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急诊气管插管应用TruviewTM EVO2喉镜的效果观察
目的 观察、评价TruviewTM EVO2光学喉镜在急诊抢救气管插管中的临床效果.方法 44例在急诊室进行紧急气管插管的患者,随机(随机数字法)分为观察组(应用TruviewTM EVO2光学喉镜进行气管插管)和对照组(普通喉镜进行气管插管),每组22例.观察指标包括两组患者喉部显露的C/L(Cormack-Lehane)分级,插管时间,插管次数,SpO2的低下降值和术后并发症；计算IDS评分(intubation difficulty scale score)和比较总体有效率.结果 两组喉镜插管时间(24.04±6.56)s与(21.97±8.92)s相比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组C/L分级(Ⅰ级∶Ⅱ级∶Ⅲ级∶Ⅳ级为10∶9∶3∶0)显著优于对照组(3∶7∶9∶3)(P＜0.01)；观察组插管次数(1次∶2次∶3次为17∶5∶0)显著优于对照组(9∶8∶5)(P＜0.01)；观察组气管插管过程中SpO2的低下降值(97.31±1.64)％明显高于对照组(92.03±5.39)％；观察组术后并发症发生率较低,IDS评分(0.68±0.38)分显著低于对照组(2.54±1.49)分,及总体有效率(86.36％)明显优于对照组(45.45％),(P＜0.01).结论 光学喉镜应用于急诊气管插管中,声门暴露效果明显,C/L分级有效降低,并发症发生少,有效地增加了气管插管的成功率.
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TruviewTM EVO2光学喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管时血流动力学反应的比较
目的:比较TruviewTM EVO2光学喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管时的血流动力学反应.方法:80例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～65岁,拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的患者,随机分为T组和M组2组,每组各40例患者.在静脉麻醉诱导后,T组和M组分别应用TruviewTM EVO2光学喉镜和Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作.记录麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)、3 rain(T4)、5 min(T5)时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO2),并记录喉部结构显露时间、插管完成时间.结果:两组患者除插管即刻(T2)的HR差异显著外(P＜0.05),观察期内其他各对应时间点的血流动力学指标无显著性差异(P＞0.05).两组患者喉部结构显露时间差异无统计学意义(P＞0.05);T组患者的气管插管完成时间较M组延长(P＜0.05),但无超过60 S者.结论:TruviewTM EVO2光学喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管可引起相似的血流动力学反应.
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TruviewTM EVO2光学喉镜与Macintosh直接喉镜用于颈椎手术患者气管插管的比较
目的:在颈椎手术患者中比较 TruviewTM EVO2光学喉镜与Macintosh直接喉镜在经口气管插管时对喉部结构的显露效果,探讨该光学喉镜在此类患者中的应用价值.方法:100例颈椎手术患者,随机分为A、B两组,每组50例,麻醉诱导后A组先用Macintosh直接喉镜显露喉部结构并记录Cormack-Lehane分级(C/L分级),不插管,再改用TruviewTM EVO2光学喉镜显露喉部结构并插入气管导管.B组先用光学喉镜显露声门,再使用直接喉镜显露喉部结构并插管.观察指标包括患者术前一般情况及气道评估指标(体质指数、甲颏间距、下颌支长度、张口度、颈部活动度、Mallampati分级),喉镜显露的C/L分级,插管时间,喉镜力量,显露难度和插管并发症.结果:A、B两组间比较,一般情况、术前气道评估指标、C/L分级和插管时间均无显著性差异,而喉镜力量A组显著低于B组(P＜0.05),即TruviewTM EVO2光学喉镜插管时力量小于直接喉镜;光学喉镜的C/L分级(Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级为69265)显著优于直接喉镜(Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级为264628,P＜0.001);光学喉镜显露困难有5%,显著优于直接喉镜的28%(P＜0.001);C/L分级、喉镜力量与术前气道评估指标的分级相关(P均＜0.05).结论:TruviewTM EVO2光学喉镜对喉部结构的显露和插管力量均优于Macintosh直接喉镜,提示应用光学喉镜有助于颈椎手术患者的气管插管处理.
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TruviewTM EVO2光学喉镜和GlideScope视频喉镜显露喉部结构的比较
目的:比较TruviewTM EVO2光学喉镜与GlideScope视频喉镜在经口气管插管中显露喉部结构的效果,探讨该光学喉镜在全麻气管插管中的应用价值.方法:经13气管插管全身麻醉下实施择期手术的ASA Ⅰ～Ⅱ级成人患者200例.麻醉前记录入选患者一般情况和气道评估指标(Mallampati舌咽结构分级、甲颏间距、张口度).全麻诱导后随机应用光学喉镜或视频喉镜先后显露喉部结构并记录Cormack-Lehane喉部结构显露分级(C/L分级),用后一种喉镜进行气管插管.观察指标包括术前患者一般情况及气道评估指标,C/L分级,口咽部损伤,术后咽痛、声音嘶哑等并发症.结果:200例患者中男107例,女93例,平均年龄(52±13)岁,身高(164.8+11.3)cm,体质量(64.05±11.5)kg,甲颏间距(6.9±1.1)cm,张口度(3.7±0.5)cm.两种喉镜C/L分级均与Mallampati舌咽结构分级具有相关性(P＜0.01),Mallampati分级越高,C/L分级越高.200例患者中,视频喉镜C/L分级百分比分别为:Ⅰ级71.0%、Ⅱ级28.5%、Ⅱ级0.5%;而光学喉镜为:Ⅰ级78.5%、Ⅱ级21.0%、Ⅲ级0.5%.所有患者未记录到明显13咽部损伤和术后咽痛及声音嘶哑.结论:TruviewTM EVO2光学喉镜对喉部结构显露C/L分级优于GlideScope视频喉镜,可安全用于临床气管插管时喉部结构的显露.
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TruviewTM EVO2光学喉镜和Macintosh直接喉镜显露喉部结构的比较
目的 比较TruviewTM EVO2光学喉镜与Macintosh直接喉镜在经口气管插管中显露喉部结构的效果,探讨该光学喉镜在全麻气管插管中的应用价值.方法 经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的ASA Ⅰ～Ⅱ级成人患者200例.麻醉前记录入选患者一般情况和气道评估指标(Mallampati舌咽结构分级、甲颏间距、张口度).全麻诱导后随机应用直接喉镜或光学喉镜先后显露喉部结构并记录Cormack-Lehane喉部结构显露分级(C/L分级),用后一种喉镜进行气管插管.观察指标包括术前患者一般情况及气道评估指标;C/L分级;喉部结构显露难易度;口咽部损伤;术后咽痛、声音嘶哑等并发症.结果 200例患者中男107例,女93例,年龄52岁±13岁,身高164.8 cm±11.3 cm,体重64.0 kg±11.5 kg,甲颏间距6.9 cm±1.1 cm,张口度3.7 cm±0.5 cm.两种喉镜C/L分级均与Mallampati舌咽结构分级具有相关性(P＜0.01),即Mallampati分级越高,C/L分级越高.有91例两种喉镜C/L分级相同,其中76例为Ⅰ级,15例为Ⅱ级;4例喉镜C/L分级优于光学喉镜,余105例则光学喉镜优于直接喉镜;在200例病人中,用直接喉镜C/L分级百分比分别为:Ⅰ级40.0%、Ⅱ级38.5%、Ⅲ级20.5%、Ⅳ级1%;而光学喉镜为:Ⅰ级78.5%、Ⅱ级21.0%、Ⅲ级0.5%.所有患者未记录到明显口咽部损伤和术后咽痛及声音嘶哑.结论 TruviewTM EVO2光学喉镜对喉部结构显露C/L分级明显优于Macintosh直接喉镜,从而提示应用光学喉镜可能有助于困难气道的处理.
