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帝视内窥镜和普通喉镜下气管插管对冠心病患者 血流动力学的影响
目的:比较帝视内窥镜和普通喉镜气管插管对冠心病患者血流动力学的影响.方法:选取行搭桥手术的冠心病患者80例作为观察对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例.观察组在帝视内窥镜引导下行气管插管,对照组在普通喉镜直视下行气管插管.记录两组麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管成功时(T2)、插管成功后1 min(T3)及5 min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);比较两组气管插管时间.结果:观察组插管时间显著短于对照组(P<0.05);T1时刻,对照组MAP和HR水平均明显低于T0,T2、T3、T4时,对照组MAP、HR水平明显高于T0(P<0.05);T1和T2时,观察组的MAP、HR水平均低于T0时刻(P<0.05),T3和T4时刻的MAP、HR水平与T0时刻比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:帝视内窥镜气管插管对冠心病患者血流动力学的影响较小,且操作时间更短.
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帝视内窥镜引导全麻患者经口气管插管的可行性
目的 对比帝视内窥镜和视可尼气管插管的有效性和安全性,评价帝视内窥镜引导全身麻醉(以下简称全麻)患者经口气管插管的可行性.方法 拟气管插管全身麻醉患者60例,分为帝视内窥镜组(D组)和视可尼组(S组)各30例,分别采用帝视内窥镜和视可尼引导气管插管,观察并记录插管时间、插管次数、血流动力学变化以及合并症.结果 D组30例患者中有29例气管插管成功,其中1次成功者27例(90％),2次成功者2例(7％),失败者1例(3％),总体成功率97％,插管时间为(34.0±21.7)s；S组30例患者均气管插管成功,其中1次成功者28例(93％),2次成功者2例(7％),总体成功率100％,插管时间(44.8±33.1)s.2组插管前后血流动力学无显著变化.2组插管咽痛、声嘶等合并症发生率均较低.结论 全麻患者使用帝视内窥镜气管插管成功率高、血流动力学影响小、合并症少,是临床可用的一种气管插管方法.
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帝视内窥镜引导全麻患者经鼻气管插管的临床应用
目的 探讨帝视内窥镜引导全麻患者经鼻气管插管的临床应用效果及价值.方法 选取60例需要全麻的患者采用随机数字表分为对照组(30例,采用普通喉镜进行全麻)和研究组(30例,采用帝视内窥镜引导全麻).对比麻醉前基础值(T1)、麻醉诱导后插管前(T2)、插管成功即刻(T3)及插管后1 min(T4)、插管后5 min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化,记录并对比气管插管操作时间、术后气管插管所致的并发症情况.结果 SBP、DBP和HR时间、组间、交互作用对比差异均有统计学意义(P<0.05),其中研究组T2～T5时刻SBP、DBP和HR均明显高于对照组(P<0.05);本组内比较,研究组T2～T4时刻、对照组T2～T5时刻SBP、DBP和HR均低于T1时刻(P<0.05),T3时刻SBP、DBP和HR均低于T2时刻(P<0.05),T5时刻SBP、DBP和HR均高于T2时刻(P<0.05),T4和T5时刻SBP、DBP和HR均高于T3时刻(P<0.05),T5时刻SBP、DBP和HR均高于T4时刻(P<0.05);研究组气管插管操作时间明显短于对照组(P<0.05),且研究组术后气管插管所致的总并发症发生率为3.33％,远低于对照组的26.67％,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用帝视内窥镜引导全麻患者经鼻气管插管能够有效稳定生命体征指标,缩短气管插管操作时间,并且并发症较少,安全性更高.
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不同手法辅助可视型内窥镜经口气管插管的临床应用
目的：评价不同手法辅助可视型内窥镜（帝视内窥镜）气管插管的临床应用价值。方法选择 ASA 分级Ⅰ或Ⅱ级的全麻患者60例，采用随机数字法，随机分为2组（n=30）：单手提下颌组（对照组）和双手托下颌组（观察组）。对照组由单人提下颌手法辅助帝视内窥镜引导插管；观察组由助手双手托下颌手法辅助帝视内窥镜引导插管。记录一次气管插管成功率和总成功率，以及气管插管相关并发症。结果观察组插管成功率高于对照组，插管时间比对照组明显缩短，差异有统计学意义（P ＜0.05）；对照组有5例操作者拇指留有患者齿印，但无出血，差异有统计学意义（P ＜0.05）；对照组中有2例牙龈出血，观察组均无口腔牙龈出血，两组患者术后咽喉部痛等并发症比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论双手托下颌手法辅助帝视内窥镜经口气管插管，可以缩短插管时间，提高气管插管成功率，减少损伤，且在困难气管插管中具有一定优势。
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帝视内窥镜引导全麻患者经口气管插管的可行性
目的 探讨利用帝视内窥镜引导全麻患者经口气管插管的可行性.方法 选取我院治疗的拟气管插管全身麻醉患者68例,随机分成两组,其中观察组34例,采用帝视内窥镜经口气管插管,对照组34例,采用普通喉镜经口气管插管,比较两组患者插管成功情况及插管所用时间.结果 通过比较两组数据发现观察组插管成功率为97.1%,插管所用时间为(35.2±20.9)s;对照组一次插管成功患者为33例(97.1%),两次插管成功患者1例(2.9%),成功率为100%,插管所用时间为(45.2±19.9)s,观察组的插管成功率略低于对照组,但插管时间较短,两组数据比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 帝视内窥镜在引导全麻患者经口气管插管上具有成功率高、合并症发生率低的特点,是一种可行的全麻患者气管插管方法 ,值得在临床上推广与应用.
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帝视内窥镜引导气管插管在临床上的应用价值
目的 探讨帝视内窥镜引导气管插管在甲状腺手术中的应用价值.方法100例行双侧甲状腺次全切除手术患者,随机分为研究组(58例)与对照组(42例).研究组患者采用帝视内窥镜引导气管插管,对照组患者采用Macintosh直接喉镜引导气管插管.比较两组患者一次插管成功率、平均插管时间及麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管时(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR).结果研究组插管一次性成功率为96.55％,明显高于对照组的80.95％,差异具有统计学意义(χ2=6.586,P<0.05).研究组患者平均插管时间短于对照组,差异具有统计学意义(t=5.766,P<0.05).两组患者T0和T1MAP和HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者T2时MAP与HR均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论采用帝视内窥镜引导气管插管一次插管成功率比较高,平均插管时间短,循环波动小,有助于甲状腺手术患者气道位置的判断,值得在临床上使用.
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帝视内窥镜在气管插管中的研究进展
近年来,各种用于气管插管的可视技术层出不穷,早期都是应用于困难气道患者,因其可明显改善咽部显露效果,获得满意图像,从而提高气管插管的成功率.随着视频喉镜的普及,加之这些新技术较传统喉镜对患者咽喉及气道的刺激性小[1],许多麻醉医生将其应用于气道解剖结构正常的患者.帝视内窥镜(disposcope endoscope,DE)是一种具有无线可视功能、可任意塑形的新型管芯类气管插管工具,外径5.0毫米,长37厘米,镜头分辨率10万像素,具有操作简单、无需喉镜辅助,准确定位声门等特点被广泛应用[2].该文重点就帝视内窥镜用于气管插管优越性及目前存在的不足等进行综述.
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帝视内窥镜与McGrath视频喉镜在全麻气管插管中的临床应用
目的:观察帝视内窥镜与McGrath视频喉镜用于全身麻醉患者气管插管的临床效果.方法:选择ASA分级Ⅰ或Ⅱ级非头颈部择期手术无困难气道患者100例,随机分为帝视内窥镜组(D组)和McGrath视频喉镜组(M组),每组各50例,常规麻醉诱导后分别使用帝视内窥镜和McGrath喉镜进行气管插管,观察记录两组患者插管总时间,插管次数,麻醉诱导前,插管前,以及插管后1 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及相关不良反应,并随访患者术后咽痛及咽部不适情况.结果:用帝视内窥镜插管成功率100％,插管总时间(24.3+ 10.6)s,用McGrath视频喉镜插管成功率96％,插管总时间(33.7+ 9.5)s.组间比较D组对血流动力学影响较小,两组患者均无明显的插管并发症,术后24 h随访D组咽痛发生率低于M组.结论:帝视内窥镜用于全麻气管插管损伤小,插管成功率高,对血流动力学影响较轻.
关键词： 帝视内窥镜 McGrath视频喉镜 气管插管 -
帝视内窥镜气管插管对老年患者血流动力学的影响分析
目的:分析帝视内窥镜气管插管对老年患者血流动力学的影响.方法:随机选取收治的需行气管插管全身麻醉的老年患者80例,依据气管插管方法将患者分为帝视内窥镜组(n=40)和直接喉镜组(n=40),对两组患者的血流动力学、插管时间、插管次数、损伤性事件发生情况进行统计分析.结果:两组患者T2时的HR、SBP、DBP均显著高于T2时(P＜0.05).T2时帝视内窥镜组患者的HR、SBP、DBP均显著低于直接喉镜组(P＜0.05),但T0、T1、T3时帝视内窥镜组和直接喉镜组患者的HR、SBP、DBP之间的差异无统计学意义(P＞0.05).帝视内窥镜组患者的插管时间显著短于直接喉镜组(P＜0.05),插管次数显著少于直接喉镜组(P＜0.05),损伤性事件发生率(7.5％)显著低于直接喉镜组(20.0％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:比较气管插管对老年患者血流动力学的影响,帝视内窥镜较直接喉镜气管插管影响低.
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帝视内窥镜辅助下经口气管插管的临床观察
目的:探讨帝视内窥镜用于全身麻醉患者经口气管插管的临床效果.方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级,无困难气道患者40例,随机分为帝视内窥镜组(D组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组各20例,常规麻醉诱导后分别使用帝视内窥镜和Macintosh喉镜进行气管插管,观察麻醉诱导前、麻醉诱导后插管前、插管后即刻及插管后2 min的SBP、DBP和HR.记录气管插管时间、1次成功率和相关并发症.结果:D组插管用时比M组更短(P<0.05),1次插管成功率高于M组,损伤事件及并发症少于M组(P<0.05),T2、T3血流动力学优于M组(P<0.05).结论:帝视内窥镜辅助下经口气管插管,安全有效,值得在临床上推广.
关键词： 帝视内窥镜 Macintosh直接喉镜 气管插管 -
帝视内窥镜引导下经口气管插管对老年冠心病患者血流动力学的影响
目的 观察帝视内窥镜(DISCOPO)与直接喉镜(MDLS)气管内插管时对老年冠心病患者血流动力学的影响. 方法 40例冠状动脉搭桥术老年患者随机分为DISCOPO组和MDLS组,每组20例.记录麻醉前(T1)、麻醉诱导后插管前(T2)、插管成功即刻(T3)及插管后1 min (T4)、3 min (T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、气管插管操作时间,计算心率收缩压乘积(RPP).测量T1、T3、T4、T5时刻血浆内皮素(ET)的浓度. 结果 DISCOPO组内,与T1时刻比较,T3、T4及T5时刻的ET升高(P＜0.05);MDLS组内,与T1时刻比较,T3、T4及T5时刻的MAP、RPP、HR和ET均显著升高(P均＜0.05);2组间比较,T3、T4及T5时刻,DISCOPO组MAP、HR、RPP、ET指标明显低于MDLS组(P＜0.05). 结论 与MDLS比较,应用DISCOPO经口气管插管对老年冠心病患者血流动力学和血浆中ET浓度的影响较小.
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帝视内窥镜与Mocintosh直接喉镜应用于强直性脊柱炎患者气管插管的比较
目的 比较Macintosh直接喉镜和帝视内窥镜用于强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者经口气管插管对声门暴露的程度和插管成功率,探讨Discopo帝视内窥镜在AS患者中的应用价值. 方法 选择24例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的AS患者,在实施全身麻醉诱导后进行经口气管插管操作.采用完全随机方法随机应用Macintosh直接喉镜或帝视内窥镜分别显露声门并记录Cormack-Lehane分级(C/L分级).第1种喉镜显露喉部结构后不行气管插管退出喉镜,用第2种喉镜进行声门显露,记录C/L分级并行气管插管,记录气管插管时间和气管插管成功率. 结果 帝视内窥镜声门显露程度(C/L分级)优于Macintosh直接喉镜(P＜0.05).Macintosh直接喉镜声门暴露时间和气管插管时间分别为(16±8)s和(45±43)s,帝视内窥镜声门暴露时间和气管插管时间分别为(13±6)s和(14±3)s,两者比较均有统计学意义(P＜0.05).Macintosh直接喉镜组气管插管成功率为83.3％(10/12),帝视内窥镜组气管插管成功率为100％(12/12)(P＜0.05). 结论 采用帝视内窥镜引导AS患者经口气管插管可以在更短时间内更容易地显露声门,并提高气管插管成功率,在AS患者气管插管的处理上具有一定优势.
关键词： 帝视内窥镜 Macintosh直接喉镜 气管插管 插管时间 -
帝视内窥镜在Univent管插管与定位中的临床应用
目的 观察帝视内窥镜在Univent管插管及定位中的临床应用效果.方法 选择胸科手术患者80例,性别不限,年龄18～77岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级.使用Univent管进行单肺通气,随机分为帝视内窥镜组(D组)和喉镜组(L组),每组40例.D组使用帝视内窥镜进行插管和定位,L组使用喉镜插管并用听诊法定位.记录插管时间、双肺通气和单肺通气时的气道峰压、PaCO2及肺塌陷情况,并计算插管一次成功率、封堵器调整定位的比例以及插管并发症发生率.结果 L组所用插管时间(169.98±52.65)s明显长于D组(102.38±44.45)s(P＜0.05),L组插管一次成功率(80％)明显低于D组(97.5％)(P＜0.05).两组双肺通气和单肺通气时的气道峰压、PaCO2及肺塌陷情况差异无统计学意义.L组调整封堵器的比例(22.5％)明显高于D组(7.5％)(P＜0.05).L组导管染血的发生率(27.5％)明显高于D组(7.5％)(P＜0.05),术后咽痛的发生率(37.5％)明显高于D组(15.0％)(P＜0.05).结论 与喉镜插管并用听诊法定位比较,帝视内窥镜用于Univent管插管与定位,操作所需时间较短,成功率高,定位准确率高,且并发症较少.
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帝视内窥镜与 GlideScope 视频喉镜在困难气道双腔气管插管中的应用比较
目的：评估和比较帝视(DS)内窥镜和 GlideScope(GS)视频喉镜在困难气道患者双腔支气管导管(DLT)插管中的临床效果。方法选择使用改良普通喉镜行 DLT 插管2次失败后的择期胸科手术患者40例，随机分为两组，每组20例。患者在插管失败后改用 DS(DS 组)或 GS(GS 组)行 DLT 插管。记录插管失败的原因、视频喉镜插管情况、插管时间和左双腔管定位情况，以及术后患者口腔黏膜、牙齿以及气道损伤情况。结果 DLT 插管困难的原因有：声门高，会厌大，张口度小，上门牙突出、缺失或松动，反牙合，颈项强直。DS 组插管成功率明显高于 GS 组(P <0.05)；定位成功率及插管时间两组差异无统计学意义。GS 组术后牙齿脱落松动、口腔黏膜损伤发生率明显高于DS 组(P <0.05)。结论 DS 和 GS 均有助于困难气道患者的 DLT 插管和定位。但 DS 对于张口度小、上门牙缺失松动和畸形、严重下颌前突和颈项强直所致的困难气道更有优势。
关键词： 困难气道 双腔支气管插管 帝视内窥镜 GlideScope 视频喉镜 -
帝视内窥镜在困难气道患者气管插管中的应用
目的 观察帝视内窥镜在困难气道患者气管插管中的临床价值.方法 困难气道患者30例随机均分为两组,分别采用帝视内窥镜(D组)和纤维支气管镜(F组)插管.记录插管时间、插管次数及麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管成功即刻(T2)及插管成功后3 min(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及血浆内皮素(ET)浓度.结果 两组插管时间相仿[(46±6)s vs.(49±6)s](P＞0.05).D组插管1次成功13例,2次成功2例;F组15例均插管1次成功.两组T1时的SBP、DBP及HR均较T0时降低(P＜0.05),而T2时均较T1时升高(P＜0.05).D组T2时的SBP、DBP及HR与F组相比差异无统计学意义(P＞0.05).两组T2时的ET浓度均较T0时升高[(86.1±8.3) pg/ml vs.(50.5±3.2)pg/ml和(89.9±6.8) pg/mlvs.(53.6±3.3)pg/ml](P＜0.05).两组患者插管期和观察期内均未出现心率失常和SpO2低于90％的病例.结论 帝视内窥镜能安全应用于困难气管插管中.
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帝视内窥镜、普通喉镜、光棒在Debakey Ⅰ型主动脉夹层患者气管插管操作中的应用比较
目的:探讨帝视内窥镜、普通喉镜和光棒3种气管插管方法在Debakey Ⅰ型主动脉夹层患者中的应用效果.方法:60例Debakey Ⅰ型主动脉夹层行开胸手术治疗患者,随机均分成帝视内窥镜组(A组)、普通喉镜组(B组)、光棒组(C组),每组20例.记录诱导前基础值(T1)、插管前(T2)、插管成功时(T3)、插管成功后1 min(T4)和5 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR).记录插管一次成功率、插管操作时间.结果:60例患者气管插管全部成功,但B组患者插管的一次成功率低于A组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05);C组气管插管的平均操作时间长于A组和B组,差异有统计学意义(P ＜0.05);T3、T4、T5时B组的MAP、HR高于A组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05);在A组和C组,与T1比较,T2、T3、T4、T5时刻的MAP、HR降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而在B组,与T1比较,仅T2时刻的MAP、HR降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与普通喉镜和光棒相比,帝视内窥镜气管插管具有满意的成功率,能缩短气管插管时间,对血流动力学影响小,将其应用于Debakey Ⅰ型主动脉夹层患者这类高危患者是安全而有益的.
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内窥镜与视频喉镜在困难气管插管中的应用效果比较
目的：比较内窥镜和视频喉镜在困难气管插管中的应用效果。方法40例特重烧伤预测为困难气道、需行经气管插管的全麻患者，随机分为D组（内窥镜）和E组（视频喉镜）。两组采用相同的快速诱导方法进行气管插管。通过监测呼气末二氧化碳确认插管成功。记录从开口置入到气管插管成功的时间，同时，记录插管前后血流动力学的变化、牙齿及口咽部有无损伤等并发症发生情况。结果 D组和E组各插管20例，总成功率分别为100%和95%，一次成功率分别为95%和90%，平均插管时间分别为（20.5±5.6）s和（25.7±6.4）s，分别有2例和4例患者出现插管并发症。与E组比较，D组插管时间较短，并发症发生率少，差异有统计学意义。两组在总成功率、一次成功率比较差异无统计学意义。两组患者插管前后血压无显著变化，E组插管后即刻的心率较插管前有明显增加（P<0.05），两组比较血压、心率变化差异无统计学意义。结论使用内窥镜气管插管具有操作简单、安全、损伤小的优点，尤其在烧伤患者的困难气道方面具有较多的优势，提高患者的安全性。
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帝视内窥镜与易安视频喉镜全麻插管对胃肠道肿瘤术后疼痛及炎症应激反应的影响
目的 比较帝视(Disposcope)内窥镜与易安(E.An)视频喉镜全麻插管对胃肠道肿瘤术后咽喉疼痛及炎症应激反应的影响.方法 采用抽签法将160例拟行全麻插管的胃肠道肿瘤患者随机分为D组与E组,各80例.比较2组在插管前和插管后5 min的血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)]和应激激素指标[血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、皮质醇(Cor)、肾素(Rn)]水平变化,以及术后咽喉疼痛情况.结果 2组插管后5 min的血清CRP、TNF-α、IL-6水平均较插管前明显上升(P＜0.05),D组CRP明显高于E组(P＜0.05),E组IL-6明显高于D组(P＜0.05).2组插管后5 min的血清ATⅡ、Cor、Rn水平均较插管前明显上升(P＜0.05),组间比较无统计学意义(P＞0.05).2组术后咽喉疼痛比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帝视内窥镜与易安视频喉镜均可减轻插管的难度,舒适性好,且不会造成过大的炎症应激损伤,是全身麻醉插管的重要辅助工具.
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帝视内窥镜在双腔支气管插管时心血管反应和BIS的变化观察
目的:分析并探讨帝视内窥镜在双腔支气管插管时的BIS(脑电双频谱指数)的变化及在全麻诱导插管过程中对心血管的反应.方法:选择择期全麻胸科手术患者40例,应用双腔支气管导管插管.采用随机数字表法,将其分成2组: 帝视内窥镜(Ⅰ组)和Macintosh弯喉镜组(Ⅱ组),每组20例.记录各组麻醉诱导前(T1),诱导后3 min(T2), 帝视内窥镜和Macintosh弯喉镜气管插管后即刻(T3)、1 min (T4) 、5 min(T5) 时的MAP(平均动脉压)、HR(心率)、BIS值的变化.结果:Ⅰ组置入帝视内窥镜前后T3、T4时 MAP、HR、BIS值组内比较无显著性差异(P>0.05);Ⅱ组Macintosh弯喉镜插管前后T3、T4时MAP、HR、BIS值较T2时均升高,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的BIS数值在麻醉诱导后较麻醉前明显减小(P>0.05),两组之间的BIS数值对比,Macintosh弯喉镜组在插管时与插管后1 min时均明显高于帝视内窥镜组(P<0.05),具有统计学意义.结论:帝视内窥镜在双腔气管插管时对患者心血管系统和BIS数值变化影响较小.
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帝视内窥镜在预计有困难气管插管中的应用
目的:评估帝视内窥镜在预计有困难气管插管中的应用临床疗效.方法:选择预计有困难气管插管患者90例,随机均分为3组:帝视组、视频喉镜组、纤支镜组进行气管插管,观察并记录插管情况及拔管后咽痛发生情况.结果:一次插管成功率帝视组90%、纤支镜组93%,明显高于视频喉镜组70%(P<0.05);平均插管时间,帝视组为(25.2±10.3) s、视频喉镜组为(32.8±11.5) s,短于纤支镜组(40.1±12.6) s,差异有统计学意义(P<0.05).帝视组术后咽痛发生率和纤支镜组大致相等,均低于视频喉镜组,差异有统计学意义 (P<0.05).结论:应用帝视内窥镜在预计有困难气道的患者引导气管插管,使用方便,并发症少,可用于解决困难气道.
