAP和HR水平均明显低于T0,T2、T3、T4时,对照组MAP、HR水平明显高于T0(P<0.05);T1和T2时,观察组的MAP、HR水平均低于T0时刻(P<0.05),T3和T4时刻的MAP、HR水平与T0时刻比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:帝视内窥镜气管插管对冠心病患者血流动力学的影响较小,且操作时间更短.
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高位颈椎骨折伴发颈髓损伤手术全身麻醉时气管插管方式的选择
目的:探讨Ⅱ代Shikani喉镜联合普通喉镜在高位颈椎骨折伴发颈髓损伤手术全身麻醉中的应用,以为麻醉气管插管方式的选择提供参考.方法:将70例高位颈椎骨折伴发颈髓损伤患者分为观察组(35例)与对照组(35例),观察组应用Ⅱ代Shikani喉镜联合普通喉镜插管,对照组仅应用Ⅱ代Shikani喉镜插管,比较2组在入室后、暴露声门时、气管插入后的颈椎屈曲度,以及1次插管成功率和插管时间.结果:观察组在入室后的颈椎屈曲度与对照组无明显差异(P>0.05),而在暴露声门时、气管插入后均明显小于对照组(P<0.05);观察组1次插管成功率与对照组无明显差异(P>0.05),而插管时间明显少于对照组(P<0.05).结论:Ⅱ代Shikani喉镜联合普通喉镜更有利于保持颈椎的稳定性,提高了安全性,可作为高位颈椎骨折伴发颈髓损伤手术麻醉气管插管的理想选择.
关键词： 高位颈椎骨折 颈髓损伤 Ⅱ代Shikani喉镜 普通喉镜 全身麻醉 -
Glidescope视频喉镜在头颈外科手术老年患者气管插管中的应用
目的 评价Glidescope视频喉镜用于头颈外科手术老年患者气管插管的临床效果.方法 择期行头颈外科手术的老年患者40例,随机分为Glidescope视频喉镜组(G组20例)和直接喉镜组(L组20例).全部患者均于麻醉前进行改良Mallampati分级评估,分析比较两组患者声门暴露情况(Cormrk -Lehane分级)、插管时间,记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后不同时点(T2～T5)的血流动力学变化.结果 与L组比较,G组患者获得较好的声门暴露,且插管时间缩短(P＜0.05).两组患者T1时点MAP、HR较T0时点有所降低(P＜0.05),T2～T5不同时点MAP、HR较T0时点有不同程度增加(P＜0.05),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Glidescope视频喉镜可以为头颈外科手术老年患者创造更好的插管条件,提高插管成功率.
关键词： GlideScope视频喉镜 普通喉镜 气管插管 老年患者 头颈手术 -
视可尼喉镜与普通喉镜在困难气道插管的临床观察
目的 探讨视可尼喉镜引导气管内插管在困难气道中的应用价值.方法 40例术前评估为困难气道的患者,随机分为实验组和对照组:实验组采用视可尼喉镜引导气管内插管,对照组直接在喉镜暴露下气管插管,3次插管不成功者改用视可尼喉镜引导气管内插管.比较两组患者麻醉诱导前后血流动力学改变、一次气管插管成功率、插管时间及气管插管的并发症.结果 视可尼喉镜组气管插管时和插管后的各项血流动力学指标变化均显著低于普通喉镜组(P＜0.05)；普通喉镜组和视可尼喉镜组一次气管插管成功率及插管时间差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组患者气管插管并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于困难气道的患者,采用视可尼喉镜引导下的气管插管可减少患者血流动力学反应,缩短气管插管的时间,减少气管插管的并发症,提高一次气管插管的成功率.
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帝视内窥镜引导全麻患者经鼻气管插管的临床应用
目的 探讨帝视内窥镜引导全麻患者经鼻气管插管的临床应用效果及价值.方法 选取60例需要全麻的患者采用随机数字表分为对照组(30例,采用普通喉镜进行全麻)和研究组(30例,采用帝视内窥镜引导全麻).对比麻醉前基础值(T1)、麻醉诱导后插管前(T2)、插管成功即刻(T3)及插管后1 min(T4)、插管后5 min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化,记录并对比气管插管操作时间、术后气管插管所致的并发症情况.结果 SBP、DBP和HR时间、组间、交互作用对比差异均有统计学意义(P<0.05),其中研究组T2～T5时刻SBP、DBP和HR均明显高于对照组(P<0.05);本组内比较,研究组T2～T4时刻、对照组T2～T5时刻SBP、DBP和HR均低于T1时刻(P<0.05),T3时刻SBP、DBP和HR均低于T2时刻(P<0.05),T5时刻SBP、DBP和HR均高于T2时刻(P<0.05),T4和T5时刻SBP、DBP和HR均高于T3时刻(P<0.05),T5时刻SBP、DBP和HR均高于T4时刻(P<0.05);研究组气管插管操作时间明显短于对照组(P<0.05),且研究组术后气管插管所致的总并发症发生率为3.33％,远低于对照组的26.67％,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用帝视内窥镜引导全麻患者经鼻气管插管能够有效稳定生命体征指标,缩短气管插管操作时间,并且并发症较少,安全性更高.
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多方式气管插管在基层急救中的临床应用
目的 评估各种插管方式在基层医院临床急救中的适用性及安全性,探讨不同方式插管用于基层医院临床急救中的可适用性方案.方法 收集本院行全麻插管手术患者90例,将患者按随机数字表法随机分为3组.对不同插管技术的适用性及安全性进行对比性研究.结果 根据不同的患者选择合适的插管方式,缩短插管时间,提高插管成功率.特别是对一些易掌握的插管技术(光棒引导气管插管技术),在临床上较其它方法易掌握,推广性比较强,插管快,成功率高特别相对于困难气道的患者.结论 多方式引导气管插管,缩短插管时间,能提高困难插管的成功率,减少对气管的刺激、降低喉头水肿及支气管痉挛发生率.而且有些插管技术简单好用易上手等特点(光棒技术),在基层医院推广应用是一个非常不错的方案,具有良好的市场前景.
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可视喉镜与普通喉镜在气管插管术教学中的应用比较分析
目的 对比分析可视喉镜与普通喉镜在气管插管术教学中的应用效果.方法 随机选定本校学习气管插管术的本科生110例,2016年2月—2018年2月为研究时段,以随机数字表法分组,分为试验组、对照组,每组样本容量55例.对照组采用普通喉镜学习,试验组采用可视喉镜学习.比较插管时间、插管成功率、考核成绩.结果 与对照组插管时间比较,试验组较短,与对照组插管成功率、考核成绩比较,试验组较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 气管插管术教学中采用可视喉镜作为教学工具,可有效提高教学质量,提高学生的气管插管成功率,效果确切.
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可视内窥镜在全麻中对术后POST的影响研究
目的：探讨观察可视内窥镜在全麻中对术后咽喉疼痛（POST）的影响。方法：对医院收治的行全麻手术的156例患者临床和病例资料行回顾性分析。其中于可视内窥镜下行全麻手术的患者共有88例，记为可视组，采用普通喉镜行全麻手术的患者共有68例，记为普通组，对比两组相关数据。结果：两组麻醉时间、手术时间和气囊压力等数据差异均无统计学意义（P＞0.05）；可视组术后4h、8h、12h、24h和48h咽喉VAS评分均显著低于普通组（P＜0.05）；可视组POST和声音嘶哑发生率分别为3.41%和2.27%，普通组分别为17.65%和14.71%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在全麻中应用可视内窥镜可显著减轻术后咽喉疼痛，降低POST和声音嘶哑发生率。
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普通喉镜、可视喉镜和便携视频在外科手术麻醉气管插管中的应用比较
目的:观察比较外科手术患者分别使用普通喉镜、可视喉镜、可视喉镜+便携视频进行经口气管插管的临床效果.方法:临床随机选取48例全麻病例,按照随机编号法将其分为普通喉镜组(G组)、可视喉镜组(V组)和可视喉镜+便携视频组(PV组),每组各16例,常规全麻诱导后、分别运用普通喉镜、可视喉镜、可视喉镜+便携视频气管插管,在三个时刻(插管前、插管后即刻、插管后3 min)测量患者血压、心率,并计算MAP值,观察有无喉痉挛发生,术后1d回访患者,观察是否发生插管不良反应(牙齿损伤、黏膜出血、声音嘶哑、咽痛).结果:三组比较,PV组和V组的插管时间均较C组明显缩短,且插管后并发症均较G组也明显减少,且PV组少,差异均有统计学意义(P＜0.05).插管刺激对患者血流动力学波动幅度的影响,PV组较V组和G组明显减低(P＜0.05),V组较G组明显减低(P＜0.05).结论:较普通喉镜,可视喉镜使用操作时,患者舒适平卧位,操作者在较普通喉镜下距患者更远的距离,即可在充分可视条件下顺利成功完成插管,明显减轻用力插管动作对患者咽喉部的刺激伤害,提升患者麻醉后体验满意度,减轻气管内插管系列操作对患者咽喉刺激造成的一过性心率增快、血压升高等血流动力学应激反应.
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HC可视喉镜在全身麻醉气管插管的应用
目的：探讨 HC 可视喉镜在全身麻醉气管插管中临床效果。方法选择2012年12月～2013年9月在我院行全身麻醉患者600例作为研究对象，按数字随机表法分为两组，H 组（300例）采用 HC 可视喉镜辅助下气管插管；M 组（300例），采用普通喉镜辅助下气管插管，比较两组声门暴露时间、气管插管总时间、一次成功率、声门暴露满意率及并发症发生率，比较两组患者不同时间点血压、心率（HR）及心率与收缩压乘积（PPR）。结果 H 组声门暴露时间及插管总时间均较 M 组短（P ＜0.05），一次插管成功率、声门暴露满意率均高于 M 组（P ＜0.05），两组并发症发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）；诱导麻醉后（T1）两组患者各血流动力学参数均较诱导前（T0）下降，气管插管时（T2）又较 T1显著升高，差异均有统计学意义（P ＜0.05），插管成功后，各项统计指标逐步下降，至插管后5min（T5）时与 T1比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。H 组各血流动力学参数各时间点均低于 M 组，但差异均无统计学意义（P ＞0.05）。结论HC 喉镜能够清晰暴露声门部，减少插管时间，提高插管成功率，并不会对患者血液动力学指标产生不利影响，可安全用于全身麻醉过程的气管插管。
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光棒与普通喉镜用于鼾症患者清醒气管插管的临床研究
目的 分析光棒与普通喉镜用于鼾症患者清醒气管插管的临床应用.方法 选择ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级的患者62例,随机分为光棒组31例和普通喉镜组31例(以下简称喉镜组).两组均采用清醒气管插管,插管前均给予1%丁卡因口腔咽喉部表面麻醉,喉镜组加鼻腔表面麻醉,再经环甲膜穿刺给予2%利多卡因3~4 mL气管内注射,静脉泵注右美托咪啶0.5~1 μg/kg(10 min注完),静脉注射瑞芬太尼0.5~1 μg/kg(2 min注完).光棒组在光棒的引导下经口进行气管插管,普通喉镜组采用经鼻腔在普通喉镜直视下气管插管.记录两组患者的插管时间、插管成功率、呛咳反应,有无呼吸抑制,对比两组的并发症发生情况.结果 两组患者均无呼吸抑制,光棒组患者比喉镜组患者气管插管成功率高,有显著差异(P<0.05);光棒组的气管插管时间小于喉镜组,差异显著(P<0.05);光棒组在插管时呛咳反应少,插管后发生咽痛、声音嘶哑和黏膜损伤的患者少于喉镜组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在鼾症患者的清醒气管插管中应用光棒的成功率高,时间更短、且并发症更少,值得在临床中推广.
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国产UE可视喉镜与普通喉镜用于小儿气管插管的临床对比分析
目的：探讨国产UE可视喉镜与普通喉镜用于小儿气管插管的临床效果。方法小儿气管插管患者240例随机分为2组，对照组120例采用普通喉镜行气管插管，观察组120例采用国产UE可视喉镜行气管插管，采用Cormark－Lehane分级评定声门暴露程度。比较2组插管情况、血流动力学指标与机体应激反应指标的改变情况、并发症情况。结果气管插管后，2组舒张压、收缩压、心率、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均显著提升。观察组患儿舒张压、收缩压、心率、肾上腺素、去甲肾上腺素水平以及并发症发生率均明显低于对照组，声门暴露程度明显好于对照组，一次插管成功率明显高于对照组，气管插管次数明显多于对照组，气管插管时间明显小于对照组（P＜0．05）。结论与普通喉镜相比，国产UE可视喉镜用于小儿气管插管的效果更佳，可明显提高患儿的一次插管成功率，显著缩短患儿的气管插管时间，声门暴露程度好，血流动力学指标与机体应激反应指标更稳定，并发症少且安全性高，值得临床推广使用。
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光学喉镜与普通喉镜在急诊气管插管的比较分析
目的 对光学喉镜与普通喉镜在急诊气管插管的比较进行分析.方法 随机抽取2010年10月至2011年10月期间在我院就诊需要进行气管插管的患者26 例,随机分为两组,对照组和实验组,每组各13 例患者.对对照组中的患者进行普通喉镜插管,而对实验组患者进行光学喉镜插管.对两组患者各项临床指标(如IDS 分值、插管时SPO2 值、并发症发生情况等)进行了解,并且比较分析.结果 两组患者的建立有效气道时间以及插管成功的差异没有统计学意义,p ＞ 0.05.相对于对照组,实验组中患者的IDS 得分明显较低,插管过程中SPO2 值明显更高,并发症发生例数明显更少,p ＜ 0.01.即相对于对照组,实验组中插管质量较为良好.结论 在对患者进行急诊气管插管时,采取光学喉镜进行气管插管,对患者的损伤更小,并且插管效果更为良好,有一定的积极意义,值得推广.
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光棒与普通喉镜在鼾症病人气管插管中的比较
目的 比较光棒和普通喉镜在鼾症病人气管插管中的应用效果.方法 拟行气管内插管鼾症患者50例,随机均分为光棒组(A组)和普通喉镜组(B组).记录在快速全麻诱导下两组病人首次插管成功率、插管时间、并发症等.结果 A、B组插管成功率都为100%,插管时间分别为(20.1±5.7)s和(33.4±7.1)s(P＜0.05),A组插管后的血压,心率变化值上均小于B组.结论 光棒插管在鼾症病人气管插管中成功率高、并发症少,用于鼾症病人插管更安全.
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可视喉镜配合导丝与传统普通喉镜加插管钳快速诱导经鼻插管的比较
目的：尝试用可视喉镜辅以细导丝进行鼻插管，并与传统喉镜辅以插管钳做比较。方法选择口腔颌面手术患者40例，张口度均2 cm以上，随机分成可视喉镜组（ A组）和传统喉镜组（ B组）。 A组管内放入导丝，前端塑形约120°，经口放入可视喉镜，明视下经鼻送入导管，如果导管位置不正对声门，可旋转导管或调整头位，将导管送入；B组经口放入普通喉镜，在插管钳的辅助下插入导管。观察插管时间、首次成功率，喉部暴露Cormark－Lehane分级情况，分别于诱导前（T1），插管前（T2），插管后即刻（T3），插管后3 min（T4）记录两组的SBP，DBP和HR。术后随访咽痛情况。结果插管时间A组（28．32±11．25） s 明显少于B组（56．28±16．83）s，首次成功率A组（75％）明显高于B组（45％），喉部暴露Cormark－Lehane分级A组优于B组，差异均有显著性意义，P＜0．05。术后咽痛发生率A组25％，B组30％，差异无显著性意义，P＞0．05。 T3时A组SBP、HR均明显低于B组，差异有显著性意义，P＜0．05，A组血流动力学更稳定。结论可视喉镜与传统喉镜比较，喉部暴露好，辅以细导丝调节导管角度，缩短插管时间，提高了首次成功率，血流动力学更平稳，值得临床推广。
