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单肺通气麻醉在胸科手术中的应用效果分析
目的 探讨单肺通气麻醉在胸科手术中的应用效果.方法 选择2014年6月至2016年6月本院胸外科收治的74例患者作为研究对象,随机分为对照组(37例)和观察组(37例).两组均行胸科手术治疗,观察组采用双腔支气管插管单肺通气麻醉,对照组采用单腔管单肺通气麻醉,比较两组患者的血压、心率、血气分析指标及不良反应情况.结果 开胸时、开胸后30 min、恢复双肺通气时、手术结束时,观察组患者的SBP、DBP、PaO2指标水平均显著高于对照组,HR、PaCO2指标水平显著低于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率(13.51％)显著低于对照组(27.03％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 胸科手术中应用双腔支气管插管单肺通气麻醉效果优于单腔管单肺通气麻醉.
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单肺通气麻醉的护理
目的:探讨双腔管支气管插管行单肺通气麻醉在胸科手术的护理配合.方法:对宣城市人民医院2007年5月至2010年8月间施行单肺通气麻醉的胸外科手术病例共计357例的临床资料进行回顾性总结,并分析术前准备、术中、术后的护理及并发症的预防.结果:357例患者行双腔管支气管插管单肺通气麻醉顺利,胸外科手术均获成功.低氧血症、低血压等并发症经及时处理和精心护理均得到纠正和康复.结论:随着现代护理的不断发展,对手术室护理提出了更高的要求,手术室护理不仅仅是配合手术为主的单纯技术操作,而是在手术室的工作内容和程序中充分体现临床科室普遍实施的“以病人为中心”的整体护理.作为手术室护士应具有高度的责任心和义务感、娴熟的技术及敏捷的应急能力,在麻醉过程中做好护理配合,术前充分准备,术中保持良好的双肺隔离,加强气道管理和围手术期监测与护理是保证手术成功、减少并发症的关键.
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艾司洛尔静注复合表面麻醉对老年患者双腔支气管插管时血流动力学的影响
目的 探讨表面麻醉联合艾司洛尔静脉注射对老年患者双腔支气管插管时的血流动力学的影响.方法 将2013年5月-2017年12月收治的90例胸外科手术老年患者分为对照组、实验1组和实验2组,对照组未做特殊处理;实验1组患者在麻醉诱导后以利多卡因对患者进行表面麻醉;实验2组患者的表面麻醉与实验1组相同,并且在插管前静注艾司洛尔.对比3组各时间段的血流动力学.结果 除了麻醉诱导前和诱导后3组的血流动力学指标无明显差异之外,在支气管插管前后各时间段实验2组的指标水平均低于实验1组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验2组的不良事件发生率比实验1组和对照组略低(3.33％＜10.00％＜13.33％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在老年胸外科患者双腔支气管插管中,在艾司洛尔静脉注射的基础上对患者进行表面麻醉可以稳定患者的血流动力学,术中风险事件发生率低,值得推广.
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双腔支气管插管用于胸外科手术麻醉体会
目的 探讨双腔支气管插管术在胸外科手术麻醉中应用的优缺点.方法 选取86例需进行开胸手术的患者,进行手术前准备,然后麻醉进而插管、定位.结果 86例双腔支气管插管手术中,一次就位成功的有62例,调整后成功的有19例,5例插管不成功.结论 双腔支气管插管术可有效提高胸外科手术的麻醉效果,但该技术的操作需要配合听诊法及吸痰管法以帮助导管准确定位,另外,及时处理肺部的分泌物、脓血等尽量防止感染及并发症的发生.
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双腔支气管插管单肺通气在肺癌手术麻醉中的分析研究
目的:探讨双腔支气管插管单肺通气在肺癌手术麻醉中的应用效果.方法:选取560例在本院接受肺癌手术治疗的患者作为研究对象,所有患者均接受双腔支气管插管单肺通气,分析患者双肺隔离时间、术野暴露情况、心率、血压、插管时间等情况.结果:本组所有患者均顺利完成手术,平均插管时间为(1.28±1.05)min,平均双肺隔离时间为(3.56±1.36)min,插管后平均动脉压(MAP)为(75.06±4.21)mmHg、平均心率为(73.98±8.06)次/min,术野暴露优良率为100.00%.结论:实施双腔支气管插管单肺通气操作简单、术野暴露效果好,能缩短双肺隔离时间,应用效果显著.
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ICU双腔支气管插管患者的护理
双腔支气管插管多用于胸科手术中,可达到双肺隔离及分肺通气的目的 .在ICU中并不常见,由于其结构的特殊性,在护理上难度很大,可以借鉴的经验较少.为保证护理质量,减少并发症,要求护士有更完善更成熟的护理技术,以保证患者的安全.
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纤维支气管镜用于定位老年患者双腔支气管插管的研究
目的 分析纤维支气管镜在定位老年患者双腔支气管插管的作用.方法 选取2015年9月至2016年9月在我院胸科住院行双腔支气管插管择期手术老年患者42例.应用听诊法和纤维支气管镜法定位双腔支气管导管的位置,记录导管位置,记录病例人数,分析所记数据资料.结果 由纤维支气管镜定位导管位置准确率达95.24%,听诊法定位正确率只为62.16%.纤维支气管镜定位导管位置无误率优于听诊法定位导管位置.结论 传统听诊法运用于老年患者双腔支气管插管定位,正确率不高.纤维支气管镜定位法,正确率高,减少了胸科手术变化体位后,重新定位导管位置的可能性,值得在老年患者双腔支气管插管中应用.
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单纯左胸径路心房颤动超微创外科射频消融术的麻醉管理
目的：探讨单纯左胸径路心房颤动超微创外科射频消融术的麻醉管理方法。
方法：2010-09至2013-12，我科通过单纯左胸径路实施心房颤动超微创外科射频消融术治疗孤立性心房颤动201例，男106例，女95例。年龄30~86岁，平均年龄（67.7±16.4）岁。阵发性心房颤动98例，持续性及长程性心房颤动103例。心房颤动病史平均（10.3±7.1）年，左心房平均内径（41.5±5.4） mm，平均左心室射血分数（58.32±7.0）%。根据单肺通气及术中消融操作对呼吸功能及血流动力学的影响，术中给予合理的、针对性的麻醉处理。静吸复合全麻，双腔支气管插管，常规放置经食道超声，体表贴体外除颤电极。麻醉诱导成功后，在纤维支气管镜定位下，采用左支气管插管，术中维持动脉血氧饱和度在90%以上，维持平均动脉血压在60 mmHg以上。经食道超声检查评价患者的心脏解剖结构和功能，测量左心耳根部的直径大小，特别注意是否合并二、三尖瓣关闭不全及左心耳内是否有血栓形成。回顾性分析术中的麻醉管理及手术配合，在呼吸功能管理，血压、心率、心律控制及经食道超声应用等方面，总结相关麻醉结果及经验。 -
右美托咪定对减轻双腔支气管插管应激反应的作用
目的：研究右美托咪定对减轻肺癌患者双腔支气管插管应激反应的效果。方法：60例择期肺癌手术需双腔支气管插管的患者ASAⅠ或Ⅱ级，年龄40～60岁，体重指数18～25 kg／瞂，用随机数字表法随机分为对照组和右美托咪定组，每组30例。右美托咪定组麻醉诱导前给予右美托咪定0．5μg／kg，溶于0．9％氯化钠注射液20ml，于10分钟内静脉泵入。对照组10分钟内静脉泵入0．9％氯化钠注射液20ml。麻醉诱导给予丙泊酚1～2mg／kg，舒芬太尼0．3～0．5μg／kg，罗库溴铵0．7mg／kg。观察并记录麻醉诱导前（T0）、支气管插管成功即刻（T1）、支气管插管后1分钟（T2）、支气管插管后3分钟（T3）、支气管插管后10分钟（ T4）各时间点患者的平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、血浆肾上腺素（ E）和去甲肾上腺素（ NE）浓度。结果：与T0时刻相比，对照组T1～T4时刻MAP、HR及血浆E、NE水平均增高（P＞0．05），右美托咪定组T2时刻血浆E、NE水平增高（P＜0．05），T3时刻降至麻醉前水平，MAP、HR各时点均无明显变化（P＞0．05）。右美托咪定组各时点MAP、HR及血浆E、NE浓度均低于对照组。结论：右美托咪定可以很好地抑制肺癌患者双腔支气管插管的应激反应，并且有稳定血流动力学的作用。
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单腔、双腔气管插管在胸腔镜联合腹腔镜下食管癌三野根治术中的应用
目的 评价单腔气管插管与双腔支气管插管在胸腔镜联合腹腔镜下食管癌三野淋巴结清扫术(全腔镜食管癌三野根治术)中的应用及对术后肺部并发症的影响.方法 回顾性分析2010年1月至2013年11月165例行全腔镜食管癌三野根治术的患者临床资料.结果 单腔、双腔气管插管患者发生肺部并发症分别为11例(16.42％)、34例(34.69％) (P =0.010),插管时间分别为(1.45±0.22)min、(6.53±0.59) min(P =0.000),清扫淋巴结总数(42.76±18.11)枚/例、(34.32±15.80)枚/例(P=0.002),清扫左喉返神经链淋巴结数(3.19±2.53)枚/例、(1.30±2.14)枚/例(P =0.000).结论 在全腔镜食管癌三野根治术中,单腔气管插管较双腔支气管插管简单、易行,术后肺部并发症发生率低,同时更有利于上纵隔淋巴结清扫.
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电视胸腔镜下胸椎前路手术15例麻醉体会
电视胸腔镜下外科手术(VATS)具有创伤小、术后疼痛轻、呼吸抑制和肺不张发生率低、术后恢复快等特点.现将近年来我院行电视胸腔镜下胸椎前路手术15例的麻醉体会报告如下.
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双腔支气管插管用于肺部手术麻醉分析
目的 探讨在肺部手术麻醉中运用双腔支气管插管,以提高肺部手术麻醉的质量.方法 选取本院2011年12月～2012年12月间收治的75名应用双腔支气管插管麻醉的肺部手术患者作为研究对象,采用回顾性分析的方式分析麻醉使情况并进行总结分析.结果 在肺部手术麻醉中运用双腔支气管插管提高了麻醉的效果,所有患者均表示满意,有5例患者在麻醉过程中的单肺通气时出现低氧血症,对患者采取有效的措施后问题得到解决.结论 在肺部手术麻醉中运用双腔支气管插管能够有效的提高肺部手术麻醉的质量.同时在运用这项技术的过程中要充分掌握双腔支气管插管用于肺部手术麻醉适应证,这样才能更好的发挥其优点;还要采用有效的听诊法和采取积极的措施应对低氧血症的发生.
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胸腔镜肺大泡手术麻醉中双腔支气管插管的临床应用探析
目的探究双腔支气管插管在胸腔镜肺大泡手术麻醉中的临床应用与效果.方法162例需行肺大泡手术的患者, 在进行手术麻醉时, 均采用双腔支气管插管, 对该方法的使用效果进行分析探讨.结果患者经过使用双腔支气管插管, 麻醉效果良好, 整个麻醉过程中, 插管的成功率为100%.有4例患者出现低氧血症, 血氧饱和度(SpO2)降低到80%, 经处理得到改善.结论双腔支气管插管在胸腔镜肺大泡手术麻醉中的临床应用效果显著, 能显著提高手术的麻醉质量, 降低并发症的发生, 值得推广应用.
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HC可视喉镜配合UE可视软性喉镜在双腔支气管 插管中的应用
目的 探讨HC可视喉镜配合UE可使软性喉镜在双腔支气管插管中的应用效果.方法 方便选取2014年3月—2018年3月在该院接受双腔支气管插管全身麻醉的胸外科手术的116例患者作为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,对照组患者的双腔支气管插管采用Macintosh直接喉镜(MDLS)进行,研究组则采用HC可视喉镜联合UE可视软性喉镜.比较两组插管定位所需时间、一次性插管成功率、喉镜下声门显露程度Cormack-Lehane分级,比较两组患者不同时间点的中心静脉压和心率,及术后48 h内并发症发生情况.结果 研究组插管定位时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=6.216,P=0.000);一次性插管成功率为100.00％,显著高于对照组的75.86％,差异有统计学意义(χ2=15.922,P=0.000),研究组声门显露情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T2、T3和T4时研究组的MAP和HR均显著低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);术后48 h内研究组并发症发生率为3.45％,显著低于对照组的20.69％,差异有统计学意义(χ2=8.123,P=0.004).结论 HC可视喉镜配合UE可视软性喉镜在双腔支气管插管全身麻醉中较普通直视喉镜可显著缩短插管定位时间,大大提高了插管成功率,并降低了咽痛、声音嘶哑等并发症的发生率,避免了因视线不佳而误将导管插入食管中事件的发生,尤其适用于普通直视喉镜下声门显露困难的患者,同时其对患者血流动力学指标影响更小,安全性更高,值得临床推广应用.
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双腔支气管插管全麻复合硬膜外麻醉行肺叶切除术的临床观察
目的:探讨双腔支气管插管全麻复合硬膜外麻醉下行肺叶切除术的临床应用体会.方法:择期开胸肺叶切除术患者30例,AsA 1～2级,硬膜外穿刺后,平卧,行双腔支气管插管,观察患者术中、术后的情况.结果:双腔支气管插管全麻复合硬膜外麻醉能很好地完成开胸肺叶切除术,术中患者生命体征平稳,双肺隔离彻底,避免了双肺交叉感染.结论:全麻药用量少,苏醒彻底、迅速,可控性好.术后镇痛效果好,有助于患者早期咳嗽排痰,对患者后期恢复有利.
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尘肺患者全肺大容量灌洗麻醉处理
目的 探讨双腔支气管静脉复合麻醉在全肺大容量灌洗中的应用.方法 60例0+～Ⅱ期尘肺患者在双腔支气管插管静脉复合全麻下行大容量全肺灌洗术.术中左侧单肺通气,右侧用温生理盐水(37℃)灌洗,1周后同法行左肺灌洗术.结果 60例双腔支气管静脉麻醉、灌洗顺利,监测生命征平稳,PaO2和SpO2在单肺通气至灌洗结束(术后)均明显升高(P＜0.05),术后自觉症状均较前明显好转.结论 尘肺患者进行大容量全肺灌洗术采用双腔支气管静脉复合麻醉,只要麻醉操作、管理正确,是安全有效的.
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282例双腔支气管插管行肺叶切除术临床分析
目的 探讨双腔支气管插管全麻复合硬膜外麻醉下行肺叶切除术的临床应用效果.方法 选择2010年1月～12月择期开胸肺叶切除术患者282例,采用硬膜外穿刺后平卧行双腔支气管插管,观察术中术后的情况.结果 282例患者麻醉效果满意,手术及麻醉过程中血流动力学基本稳定,患者苏醒后无疼痛、烦躁等不适感.结论 双腔支气管插管全麻复合硬膜外麻醉下行肺叶切除术疗效显著,值得推广.
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双腔支气管插管抢救严重大咯血二例
例1男,37岁,因反复大咯血、意识不清伴面部紫绀0.5 h于2001年9月17日急诊入院.入手术室时血压为40/10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率30～40次/min.立即行右侧股静脉穿刺置管建立静脉通道,紧急插入双腔支气管导管.
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吸痰管通畅法在双腔支气管导管定位中的应用
双腔支气管插管目前仍然是实施肺隔离的主要方法.判断双腔管是否到位满意是胸科麻醉的关键技术之一.我们利用与双腔管配套的吸痰管,采用通畅法来指导双腔管的定位,取得了良好效果,报告如下.1 资料与方法
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双腔支气管插管听诊定位法643例临床分析
双腔支气管导管(doble-lumen bronchial tube,DLT)已普遍应用于胸科手术.Robertshaw双腔管取消了隆突钩,便于插管操作.但导管难以定位,纤维支气管镜(纤支镜)能准确引导双腔管,但价格昂贵,无法普及.在无纤支镜的条件下双腔支气管插管,错误率高达48%-78%[1].本资料对我院近3年643例胸外科手术双腔管的放置进行回顾性分析.
